С момента начала месячных в 11 – 14 лет и до их полного прекращения в климактерический период представительницы прекрасного пола отслеживают такие показатели женского здоровья, как длительность и регулярность менструального цикла. С нарушениями сроков менструации сталкиваются многие девушки и женщины, но далеко не каждая знает, почему это происходит и в каких случаях не обойтись без обращения к врачу и лечения. 
Что представляет собой регулярный менструальный цикл?
Менструальным циклом называются периодические изменения в женском организме, связанные со способностью к зачатию. Он начинается с первого дня кровянистых выделений и заканчивается в момент начала следующего кровотечения. Если этот период насчитывает 21–35 суток и между менструациями проходит одинаковое количество дней, то он считается регулярным. Периодические отклонения до 3 суток не считаются патологией.
Месячные – это процесс отторжения эндометрия, подготовленного организмом для принятия оплодотворенной яйцеклетки, в случае, если зачатие не произошло. Этот маточный слой как раз и выходит в виде кровянистых выделений. Кровотечение длится 2–7 суток, каждый день женщина теряет около 50 мл крови.
Какой цикл считается нерегулярным?
О нерегулярных месячных говорят, если отмечаются такие признаки:
- кровотечение каждый раз начинается через разные временные промежутки,
- продолжительность менструации неодинаковая: например, в один месяц она длится 3 дня, а в следующий – 7,
- меняется характер кровотечения – иногда выделения скудные, мажущие, а в другой раз – обильные, сопровождающиеся сильной болью.
Причины нестабильного месячного цикла
Со сбоями менструального цикла сталкивается большинство женщины. Задержку на срок до недели или раннее начало кровотечения отмечают многие – так организм может отреагировать на стресс, смену климата, сезона и т. д. Если подобные ситуации возникают редко, то на это не стоит обращать внимание. Главное – суметь отличить разовый сдвиг цикла от нерегулярно возникающего кровотечения.
Нерегулярный менструальный цикл у девушек-подростков – частое явление, поскольку у них происходит становление и нормализация гормонального фона. На протяжении 1–2 лет цикл обычно стабилизируется.
Однако есть и патологические причины менструации, начинающейся в неположенный срок:
- частые простудные болезни,
- гиповитаминоз,
- ожирение,
- вегетососудистая дистония,
- патологии репродуктивной системы,
- черепно-мозговые травмы.
На регулярность кровотечений влияет повышенная эмоциональность подростков, вредные привычки и беспорядочные интимные связи. Патологические факторы могут привести к появлению ювенильного кровотечения – осложнения, при котором менструация обильная и длится более недели. Последствием такого состояния является анемия.
Со сбоями цикла также сталкиваются женщины 45–55 лет – это явление считается нормой, поскольку у них начинает угасать детородная функция. Нарушается процесс созревания фолликулов в яичниках и происходят возрастные изменения в эндометрии.
Изменение у недавних рожениц менструального цикла – вполне нормальное явление. Если малыш не находится на грудном вскармливании, месячные возобновятся через 1,5–3 месяца, и на протяжении 3–6 месяцев они могут начинаться в неположенный срок. Нужно бить тревогу, если прошло 3 месяца после родоразрешения, а месячные так и не пошли.
При грудном вскармливании кровотечение обычно начинается спустя 4–6 месяцев после родов. Если оно впервые появилось через 12 недель или после окончания лактации, это считается вариантом нормы. Причиной такого состояния является выработка гормона пролактина, который может подавлять овуляцию.
К врачу нужно обратиться, если после прекращения кормления грудью ежемесячные кровотечения не начались в первые 3 месяца или не стали регулярными спустя полгода.
На изменение месячного цикла влияют гормональные медикаменты. Нарушения возможны в следующих ситуациях:
Переутомление, переживания, конфликты провоцируют выброс в кровь гормона стресса кортизола, который препятствует секреции половых гормонов, что приводит к нестабильным месячным. В эту категорию причин изменения цикла можно отнести недосып, злоупотребление спиртным и диетами.
На регулярность ежемесячных процессов в женском организме также влияют интенсивные физические нагрузки. Изнурительные занятия спортом приводят к сбою работы надпочечников и щитовидной железы, что может повлиять на функционирование многих систем организма.
Сбой возможен даже из-за обычного переохлаждения или резкой смены климатических условий. В этом случае месячные пойдут раньше или позже на 2–3 дня. Если месячные идут нерегулярно, это может быть следствием воздействия на яичники внешних факторов: вибрации, радиации, вредных веществ и т. д.
Причиной нерегулярного менструального цикла может быть любое гинекологическое заболевание:
- эндометриоз, приводящий к гормональному дисбалансу,
- миома матки – доброкачетственная опухоль, часто провоцирующая обильную и длительную кровопотерю,
- гормональные онкологические опухоли в груди, надпочечниках, матке,
- патологии яичников (последствия операции, травмы, поликистоз),
- повреждение эндометрия при выскабливании матки после аборта или с целью лечения,
- гиперплазия (чрезмерное разрастание и утолщение) эндометрия,
- хронический эндометрит,
- половые инфекции,
- полипы в матке,
- врожденные патологии (например, перегородка в матке).
На то, как идут месячные, могут повлиять заболевания, не касающиеся половой сферы:
- гемофилия и другие недуги, связанные с нарушением свертываемости крови,
- болезни желчного пузыря и печени,
- нарушение работы щитовидной железы (проблема часто касается женщин после 40 лет),
- авитаминоз или гиповитаминоз,
- артериальная гипертензия,
- инфекционные болезни (ветрянка, краснуха, грипп, ОРВИ тяжелого течения и т. д.).
При любом воспалении организм направляет все ресурсы на борьбу с патогенными микроорганизмами. Нарушение цикла происходит сразу, а вот для его восстановления требуется много времени.
На регулярность менструации влияет прием некоторых лекарств: антидепрессантов, антикоагулянтов, кровоостанавливающих средств. Изменение сроков кровотечения на фоне антибиотикотерапии, вопреки мнению многих, связано не с приемом медикаментов, а с воспалительным процессом в организме.
Лечение нарушений цикла
Тактика лечения при нерегулярной менструации будет отличаться в зависимости от заболевания, состояния и возраста пациентки. В терапии применяются медикаменты:
- препараты, содержащие прогестерон, – Дюфастон, Утрожестан (используются в большинстве случаев),
- кровоостанавливающие средства Викасол, Дицинон (при ювенильном кровотечении),
- витамины, например Цикловит (в качестве дополнительной терапии),
- железосодержащие медикаменты, например, Феррум Лек, Тардиферон (при анемии),
- спазмолитики для уменьшения дискомфорта, например Но-Шпа,
- гестагены (17-ОПК) и подавляющие эстроген средства (Даназол, Гестринон) при нарушениях менструального цикла в климактерическом возрасте,
- отвары вербены, пустырника для лечения молодых девушек при отсутствии серьезного заболевания,
- антибиотики (Офлоксацин, Вильпрафен) для устранения инфекции.
При наличии полипов, обильном и длительном кровотечении показано выскабливание матки. Наличие кисты яичника требует хирургического вмешательства.
Профилактика нерегулярных месячных
Нерегулярные месячные – это не болезнь, а симптом, поэтому специфических мер профилактики нет. Однако женщина может предотвратить появление провоцирующих факторов, усиливая естественные защитные силы организма:
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем,
- минимизировать стрессы,
- полноценно питаться,
- дважды в год принимать поливитаминные комплексы,
- умеренно заниматься спортом,
- защищаться от заболеваний, передающихся половым путем.