Можно ли забеременеть сразу после месячных при эндометриозе

Эндометриоз является ведущей проблемой современной репродуктивной медицины. Согласно статистике, 40% женщин не могут самостоятельно забеременеть при этом заболевании. Чаще всего это связано с запущенным спаечным процессом в брюшной полости или маточных трубах.

Ранняя диагностика и лечение эндометриоза имеют большое значение в планировании беременности. К сожалению, эта патология в большинстве случаев диагностируется поздно или случайно в ходе длительных и безуспешных попыток женщины забеременеть. Откладывание детородной функции на позднее время после диагностики эндометриоза и затягивание лечения могут стать причинами тяжелой формы бесплодия и отсутствия в будущем возможности самостоятельно забеременеть. Самым лучшим естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность!

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Беременность при эндометриозе возможна, несмотря на неблагоприятный прогноз ее возникновения при этом заболевании. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и нормально выносить здорового ребенка. Сложность представляют запущенные случаи, отягощенные спаечным процессом, однако даже в таких ситуациях современная медицина помогает женщинам испытать радость материнства. Беременность невозможна только в крайних ситуациях, когда эндометриоз стал причиной удаления матки и яичников.

Патоморфология эндометриоза

При эндометриозе происходит циклическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки за пределами самой матки. Эндометриоидные участки проходят все стадии формирования, что и эндометрий, поэтому в дни, когда он отторгается и у женщины наступает менструация, эндометриоидные очаги тоже кровоточат. Эндометриозом страдают молодые женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет (иногда старше). Очаги эндометриоза могут быть генитальными (расположены в яичниках, влагалище, маточных трубах, брюшине) и экстрагенитальными (на поверхности кишечника, глаз, легких). Постоянные дисгормональные изменения участков, расположенных в нетипичных местах, приводят к формированию спаечного процесса.

Теории возникновения заболевания

Причины эндометриоза до конца не изучены, но существует две теории относительно его развития.

Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и крепятся к другому месту (яичники, брюшина), после чего разрастаются и образуют эндометриоидные участки. Подобная проблема наблюдается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).

Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим фактором. Изменения при этом возникают у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития. Повлиять на генетический фактор невозможно.

Причины проблем зачатия при эндометриозе

С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Длительно существующий воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости со временем приводит к образованию спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и снижающих сократительную функцию маточных труб.

Второй причиной невозможности зачатия при эндометриозе является гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. В результате этого эндометрий матки имеет слишком малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и нормально развиваться.

Беременность на фоне эндометриоза

Если женщина, страдающая эндометриозом, все же забеременела, у нее имеются определенные факторы риска, к ним относятся следующие состояния:

• Внематочная беременность, требующая экстренного оперативного удаления плодного яйца;
• Гормональный дисбаланс, связанный с низкой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы этого избежать, назначаются аналоги прогестерона;
• Разрыв матки при условии сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В таких случаях выполняется кесарево сечение.
• Снижение эластичности шейки матки. По этой причине самостоятельное родоразрешение становится невозможным, шейка не раскрывается, возникает необходимость кесаревого сечения.

Беременная женщина, страдающая эндометриозом, должна всю беременность находится под контролем врача.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются кисты яичников. К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.

Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:

Во время гормональной терапии с помощью сбалансированного приема гормонов удается нормализировать функцию яичников и сформировать слой эндометрия нормальной толщины, необходимый для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.

В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова. Удаление участков восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.

В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.

Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Многим женщинам удается забеременеть после перенесенного эндометриоза или на фоне этого заболевания.

Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.

Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. При наличии перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине выполняется плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.

Случай из практики: беременность на фоне эндометриоза

Моя история уникальна. Почему? Да потому что мне удалось забеременеть при целом букете проблем. У меня диагностировали: эндометриоз, аденомиоз и непроходимость маточных труб. Кроме того, у меня параллельно выявили гипотериоз и неидеальные гормональные показатели.

Когда мы с мужем поженились, первое время, как многие молодые пары, мы не хотели заводить детей. Но через год решились и начали планировать беременность, но она никак не наступала. Через год безуспешных попыток мы обратились к врачу. Я прошла комплексное обследование и у меня сначала обнаружили эндометриоидную кисту, а позже, после лапароскопии, выявили массивный эндометриоз в брюшной полости и вторую кисту во втором яичнике. Это был ужас.

6 месяцев я пила Визанну и кучу других таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тонкий слой эндометрия все равно мешали мне забеременеть. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам. Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.

К этому времени спермограмма мужа стала не вполне идеальной, и это снижало шансы забеременеть. Тогда мы решились на искусственную инсеминацию. После 2 неудачных попыток пришлось остановиться, так как у меня в полости матки выявили злокачественный полип, который пришлось удалить. Попытки забеременеть пришлось отложить. Все это время я сидела на лошадиных дозах дюфастона, фолиевой кислоты и других препаратов.

Наконец, мы с мужем решились на ЭКО. Первая попытка оказалась неудачной. Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – неожиданно умер врач, который все это время занимался моей проблемой забеременеть. Другой врач клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отлеживаться. Самое удивительное, что через 2 недели тест на беременность оказался положительным.

Девушки и женщины! Никогда не отчаивайтесь. Некоторым из нам материнство дается очень дорогой ценой, но оно того стоит. Женщина, не ставшая матерью – всего лишь наполовину женщина, я убеждена в этом!

Для женщины желающей забеременеть, очень важно быть здоровой, чтобы и ее ребенок не испытывал никаких проблем связанных со здоровьем, что могли бы быть вызваны недугами родителей.

Всегда хорошо, когда будущая мать здорова и удается зачать ребенка с первого раза, без каких-либо проблем, но бывают случаи, когда эти попытки оканчиваются неудачей, а в процессе установления причины, выявляется – эндометриоз.

Эндометриоз – что это?

Эндометриоз – серьезное заболевание, при котором происходит новообразование в тканях, которые похожи на слизистую матки. Эти участки создают скопления не только в тканях, но и органах на внешней поверхности матки, кишечнике или яичнике, где происходят нетипичные циклические изменения, которые схожи с теми, что должны происходить внутри матки. Таким образом, во время менструации, эти участки слизистого слоя тоже кровоточат и отторгаются.

Что касается симптомов в этих органах, они схожи с состоянием при предменструальным циклом. Уже за 1-2 дня перед месячными, в них могут проявляться болевые ощущения. Такое происходит каждый месяц, вплоть до климакса.

Что касается ощущения и жалоб, их выраженность определяется не только болевым порогом самой женщины, но и длительностью процесса, объемом поражений и его активностью течения. Месячные в этот момент очень болезненны, а боль проявляется в нижней части живота.

В случае поражения матки, могут проявляться мажущие выделения, в период между месячными. Это происходит из-за отторжения тканей слизистой, пораженной эндометриозом. В этом случае могут быть болезненные ощущения при половом акте, которые отдают в область прямой кишки и крестца. Чаще всего, первым проявлением заболевания является бесплодие.

Когда возникает заболевание?

На данный момент, нельзя точно определить причины возникновения эндометриза. Это обусловлено невозможностью определения механизмов его развития. И это при современном уровне медицины. Среди самых возможных причин, когда может развиться заболевание, отмечают следующие:

• наследственная предрасположенность;
• гормональный сбой;
• плохая экология;
• иммунный дисбаланс;
• стресс.

Важно! В медицине встречаются случаи, когда заболевание диагностируется у девочек, у которых еще не было первой менструации и у женщин, у которых уже наступил климакс, однако зачастую эта болезнь обнаруживается у девушек репродуктивного возраста.

Около 10-15% всех женщин репродуктивного возраста, сталкиваются с этой проблемой. Бывают случаи, когда внутренний эндометриоз, ошибочно считают миомой матки, из-за очень схожих механизмов развития заболевания.

В качестве факторов, увеличивающих риск возникновения эндометриоза, можно отметить следующие:

• поздние роды;
• диатермокоагуляция шейки матки;
• кесарево сечение при родах;
• аборты.

Симптомы и последствия эндометриоза

Сразу стоит отметить, что симптоматическая картина зачастую не ярко выраженная и может подпадать под большое количество других расстройств и недугов. У некоторого процента женщин, этот процесс и вовсе протекает без каких-то видимых симптомов.

Что касается каких-то специфических симптомов, которые должны быть присущи этому заболеванию – таковые отсутствуют. Но заподозрить наличие эндометрия в репродуктивных органах, можно и по другим симптомам:

• боль в нижней части живота, временами длительная и особенно выраженная, которая отдается в область поясницы и паха;
• болезненные ощущения могут усиливаться во время гинекологических осмотров, сексуальных контактов и дефекации;
• длительные менструации с болезненными ощущениями с обильными выделениями;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие.

В случае, когда эндометрия находится вне репродуктивных органов, тогда исходя из конкретного места расположения, могут возникать и другие симптомы, включая кровяные выделения из пупка, носовое кровотечение, наличие вкраплений крови в слезах, моче, слюне и т.д.

Механизм лечения зачастую напрямую зависит от места нахождения и стадии заболевания. Иногда может хватить консервативного лечения с использованием гормональных лекарств, а в особо тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство.

1. При легкой форме заболевания, процесс лечения происходит без хирургического вмешательства. В этом случае, болезнь легко поддается лечению, а очаги со временем пропадают.
2. Иногда, после медикаментозной терапии заболевание переходит в хроническую стадию и не часто беспокоит женщину. При этом, зачастую репродуктивная функция остается в норме.
3. В качестве самого страшного последствия заболевания, естественно подразумевается бесплодие. Оно может быть проявлено в двух видах. Когда женщина теряет репродуктивную функцию из-за причин не видимых глазу, на клеточном или гормональном уровне. Или по причине необходимости удаления части придатков, чтобы избавиться от болезни.