Почему месячные с сгустками после родов

Обильные месячные после родов — это естественный процесс. Организм проделал большую и сложную работу, ему требуется очиститься от всего, что накопилось в нём за эти 9 месяцев, восстановить потерю крови, вернуть в исходное состояние гормональный баланс. Однако иногда в этом процессе случаются сбои, вызванные патологическими состояниями — воспаление, кровотечение, остатки плаценты, и тогда характер выделений меняется и отличается от нормального. При любых подозрениях, плохом самочувствии, болезненном самочувствии следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Выделения сразу после родов: какими они должны быть

Если выделения очень сильны — за час успевает заполниться послеродовая прокладка — нужно немедленно проинформировать об этом гинеколога. Причиной такой усиленной кровопотери может оказаться маточное кровотечение.

Любое отклонение от описанной схемы изменения кровотечений — алые лаковые выделения спустя 10–14 дней после родов, смена цвета лохий с бурого на красный, смена мазни на кровь, а также гнилостный запах — требует немедленного обращения к гинекологу.

К счастью, первые дни после родов, время, наиболее опасное для развития патологий, женщина обычно проводит в роддоме под наблюдением врачей и имеет возможность получить немедленную медицинскую помощь. Именно поэтому важно при любом подозрении на какие-либо неполадки с организмом сразу же сообщить врачам — они тут же проверят состояние женщины и проведут при необходимости все нужные манипуляции. С любой проблемой проще разобраться, успев поймать её в самом начале, нежели дождавшись её разрастания.
Объем послеродовых выделений — одна из важнейших характеристик, позволяющих определить норму или патологию восстановления матки

На второй день после родов в нашем роддоме всех свежеиспечённых матерей отводили на ультразвуковое исследование — проверяли состояние матки. У всех всё было в норме, а вот меня, как Штирлица, попросили остаться. У меня остались сгустки крови в матке и самостоятельно выходить они не желали. Это грозило инфекцией и воспалением, при этом никаких симптомов не наблюдалось, не было ни болей в животе, ни температуры, ни слабости, разве что чуть менее сильные, чем должны были быть, лохии. Если бы не УЗИ, я бы и не узнала о грозящей мне проблеме, пока не началось бы воспаление и меня не привезли бы на чистку в куда более опасном состоянии. А так дело обошлось ручной чисткой, уколом окситоцина для ускорения сокращения матки и повторным обследованием на следующий день. Всё пришло в норму.

Обильные первые месячные после родов

Первые пришедшие после родов месячные означают восстановление гормонального баланса и менструального цикла. Если женщина не кормит грудью, то месячные можно ожидать спустя 6–8 недель после родов, при грудном вскармливании точные сроки указать невозможно — у некоторых матерей цикл восстанавливается в первые же месяцы, у некоторых — только после отлучения ребёнка от груди.

Не каждые месячные считаются обильными, даже если их объем превышает тот, что был у женщины до родов. Растяжение матки после беременности (и, соответственно, увеличение площади эндометрия), изменение гормонального баланса, отмена оральных контрацептивов (если до беременности женщина их принимала) – все это может изменить привычное течение менструации. Стоит следить за количеством, цветом и запахом выделений и сообщить врачу, если:

прокладка полностью заполняется за 2–3 часа;
кровотечение ярко-алое либо со сгустками крови;
есть неприятный, гнилостный запах;
длительность месячных выделений превышает неделю.

Симптомы и причины патологических обильных выделений

Слишком обильные кровяные выделения в первые часы после родов могут быть следствием так называемого истинного маточного кровотечения. Оно опасно резкой кровопотерей и требует немедленного врачебного вмешательства. Причин у этой патологии несколько:

атония или гипотония матки — матка сокращается слишком слабо, кровоточащие сосуды не закрываются и кровопотеря не прекращается;
неполное отделение последа — из-за проблемных родов детское место частично остаётся в матке и мешает её сокращению;
послеродовые травмы — любые разрезы или разрывы кровоточат, особенно опасны внутренние разрывы, так как их не видно при визуальном осмотре;
плохая свёртываемость крови.

Маточное кровотечение также может развиться в течение нескольких суток после родов. Симптом всё тот же — внезапное увеличение объёма кровянистых выделений. Причины послеродового маточного кровотечения:

плацентарный полип — патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты;
воспалительный процесс в матке — развивается на фоне инфекции во влагалище, хронических очагов воспалений (любого органа организма), внутренних травм по время родов, раннего начала половой жизни после родов;
наследственные особенности сокращения матки;
пузырный занос — редкая патология.

Появление гноистых выделений с неприятным запахом указывает на воспаление эндометрия. Часто сопровождается повышенной температурой и болезненными ощущениями в нижней области живота.

Ярко-жёлтые или зелёные выделения с гнилостным запахом в первые дни после родов могут указывать на зарождение воспаления эндометрия. Жёлтые выделения со слизью через 10–14 дней после родов — на скрытно развивающийся эндометрит.

Белые выделения творожистой консистенции в сочетании с зудом и кисловатым запахом — симптом молочницы.

Длительные (более 2 месяцев) выделения без патологических изменений в цвете и запахе могут означать пониженный уровень гемоглобина.

Слишком быстрое завершение выделений означает застой крови внутри матки, что ведёт к воспалению.

Резкое прекращение лохий и их последующее возобновление — симптом плохого сокращения шейки матки.

Любое отклонение от нормального процесса заживления — в объёме, цвете, запахе, тем более в сочетании с болезненными симптомами — повышением температуры, болями в нижней части живота, зудом — это повод немедленного обращения к врачу.

Лечение

Перед тем как начинать лечение, следует установить причину болезни. Некоторые патологичные состояния возможно привести в норму с помощью лекарств или народных средств, а некоторые при самолечении могут довести до летального исхода. Поэтому первое, что необходимо сделать при обильных послеродовых выделений — это посетить врача гинеколога. Он проведёт необходимую диагностику (мануальный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на свёртываемость, гистероскопию) и определит источник проблемы.

Итак, разберём медикаментозные и народные способы лечения 3 распространённых причин обильного послеродового выделения. Важно помнить, что народные средства можно применять только в качестве дополнения к медикаментозной терапии под контролем лечащего врача. Кроме того, любые отвары из трав могут пагубно повлиять на грудное вскармливание и на качество молока.

Гнойно-воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Неполное удаление остатков плодного яйца, детского места, скопление жидкой крови и сгустков способствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Развивается примерно у 7% родивших женщин. Симптомы:

сильные боли в нижнем районе живота;
высокая (до 40 C) температура;
обильные выделения.

Эндометрит — это воспалительный процесс, поэтому главный упор делается на антибактериальную терапию. Назначаются антибиотики широкого спектра. При выборе антибиотиков отдаётся предпочтение совместимым с грудным вскармливанием, если это возможно.

Для улучшения сократительной деятельности матки применяют уколы окситоцина в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа).

Для поднятия иммунитета применяются иммуностимуляторы (Кипферон, Виферон).

Обычно они включают в себя спринцевание отварами трав, грязелечение, ванночки и прочее, но в послеродовый период стоит ограничиться только настоями трав для принятия внутрь. Остальные способы подразумевают воздействие непосредственно на эндометрий, изнутри, но матка в этот период открыта для инфекций и бактерий, поэтому по возможности стоит соблюдать стерильность и не допускать попадания чего бы то ни было извне.

50 г измельчённых листьев травы мать-и-мачехи настаивать 4 часа в литре кипятка. Пить по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
1 столовую ложку измельчённых листьев крапивы залить 1 литром крутого кипятка. Заваривать 2–3 часа. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день за полчаса до еды.
В литр холодной кипячёной воды добавить 100 г сухих ягод черники. Довести до кипения, держать на тихом огне 10 минут. Охладить, употреблять по 100 мл 3 раза в день.
По 1 столовой ложке измельчённого тысячелистника и зверобоя залить 500 мл кипящей воды. Заваривать 2 часа. Пить по 50 мл 3 раза в день.
2 столовые ложки измельчённого подорожника залить 200 мл водки. Настаивать в тёмном месте 2 недели. Выпить по 1 столовой ложке 3 раза в день не более 1 месяца.

Причин у слабого сокращения матки много:

большой вес ребёнка и/или многоплодная беременность;
осложнённая беременность;
низкое прикрепление плаценты;
истощение организма;
слабая родовая деятельность;
низкая физическая активность роженицы;
патологии матки (загиб, воспаление, травмы).

Наиболее часто используют Окситоцин или Простагландин — они активируют сократительную деятельность миометрия. Массаж матки, выполняемый врачом через брюшную стенку, также стимулирует её сокращение.

4 столовые ложки сухих листьев крапивы залить поллитром кипящей воды. Заваривать 3 часа, охладить. Пить по полстакана 3 раза в день.
2 столовые ложки листьев пастушей сумки залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 12 часов в тёплом месте, употребить в течение суток.
2 столовые ложки сухих листьев ярутки залить 1 стаканом кипящей воды. Заваривать в течение суток. Выпить по 1 чайной ложке 5 раз в день.

Лечебная гимнастика способствует улучшению сократительной деятельности матки, отхождению крови и укреплению мышц:

лечь на спину на ровную поверхность, сжатые вместе ноги медленно поджать и разогнуть, выполнять по 10 раз;
упражнения Кегеля — напрячь мышцы тазового дна на 5–6 секунд, расслабить на 10 секунд, повторять по 10–15 раз;
сесть на гимнастический мяч, сжать мышцы влагалища, одновременно поднять ногу и удерживать её на весу 10 секунд, повторить с другой ногой;
дыхательная гимнастика — лечь на пол, поднять согнутые в коленях ноги, дышать животом ровно и глубоко, при этом делать лёгкий массаж нижней части живота.

Нарушение нормальной влагалищной микрофлоры. Это комплекс заболеваний, проявляющийся зудом и дискомфортом в области влагалища, желтоватыми или зелёными выделениями, неприятным гнилостным запахом.

Для того чтобы правильно подобрать лекарственное средство, требуется вначале достоверно установить, какая именно условно-патогенная микрофлора вызвала воспалительный процесс.

Чаще всего назначают вагинальные свечи, такие как Тержинан, Бифидумбактерин, Ацилакт. Суппозитории применяют 1–2 раза в день в течение 5–10 дней.

При осложнённом течении патологии врач может назначить препараты системного действия в виде капсул и таблеток для внутреннего приёма. Чаще всего в составе комбинированной терапии используются Трихопол, Метронидазол, Метрогил.

Хозяйственное и дегтярное мыло оказывают антисептическое, антибактериальное действие и подходят для интимной гигиены. Для устранения патогенной микрофлоры его следует использовать ежедневно.
Молочные продукты, насыщенными живыми бифидобактериями, восстанавливают микрофлору влагалища.
2 ложки высушенных ягод рябины залить поллитром воды и варить на медленном огне 20 минут. В полученный отвар добавить натёртую луковицу. В тёплой жидкости растворить 2 столовые ложки мёда. Пить 3 раза в день.
5 столовых ложек сухих смородиновых листьев залить поллитром кипятка. В настой добавить 5 раздавленных чесночных зубьев и сок половины лимона. Принимать по полстакана перед приёмом пищи.
1 айву и 2 яблока мелко натереть, добавить 2 стакана растёртых вишен, 1 раздавленный зубчик чеснока и 1 мелко нарезанный лимон (косточки удалить). Залить горячей водой, через полчаса процедить. Выпивать по 1 столовой ложке каждые 4 часа.

Видео: послеродовые выделения

Профилактика осложнений

Интимная гигиена в послеродовом периоде также имеет ряд правил:

обязательны регулярные подмывания, в первые сутки — каждые три часа;
для подмывания лучше всего использовать только тёплую воду или аптечные средства специально для послеродового периода — обычные средства для интимной гигиены могут вызвать аллергию или плохо повлиять на внутреннюю флору;
струя воды должна быть направлена исключительно спереди назад, чтобы исключить возможность падания во влагалище флоры из заднего прохода; лучше всего использовать душ или биде;
послеродовые прокладки в период сильных выделений требуется менять каждые 3–4 часа;
в первые дни после родов стоит устраивать воздушные ванны — для этого нужно лечь на спину, подстелив под себя впитывающую пеленку, согнуть колени и развести ноги в стороны — это даёт лохиям возможность свободно выходить из матки, не задерживаясь в интимной зоне, и подсушивает слизистые, ускоряя заживление;
если на коже промежности есть швы — их необходимо тщательно обрабатывать по рекомендациям врача.

Отзывы женщин

У меня было послеродовое кровотечение…потом под наркозом вручную очищали полость матки…сказали, что причиной может быть эндометриоз, инфекции или просто стечение обстоятельств…у меня матка не сокращалась…я лежала и говорила, что давит на прямую кишку, они сказали так бывает и увезли в палату, а там я одна, и чувствую как будто схватка и потуга и из меня как пошло, еле встала дошла до коридора и звала врача, а с меня лило, помню что кружилась голова, увезли в реанимацию и чистили желудок, т.к. поесть успела, а наркоз с пищей в желудке нельзя, когда отошла всё болело и ещё 3 часа пролежала с клеммами…сказали, что пока лучше не беременеть(я и не собираюсь)…думаю что вина врачей только в том, что они не замечают кровотечение вовремя…

Naddin

А то у меня тоже были довольно обильные выделения после родов. Оказалось, плацентарный полип. На УЗИ в роддоме перед выпиской все было идеально.

Елена Волобуева

я в декабре рожала (были преждевременные) и у меня не отходила плацента, пришлось чистить, сутки из меня лило, а потом выделения были совсем чуть-чуть, на узи там мне сказали все хорошо, я ушла под расписку из роддома и через неделю переделала узи у хорошего специалиста и там сказали что у меня остались куски. Так мне потом звонили из роддома и орали на меня зачем я пошла делать узи и что не может такого быть, чтобы там у меня что-то осталось, а когда сделали гистеру, то оказалось все еще хуже чем на узи, помимо кусков еще и крови было Ведро( было кровотечение из-за кусков, которое не выходило наружу)

Ameena

После родов, прошедших естественным путём или через кесарево сечение, обязательно идут кровянистые выделения. Это часть восстановительного процесса организма. У этого процесса есть несколько стадий, каждая из которых характеризуется определёнными параметрами выделений. Если выделения не соответствуют этим нормам, если женщину настораживает цвет, запах или их объем, если у неё присутствуют какие-либо болезненные симптомы — стоит немедленно обратиться к врачу. Только он может решить, является ли это нормой или патологией.

Вопросы и ответы по: месячные после родов со сгустками

Здравствуйте, уважаемые доктора!

1 февраля у меня были естественные роды. Грудью не кормила ни дня. Через 2 недели после родов закончились лохии, посмотрели на УЗИ — всё чисто.
В апреле делала УЗИ снова (всё хорошо) и кольпоскопию тоже сделали, так как до родов была небольшая эрозия. После кольпоскопии доктор сказал, что эрозия как была очень маленькая так и осталась, прижигать необязательно, пока только наблюдать. Эрозия меня никогда не беспокоила ни выделениями, ни болями. Также взяли мазки на онкоцитологию, тоже всё чисто. Также я сдавала общий анализ крови и мочи, результаты отличные, лейкоциты в норме, никаких других отклонений также не имеется. Также сдавала мазок на флору и посев. В мазке были чуть повышены лейкоциты (я так понимаю, из-за эрозии), посев чистый, ничего не высеялось.

5 июня начались месячные, обильные, шли 5 дней и 2 дня мазня, умеренно-болезненные. 16 июня (12 день цикла) по ощущениям была овуляция, а 21 июня (17 день цикла) началась непонятная мазня кремового цвета, на следующий день она стала розовой, а сегодня был 1 тёмно-красный сгусток, запаха у выделений нет. Болей тоже никаких нет.
Меня эти выделения пугают, не знаю, куда бежать, какие анализы сдавать.

Скажите, пожалуйста, на что это похоже? Это может быть, что просто цикл пока не восстановился?
Может ли так быть из-за эрозии? Есть ли смысл идти сделать УЗИ ещё раз? Нужно ли срочно предпринимать какие-то действия или нужно ещё пару циклов посмотреть как будет с выделениями?

Добрый день, молодые мамочки. У многих вызывают тревогу месячные после родов со сгустками. Сейчас все объясним. Для каждой женщины в послеродовой период очень важен вопрос восстановления ее здоровья. Одной из жизненно важных функций, которая восстанавливается в этот период, является менструальный цикл.

Восстановление регулярных месячных является свидетельством того, что организм вернулся в свое прежнее состояние. Но, далеко не всегда восстановление менструального цикла у родивших женщин протекает гладко.

В данной статье поговорим о такой проблеме, как месячные после родов со сгустками. Из информации, приведенной ниже вы узнаете возможные причины данного явления, а также поймете, что нужно делать в таких случаях.

Многие женщины, обнаружив на гигиенической прокладке несколько сгустков крови сразу же впадают в панику и начинают думать, что у них серьезные проблемы со здоровьем. Но, переживания из-за сгустков крови не всегда имеют под собой почву. Особенно когда речь идет о месячных в послеродовой период.

Но, в некоторых случаях месячные со сгустками являются симптомом страшных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Поэтому, в любом случае без внимания менструальные выделения со сгустками крови оставлять не стоит – проконсультироваться с врачом необходимо обязательно.

Исходя из приведенной информации, не нужно ставить себе диагноз – в любом случае окончательное решение относительно вашего состояния здоровья должен принимать врач. Но, зная возможные причины, вы будете примерно знать о том, что происходит с вашим организмом. Итак, рассмотрим – почему менструальные выделения иногда содержат сгустки крови.

Чаще всего в послеродовой период сгустки крови в менструации – это нормальное явление. Дело в том, что эндометрий после родов поврежден и проходит фазу восстановления и обновления. Поэтому, обильные менструации со сгустками крови в период восстановления цикла – это нормальное явление, и со временем все нормализуется. В большинстве случаев, первые месячные после родов со сгустками – это нормальное явление.
Намного реже, но все-таки имеет место в послеродовой период такое осложнение, как эндометриоз. В результате этого заболевания месячные могут быть более обильными, а также содержать крупные сгустки крови. В этом случае менструация будет сопровождаться тянущими болями внизу живота, общим недомоганием и в некоторых случаях повышением температуры до 37-38 градусов. В любом случае данное заболевание требует немедленного лечения. Чем раньше вы обратитесь в больницу для проведения обследования и назначения лечения, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства и негативных последствий.
В некоторых случаях в послеродовой период в организме женщины может случиться гормональный сбой. По некоторым причинам в послеродовой период иногда эндокринная система начинает давать сбой, а это сразу же сказывается на женском здоровье. Менструальный цикл страдает в первую очередь. Поэтому, причиной того что идут месячные после родов со сгустками может быть и гормональная нестабильность. Как правило, с этой проблемой ничего не нужно делать – со временем проходит, но бывают случаи, когда необходимо обследование и консультация эндокринолога. В любом случае, вам необходимо сказать о имевшем место явлении на приеме у своего гинеколога, который проинструктирует вас о дальнейших действиях.
В послеродовой период матка женщины некоторое время кровоточит, пока полностью не восстановится эндометрий. Но, в некоторых случаях этот процесс заканчивается эрозией или какими-либо новообразованиями. Особенно если ранее женщина перенесла операции по удалению кисты или является носителем папиллома вируса. Это также может быть причиной наличия сгустков в менструальных выделениях.
Очень редко причиной появления кровяных сгустков в месячных могут быть врожденные или же послеродовые патологические спаечные процессы в тканях матки. Из-за неправильно зарубцевавшейся ткани менструальная кровь не может нормально вытекать, в результате чего она застаивается, и образуются сгустки. В этом случае существует большой риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции.

Сами по себе сгустки крови в менструальных выделениях не представляют собой никакую угрозу женскому здоровью. Но, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии другой опасности. Менструация со сгустками может говорить о развивающемся гинекологическом заболевании.

Поэтому, не стоит откладывать визит к гинекологу – консультация у специалиста никогда не будет лишней. Но, в некоторых случаях в больницу необходимо обращаться незамедлительно.

Вот список дополнительных симптомов, которые совместно со сгустками в месячных являются тревожным сигналом.

Идите к врачу, если у вас обильные месячные со сгустками после родов, идут достаточно долго.
Если к месячным со сгустками присоединилась повышенная температура, озноб и лихорадка – вызывайте скорую помощь.
Внизу живота во время месячных вы чувствуете сильную боль, ноющего или острого характера.
Выделения со сгустками приобрели резкий неприятный запах и изменили цвет.

Женщинам стоит помнить, что в послеродовой период есть вероятность наступления беременности. Поэтому, незащищенный половой акт может стать причиной зачатия.

Если вы не используете средства контрацепции, есть большой риск забеременеть, а в силу того, что ваш организм еще не восстановился должным образом, может наступить внематочная беременность.

Это достаточно опасное для здоровья женщины явление, которое без своевременной медицинской помощи может даже привести к летальному исходу. В связи с наступлением внематочной беременности может открыться кровотечение, или даже на ее фоне начнется менструация.

В данном случае крайне важно вовремя получить помощь. Внематочная беременность во всех случаях подлежит прерыванию.

Берегите свое здоровье, помните о том, что месячные со сгустками после родов – это не всегда нормальное явление, и для того, чтобы избежать опасных осложнений или развития какого-либо заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Восстановление месячного цикла после родов говорит о том, что организм женщины приходит в норму после длительного периода вынашивания, рождения и кормления ребенка. Однако этот восстановительный процесс далеко не всегда протекает гладко и предсказуемо. Одни женщины могут жаловаться на нерегулярность менструаций, а других беспокоят обильные месячные после родов. Что же на самом деле влияет на качество и периодичность менструального цикла, и какие изменения происходят в женском организме после родов?

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По различным данным, количество появления обильных месячных после родов колеблется между 40-60% женщин. Частота зависит от особенностей протекания беременности и родовой деятельности, от наличия сопутствующих заболеваний и от возрастной категории женщины.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины обильных месячных после родов

То кровотечение, которое наблюдается у женщины в скором времени после родов, не считается менструальным. Это лохии – выделения крови с элементами эндометрия, представляющие собой раневое отделяемое из полости матки. Даже в норме такие выделения в первое время могут быть достаточно обильными: женщины часто вынуждены применять урологические прокладки вместо обычных, чтобы справиться с проблемой.

В течение нескольких месяцев послеродового периода женский организм постепенно восстанавливается: матка приобретает прежние объемы, приходит в норму гормональный баланс, стабилизируется нарушенное кровообращение.

У тех молодых мам, которые не кормили ребенка грудным молоком, менструации могут возобновиться спустя 2 месяца после рождения малыша. Однако этот процесс является весьма индивидуальным и может значительно варьироваться. Первые месячные могут быть, как очень обильными, так и скудными – и это тоже индивидуально.

[10], [11], [12]

Факторы риска

Риск появления первых обильных месячных после родов повышен в таких случаях:

если имелись сложные роды;
если в качестве родовспоможения применялась операция кесарева сечения;
если у женщины ранее имелись хронические патологии репродуктивных органов;
если после родов у женщины появились воспаления в половых органах;
если имеется недостаток витаминов и минералов в организме;
если у беременной был диагностирован низкий уровень гемоглобина;
если женщина часто подвергается стрессам или находится в депрессивном состоянии.

Патологической причиной обильных месячных в послеродовом периоде иногда становятся гиперпластические изменения эндометрия – это разрастание ткани, которое происходит в результате нарушения баланса гормонов или значительных травм тканей при родах.

[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Нормальный показатель объема потерянной крови при первых месячных после родов – не более 50 мл в течение всего менструального периода. Если говорить об обильной менструации – то это такая, при которой кровопотеря составляет до 80 мл. Если же прокладку приходится заменять чаще, чем один раз в 2 часа, то есть повод заподозрить патологию.

Обильная кровопотеря, которую можно считать вариантом нормы, может быть обусловлена:

перерастяжением маточного органа во время вынашивания ребенка, что послужило причиной увеличения количества эндометрия;
сильной гормональной перестройкой.

Понятно, что слущенный эндометрий должен быть выведен из полости матки, и происходит это именно во время менструации. С кровью выходят частички тканей, которые могут иметь вид небольших сгустков – и это тоже считается нормальным показателем. Однако такие обильные месячные после родов не должны повторяться из месяца в месяц – со временем (через 1-3 месяца) цикл обычно налаживается и становится таким, как и до беременности.

[17], [18], [19], [20]

Симптомы обильных месячных после родов

Первые месячные после рождения малыша действительно могут значительно отличаться от тех, которые женщина привыкла наблюдать у себя до наступления периода беременности. И здесь, кроме собственно кровянистых выделений, могут присутствовать и другие симптомы: например, появление сгустков, изменение цвета выделений, появление запаха, общее состояние дискомфорта и пр.

Для начала важно запомнить первые признаки того, что необходимо срочно отправляться к врачу:

частая смена прокладок (один раз в 2-3 ч);
продолжительность кровотечения более недели;
яркий алый цвет выделений;
значительные боли в животе во время месячных;
появление постороннего неприятного аромата выделений.

При сильной потере крови во время обильных месячных после родов могут наблюдаться и признаки нарастающего недостатка гемоглобина:

хроническая усталость, нарушения сна;
частые головокружения и чувство слабости, особенно по утрам;
вспыльчивость, раздражительность;
побледнение кожных покровов;
ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов.

Если первые месячные после родов обильные, то записаться на прием к женскому доктору необходимо обязательно. То же самое нужно сделать, если этап грудного кормления завершен, а месячный цикл не спешит восстанавливаться.

Обильные месячные со сгустками после родов могут выступать, и как норма, и как патология. Самостоятельно определить причину такого хода событий, безусловно, невозможно. Поэтому посещение врача в послеродовом периоде обычно считается плановым: ведь нельзя исключать и возможное развитие заболеваний, осложнений, повторной беременности и даже преждевременного климакса.

Принято считать, что первые месячные после родов не могут появиться до тех пор, пока молодая мама кормит малыша грудным молоком. Тем не менее, обильные месячные после родов при грудном вскармливании тоже возможны, и связано это с изменением баланса гормона пролактина в женском организме. Чтобы точно назвать причину такого изменения, потребуется сдать анализы на состояние гормонального фона – возможно в дальнейшем потребуется медикаментозная коррекция данного нарушения.

[21], [22], [23]

Где болит?

Осложнения и последствия

К сожалению, после родов, когда, казалось бы, все самое неприятное уже позади, могут возникать всевозможные осложнения и последствия. Такими последствиями могут стать серьезные болезненные процессы: кровотечения, инфекционные и гнойные заболевания, анемия и пр.

Наиболее тяжелыми последствиями считаются:

присоединение инфекции – например, поражение стафилококком. Причинами могут быть острые воспаления в период беременности, хронические инфекции в организме, длительное обезвоживание;
эндометрит – воспалительный процесс в матке. Заболевание может начать свое развитие после не вылеченных половых инфекций, а также после двуручного маточного обследования.

Любые подозрительные симптомы, возникшие в послеродовом периоде, в том числе и обильные месячные, всегда должны настораживать и стать поводом к раннему посещению гинеколога. Медлить ни при каких обстоятельствах нельзя: подобные осложнения слишком серьезны.

[24], [25], [26]

Диагностика обильных месячных после родов

При посещении врача женщина должна рассказать ему обо всех жалобах и признаках обильных месячных. Уже на этом этапе диагностики доктор может заподозрить ту или иную патологию, если она имеется.

Далее последуют некоторые диагностические процедуры:

осмотр на гинекологическом кресле с оценкой количества, консистенции и качества влагалищных выделений;
взятие мазков для исследования (для определения инфекции или её реакции на определенные лекарственные средства);
общий анализ крови, определение уровня гемоглобина и наличия признаков воспалительного процесса в организме;
анализы крови для оценки качества свертываемости;
определение гормонального уровня в крови.

Инструментальная диагностика при обильных месячных чаще всего включает в себя проведение ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет обнаружить и идентифицировать заболевания матки, яичников, труб, а также проследить их состояние. В некоторых случаях целесообразна замена УЗИ на магнитно-резонансную томографию.

Из практики, вышеперечисленных диагностических процедур оказывается вполне достаточно для того, чтобы выявить какую-либо патологию в репродуктивной сфере, которая могла бы привести к слишком обильным месячным после родов.

[27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в данном случае может проводиться:

с гормональными нарушениями;
с воспалительными процессами в матке;
с опухолями, как доброкачественного, так и злокачественного характера;
с нарушениями свертывающей системы крови;
с гиперплазией эндометрия, эрозиями и эндометриозом.

К кому обратиться?

Лечение обильных месячных после родов

После выявления истинной причины обильных месячных после родов врач приступит к лечению, которое назначается индивидуально.

Если обращение к врачу было своевременным, либо причина данного состояния не критична, то лечение может проводиться амбулаторно. В других случаях пациентку могут поместить в стационар.

В большинстве случаев для стабилизации менструального цикла назначают такие лекарства:

кровоостанавливающие средства (Дицинон, Экстракт водяного перца, Аминокапроновая кислота);
противоанемические препараты (Фенюльс, Феррум-лек, Сорбифер);
препараты-компоненты крови (плазма, эритроцитарная масса);
витамины, как общеукрепляющее и сосудоукрепляющее средство (Аскорутин, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, фолиевая кислота, Викасол).

После стабилизации количества выделений могут быть назначены мероприятия по профилактике дальнейших нарушений месячного цикла. Это может быть курс гормональной терапии (оральные контрацептивные средства или гестагены), антибиотикотерапия и пр. Если доктор обнаружил внутриматочную патологию, то проводят лечение соответствующего заболевания.

В качестве симптоматического лечения обильных месячных после родов чаще всего применяют:

Способ применения и дозировка

Гемостатическое средство назначают при обильных месячных в суточной дозировке 10-20 мг на кг веса. Дозу разделяют на 3 или 4 приема.

Возможно появление головокружения, головной боли, тошноты, аллергии, покраснения лица, понижения показателей кровяного давления.

Перед тем, как начинать прием препарата, необходимо убедиться в физиологической причине кровотечения.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов препарат применяют внутримышечно, по 1-2 ампулы 3-4 раза в сутки.

Может появиться головная боль, гипотензия, боли в животе, аллергии, бронхоспазм, боль в спине, крапивница, головокружение.

При лечении этамзилатом грудное кормление временно приостанавливают.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов Викасол принимают по 15-30 мг в сутки, за 2-3 раза. Длительность приема устанавливается индивидуально.

Могут появиться кожные высыпания, покраснения кожи, явления бронхоспазма.

Викасол не применяют при склонности к тромбозам.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов препарат назначают внутривенно в виде капельницы, с индивидуально подобранной дозировкой.

Наблюдается головокружение, приступы тошноты, шум в голове, затруднение носового дыхания, понижение кровяного давления, судороги.

На время лечения лактацию следует прекратить.

Физиотерапевтическое лечение во время обильных месячных не показано – кровянистые выделения из половых органов являются одним из противопоказаний к проведению физиотерапии. Нельзя проводить прогревания органов при онкологии, эндометриозе, доброкачественных опухолях. Лишь в некоторых случаях может быть назначена магнитотерапия – процедура, снимающая воспаление и успокаивающая боль.

Из народной медицины можно позаимствовать большое количество рецептов для уменьшения обильности выделений и стабилизации месячного цикла. Однако применять их можно лишь после посещения врача-гинеколога.

При сильных выделениях следует взять 1 ст. л. ягод калины и залить их 200 мл кипящей воды, кипятить в течение получаса. Далее отвар нужно пить по 1 ст. л. трижды в сутки перед едой.
Полезно пить калиновый сок, подслащенный сахаром или медом, в количестве не менее 3-х ст. л. 4 раза в сутки.
Обильные месячные можно привести к норме, если приготовить следующее средство: варить кожуру от семи апельсинов в 1 ½ л кипятка столько, пока не останется не более полулитра отвара, который процеживают и подслащивают медом. Отвар выпивают по 200-300 мл за 30 минут до приема пищи трижды в сутки.

Кроме народных средств, при обильных месячных после родов можно воспользоваться также рецептами лекарств на основе лекарственных трав.

[31], [32], [33]

1 ст. л. земляничных листьев заливаем на ночь 0,5 л прокипяченной отстоявшейся воды. Утром лекарство процеживаем и пьем по 100 мл ежедневно.
Завариваем 1 ст. л. полевого хвоща в 250 мл кипятка. Принимаем настой по 1 ст. л. через каждые 2-3 часа.
Готовим сбор на основе равных частей трав полыни, спорыша, пастушьей сумки, клевера, крапивы, а также корневища солодки и коры калины. В полученную смесь полезно также добавить ягоды шиповника. Заливаем 2 ст. л. смеси одним литром кипятка и настаиваем в термосе 5-6 часов. На протяжении дня необходимо выпить всё полученное лекарство.
Помещаем в термос 3 ст. л. петрушки, заливаем 0,5 л кипятка, настаиваем на протяжении 5-6 ч. Настой принимаем по 100 мл за 30 минут до приема пищи: утром, перед обедом, перед ужином и на ночь.

Обильные месячные после родов – эту проблему зачастую помогает решить гомеопатия – специальная наука, подразумевающая применение определенных препаратов с минимальным риском побочных эффектов и максимально возможной пользой для организма. При обильных месячных основной задачей гомеопатических средств становится регуляция гормонального фона и стабилизация продолжительности и качества менструального цикла.

Какие препараты наиболее актуальны при обильных месячных после родов?

Циклодинон – при обильных месячных принимают по 40 капель утром, с водой, перед завтраком. Курс приема продолжается не меньше 3-х месяцев, без перерывов на время менструального кровотечения. Крайне редко препарат может вызывать аллергию.
Овариамин – при обильных месячных после родов принимают по 2 таблетки два раза в сутки, на протяжении месяца. На время лечения грудное кормление рекомендуется приостановить.
Овариум композитум – при обильных месячных после родов назначают инъекции препарата по 1 ампуле один раз в три дня, внутримышечно. Длительность лечения может отличаться, в зависимости от показаний.
Ременс – при обильных месячных после родов назначают по 10 капель трижды в день, на протяжении 3-х месяцев. Редко может развиваться аллергия на препарат.

При обильных месячных после родов операция назначается только в случае, когда требуется удалить опухолевый процесс или гиперплазию эндометрия. При этом проводится гистологический анализ изъятых тканей.

Операция по полному удалению маточного органа – гистерэктомия – у женщин при обильных месячных проводится только в очень серьезных ситуациях, когда вопрос сохранения детородной функции становится второстепенным. Такое бывает редко: в подавляющем большинстве случаев проблема решается медикаментозным консервативным путем.

Профилактика

Появление нерегулярных и патологических первых месячных после родов можно предупредить, если выполнять определенные рекомендации сразу же после выписки из роддома.

Важно полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости.
По возможности следует избегать стрессов и переживаний.
Нужно лечить любые заболевания своевременно, а также проходить все рекомендуемые доктором обследования.
Необходимо обсудить с родными возможность полноценного отдыха молодой мамы, а также обеспечить ей качественный сон.
Следует периодически контролировать показания крови, чтобы вовремя определить анемию.

Через две недели после родов, и в дальнейшем необходимо посещать гинеколога для профилактических осмотров – это очень важная и нужная процедура, позволяющая сохранить здоровье молодой матери надолго.

[34], [35]

Прогноз

Если женщина заметила у себя обильные месячные после родов, то впадать в панику не стоит: возможно, это один из вариантов физиологической нормы. Однако и полностью игнорировать данное состояние тоже не следует: консультация специалиста должна быть обязательной. Во-первых, если в организме нет патологии, то это позволит женщине успокоиться и не нервничать напрасно. Во-вторых, если нарушение все-таки имеется, то своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит решить проблему быстрее и качественнее, что значительно и положительно повлияет на дальнейший прогноз.