Можно ли забеременеть если яичники не работают или нет месячных

Дисфункция яичников может привести к бесплодию

Что это такое

Женский менструальный цикл контролируется гормонами. В первой фазе синтезируются эстрогены, а во второй вырабатывается прогестерон. Разграничивают периоды увеличения уровня гормонов овуляция и менструация. Благодаря отлаженной работе эндокринного аппарата, у женщины есть возможность зачать, выносить и родить ребенка. При дисфункции яичников такая возможность утрачивается, поскольку сбивается схема работы половых желез и нарушаются периоды выработки определенных гормонов.

Диагноз ставится женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, на основании жалоб и обследования. Для гормональной дисфункции характерно изменение длительности и объема менструального кровотечения. У женщины присутствуют задержки, циклы продолжаются более 5 недель, либо отмечают частые кровотечения, которые повторяются через 2–2,5 недели. Потеря крови объемом более 150 мл в сутки и продолжительность менструации дольше недели тоже указывают на заболевание.

У девочек в период полового созревания ежемесячные выделения могут задерживаться или приходить раньше срока. В течение 12 месяцев с первых месячных стабильный цикл должен установиться. Если этого не произошло, врачи также говорят о дисфункции.

Симптомы патологии

Многие пациентки в течение продолжительного периода времени не замечают признаков нарушений, поскольку они выражены слабо. Единственной жалобой становятся сбои в сроках менструальных кровотечений. Дополнительными симптомами становятся:

отсутствие овуляции;
длительное и безрезультатное планирование беременности;
слишком обильные или чрезмерно скудные менструации;
несвоевременное начало менструальных кровотечений;
болезненные ощущения в животе, отдающие в пах или поясницу;
выраженные признаки предменструального синдрома;
боли в молочных железах;
стойкая аменорея, сопровождающаяся отсутствием кровотечения без повода на протяжении полугода и дольше.

Важно своевременно заподозрить нарушение и обратиться за медицинской помощью. При длительном сохранении патологии у женщины могут появиться сопутствующие заболевания: опухоли на яичниках, эндометриоз, СПКЯ и другие. Для выбора терапии важно установить, что спровоцировало нарушения.

Симптомами дисфункции яичников являются нарушения менструального цикла

Провоцирующие факторы

Расстройство в работе половых желез может появиться у женщин в разном возрасте, но наиболее часто случается в период от 20 до 35 лет. Причинами изменений становятся внутренние и внешние факторы.

Инфекционные и воспалительные заболевания являются наиболее частыми провокаторами. Гормональная дисфункция возникает в 99% случаев оофорита, 80% случаев аднексита и 45% случаев эндометрита. Возбудителями воспалительных процессов становятся патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые передаются половым путем, проникают в органы малого таза через кровоток или появляются в результате нарушения микрофлоры на фоне несоблюдения личной гигиены.
Фоновые заболевания шейки матки – эрозия, эктопия, эндоцервикоз. Опухоли яичников, матки и цервикального канала, имеющие доброкачественное или злокачественное происхождение.
Эндокринные нарушения – сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, высокая степень ожирения, заболевания щитовидной железы. Спровоцировать патологию может нарушение гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи и неадекватный ответ желез внутренней секреции на выработку гормонов.
Психоэмоциональные перепады, стресс, нарушение баланса между трудом и отдыхом. Истощение организма считается частой причиной нарушения работы половых желез.
Использование неподходящих оральных контрацептивов, внутриматочных систем для предохранения от нежелательной беременности. Прием лекарств для экстренной контрацепции и медикаментозное прерывание беременности.
Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные пищевые пристрастия, пагубные привычки.
Аборты, диагностические выскабливания. Повлиять на срок репродуктивного периода способны оперативные вмешательства на яичниках.

В ряде случаев определить причины нестабильной работы органов малого таза не получается. Иногда бывает достаточно единственного провокатора для того, чтобы у женщины развилось стойкое нарушение функции половых желез.

Лечение дисфункции яичников назначают гинеколог и эндокринолог

Диагностический минимум

Первое, на что обращают внимание врачи – характер симптомов дисфункции. Нарушения могут проявляться периодически или сохраняться на протяжении многих лет. При первом визите гинеколог опрашивает пациентку, узнает о ее жалобах и собирает акушерский анамнез. Дальнейшее обследование включает в себя:

пальпацию органов малого таза;
УЗИ матки с придатками, щитовидной железы, надпочечников;
снимок турецкого седла;
мазок из влагалища на скрытые инфекции и определение степени чистоты;
определение гормонального статуса;
электроэнцефалограмма;
гистероскопия;
пайпель-биопсия эндометрия;
фолликулометрия;
измерение базальной температуры и составление графиков.

В процессе обследования могут применяться дополнительные диагностические методы. Например, если обнаружена киста яичника, необходимо определить ее характер и функциональность.

Методы лечения

Терапия гормональных нарушений выполняется для каждой пациентки по индивидуальной схеме, которую определяют провоцирующие факторы. Хирургическое лечение требуется пациенткам при новообразованиях нефункционального характера. В остальных случаях предпочтение отдается лекарственным средствам:

антибиотикам широкого спектра, противовирусным средствам и антимикотическим веществам при венерических заболеваниях и инфекциях половых путей;
гормональным препаратам при эндокринных заболеваниях;
витаминным комплексам и биологическим добавкам.

При затяжных кровотечениях рекомендуются гемостатические средства. Для восстановления менструального кровотечения назначается схема:

прием препаратов на основе прогестерона в течение 10–12 суток;
с первого дня кровотечения после отмены начинается прием оральных контрацептивов (ОК), подобранных при оценке результатов обследования;
прием ОК на протяжении 6–12 месяцев с 7-дневными перерывами на менструацию.

Народные средства не вызывают доверия у гинекологов-эндокринологов. Врачи склонны считать, что нетрадиционная медицина не в силах устранить гормональные нарушения. Однако женщины активно используют травы: боровую матку, шалфей и красную щетку. Некоторым пациенткам прием народных средств идет на пользу.

Можно ли забеременеть при дисфункции, врач определит при обследовании

Последствия

Осложнением нарушения функции половых желез становится стойкое эндокринное бесплодие. Со временем нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. У пациенток с таким диагнозом повышается риск гормонозависимых заболеваний: чрезмерного разрастания эндометрия, доброкачественной опухоли миометрия, мастопатии, дисплазии шейки матки.

Можно ли забеременеть

Определить вероятность зачатия можно индивидуально. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, продолжительности нарушений и возраста пациентки. Перед планированием беременности врачи рекомендуют провести лечение и устранить провокаторы гормональных изменений. В дальнейшем женщинам с ановуляторными циклами назначается стимуляция овуляции с регулярным мониторингом размера растущих фолликулов. Как только граафов пузырек достигает размера 18–20 мм, выполняется инъекция хорионического гонадотропина. В репродуктивный период необходимо иметь половые контакты через день. После овуляции женщине следует принимать поддерживающие средства на основе прогестерона.

В случае наступления беременности лекарства используются до 18–20 недель. Пациентка с гормональными нарушениями должна находиться под особым наблюдением во время вынашивания.

Профилактика нарушений

Для предотвращения нарушений гормонального фона женщинам рекомендуется:

посещать гинеколога не реже одного раза в год для своевременного обнаружения заболеваний и их эффективного лечения;
при эндокринных заболеваниях строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты;
избегать психоэмоциональных перепадов, не подвергать себя стрессам;
наладить режим дня, чтобы сохранялся баланс между активностью и отдыхом;
исключить самостоятельное использование препаратов, особенно гормональных средств;
использовать контрацептивы во избежание нежелательной беременности и абортов.

Заниматься профилактикой дисфункции яичников необходимо с раннего возраста. Девочкам пубертатного периода необходимо объяснять значимость личной гигиены и давать правильное половое воспитание.

Заключение

Гормональные заболевания у женщин в гинекологии занимают лидирующие позиции среди всех патологических процессов. Дисфункция половых желез встречается у каждой третьей пациентки, длительно испытывающей трудности с зачатием. При подозрении на нарушение работы яичников необходимо обратиться к гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. На основании результатов диагностики врач даст индивидуальные рекомендации, а при необходимости – назначит лечение.

Удаление хотя бы одного из яичников пугает женщин, которые в будущем планируют беременность. Многие пациентки сразу после операции задают вопрос, можно ли забеременеть с одним яичником. Если операция прошла успешно, зачать малыша после потери одного яичника все же возможно. При этом важным условием является отсутствие осложнений и наличие двух или хотя бы одной проходимой трубы. Как показывает статистика, у большинства пациенток, перенесших операцию по удалению яичника, не происходят существенные гормональные нарушения или сбои в менструальных циклах. Это позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша. Однако стоит помнить, что удаление второго яичника нередко вызывает трудности в процессе планирования ребенка, особенно если женщина пытается забеременеть естественным путем.

Оценка репродуктивной системы после удаления яичника

Конечно, забеременеть с одним яичником можно, однако, прежде чем приступать к зачатию, стоит оценить сохранность репродуктивной системы в послеоперационный период. Если имеются какие-либо осложнения или сопутствующие заболевания, придется предварительно провести лечение, направленное на устранение препятствий на пути беременности. Чтобы определить возможность зачатия малыша с одним яичником, стоит убедиться, что второй яичник сохранил свою способность к овуляции. Пациентке с таким диагнозом достаточно выждать овуляцию и активно приступать к зачатию. Чтобы беременность наступила, яйцеклетка должна без проблем пройти все этапы, начиная от освобождения и продвижения по фаллопиевым трубам, заканчивая встречей со сперматозоидом и прикреплением к стенкам матки. Если хотя бы на одной из ступеней происходит гормональный сбой, забеременеть не удастся.

Конечно, с отсутствующей овуляцией зачать ребенка невозможно. Чтобы оценить собственные шансы забеременеть с одним яичником, рекомендуется определить, происходит ли овуляция в оставшемся яичнике. Для этого рекомендуется отследить процесс дозревания яйцеклетки методом фолликулометрии, которая производится при помощи ультразвуковой диагностики в определенные дни цикла. Убедиться в присутствии овуляции возможно и в домашних условиях. Для этого нужно ежедневно измерять базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Шансы на зачатие с одним яичником

Как правило, пациентки с одним яичником имеют такие же шансы забеременеть, как и женщины с двумя яичниками. Затруднить зачатие может лишь отсутствие других репродуктивных органов. Однако и при этом беременность возможна. В некоторых случаях у женщин, прошедших операцию по удалению яичника, шанс на беременность снижается из-за уменьшения ежемесячного количества производимых яйцеклеток. Иногда не позволяют зачать ребенка осложнения, возникшие после хирургического вмешательства. Удаление яичника не исключает возможность образования спаек и рубцов в области маточных труб. В данном случае нарушается проходимость труб, что, естественно, препятствует зачатию. Снижают шанс на зачатие и воспалительные процессы, эндометриоз, внематочные беременности, онкологические процессы и другие заболевания половой системы. Если женщина, у которой отсутствует один из яичников, страдала или страдает этими болезнями, чтобы забеременеть ей придется пройти лечение и регулярно посещать гинеколога. Очень важно, чтобы болезнь не затронула оставшийся яичник, иначе бесплодие неминуемо.

В некоторых случаях пациентки с одним яичником сталкиваются с тем, что оставшийся орган производит большое число фолликулов, которые не растут. В данном случае ставится диагноз мультифолликулярного яичника и назначается гормональная терапия. Только после лечения у женщины снова появится шанс на беременность. Подводя итоги, можно сказать, что зачать ребенка после удаления яичника возможно, однако, только в том случае, если оставшийся яичник здоров, присутствует нормальная овуляция и регулярная половая жизнь.

Риски после зачатия с одним яичником

Женщин, которых прошли операцию по удалению яичника, редко интересует вопрос о том, что их ожидает после успешного зачатия. Даже если забеременеть удалось, на пути пациентки с одним яичником могут появиться существенные проблемы. Дело в том, что при отсутствии яичника повышается риск трубной или внематочной беременности. При этом эмбрион закрепляется не в матке, а в другом месте. При такой беременности плод не способен выжить, поэтому велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Иногда зародыш остается в организме матери и должен быть удален искусственным путем. Чтобы не допустить серьезных последствий, беременные с одним яичником должны находиться под более пристальным вниманием врачей, чем здоровые будущие мамы. Согласно статистике, пациентки с одним удаленным яичником чаще рожают малышей с синдромом Дауна, чем здоровые женщины. На вопрос, можно ли родить здорового ребенка, ответ положителный. Важно помнить, что затягивать с беременностью после удаления яичника не следует, ведь у женщин, прошедших такую операцию, потеря фертильности происходит раньше.

Как повысить вероятность беременности?

После удаления яичника женщинам рекомендуется пройти тщательное обследование, чтобы определить функциональность оставшегося органа, а также удостовериться в том, что гормональный фон в порядке. Яичник работает в полную мочь, ведь он остался один и ему необходима помощь. Если беременность не наступила в течение года активных попыток зачать ребенка естественным путем, стоит обратиться к врачам, занимающимся вопросами бесплодия. В данном случае требуется обследование не только женщины, но и партнера. Если после операции по удалению яичника на протяжении нескольких месяцев менструальный цикл не наладился, лучше сразу посетить специалиста. Иногда в оставшемся яичнике образуются рубцы или воспаление, либо фаллопиевы трубы становятся непроходимыми. Все это мешает нормальному развитию и прохождению яйцеклетки. Заблаговременное обращение к врачу позволит устранить фактор, препятствующий наступлению беременности.

В некоторых случаях перед ЭКО врачи назначают пациенткам с удаленным яичником гормональные препараты, повышающие фертильность (ФСГ, ГнВГ и ХГЧ). Согласно исследованиям, вероятность беременности у пациенток с одним яичником после экстракорпорального оплодотворения и использования гормонотерапии не ниже, чем у женщин с двумя яичниками. Разница лечения заключается лишь в том, что в первом случае потребуется повышенная доза гормонов и более длительный период для стимуляции работы сохраненного яичника.

Даже если лечение гормонами и ЭКО не дали результатов, врачи рекомендуют продолжать попытки забеременеть. В медицине известны случаи, когда пациентки, которых признали бесплодными, неожиданно беременели и смогли родить здоровых детей.

Даже без яичников есть возможность родить ребенка. Для этого нужно обратиться к репродуктологу, который подберет терапию и подготовит к беременности.

Женская репродуктивная система – чрезвычайно сложный механизм, зависящий от многих факторов. Иногда он дает сбой, и девушка замечает, что в положенный срок у нее нет месячных. Дисфункция яичников – одна из основных причин этого неприятного явления. Она требует немедленного установления точного диагноза и вылечивания. Ведь последствиями могут стать мастопатия, миома, злокачественные новообразования, бесплодие.

Задача яичников – выработка половых гормонов эстрогенов, а также андрогенов и прогестинов в небольшом количестве. Если нет отклонений, то в них ежемесячно вызревает яйцеклетка, способная к оплодотворению. Дисфункция яичников приводит к скачкам в графике месячных, нарушает рост и развитие фолликулы и делает овуляцию невозможной.

Наличие задерживающихся месячных – типичный признак этой болезни. В норме длительность менструального цикла составляет 21–35 суток, а продолжительность месячных – 3–7 дней. Дисфункция яичников удлиняет или укорачивает его, а также влияет на количество выделяемой крови.

Дисфункция яичников может быть вызвана врожденной аномалией или целым рядом внешних факторов.

Воспалительные процессы. Инфекция в зону яичников может попасть с кровью при кариесе, пиелонефрите, ЛОР-заболеваниях, но чаще всего она проникает через наружные половые органы при беспорядочных сексуальных связях, неправильном спринцевании, когда нет принципа соблюдения личной гигиены.

Дисфункция эндокринной системы. Сбой в работе гипофиза или гипоталамуса иногда приводит к тому, что нет месячных. А также вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, избыточная секреция надпочечников.

Медицинский или самопроизвольный аборт. Особенно нежелательно прерывание развития эмбриона впервые из-за того, что происходит резкая остановка гормональной перестройки организма. Это способствует тому, что дисфункция яичников переходит в хроническую форму, при которой часто нет месячных.

Лекарственные препараты. В первую очередь, это относится к контрацептивам. Их название и дозировку должен определять только гинеколог. Бесконтрольное употребление или слишком высокие дозы лекарств способствуют сбою графика месячных. То же касается и установки маточной спирали.

Нервное истощение. В группу риска входят женщины, не соблюдающие режим сна и отдыха, те из них, профессия которых связана с затяжными стрессами или вредными излучениями. Кроме того, дисфункция яичников часто встречается у очень худощавых девушек и приверженец жестких диет.

Другие факторы. Дисфункция яичников появляется вследствие травм, хирургического вмешательства в области яичников, смены климата, переохлаждения, ослабления иммунитета, воздействия радиации.

Дисфункция яичников проявляется различными симптомами, но почти все из них связаны с изменением менструальной цикличности, а именно:

преждевременное наступление месячных или их регулярное задерживание;
кровомазание в середине цикла;
слишком обильные или скудные выделения;
болевые ощущения схваткообразного характера во время месячных;
тяжелая форма ПМС, сопровождающаяся всплесками отрицательных эмоций;
нет месячных более шести месяцев подряд;
выкидыши или неспособность забеременеть.

При обнаружении любого из этих симптомов, следует обратиться к эндокринологу-гинекологу, чтобы принять меры для подтверждения или исключения диагноза дисфункция яичников. Задержка месячных позволит провести гинекологический осмотр, и взять мазки на онкоцитологию и определение инфекций, передающихся половым путем.

Кроме того, к диагностическим мероприятиям относятся:

анализ крови на гормоны и наличия антител;
бакпосев мочи;
УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников;
МРТ или КТ головного мозга;
биопсия шейки матки;

Следует заметить, что нет общего плана диагностики. Для каждой пациентки составляется индивидуальная схема исследования, в которую входят еще и процедуры для исключения болезней других систем. Полное отсутствие месячных при дисфункции яичников требует немедленного излечения и наблюдения у специалиста несколько раз в году.

Дисфункция яичников лечится как стационарно, так и в амбулаторных условиях. Все терапевтические мероприятия условно делятся на три этапа:

неотложное хирургическое вмешательство;
борьба с первопричиной патологии;
восстановление нормального протекания месячных.

Экстренная операция требуется при внематочной беременности или перекрутке ножки кисты. Длительное маточное кровотечение прекращают с помощью гормональной гемостатической терапии, а в случае неэффективности метода – выскабливанием матки.

Дальнейшие действия зависят от природы нарушения работы яичников. Если было выявлено воспаление внутренних органов, то назначают комплекс антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов. Если месячных нет из-за эндокринной патологии, необходима гормональная заместительная терапия. Нервное истощение и последствия диет лечат общеукрепляющими средствами.

Для восстановления месячных используют препараты прогестерона. Их вводят с 16 по 26 день, после чего в течение недели начинается менструация, которая считается началом нового цикла. Далее назначают витамины, БАДы, гомеопатические средства. Иногда показана консультация психолога, рефлексотерапия, кислородные процедуры, мануальные методики. Особое внимание нужно уделить нормализации питания, режиму работы и сна, посильным физическим нагрузкам.

Если выявляется дисфункция яичников, то планирование вынашивания малыша должно происходить под контролем специалиста. Он с помощью ультразвукового исследования наблюдает за развитием и движением яйцеклетки, корректируя процесс дополнительными таблетками и инъекциями. После удачного оплодотворения врач предпринимает все меры для недопущения потери ребенка.