Почему месячные идут 2 раза в месяц причины у женщин после 40 лет

Уже к 40 годам репродуктивная система каждой женщины претерпевает изменения. Меняется гормональный фон, вырабатывается меньшее количество яйцеклеток, постепенно угасают репродуктивные возможности.

Именно в данном возрасте возможно появление месячных 2 раза в месяц. Причины этого после 40 лет могут скрываться в гормональных колебаниях, заболеваниях половой системы.

Полименорея – месячные, возникающие чаще 1 раза за один менструальный цикл – может возникнуть в жизни женщины и до 40 лет. Но именно возрастные изменения являются самой частой причиной сбоя.

Менструация после 40 лет: какая она в норме

Нерегулярность цикла, изменение объема и длительности менструации к 40 годам могут быть нормой, но нельзя исключать различные патологии, которые вызывают это состояние. Перешагнув рубеж в сорок лет, женщина должна быть особенно внимательна к своему самочувствию, в том числе к характеру регул.

В норме месячные в этом возрасте не должны быть:

Длительными. Продление срока менструации может говорить о нарушении свертываемости крови, развитии воспалительных процессов, побочных эффектов от приема контрацептивов, заболеваниях матки и яичников.
Частыми. Нарушение цикла, заключающееся в полноценной менструации дважды в месяц или наличии выделений крови в межменструальный период (полименорея) – результат постепенного снижения выработки яичниками гормона эстрогена. В редких случаях это явление может быть спровоцировано образованием кисты, эндометриозом, другими воспалительными заболеваниями – вплоть до рака шейки.
Скудными. После 40 лет уменьшение объема менструации – первый сигнал о наступлении климакса. Обычно такое явление сочетается с нарушением длительности цикла, которая может сокращаться до 20–21 дня или удлиняться до 40–45 дней.
Обильными. Кровотечения также говорят о наступлении климакса, могут выступать спутником миомы, эндометриоза и рака матки.

Задержка после 40 лет, как и в любом другом возрасте, может указывать на беременность или являться симптомом начинающегося климактерического периода.

Причины сбоя менструального цикла после 40 лет

Перестройка гормонального фона у каждой женщины стартует в разном возрасте. Но в среднем изменения репродуктивной функции начинаются именно к 40–45 годам. Поэтому частые месячные после 45 лет, головокружение, мигрени, первые приливы, изменение характера кровотечений во время менструации – типичные признаки начала климакса.

Менструация в этом возрасте два раза в месяц значит лишь то, что вырабатывается намного меньше женских гормонов, снижается репродуктивная функция, наступает климакс. Именно в этом возрасте могут проявляться проблемы с зачатием: из-за снижения концентрации гормонов, уменьшения числа созревших яйцеклеток женщине бывает трудно забеременеть и выносить ребенка.

Гормональный баланс является основным фактором, отвечающим за женское репродуктивное здоровье. Нормальные концентрация и соотношение половых гормонов обеспечивают возможность зачатия и вынашивания ребенка, регулярность менструации.

Раннее наступление менопаузы (примерно в 40 лет) чаще всего вызвано именно гормональным дисбалансом. Постепенно снижается выработка эстрогена и прогестерона, нарушается менструальный цикл, ухудшается общее самочувствие, могут появляться кровотечения, в том числе и между обычными менструациями.

Менее значимыми причинами гормонального дисбаланса в этом возрасте считаются нерегулярное или бесконтрольное применение ОК, стрессы, физические нагрузки, неправильный образ жизни.

На частоту цикла также влияет наличие женских заболеваний, таких как:

кольпит;
вульвит;
бартолинит;
аднексит;
бактериальный вагиноз;
кандидоз;
непроходимость труб;
воспаление яичника или матки.

Заболевания женской половой сферы не только ухудшают самочувствие и проявляют себя ярко выраженными симптомами, но и вызывают отдаленные последствия – анатомические изменения в женском организме. Чаще всего речь идет о спайках или непроходимости труб, которые ухудшают кровоток в мягких тканях, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки, влияют на процесс овуляции.

Также проявляются изменения менструального цикла – месячные становятся очень болезненными, нерегулярными, появляются в середине цикла, увеличивается или, напротив, уменьшается объем выделений.

Воспалительные процессы в органах малого таза специалисты ставят на первое место в списке возможных причин бесплодия. Именно хронические или необнаруженные вялотекущие инфекции также являются причиной раннего климакса.

В зависимости от агрессивности опухоли женской половой системы подразделяют на доброкачественные и злокачественные:

К доброкачественным относятся миома матки, киста, опухоли яичников, серозная кистома, муцинозная доброкачественная опухоль, цистаденома, опухоль Бреннера, стромально-клеточные и герминогенные опухоли. Большой опасности такие новообразования не представляют, но в большинстве случаев они удаляются, поскольку повышается риск перерождения в злокачественное новообразование. Диагноз ставится чаще по биопсии, которая дополнительно позволяет исключить онкологические заболевания. Наиболее частыми видами опухолей, развивающихся в женской половой системе, являются фибромиома матки и кистомы яичников.
Злокачественные опухоли (рак) требуют обязательной качественной диагностики и лечения, поскольку такое состояние опасно не только для здоровья, но и жизни женщины. Рак влагалища, яичника, матки и шейки, половых губ часто развивается бессимптомно или имеет признаки другого заболевания. Развитие онкологии можно обнаружить при резком изменении характера менструации, появлении боли в животе и пояснице, сильном кровотечении, частом беспричинном повышении температуры, внешних изменениях, постоянной усталости, потере веса более чем на 10 % за последние полгода.

Достоверный диагноз патологии можно поставить только при биопсийном исследовании материала – кусочка мягких тканей (эндометрия).

Лечение и диагностика сбоев в цикле

От эффективности лечения и профилактики зависит не только женское здоровье в целом, но и своевременное наступление климакса, а также возможность забеременеть в период менопаузы, если женщина планирует зачатие.

Перед определением терапии проводится обязательная диагностика заболеваний, которые могут стать вероятной причиной сбоя в цикле. При обильной менструации первым препаратом, назначающимся женщине, будет кровоостанавливающее средство. Другие лекарственные препараты подбираются в зависимости от результатов диагностики.

Для соответствующего лечения необходимо обратиться к гинекологу. На первом этапе будет проведена диагностика заболевания, которая включает:

сбор анамнеза с определением времени начала изменения менструального цикла;
гинекологический осмотр, пальпацию всех доступных органов малого таза;
мазки;
онкоцитологию (мазок), особенно при выявлении патологических очагов на шейке матки;
исключение вероятной беременности – проведение обычного домашнего теста или исследование крови на уровень ХГЧ;
исследование эндокринного статуса – определение уровня эстрогена, прогестерона, гормонов гипофиза, пролактина, при необходимости исследование функции щитовидной железы, надпочечников;
УЗИ – чаще применяют абдоминальный и трансвагинальный датчики;
гистологическое обследование частичек эндометрия после предварительного выскабливания полости матки – по показаниям.

Лечение обильной менструации, когда месячные идут дважды в месяц, назначается в соответствии с обнаруженными причинами нарушений гормонального цикла. Оно может включать в себя:

применение кровоостанавливающих препаратов при обильном кровотечении;
устранение гормональных нарушений;
лечение сопутствующих заболеваний – ЗППП, анемии;
пересмотр терапии, применяемой для борьбы с основными заболеваниями (например, прием гормональных средств);
использование препаратов для стимуляции работы яичников, физиотерапевтических методов, фито- и витаминотерапии;
применение комплексных методов терапии бесплодия (при желании зачатия).

Хирургические способы лечения гинекологических женских заболеваний используются для таких целей:

диагностическое и терапевтическое выскабливание;
удаление полипов, кист, миом, фибромиом;
резекция яичника, удаление фаллопиевой трубы;
экстирпация матки или других органов.

В обязательном порядке требуют вмешательства все виды злокачественных новообразований. В этом случае кроме удаления самой опухоли назначается химио- и/или лучевая терапия.

Любой сбой менструального цикла требует обследования, а после 40 лет проблема становится особенно актуальной ввиду повышения риска образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Приближаясь к 40-летнему возрасту, большинство женщин замечают, что в организме происходят нежелательные изменения. Самочувствие ухудшается, на смену бодрости и оптимизму приходят усталость и подавленное настроение. Причины всего этого — угасание репродуктивной функции и гормональная перестройка. Уменьшается число вырабатываемых яйцеклеток, меняется соотношение между прогестероном и эстрогенами.

Явление, которое не проходит незамеченным ни для одной женщины, — нерегулярные месячные после 40 лет и изменение количества кровянистых выделений. У некоторых дам к гормональному дисбалансу добавляются заболевания яичников или матки. Возрастные перемены могут спровоцировать полименорею, кровомазанье, задержку и другие нарушения.

Норма месячных после 40 лет

Для этого возрастного периода характерны задержки месячных, удлинение и сокращение цикла. Бывает и так, что кровянистые выделения наблюдаются 2 раза в месяц. Они могут быть обильными или скудными, и при определённых условиях врачи относят это к норме. Однако нельзя исключать патологии, которые также вызывают все перечисленные явления. После 40 лет женщине стоит очень внимательно следить за месячными, обращая внимание на их интенсивность, длительность, окраску и консистенцию.

Какие менструации могут указывать на отклонение от нормы:

Обильные. В редких случаях интенсивное кровотечение — признак пременопаузы. Возможные патологии — онкологическое заболевание, эндометриоз, миома матки.
С задержкой. Симптомы начинающего климакса или признак беременности, которая может наступить и после 40 лет.
Скудные. Цикл при этом удлиняется до 35-40 дней или сокращается до 19-21 дня. При скудных месячных причина после 40 лет обычно заключается в приближении менопаузы.
Частые. Кровотечение дважды в месяц или в межменструальный период называют полименореей. Причина — угасание функции яичников и выработка малого количества эстрогена. Иногда полименорея указывает на рак цервикального канала, эндометриоз или кисту.
Длительные. Менструальные выделения, которые длятся неделю или дольше, — повод для немедленного обращения к врачу. Длительные месячные бывают при нарушениях свертываемости крови, инфекционных заболеваниях, патологиях яичников и матки. Прием пероральных контрацептивов также может спровоцировать удлинение менструального периода.

Сбой цикла после 40 лет: варианты нарушений месячных

После достижения определённого возраста с каждым годом снижается способность женщины к зачатию. Пока менструальный цикл не завершился, ещё есть возможность зачать, выносить и родить ребёнка. При сбое месячных после 40 лет вероятность такого события сводится к минимуму. Однако это не отменяет необходимости приёма контрацептивов или использования барьерных методов.

Существуют разные виды менструальных нарушений. Чаще всего врачи диагностируют такие:

обильное кровотечение без нарушения регулярности;
укороченный цикл, когда менструации бывают 1 раз в 1,5-2 недели;
длительное скудное кровотечение (мазня продолжается без перерыва);
кровомазанье наблюдается после месячных или перед ними, а также вместо основной менструации;
скудные выделения;
задержка цикла при отсутствии беременности.

После 40 лет любое из этих явлений — повод для врачебной консультации. Есть и другие симптомы пременопаузы. Например, перед началом менструаций женщина чувствует ухудшение настроения, испытывает раздражительность, головокружение, головную боль, сердцебиение. Так организм реагирует на угасание функции яичников и гормональный сбой, сопровождающийся эндокринной перестройкой.

Когда в организме образуется дефицит женских половых гормонов, нарушается цикличность процессов, лежащих в основе менструаций. Как следствие, наблюдаются задержки, месячные становятся длинными, короткими, обильными, скудными или продолжаются целый месяц в виде мазни.

Причины скудных месячных у женщин старше 40 лет

Во время сбоя гормональной системы страдает эндометрий — защитная оболочка, покрывающая полость матки изнутри. К каждым месячным циклом толщина слизистого слоя становится тоньше. Это делает матку уязвимой к проникновению инфекции и приводит к тому, что количество кровянистых выделений сокращается каждый месяц. В это время важно пройти осмотр у гинеколога.

Если нет гинекологических заболеваний, беспокоиться не о чем. Скудные месячные — признак того, что пременопауза скоро сменится менопаузой. Однако если явление продолжается несколько месяцев, кроме осмотра, может понадобиться аппаратная диагностика. Некоторые патологии репродуктивной сферы можно выявить только таким путем. Вот как могут проявляться кровянистые выделения в виде мазни:

вместо обычной менструации, в положенное время;
в межменструальный период, перед месячными и после них.

Обратиться к врачу нужно как можно скорее, потому что своевременное выявление патологии значительно повышает шансы на успешный исход лечения.

Мазня вместо месячных

За регулярностью менструального цикла необходимо следить каждый месяц. Женщина может делать отметки в календаре, использовать приложение или применять другой способ. Важно, чтобы было удобно наблюдать за продолжительностью, интенсивностью и частотой выделений.

Распространённые причины скудных менструальных кровотечений:

последствия перенесённой инфекции (гриппа, ангины, воспаления лёгких, отита);
реакция организма на физические перегрузки, стрессы и нервное напряжение;
эндометриоз матки или яичников, миома, киста, гиперплазия;
патологии в области придатков, угасание гормональной функции яичников;
резкое увеличение или уменьшение массы тела, вызванное заболеванием, соблюдением диеты или переходом к обычному режиму питания после курса похудения;
обострение у женщин с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом;
ухудшение состояния при хроническом аднексите;
нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы;
беременность.

Последний вариант нельзя назвать типичной причиной отсутствия месячных у женщин после 40 лет, однако не стоит его исключать. Если последние месячные были скудными или похожими на мазню, стоит пройти обследование у гинеколога и сделать тест на беременность. Многие дамы старше 40 лет в состоянии выносить и родить здорового малыша. При этом следует исключить тяжёлые патологии и убедиться, что развитию плода ничего не угрожает.

Мазня после менструации

Мажущие выделения после завершения менструации почти всегда указывают на заболевание. Гинекологические нарушения, при которых наблюдается мазня:

предраковое состояние;
эрозия цервикального канала, воспаление;
киста яичника;
аденомиоз;
эндометрит;
полип в матке или в области шейки.

Почему бывают длительные менструации после 40 лет

Гормональная перестройка часто сопровождается обильными, длительными и частыми менструальными выделениями. Вместо 1 раза в месяц — 2-3, каждый раз по несколько дней. Состояние переносится тяжело, и на его фоне возможно развитие сопутствующих заболеваний. Необходимо как можно быстрее выявить причину, так как сильная кровопотеря опасна для здоровья женщины.

Типичные причины частых и длительных месячных у женщин после 40 лет:

полипы в матке;
гиперплазия эндометрия;
осложнение эндометриоза;
формирование злокачественной опухоли;
атипические изменения в эндометриальной ткани, развившиеся на фоне гиперпластического процесса;
внутристеночная или подслизистая лейомиома;
другие патологии репродуктивных органов.

При обильных и длительных менструациях нельзя лечиться с помощью методов народной медицины. В случае предракового состояния такая халатность может привести к развитию злокачественной опухоли.

Как остановить обильные месячные

Вагинальное или маточное кровотечение нельзя останавливать самостоятельно. Есть несколько способов, но какой из них применять при обильном менструальном цикле у женщины старше 40 лет, решает гинеколог. Возможные варианты:

приём гормональных препаратов;
использование кровоостанавливающих лекарственных средств;
выскабливание.

Последний способ применяют, когда нужно получить информацию о состоянии тканей. Образец материала направляют на гистологическое исследование. На основании результатов назначают лечение.

Почему месячные идут 2 раза в месяц

В норме критические дни должны проходить каждые 21-25 дней. Небольшие отклонения в ту или иную сторону не считаются патологией. Однако частота 2 раза в месяц требует врачебной консультации. Не имеет значения, обильные или скудные выделения, сопровождаются ли они болью, слабостью или другими симптомами. Идти к врачу нужно в любом случае.

Обычно причина частых месячных после 40 лет заключается в патологических изменениях тканей матки, придатков или яичников. В таких случаях назначают адекватное лечение.

Причины нерегулярного цикла

Основная причина нерегулярного месячного цикла, если при этом нет неприятных симптомов, а сами выделения имеют типичную окраску и консистенцию, — приближающийся климакс. Сначала менструации проходят 1 раз в 1,5-2 месяца, затем реже, и через некоторое время прекращаются.

На протяжении переходного периода возникают явления, которые принято считать спутниками климактерического синдрома. Однако не стоит успокаивать себя тем, что приливы, головные боли, сердцебиение и повышенное давление — это нормально. На самом деле перед климаксом поход к врачу обязателен. Лучше посещать гинеколога всякий раз, когда состояние здоровья будет вызывать тревогу.

Задержка месячных: в чём причина

Самые частые причины задержки месячных после 40 лет — климакс и беременность. Симптомы этих состояний различаются, поэтому женщина с лёгкостью отличит одно от другого. Также задержка бывает вызвана патологиями или послеоперационными состояниями.

Наиболее частые причины:

приём гормональных и негормональных медикаментов;
расстройства эндокринной сферы;
неполноценное питание;
хронические заболевания печени, почек, бронхов, поджелудочной железы;
постинфекционные состояния;
миома, полипы, проведённое выскабливание;
психогенные заболевания.

Другие причины задержки — стрессы, переутомление, регулярное недосыпание.

Другие нарушения цикла

Месячные у женщин старше 40-45 могут возобновиться через несколько месяцев после завершения. Такое состояние не является нормой.

Кровотечения сопровождаются такими симптомами:

тяжесть в желудке;
боль в эпигастральной области;
запор;
диарея;
изжога;
вздутие.

Нужно пройти осмотр у гинеколога, сделать УЗИ матки и яичников, кольпоскопию. Также женщину направляют на анализ крови и на цитологическое исследование. В зрелом возрасте главное — исключить или вовремя выявить онкологическое заболевание. Грамотно проведённое лечение позволит обойтись без осложнений.

Почему происходят изменения в характере менструаций и когда нужно обратиться к гинекологу

Безусловно, гормональные изменения у повзрослевших женщин очень индивидуальны и вариабельны, но совершенно неизбежны. Женщина рождается на свет с определенным количеством фолликулов в яичниках и, увы, начинает их тратить еще до момента рождения. Медленно, но неизбежно фолликулов становится все меньше, фолликулярный резерв истощается, угасает репродуктивная функция, а затем и менструальная.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Если у 35-летней пациентки запасы фолликулов в яичниках ежегодно уменьшаются на 9 %, то у 45-летней за год испаряется 30 %. По мнению исследователей, катастрофическое снижение запаса годных фолликулов начинается приблизительно в 37 лет, и за 11–13 лет женщина приходит к менопаузе.

Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — гормонпродуцирующий орган, который вырабатывает прогестерон. Нет прогестерона — некому руководить секреторной трансформацией эндометрия, которая нужна для того, чтобы принять плодное яйцо в нежные объятия, с одной стороны, и защитить эндометрий от избыточного роста и гиперпластических изменений — с другой стороны.

Развитие гиперпластических процессов в эндометрии дополнительно стимулирует и поддерживает ряд отягощающих факторов: СПКЯ, ожирение, сахарный диабет, существовавшие ранее нерегулярные менструации.

Примерно у 14 % женщин хроническая ановуляция в пременопаузе приводит к раку эндометрия или к возникновению его предшественника — гиперплазии эндометрия с атипией. У женщин в возрастной группе 40+, страдающих аномальными маточными кровотечениями, отмечают 3-кратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия.

Лечение представляет собой коррекцию нейроэндокринных нарушений и нарушений обмена веществ. Выбор метода можно обсуждать только после полного обследования и установки максимально точного диагноза.

Предпосылки для развития этих заболеваний формируются как раз на стыке позднего репродуктивного и раннего менопаузального возраста. Именно в этом периоде расположена точка приложения сил, способная предотвратить хотя бы часть онкологических процессов.

_{1 Овсянникова Т. В. Эффект предвидения. Поздний репродуктивный и перименопаузальный периоды: факторы риска нездоровья женщины // Status Praesens. — 2017. — № 2. — С. 47–50.}