Почему не нарастает эндометрий и отсутствуют месячные

Ключевое значение в зачатии и вынашивании ребенка принадлежит внутреннему выстилающему слою матки – эндометрию. В организме здоровой женщины его толщина и состояние на протяжении цикла меняются под воздействием половых гормонов. Недоразвитие этого слоя – частая причина бесплодия, а также ранних выкидышей. Современная медицина располагает разными методами диагностики и лечения данного отклонения. Чтобы успешно с ним справиться, важно точно знать, почему не растет эндометрий. Эта информация поможет подобрать наиболее эффективные корректирующие меры.

Толщина эндометрия для зачатия и беременности

В разные периоды менструального цикла толщина функционального слоя эндометрия различна. Представлена эта часть слизистой оболочки сосудами, железистой и соединительной тканью. Все они очень чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона. Нормальными принято считать следующие значения толщины:

• 5–9 мм – сразу после завершения менструации;
• 12–14 мм – к моменту овуляции.

После овуляции объем немного уменьшается, функциональный слой готовится к отторжению.

Семь миллиметров считаются минимальной толщиной для имплантации эмбриона. Но выполнения только этого условия недостаточно, большое значение имеет показатель рецептивности (способности вступать во взаимодействие с эмбрионом), а также сохранение нормальной трехслойной структуры эндометрия.

В противном случае оплодотворенная яйцеклетка либо выводится из женского организма, либо может наступить шеечная беременность – когда зародыш закрепляется и начинает развиваться в шейке матки. Это опасное патологическое состояние для женщины и безнадежное для зародыша.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда беременность наступала и при меньших показателях толщины – 0,4 мм, но сохранить такой плод довольно сложно. Недостаточное питание и слабое закрепление зародыша приводят к тому, что вероятность выкидыша на ранних сроках очень высока. Тонкий эндометрий считается одной из причин задержки внутриутробного развития ребенка, преждевременных родов, неправильного формирования плаценты, эклампсии.

Поэтому, если слизистая оболочка растет плохо, крайне маловероятно забеременеть естественным путем и выносить ребенка. Такое состояние считается противопоказанием и для экстракорпорального оплодотворения.

В программе ЭКО тонкий эндометрий препятствует закреплению эмбриона в матке, вероятность успешного зачатия при таком диагнозе не превышает 15 %, а благоприятного протекания беременности – еще ниже.

Если месячные скудные или отсутствуют совсем, беременность долгое время не наступает или систематически происходят ранние выкидыши, можно предположить, что проблема заключается в недостаточном развитии выстилающего слоя матки. Ниже подробно рассмотрены причины этого явления.

Взаимосвязь с уровнем эстрогенов

Изменения внутреннего маточного слоя цикличны и регулируются воздействием половых гормонов. Во время менструации отторгнутый эндометрий выводится из полости детородного органа, а в первой половине цикла под влиянием эстрогенов нарастает вновь. Если эндокринные железы вырабатывают недостаточное количество этих гормонов, то слизистый внутренний слой остается тонким, он не может обеспечить закрепление эмбриона и нормальное развитие плода.

Причины, приводящие к гипоэстрогении, разнообразны:

• курение;
• продолжительный прием психотропных препаратов, антидепрессантов;
• преждевременное наступление менопаузы;
• пищевые нарушения – при длительном соблюдении жестких диет выработка эстрогенов снижается и эндометрий не растет;
• перенесенные операции на яичниках;
• эндокринные нарушения: отклонения в работе гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• синдром истощения яичников;
• гормональная терапия, введение в искусственный климакс (например, при эндометриозе);
• бесконтрольное применение некоторых препаратов (например, Постинора).

Для наращивания функционального слоя слизистой при пониженной выработке эстрогена назначают препараты, содержащие этот гормон.

Если показатель толщины не поднимается, хотя гормоны в норме, нужно искать другую причину отклонения. Возможно, дело в недостаточном количестве рецепторов к эстрогену и прогестерону в клетках слизистого слоя. Существует специальный анализ, позволяющий выявить эту особенность эндометрия – иммуногистохимия.

Нарушения эндометрия у женщин

Нехватка эстрогена – частая, но не единственная возможная причина, по которой эндометрий не растет. Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

• врожденные аномалии строения матки (гипоплазия, аплазия);
• механическое повреждение базального (росткового) слоя слизистой оболочки;
• хронические инфекции матки;
• плохое кровообращение в органах малого таза;
• гормональный дисбаланс (гипоэстрогения).

Наиболее сложными случаями в плане лечения являются первые два варианта. Нередко они равнозначны полному бесплодию.

При многократном выскабливании каждая последующая процедура увеличивает вероятность повреждения росткового слоя. Именно благодаря его стволовым клеткам происходит наращивание функционального слоя в ходе менструального цикла. Если базальный слой удален или травмирован, эндометрий не может увеличиваться, его клеткам не из чего формироваться.

Женщины задаются вопросом, почему эндометрий перестал расти после выскабливания и как это устранить, но прогноз в этом случае неутешительный. В редких случаях удается вылечить бесплодие путем подсадки в матку стволовых клеток, способных трансформироваться в функциональный слой слизистой. Тогда появляется шанс забеременеть и родить ребенка.

Недостаточная толщина

Недостаточное кровоснабжение матки может оказаться причиной, объясняющей, почему не растет эндометрий. Нехватка питательных веществ препятствует формированию функционального слоя, и он остается слишком тонким для зачатия и вынашивания. Как правило, этому способствуют другие патологии:

• хронический железодефицит;
• варикозное расширение вен;
• повышенная свертываемость крови;
• раковые опухоли, пережимающие кровеносные сосуды;
• гипоксия при хронических воспалениях и инфекциях.

Длительные инфекционные заболевания матки приводят к склерозу стромы – соединительной ткани между базальным и функциональным слоями эндометрия. При этом возникает клеточная гипоксия – недостаточное снабжение кислородом, нарушаются механизмы деления клеток. Как следствие – функциональный слой плохо нарастает даже при достаточном количестве половых гормонов.

Тонкий эндометрий содержит недостаточно питательных веществ, чтобы обеспечить ими зародыш в первое время после зачатия, а незрелая структура функционального слоя препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно определить причину, по которой он не растет.

Диагностика и лечение

Проблема недостаточной толщины эндометрия нередко выявляется, когда женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

• безуспешные попытки забеременеть;
• привычные выкидыши на раннем сроке;
• отсутствуют месячные;
• очень скудные выделения при менструациях.

Причин такого состояния может быть множество, поэтому требуется комплексное обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

1. Стандартный осмотр на кресле. Позволяет выявить аномалии строения внутренних органов, наличие воспалений и дефектов слизистой оболочки влагалища.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обычно с помощью трансвагинального датчика. Этот метод показывает толщину слизистой оболочки, ее соответствие фазе цикла, а также наличие структурных патологий в органах малого таза.
3. Доплерометрия сосудов матки. Обычно проводится в комплексе с УЗИ. Исследование определяет качество кровоснабжения органа.
4. Анализ крови на содержание половых гормонов (эстрогена, прогестерона, если необходимо – гормонов гипофиза и щитовидной железы).
5. Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
6. Мазок влагалищных выделений на микрофлору, при необходимости – бакпосев или ПЦР-исследование.
7. Диагностическая гистероскопия – по показаниям. Осмотр полости матки с помощью микрокамеры показывает наличие небольших миоматозных узлов, полипов и других новообразований. В ходе этой же процедуры они могут быть удалены.
8. Биопсия с последующим иммуногистохимическим и гистологическим исследованием материала. Очень информативная диагностика, позволяющая определить, по каким причинам эндометрий не растет.

Если эндометрий не растет по причине низкого уровня эстрогенов, врач назначит соответствующие препараты. Это могут быть средства, которые либо содержат нужный гормон, либо усиливают его секрецию в организме (Прогинова, Дивигель, Гормель).

Толщина функционального слоя зависит не только от эстрогенов, но и от количества прогестерона. Поэтому для воссоздания нормального цикла во второй его половине назначают препараты на основе этого гормона (Утрожестан, Дюфастон).

Если причина отклонения – хронический эндометрит (инфекция), на помощь придут антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Только после исключения инфекционного агента можно приступать к наращиванию функционального слоя и планированию беременности.

При недостаточном кровообращении в органах малого таза врач назначит препараты для коррекции. Это могут быть лекарства, снижающие вязкость крови, нормализующие тонус сосудов или другие, в зависимости от причины плохого кровоснабжения. Медикаментозное лечение может назначать только врач, самолечение при истонченной слизистой неэффективно и опасно.

Хороший результат для роста эндометрия могут дать физиотерапевтические процедуры. Их применение оправдано, если пролечены инфекции и нормализован гормональный фон. Отлично зарекомендовали себя следующие виды физлечения:

• магнитотерапия;
• электрофорез на низ живота (с препаратами меди, цинка, йодида калия);
• импульсный ток для шейки матки – улучшает кровоснабжение, ускоряет деление клеток;
• лазеротерапия – малоизученный, иногда опасный, но очень эффективный метод.

Выбор физиотерапевтических процедур следует доверить специалисту, поскольку к их применению могут быть серьезные противопоказания. При аномальном строении матки или поврежденном базальном слое слизистой такой тип воздействия неэффективен.

Народная медицина также предлагает большой выбор средств и методов для наращивания эндометрия. Их применение оправдано в комплексе с традиционной медикаментозной терапией, строго по согласованию с лечащим врачом.

Чтобы ускорить рост функционального слоя слизистой, народные целители рекомендуют пить отвары шалфея, боровой матки или красной щетки, чай из листьев малины или тыквенный сок. Эти растения содержат фитостерины – вещества, по своему составу и воздействию близкие к женским половым гормонам, чем и объясняется их положительное воздействие при данной патологии.

Помимо лекарственных трав, есть положительные отзывы о применении гирудотерапии, массажа и иглоукалывания для оздоровления репродуктивной системы и быстрого роста эндометрия.

В большинстве случаев проблема бесплодия, обусловленного недостаточной толщиной эндометрия, решаема. Для этого нужно отнестись к задаче со всей серьезностью – найти квалифицированного врача, пройти всестороннее глубокое обследование, методично и последовательно выполнять все назначения. Важно не только разово нарастить эндометрий, но и устранить причину его неправильного формирования – хронический гормональный дисбаланс, инфекции и воспаления, нарушения кровоснабжения. При таком подходе можно рассчитывать на положительный результат и благополучную беременность.

Полноценное функционирование репродуктивной системы женского организма, включая зачатие и вынашивание пода, в первую очередь зависит от состояния (толщины) эндометрия, которое меняется на протяжении одного менструального цикла под воздействием гормонов. Почему не растет эндометрий и как это связано с нарушением менструального цикла может рассказать только врач после проведения полноценного обследования пациента.

Именно от правильного определения причины патологии зависит эффективность подобранного в дальнейшем лечения. Недостаточная толщина эндометрия может послужить причиной ранних выкидышей и развития бесплодия. Нормальным показателем для функционального слоя матки считается 5 – 9 мм на момент завершения менструационных выделений и около 12 – 14 мм перед началом овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула). После этого толщина слоя, как правило, уменьшается, подготавливаясь к периоду отторжения (новых месячных).

Причины отсутствия роста эндометрия

Минимальным допустимым значением толщины функционального слоя матки считается 7 мм. Это важно для возможности имплантации эмбриона. При этом сам эндометрий должен сохранять собственную трехслойную структуру и отличаться достаточным показателем рецептивности (свойства взаимодействовать с прикрепившимся эмбрионом).

Невозможность забеременеть или полноценно выносить ребенка нередко провоцирует слишком тонкий эндометрий матки. Причины данной патологии (отсутствия достаточного роста толщины слоя слизистой) могут быть следующими:

• нарушения гормонального баланса в виде уменьшенной выработки эстрогенов;
• патологии системы кровообращения в области малого таза и матки;
• развитие варикозных заболеваний;
• наличие воспалительных и инфекционных заболеваний в области половых органов;
• уменьшение свойств рецептивности (готовности к прикреплению и инвазии сформировавшегося эмбриона);
• проведенные ранее выскабливания.

Патология является серьезным препятствием для зачатия, как естественным, так и экстракорпоральным путем. Если же беременность уже наступила, то всегда сохраняется риск самопроизвольного аборта на сроке 12 недель.

В процессе проведенных ранее выскабливаний может быть поврежден ростковый слой матки, из которого формируется базальный.

Достаточное продуцирование гормона эстрогена обеспечивает процесс наращивания нового функционального слоя слизистой матки после отторжения предыдущего (прошедших месячных выделений). Его синтез происходит в фолликулярном аппарате яичников, а нарушение самого процесса обуславливает формирование эндометрия в матке недостаточной толщины (гипоэстрогения).

Нарушение гормонального баланса в женском организме может обуславливаться:

• проведенными ранее операциями в области яичников (например, удаления кистозных образований) вследствие чего была удалена часть самого органа;
• изменения в гипофизе, провоцирующие недостаточную выработку эстрогенов;
• длительное применение антидепрессантов или медикаментов, предназначенных для формирования искусственной менопаузы;
• наличие раннего проявления климакса и преждевременное истощение функциональной активности яичников;
• соблюдение диетического питания, при котором в организм поступает слишком ограниченное количество белка;
• длительное и чрезмерное увлечение курением;
• активное применение различных гормональных средств без заблаговременной консультацией с врачом.

В результате получается, что регулярность цикла и сохранение привычной обильности самих выделений обуславливается достаточной выработкой эстрогенов. Сам синтез гормона напрямую зависит от налаженной работы щитовидной железы и надпочечников. Отдельное воздействие на гормональный баланс оказывает общее здоровье пациента, например, наличие воспалительных или инфекционных поражений в области органов малого таза.

Первым серьезным симптомом может послужить наблюдение крайне скудных менструационных выделений без видимых на то причин.

Детально изучить причины и определить толщину эндометрия на конкретном этапе менструального цикла может врач после проведения ультразвукового исследования.

Серьезной причиной того, что не растет эндометрий после окончания очередных месячных, может стать пониженная активность рецепторов. Именно они обуславливают восприимчивость к половым гормонам и снабжают организм необходимыми веществами. Процесс наращивания нового эндометрия начинается со связывания женского гормона эстрадиола с клетками внутреннего слоя матки, после чего формируется процесс их созревания и деления. Если этого не происходит, то причина кроется именно в пониженной рецептивности самих клеток.

Диагностировать данную причину нарушения можно с помощью специальных иммуногистохимических анализов и исследований.

Наблюдающиеся воспаления внутренней слизистой оболочки матки (эндометрит) является еще одной серьезной причиной недостаточного роста эндометрия после окончания месячных. Это касается и инфекционных поражений, обуславливающих нарушение межклеточных взаимодействий.

Отсутствие своевременного лечения воспалительных процессов может привести к излишнему разрастанию соединительной ткани, перекрывающей снабжение клеток кислородом. При таких обстоятельствах клетки просто не могут продолжать делиться, формируя новый слой эндометрия.

Развитие хронического эндометрита может быть спровоцировано:

• трихомониазом;
• уреаплазмозом или микоплазмозом;
• бактериальным вагинозом;
• вирусными поражениями (герпес или цитомегаловирус);
• хламидиозом.

Опасность таких заболеваний кроется в их бессимптомном протекании, а значит, своевременное лечение возможно только при регулярном проведении гинекологических осмотров. Самолечение в таких случаях является недопустимым, поскольку может спровоцировать усугубление проблемы.

Каждая из проведенных чисток матки увеличивает риск повреждения росткового слоя матки, из-за чего в дальнейшем нарушается процесс формирования эндометрия с достаточной толщиной и трехслойной структурой.

Чтобы не допускать подобных причин развития бесплодия, врачи рекомендуют выбирать более надежные контрацептивы (если беременность нежелательна) или же проводить аборт на сроке до пяти недель (этап гестации).

Поскольку чистка матки может быть связана также с проведением диагностического выскабливания, важно, чтобы в процессе работы не был поврежден базальный слой. В качестве профилактики могут рекомендоваться другие способы исследования (неинвазивные). Если же выскабливание является необходимой мерой, то после его проведения пациенту, как правило, назначается прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов и физиотерапия.

Формирование эндометрия недостаточной толщины также может обуславливаться нарушениями в процессе кровоснабжения клеток и тканей в области малого таза. Причинами такой патологии могут быть:

• наличие варикозного расширения вен;
• нарушения степени свертываемости крови;
• патологическое снижение уровня гемоглобина в крови;
• наличие инфекционных заболеваний;
• формирование различного типа новообразований, оказывающих давление на сосуды матки.

Эффективность лечения в таких случаях напрямую зависит от правильности определения причины самого нарушения. Если патология связана с нарушениями свертываемости крови, то врач может порекомендовать прием антикоагулянтов. Диагностика патологии в таких случаях проводится путем ультразвукового исследования с допплерометрией.

Лечение

Определение истинной причины нарушения работы репродуктивной системы женского организма обуславливает эффективность выбранного лечения и возможность полноценного протекания беременности в ближайшем будущем.

• Если сама проблема заключается в гормональном дисбалансе, то пациенту могут рекомендоваться специальные препараты, провоцирующие выработку эстрогена.
• Наличие заболеваний воспалительного и инфекционного характера предусматривают терапию специальными антибактериальными препаратами.

Какие-либо лекарственные средства, приготовленные в домашних условиях, можно использовать исключительно после консультации с врачом, при обязательном соблюдении допустимым суточных доз и длительности самого лечебного курса.

Причин, почему эндометрий не растет, обладает ненадлежащим качеством, множество. Среди них выделяют:

• недостаточная продукция эстрогенов;
• нарушение кровообращения в матке и малом тазу;
• варикозная болезнь;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• недостаточное количество рецепторов к эстрогену и прогестерону в ткани эндометрия;
• выскабливания в анамнезе;
• нарушение рецептивности – качеств, обеспечивающих прикрепление и инвазию эмбриона.

В настоящее время, одной из причин, почему срывается беременность раннего срока, считают недостаточную инвазию трофобласта, который формируется еще на этапе бластоцисты. Если у женщины не растет эндометрий, то шансы на успешное зачатие как естественным, так и экстракорпоральным путем значительно снижаются.

Распространенность такой проблемы, как тонкий эндометрий с несоответствующей структурой, широка и среди бесплодных женщин колеблется в пределах 20%. Общая частота всех патологических изменений внутреннего слоя равна по различным данным 80%, от всех причин бесплодия у женщин. Это и объясняет, почему приходится прибегать к процедуре вспомогательных репродуктивных технологий, а также применять различные способы медикаментозного лечения. Одной из причин, почему случаются самопроизвольные аборты на сроке до 12 недель, считаются патологии внутреннего слоя матки.

Толщина эндометрия и уровень эстрогенов

Общепризнанного понятия и такой нозологической формы, как тонкий эндометрий не существует. При исследованиях специалисты предлагают использовать в качестве прогностического критерия неудачи инвазии эмбриона различные размеры толщины эндометрия. Одной из причин, почему имплантация не завершилась успехом, является толщина внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Однако регистрируются случаи, когда эндометрий не растет более 7 мм, но беременность успешно развивается и при такой величине. Данный факт дает основания полагать, что негативный результат попыток зачатия обусловлен влиянием комплекса факторов на матку.

Помимо того, нарастает или не нарастает эндометрий, важной характеристикой является его трехслойность. Одной из причин, почему наступает успешная беременность и роды при тонком (6-8 мм) эндометрии, считается его разделение на 3 слоя, как и должно быть в норме.

Эндометрий содержит несколько тканевых структур, которые находятся и функционируют в тесной связи с продукцией половых гормонов. У здоровой женщины он растет до отметки 14 мм, отторгается ежемесячно и под воздействием эстрогенов нарастает вновь. Среди причин, почему нарушается нормальный рост внутреннего маточного слоя является подавление синтеза эстрадиола.

Причинами гипоэстрогении считают:

• резекция яичников в анамнезе (удаление кист, новообразований);
• патологии гипофиза, приводящие к тому, что уровень эстрогенов не растет (гипофизарный нанизм, опухоли или любые патологические процессы в передней доле гипофиза, кахексия);
• длительный прием антидепрессантов;
• лечение препаратами для введения в искусственный климакс, в результате чего эндометрий не растет;
• синдром истощения яичников;
• ранний климакс;
• длительные жесткие диеты, считающиеся причиной того, почему снижается количество белка в организме, необходимого для синтеза эстрогена, эндометрий в таких случаях не растет;
• самолечение различными видами лекарственных средств;
• длительное курение.

Одним из обязательных условий, почему менструальный цикл здоровой женщины регулярный, является достаточная продукция эстрогена, которая, в свою очередь, обусловлена работой щитовидной железы, надпочечников, полноценным функционированием всех органов и систем. Если существуют определенные патологии и причины, приводящие к подавлению функции яичников, не растет эндометрий и наблюдаются скудные месячные или их отсутствие. Если эндометрий растет, но недостаточно, на фоне низкого уровня эстрогенов не происходит и должной выработки прогестерона, почему и не формируются 3 слоя, необходимые для имплантационного окна.

Чтобы устранить причины, приводящие к тому, что внутренний маточный слой не растет, принимают препараты эстрогенов.

Недостаток эстрадиола ведет к монофазному циклу, а в случае сохранения двухфазности, качество эндометрия существенно меняется, почему и не происходит зачатие. Если причины бесплодия кроются только в гипоэстрогении, то восполнение их искусственным путем приводит к тому, что эндометрий растет.

Рецептивность

К одной из важнейших причин, почему не растет железистый слой, считается недостаточное количество рецепторов к половым гормонам в клетках. Рецепторы являются составной частью любой клетки и необходимы для того, чтобы биологически активные вещества связывались и оказывали действие на клетку. В частности, эстрадиол – женский половой гормон – связываясь с клетками внутреннего маточного слоя, обеспечивает их деление и созревание. Таким образом, эндометрий растет и обеспечивает имплантацию.

Прогестерон, уровень которого растет после свершившейся овуляции, связывается с рецепторами клеток, что ведет к формированию необходимых качеств эндометрия, включая его трехслойность. Одной из причин, почему эндометриальный слой не обладает должными качествами, считается недостаток прогестерона или рецепторов к нему.

Не растет эндометрий по причине малого количества рецепторов к обоим гормонам, что выявляют в процессе иммуногистохимии.

Установлено, что причиной, почему снижается рецептивность эндометрия, является десинхронизация суточного ритма активности генов. Это ведет к отсутствию гармонии между овариальным и эндометриальным циклами.

К понятию рецептивности также относят способность функционального железистого слоя вырабатывать ряд веществ, способствующих внедрению бластоцисты. Одной из многочисленных причин, почему не происходит имплантация, является недостаточная выработка железами биологически активных веществ, привлекающих эмбрион и способствующих его инвазии. Ряд патологических факторов, в частности, эндометрит и гипоэстрогения, считаются причинами снижения рецептивности, наряду с тем, что эндометрий не растет.

Эндометрит

Тонкий эндометрий или его гипоплазия может развиться по причине перенесенных ранее инфекционно-воспалительных заболеваний. Однако не все специалисты согласны с мнением, что не растет эндометрий ввиду хронического воспаления, так как не всегда антибактериальная терапия показывает положительный результат.

Установлено, почему не растет внутренний маточный слой при хронических инфекциях и основной причиной считается стойкое нарушение межклеточных взаимодействий ввиду склероза стромы (основы) важнейшего слоя полости матки. Соединительнотканные разрастания вокруг капилляров, как результат длительного воспаления, ведут к ишемии – нарушению снабжения клеток кислородом. Это и объясняет, почему не могут полноценно делиться клетки.

Причинами эндометрита хронического характера, который ведет к бесплодию, чаще всего являются:

• хламидийная инфекция;
• трихомониаз;
• мико и уреаплазмоз;
• смешанные вирусно-бактериальные ассоциации (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы);
• длительный бактериальный вагиноз (гарднереллез), дисбиоз.

Не растет эндометрий по причинам длительного бессимптомного течения вышеуказанных инфекций, почему женщины и не обращаются за медицинской помощью. Вялотекущая клиника воспаления не сопровождается высокой температурой, выраженной болью или обильными выделениями. На протяжении нескольких месяцев и лет формируется стойкий хронический эндометрит, это и является причиной того, что эндометрий не растет.

Отличительной чертой внутреннего слоя матки, который поражен инфекционным процессом, является нарушение нормального ответа на имплантацию эмбриона, почему и происходит выкидыш на ранних сроках. Кроме того, изменяется процесс плацентации, который становится аномальным.

Синехии в полости матки считаются одной из причин женского бесплодия. Прогноз на успешную беременность определяется степенью вовлечения в процесс объема полости матки. Эндометрий не растет по причине фиброза росткового слоя, но единичные спайки после рассечения и медикаментозного лечения не оказывают негативного влияния на процесс имплантации.

Последствия выскабливаний

Кюретаж полости матки может привести к травматизации росткового слоя, что считается причиной абсолютного бесплодия. Единственным способом лечения является применение стволовых клеток. При подсадке в матку биологического материала, содержащего стволовые клетки, начинается их дифференцировка в соответствии с микроокружением – они трансформируются в клетки эндометрия и он растет. У женщины появляется шанс выносить ребенка.

Установлено, что с каждой последующей чисткой матки увеличивается риск травматизации росткового слоя, почему и существует рекомендация гинекологов планировать беременность либо прерывать ее на сроке до 5 недель с помощью вакуум-аспирации. Но эндометрий не растет и после чисток диагностического характера, почему так важно вовремя диагностировать патологии репродуктивного тракта и проводить неинвазивные способы исследований.

В случае необходимости кюретажа полости матки, лечение после процедуры должно включать антибиотики, ферментные препараты, витаминотерапию, курсы иммунокоррекции и гормональных средств, физиотерапию. Для исключения таких причин гипоплазии, как спаечные процессы после выскабливания, указанное лечение считается необходимым в зависимости от исходного диагноза.

Нарушение маточного кровообращения

Причины тонкого эндометрия могут заключаться в недостаточном его кровоснабжении, что обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• патологии свертывающей системы крови (наследственные тромбофилии, коагулопатии, мутации гемостаза);
• варикозная болезнь;
• опухоли, сдавливающие сосуды, питающие матку;
• хроническая анемия;
• гипоксия при инфекционных заболеваниях.

Не растет внутренняя маточная выстилка ввиду сгущения крови, инициированного нарушением процесса свертываемости крови, почему и входят в курс лечения гипоплазии препараты, снижающие процесс коагуляции. Чаще всего применяют низкомолекулярные гепарины. Кроме того, для ликвидации причин заболевания, используют диосмины. Препараты нормализуют кровоток, разжижают кровь, улучшают лимфоотток и тонус сосудистой стенки. Если во время беременности растет уровень свертываемости, также назначают антикоагулянты для нормального питания матки.

После проведения диагностических процедур назначается комплексное лечение, позволяющее нарастить внутренний маточный слой.