Директор Самарского НИИ
диетологии и диетотерапии,
доктор медицинских наук,
врач диетолог и психотерапевт
М.М. Гинзбург
Одновременно с парой эстрогены-прогестерон циклично работают и гормоны гипофиза, стимулирующие работу половых желез (гонадотропины) и молочных желез (пролактин), а так же биоактивные вещества такие как серотонин и эндорфины, регулирующие работу головного мозга, и влияющие, в том числе на наше поведение, настроение и потребление пищи. Задача та же, подготовить организм женщины к зачатию в первую фазу цикла и создать все условия для благоприятного течения беременности во вторую. Например, для поведения во вторую фазу цикла вполне естественно некоторое стремление женщины к уединению, а так же повышение аппетита и желание поспать подольше.
Но иногда этот чуткий и деликатный механизм расстраивается, и тогда во вторую половину цикла женщина начинает ощущать болезненные симптомы, нарастающие ближе к месячным.
Появляется раздражительность, агрессивность, склонность к депрессии, чувство разбитости по утрам, повторяющиеся головные боли. Снижается концентрация внимания и умственная работоспособность. Часто отмечается нагрубание и болезненность молочных желез, неприятные тянущие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание. Эти симптомы могут быть более или менее выраженными от легкого недомогания до довольно тяжелого состояния, сопровождающегося практически полной утратой трудоспособности.
По оценкам специалистов, в том или ином виде ПМС встречается не менее чем у 30% женщин. Есть и более пессимистические оценки, согласно которым данному периодическому расстройству подвержены 50% женщин и более.
То, что синдром этот довольно здорово может осложнить жизнь, говорит и статистика. Известно, что во вторую фазу цикла женщины чаще попадают в автомобильные аварии, в среднем хуже сдают экзаменационные тесты и чаще совершают противоправные действия.
Наш похудологический интерес к этой теме обусловлен тем, что большинство женщин, страдающих ПМС, среди прочих симптомов отмечают повышение аппетита с особой тягой на сладкое и лакомое. Понятно, что если они стремятся похудеть, или хотя бы не поправляться, такое периодическое трудно контролируемое повышение аппетита здорово им мешает.
Причины синдрома до конца не установлены. Существует эндокринная теория, согласно которой в основе заболевания лежит дисбаланс в продукции половых гормонов яичников – эстрогенов и прогестерона. Подтверждением этой концепции служит то обстоятельство, что ПМС очень часто развивается при воспалительных гинекологических заболеваниях, после абортов, а так же при нарушениях цикла. Доказательством служит и то обстоятельство, что течение синдрома можно значительно улучшить, применяя препараты женских половых гормонов.
Наряду с эндокринной существует и психогенная концепция. Считается, что ПМС чаще встречается у невротичных женщин. Действительно, многие женщины отмечают, что такие симптомы ПМС, как раздражительность, конфликтность, депрессивность, могут наблюдаться у них в ходе всего цикла, однако во вторую фазу степень выраженности этих симптомов будет значительно больше. При наличии какого либо конфликта на работе или в быту течение ПМС может значительно ухудшаться. Но при разрешении конфликта часто наблюдается и улучшение течения синдрома вплоть до полной ремиссии. Психогенная теория подтверждается и хорошими лечебными эффектами психотерапии при ПМС.
Не исключено, что, как это часто бывает, истина окажется где-то посередине. В организме эндокринная и психогенная регуляция функций, как правило, оказываются тесно переплетенными. Гормональный статус влияет на поведение человека, а самоощущение, настроение и поведение со своей стороны активно влияет на уровень гормонов и их действие. Очень вероятно, что предменструальный синдром в ряде случаев оказывается результатом конфликта между представлениями женщины о ее месте в жизни и ее биологической природой. И действительно, в синдроме угадываются признаки такого конфликта. Природа женщины во вторую фазу цикла, когда возможна беременность, требует бережного к себе отношения, уединения, покоя. А ее жизненная ситуация заставляет ее продолжать руководить фирмой, отвечать на звонки, участвовать в совещаниях, принимать важные решения, водить машину, как-то реагировать на ухаживания мужчин, и так далее. Естественно, все это приходится делать (а куда деваться?!), но при этом постоянно приходится преодолевать внутреннее сопротивление. Отсюда и раздражительность, частая смена настроения. Отсюда и дисбаланс в гормональной регуляции. Ведь гормонам приходится обеспечивать противоположные модели поведения. Одну бережную, направленную на сохранение возможной беременности и другую, направленную на продолжение активной, полной борьбы и психологических конфликтов жизни. Отсюда же и изменение пищевого поведения, повышение аппетита, особая тяга на лакомства. Ведь пища может улучшить настроение, помочь человеку стать более позитивным, а лакомая пища может сделать это гораздо быстрее и эффективнее, чем повседневная.
Итак, что же следует предпринять женщине, которая ощущает у себя симптомы ПМС? Самое главное, ни в коем случае нельзя относиться к этим симптомам, как каким-то капризам и проявлениям душевной слабости. Это заболевание, и его следует лечить. Тем более, что у гинекологов и эндокринологов имеются действенные схемы лечения ПМС. Они включают мягкие успокоительные средства, препараты гормональной природы.
В связи с обнаруженной ролью жизненных обстоятельств в формировании синдрома, весьма желательным было бы участие в его лечении и психотерапевта. Повторим, психотерапия в большом проценте случаев ПМС может вызвать длительный положительный эффект. И не только. Психотерапия может помочь женщине разрешить ее внутренние конфликты, избавиться от комплексов, невротичности, повысить самооценку. Это благоприятно повлияет на всю ее последующую жизнь, сделает ее более успешной.
Естественно, эффективное лечение предменструального синдрома облегчает и контроль веса. Раз меньше становятся душевный дискомфорт и раздражительность, значит, меньше нужна еда, что бы успокоиться и привести свои нервы в порядок.
И еще несколько пожеланий, цель которых облегчить поддержание веса на фоне ПМС:
- Некоторое повышение аппетита во вторую фазу цикла вполне естественно. Поэтому, не следует ставить задачу худеть на протяжении всего цикла. Гораздо более реальная задача – избежать повышения веса. Это можно обеспечить, соблюдая в питании три несложных правила: посильно уменьшить содержание в пищи жиров и сахаров, сделать свое питание более частым, разумно относиться к лакомствам, не превращать их в самостоятельный прием пищи, есть небольших количествах после основной еды, есть их медленно, наслаждаясь вкусом.
- Гармонизировать настроение и, соответственно, аппетит позволяет прогулка, теплый душ, ванна с настоями трав, обладающих успокаивающим эффектом – душица, экстракт хвои.
- Необходимо нормализовать сон, сделать его достаточным. Недосыпание особенно во вторую фазу может способствовать обострению симптомов ПМС и повышению аппетита.
- Не стоит особо расстраиваться, если за эти дни вы прибавили 1-2 килограмма. Чаще всего эта прибавка в большей своей части обусловлена задержкой воды, характерной, кстати, для второй фазы Дождитесь окончания цикла и вы увидите, как буквально в первые же дни следующего цикла ваш вес уменьшится.