— Почему у одних девушек месячные проходят безболезненно, а другим приходится даже вызывать врача?
— Это зависит от индивидуальных особенностей организма девушки. Причины дисменореи как заболевания различны. Дисменорея бывает первичной и вторичной. На протяжении длительного времени считалось, что боли, связанные с наступлением месячных, имеют психогенную природу, некоторые авторы наблюдали нейроэндокринные сдвиги, нарушения минерального, углеводного, гормонального обменов, изменения биоэлектрической активности головного мозга и т. д. В настоящее время причину первичной дисменореи объясняют чрезмерным синтезом простагландинов, которые действуют на рецепторы клеток, отвечающих за боль, выделяющихся у каждой девушки во время месячных. Простогландины представляют собой специфические химические вещества, которые играют ключевую роль в возникновении большинства симптомов, связанных с дискомфортом во время менструации. Они вырабатываются тканью матки и стимулируют ее сокращение. Чем выше уровень простогландинов в организме, тем сильнее сила сокращения мышцы матки и, следовательно, сила болевых ощущений. Избыток простогландинов может вызывать тошноту, рвоту, головную боль, потливость, озноб, тахикардию (учащенное сердцебиение). При вторичной дисменорее болезненные менструации наступают после перенесенных гинекологических или других заболеваний. Часто вторичная дисменорея встречается при эндометриозе, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, расширении тазовых вен и т. д.
— Как можно отличить первичную альгодисменорею от вторичной?
— Следует весьма тщательно проводить дифференциальную диагностику первичной и вторичной форм альгодисменореи. Диагностические критерии первичной альгодисменореи:
При вторичной форме альгодисменореи (например, при эндометриозе) в отличие от первичной, боли более длительные (в течение 2 — 5 дней) и интенсивные, практически постоянно иррадиируют в крестец, при этом субфебрильная температура и ускоренное время менструаций. Характерным признаком эндометриоза является значительное увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее. Поможет правильно поставить диагноз обследование на гормоны. Необходимо провести ультразвуковое исследование.
— Бытует мнение, что альгодисменорею лечить не нужно, этот неприятный симптом пройдет сам по себе, стоит девушке выйти замуж и родить ребенка. Так ли это?
— Нет, это не так. Если это и случается, то лишь в редких случаях. У некоторых женщин после замужества и родов альгодисменорея не только не проходит, но и усиливается. Своевременное правильно подобранное лечение позволяет в большинстве случаев достичь хорошего терапевтического эффекта и почти полностью устранить неприятные симптомы заболевания.
— Что предлагает современная медицина для лечения?
— Основным методом лечения является применение нестероидных противоспалительных препаратов. Как правильно их принимать, подскажет гинеколог. Успех лечения обеспечивается комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки. Особое внимание следует уделять рациональному питанию, режиму труда и отдыха. Сегодня доказано, что недосыпание, стрессы, курение, употребление кофе усиливают интенсивность болей во время месячных. В комплекс лечения обязательно включаются методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Хороший эффект дает психотерапия, гинекологический массаж, фитотерапия, применение лекарственных препаратов, обеспечивающих мягкое успокаивающее действие. Необходимо также пройти обследование у гинеколога-эндокринолога. По показаниям назначается гормональная коррекция.
Цель любой девушки — материнство, поэтому затягивать с посещением врача при болезненных месячных не стоит, ведь от этого зависит не только здоровье самой девушки, но и ее будущего ребенка.