Почему не идут месячные регулярно в подростковом возрасте

У девушек первая менструация может появиться уже в 10-11 лет и в первые несколько месяцев иметь нерегулярный характер. Нестабильность менструального цикла проявляется сокращением его продолжительности или, наоборот, увеличением, появлением скудных выделений, болезненностью.

Нерегулярные месячные у подростка – частое явление, обусловленное нестабильным гормональным фоном. Перестройка функционирования эндокринной системы, гормональные колебания завершаются только спустя 6-15 месяцев после первой менструации.

Особенности менструального цикла у подростков

Половое развитие женщины происходит в несколько этапов. В подростковом возрасте наблюдается всплеск всех обменных процессов, оканчивающихся половой зрелостью и способностью женского организма зачать и выносить ребенка. Сроки начала месячных различны, в среднем менструация начинается в 12 лет:

первым этапом (адренархе), своеобразной подготовкой организма девочки к менструации, является повышение концентрации половых гормонов. Это может произойти уже в 8 лет под действием работы коры надпочечников, которая вырабатывает мужские гормоны – они являются предшественниками женских половых гормонов;
второй период – телархе – характеризуется нагрубанием груди, появлением волос под мышками и на лобке. Примерно через 2 года после этого процесса появляется первая менструация. Согласно исследованиям, в 90 % случаев критические дни начинаются ближе к 13-14 годам, но в некоторых случаях месячные могут наблюдаться уже с 10-11 лет.

Нерегулярные критические дни у девочки-подростка не редкость. Раннее начало месячных обычно обуславливает появление ановуляторных циклов в течение первого года после менархе – на фоне менструации яйцеклетки не созревают, что считается нормой.

Становление овуляторного цикла у девочек-подростков может занимать до 10 лет. Только к 18-20 годам репродуктивная система работает согласно физиологической норме и в каждый менструальный цикл появляется овуляция.

В первые годы менструация у подростков имеет крайне нерегулярный характер. Через 12 месяцев после менархе длительность менструации может составлять от 23 до 90 дней, и только к седьмому году продолжительность ее сокращается максимум до 38 дней. Индивидуальный цикл каждой девушки устанавливается не ранее, чем к 20 годам. Такая нерегулярность обусловлена становлением гормонального фона, колебаниями в обменных процессах, несозревшей репродуктивной системой.

Если у девочки в 14-15 лет нет месячных, то стоит обратиться к гинеколога. Кроме того, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Становление менструального цикла

Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

Цикл становится почти регулярным в 14-15 лет. Гормональный фон к этому времени стабилизируется, концентрация женских половых гормонов становится практически такой же, как у взрослых женщин.

Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

генетическая предрасположенность;
темпы полового развития;
условия проживания и питания;
перенесенные в детском возрасте заболевания.

У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

Причины нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, задержки из-за стресса;
увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

Когда стоит волноваться

Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

повышение концентрации пролактина;
синдром поликистозных яичников;
снижение свертываемости крови;
патологическое строение матки, яичников;
заболевания щитовидки;
полипы, эндометрит, кисты;
инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
слишком обильные кровотечения, когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
отсутствие менструаций в 16 лет.

Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

Подходы к лечению

Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

определение индекса массы тела;
осмотр гинекологом;
УЗИ органов брюшной полости;
общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

По мере того, как девочка вступает в период полового созревания, у нее начинают активно работать яичники, созревают яйцеклетки и формируется менструальный цикл. Несмотря на то, что у девочек первые циклы могут быть нестабильными, возникая каждый месяц в разное время, постепенно должна наступить стабилизация. Если же у девочки менструации возникают каждый раз в разное время, это называют нерегулярным циклом – дисменореей. Нерегулярный цикл в подростковом возрасте – очень распространенная проблема, особенно в первые несколько лет жизни девушки.

Что такое нерегулярный цикл?

У большинства девушек первые менструальные кровотечения возникают в возрасте от 10 до 15 лет, но некоторые отмечают их раньше, а некоторые позже. Наступление менструаций именуют как менархе. Ежемесячный цикл девочки – это количество дней от начала ее кровотечения до начала следующего очередного кровотечения, и сроки должны быть примерно равными, с разбросом в пару дней. Можно часто слышать, что нормальным считается 28-дневный цикл. Но 28 — это просто средняя цифра, которую используют врачи. Продолжительность цикла варьируется — у некоторых это 24 дня, у других 34 дня. Но девушка может заметить, что ее цикл разной длины каждый месяц — особенно в течение нескольких лет после того, как впервые возникли менструации. Это связано с нестабильностью гормонального фона и определенными возрастными изменениями.

Физиология менструального цикла

Тело девушки может не следовать точному графику. Это обычное дело, особенно в первые 2 года после того, как у девочки начнутся месячные. Возможен пропуск менструации или нерегулярные месячные. Болезнь, быстрое изменение веса или стресс также могут сделать менструации более непредсказуемыми. Это связано с тем, что часть мозга, которая регулирует менструации, находится под влиянием внешних импульсов. Поездка или серьезные изменения в расписании также могут привести к тому, что месячные наступят не в то время, когда ожидалось. Все это совершенно нормально.

Также нормальна вариабельность количества дней, в течение которых у девочки идут месячные. Иногда девушка может менструировать в течение 2 дней, иногда это может длиться неделю. Это связано с тем, что уровень вырабатываемых организмом гормонов может отличаться от одного цикла к другому, и это влияет на количество и продолжительность кровотечения.

Проблемы нерегулярного цикла у девочек-подростков

Если менструальный цикл девушки не регулярный, она должна обратить внимание на подсказки, которые собственное тело может давать, сигнализируя, что месячные скоро наступят. Они могут включать в себя:

спазмы или тянущие боли, давление в области спины, поясницы;

припухание молочной железы или боль в груди;
головные боли;
появление или усиление прыщей;
нарушение сна;
перепады настроения;
вздутие живота, жидкий стул.

Всегда нужно держать прокладки или ежедневки в своем рюкзаке или сумочке, просто чтобы они были под рукой, если месячные наступят, когда девочка этого не ожидает. Также можно положить в сумку дополнительные трусики.

Причины нерегулярных менструаций у девочек

В большинстве случаев нерегулярные месячные являются частью нормальных изменений, которые могут произойти в подростковом возрасте. Когда девушка станет старше, ее цикл, вероятно, станет более стабильным и постоянным. Иногда нерегулярные менструации могут быть вызваны некоторыми лекарствами, слишком активными занятиями спортом, очень низкой или высокой массой тела, или потреблением недостаточного количества калорий, нутриентов и витаминов, минералов.

Дисбаланс гормонов может также вызвать нерегулярные менструации. Например, слишком низкий или слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать проблемы с менструальным циклом. У некоторых девушек есть избыточный синтез андрогенов, гормонов, которые могут вызвать рост волос на лице, подбородке, груди и животе. Избыток андрогенов также может заставить девушек набирать вес и влияет на регулярность месячных.

Стоит ли беспокоиться о нерегулярности менструации?

Если девушка сексуально активна, у нее был незащищенный половой акт, и нет менструации, нужно исключать беременность. Также важно сообщить врачу, если:

Изначально были регулярные месячные, которые затем стали нерегулярными.
У девушки прекратились месячные.
Определяется избыточный рост волос на лице, подбородке, груди или животе.
Возникают кровотечения, которые длятся дольше 7 дней, являются тяжелыми или наступают чаще, чем каждые 21 день.
Менструации наступают реже, чем каждые 45 дней.
У девушки возникают сильные спазмы или боли в животе.
Формируется кровотечение между менструациями.
Менструальный цикл нерегулярный в течение 3 лет и более.

Врач может назначить гормональные таблетки или другие лекарства, или порекомендовать изменения образа жизни, которые могут помочь выровнять менструальный цикл.

Нерегулярные менструации у подростков: опасны или нет?

Недавнее исследование показывает, что нерегулярные месячные у девочек-подростков связаны с ожирением. Девочки, имеющие нерегулярный цикл, в дальнейшем могут страдать диабетом, репродуктивными проблемами и заболеваниями сердца. В подростковой медицине может быть неправильное представление о том, что для становления функций яичников требуется несколько лет после менархе, и, следовательно, не стоит беспокоиться о нерегулярных менструальных циклах у подростков.

Для девочек-подростков постоянно нерегулярные менструации не являются типичными и не должны игнорироваться. Нерегулярные месячные также могут быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который может вызвать проблемы с фертильностью. Но выявление его в подростковом возрасте означает, что его можно очень успешно лечить.

Если менструации прекращаются?

Если у девочки-подростка начались месячные, но у нее есть проблемы с нерегулярностью или в последнее время менструации совсем исчезли, что это может означать для здоровья?

Если менструации не наступают, вполне естественно паниковать и предполагать худшее. Но задержка месячных не всегда означает беременность. Вот некоторые причины задержки у подростков:

Чрезмерные физические нагрузки . Иногда, если девочка активно занимается спортом и чрезмерными физическими упражнениями, это может привести к изменению цикла или пропуску менструации. Если девочка-подросток регулярно занимается спортом с высокой интенсивностью, она может заметить изменения в своем менструальном цикле. Кровотечение может быть меньше, у нее могут быть длинные циклы, или пропуск одного-двух и более циклов. Это способ, с помощью которого тело ребенка сохраняет всю энергию, чтобы помочь ей чувствовать себя более активной во время тренировок. Как только девушка становится менее активной в ее видах спорта, месячные могут вернуться к своему нормальному циклу в течение нескольких месяцев.

Как помочь: важно пройти осмотр у врача. Попросить ребенка сделать перерыв в своем спортивном графике, чтобы посмотреть, поможет ли он нормализовать месячные.

Аменорея. Если у девочки подростка еще не началась менструация даже к тому моменту, когда ей исполнится 16 лет, это может быть признаком аменореи. Аменорея может быть двух типов. Первый — это когда у подростка еще не было месячных, хотя девушке уже около 16 лет. Это известно как первичная аменорея. Второй — аменорея вторичная, при которой месячные начинались, но теперь они прекратились. Разрыв может быть в шесть месяцев, а иногда и больше.

Как помочь: в обоих случаях важно пройти обследование у врача и определить причины.

Стресс. Девочка-подросток испытывает много эмоциональных, физических, психических и психологических изменений, пока она переживает свои подростковые годы. Различные изменения, происходящие в ее теле и вокруг нее, обязательно заставят ее чувствовать себя смущенной, рассерженной и даже влияют на здоровье. Стресс играет большую роль в менструальном цикле женщины. Это нормально и даже естественно для подростка переживать стрессы в период взросления. Однако, когда стресс начинает становиться слишком регулярным и мешает ее повседневной жизни, это может привести к дисбалансу и в менструальном цикле. Если подросток страдает от эмоционального стресса, это может привести к задержке и уменьшению кровотечения, полному прекращению менструаций.

Как помочь: нужно помочь девушке расслабиться, поговорив с ней и поняв, что может вызвать стресс. Не стоит судить ее и ругать, так как это может заставить ее перестать сообщать вам о своих проблемах. Скажите ей, что стресс может негативно повлиять на ее здоровье и привести к различным осложнениям.

Расстройства пищевого поведения . Девушка-подросток может внезапно заинтересоваться различными диетами или меньше есть, что также может повлиять на ее менструальный цикл. Расстройства пищевого поведения являются известной причиной, которая может замедлить или даже остановить месячные. Употребление несбалансированной или нездоровой пищи, голодание может нанести ущерб телу ребенка. Результаты могут быть разрушительными, и один из первых признаков может заключаться в том, что ее менструальный цикл стал нерегулярным или месячные временно исчезли.

Как помочь: нужно поговорить девочкой и выяснить, почему у нее есть проблемы с питанием, которые подталкивают ее к диете. Нужно предложить более здоровые альтернативы и помочь ей осознать, что правильное питание может помочь контролировать свой вес, оставаясь здоровой.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель