Скудные месячные раньше срока на неделю в медицинской практике называются гипоменореей. Это физиологическое состояние, при котором количество менструальных выделений снижается до 45 мл и даже меньше при физиологической норме до 150 мл и чуть более того.
Существует сложная система терминологии в гинекологии. Обилие различных терминов приводит к тому, что пациентки путаются в них. Но знать медицинскую лексику совсем не обязательно. Нужно знать ключевые моменты, которые должны насторожить и заставить обратиться к специалисту.
Нормальный менструальный цикл длится не менее 28 и не более 35 дней. Интенсивные кровотечения наблюдаются в течение 4-7 суток. Это как раз тот случай, когда рамки физиологической нормы достаточно широки. У каждой представительницы слабого пола длительность и сроки начала циклических изменений различны. Но если месячные начались на неделю раньше и скудные, это причина насторожиться.
Определение
Если месячные начались раньше и скудные, речь в большинстве случаев идет о синдроме гипоменореи. Изолированно она встречается крайне редко. В большинстве же случаев говорить приходится о системном нарушении менструального цикла.
Как показывает медицинская статистика, распространенность описываемой проблемы весьма широка: встречается гипоменорея у 15-20% пациенток детородного возраста. Типичный портрет пациентки таков: женщина детородного возраста, до 25 лет, нерожавшая или рожавшая один раз, обычно астеничного телосложения с гинекологическими патологиями в анамнезе.
Как правило, делят гипоменорею на первичную и вторичную. Первичная развивается у девушек в пубертатный период. Нарушения по типу олигоменореи (гипоменореия), когда месячные раньше срока и очень скудные, считаются физиологической нормой вплоть до полового созревания.
С течением времени цикл нормализуется, стабилизируется и становится постоянным, вплоть до наступления менопаузы. Если циклические изменения не пришли в норму, это первичный процесс. Вторичный всегда приобретенный, связан с гормональными изменениями и воспалительными процессами.
Не стоит путать гипоменорею и меноррагию (обильные месячные на неделю раньше). Это два совершенно разных состояния. Во втором случае количество менструальной крови достигает 160 и более миллилитров. Вполне возможно малокровие и летальный исход. Это очень опасно.
Причины
Все факторы становления нарушения можно подразделить на физиологические и патологические.
Пубертатный период. Длится вплоть до полного полового созревания. Гипоменорея в такой ситуации считается вариантом нормы. Все стабилизируется к 17-19 годам или чуть позже. Если цикл не устоялся к 21 году, говорят о первичном патологическом процессе.
Климакс и период до него. Затухание фертильности (репродуктивной функции) сопровождается ослаблением менструальных кровотечений. Какое-то время цикл продолжается, но как раз характеризуется скудными выделениями, затем прекращается полностью. Это норма. Лечение не требуется.
Патологические факторы более множественны. Среди них:
- Анорексия. Связана с погрешностями питания. Если у представительницы слабого пола наблюдается дефицит массы тела, велика вероятность наступления проблем с менструацией по типу олигоменореи (гипоменореи).
- Избыток мужских специфических гормонов в кровеносном русле пациентки. В небольших количествах тестостерон вырабатывается корой надпочечников. При опухолях, травмах, стрессовых ситуациях, злоупотреблении гормональными препаратами, надпочечники перестают адекватно вырабатывать тестостерон, продуцируя его в больших количествах.
- Синдром поликистозных яичников. Провоцирует развитие избыточного синтеза эстрогенов. Гипоменорея в данном случае — меньшая из зол. Возможно становление опасных для жизни заболеваний, связанных с излишней пролиферацией клеток в области органов малого таза.
- Неправильное употребление препаратов на основе эстрогенов. Представительницы слабого пола часто используют оральные контрацептивы без назначения врача и даже не соблюдая дозировку. Это опасная практика, ведущая к сложным гормональным нарушениям.
- Синдром Иценко-Кушинга. Наблюдается при избыточной выработке кортизола, а также других гормонов надпочечников (нередко). Почти всегда причина в первичной опухоли коры или гипофиза (так называемая аденома).
- Нарушения работы поджелудочной железы. В первую очередь сахарный диабет. Развивается вследствие разрушения структур органа.
- Нарушения в функционировании щитовидки. По типу гипертиреоза или гипотиреоза.
Изменение характера работы гипоталамо-гипофизарной системы. Развивается вследствие травм хиазмально-селлярной области, опухолей (в этой локализации встречаются различные неоплазмы, вроде гермином, глиом, аденом гипофиза и других). - Воспалительные процессы, локализованные в области малого таза. Это сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты и т.д. Также сказывается формирование спаек в области половых органов.
- Эндокринные нарушения, спровоцированные дисфункцией яичников.
- Травматические поражения органов малого таза при лечебных и диагностических мероприятиях.
- Опухоли матки (миомы наиболее часто). В некоторых случаях злокачественные неоплазии. Также сказывается присутствие полипов.
- Инфекции половых органов. Вероятны также и венерические заболевания.
- Возможны и иные патологические факторы. Это наиболее распространенные причины гипоменореи.
Симптомы
Симптомы гипоменореи специфичны и соответствуют проявлениям гормонального дисбаланса. Среди характерных признаков:
- Гирсутизм. Изменение характера оволосения тела. Если вторичные половые признаки соответствуют мужскому типу, речь об избытке тестостерона в организме.
Нарушается нормальная фертильность. Поскольку месячные скудные, наступают нарушения овуляции. Чаще по типу ановуляции. Однако это не аксиома. Примерно в 20% клинических ситуаций возможно наступление беременности. В остальных случаях требуется лечение или проведение ЭКО. - Ожирение по причине развития гормональных нарушений (повышается пролактин и концентрация эстрогенов). Как правило, жир откладывается на животе, по мужскому типу (у женщин липидные структуры откладываются на бедрах и талии).
- Изменение характера полового влечения. Оно существенно снижается или вообще отсутствует. Развивается вследствие гормональных нарушений.
- Проявляется аноргазмия.
- Изменяется характер телосложения.
- Наблюдаются боли в нижней части живота, как при нормальных месячных, но менструации скудные.
- Выделения нехарактерного характера. Серозные или гнойные. Это прямое указание на воспаление инфекционного или иного характера.
С течением времени возможно становление аменореи — полного отсутствия менструации. Это ненормально. Требуется срочное лечение. В противном случае женщина может благополучно забыть о возможности самостоятельного зачатия.
Диагностика
Диагностикой гипоменореи занимаются специалисты по гинекологии. Еще лучше, если удастся найти специалиста смежной специальности: гинеколога-эндокринолога, поскольку речь идет о междисциплинарной проблеме.
Первичный прием проходит стандартно. Врач проводит сбор индивидуального и семейного анамнеза (в некоторых случаях возможно влияние наследственности). Также необходим устный опрос пациентки на предмет жалоб и их характера. Это позволит уже на первичном приеме заподозрить наличие гипоменореи.
Чтобы верифицировать диагноз нужно провести некоторые объективные исследования. Потребуются:
- Визуальная оценка половых путей с помощью зеркал. Позволяет быстро выявить все воспалительные изменения.
- Мазок из половых путей и цервикального канала в том числе. Для проведения последующего бактериологического исследования. Позволяет выявить патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам.
- Гормональные исследования венозной крови. Необходимы для оценки концентрации специфических активных веществ в кровеносном русле. Необходима сдача анализов на Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол и т.д.
- Исследование органов малого таза посредством УЗИ.
- Определение базальной температуры.
- Гистероскопия.
Все исследования проводятся в системе.
Лечение
Необходима терапия основного заболевания. Какого рода — решает врач. Как правило, назначаются следующие группы лекарственных препаратов:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются в большинстве клинических случаев. Позволяют купировать воспаление и боли.
- Анальгетики. Снимают болевой синдром.
- Антибактериальные средства. Дают возможность быстро справиться с бактериальной флорой.
- Противовирусные средства.
- Антисептики.
При гормональных сбоях необходимо назначение специальных препаратов на основе прогестерона и эстрогена. Опухоли и опухолевидные образования лечатся исключительно хирургически. Посредством лапароскопии и лапаротомии.
Не всегда терапия требуется. Если проблемы наблюдаются:
- у девушек до 21 года;
- у пациенток престарелого возраста.
В таком случае в лечении нет необходимости. Речь о физиологической норме.
Нарушение менструального цикла, когда месячные начинаются раньше срока и отличаются малым количеством выделений, — это гипоменорея. Справиться с этим состоянием нужно. На кону нормальна фертильность и сексуальная жизнь. Своими силами сделать нельзя ничего. Нужна помощь гинеколога или гинеколога-эндокринолога.