В жизни каждой женщины случается ситуация, когда необходимо вызвать менструацию. Часто это бывает необходимо перед отпуском, плановым оперативным вмешательством или в случае длительной задержки. В нашей статье попробуем разобраться как, когда и кому показана процедура провокации менструации.
Когда возможно вызвать месячные?
В случае регулярных задержек месячных постоянно искусственно провоцировать их начало неграмотно и даже преступно. Под таким нерегулярным циклом могут скрываться серьезные эндокринные заболевания: гипотиреоз, пролактинома гипофиза, опухоли надпочечников и другие. Для уточнения причин столь нерегулярного цикла необходимо:
- Сдать кровь на гормоны щитовидной железы, надпочечников и половые гормоны.
- Уточнить уровень сахара крови и уровень толерантности к глюкозе.
- Выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и малого таза, иногда и органов брюшной полости.
- Отследить наличие овуляции по специальным тестам, базальной температуре или УЗИ.
Постоянно выписывать таким пациенткам лекарства и, не разбираясь в причине отсутствия нормальных менструаций, вызывать месячные – показатель равнодушия и безграмотности лечащего врача.
Применение специальных препаратов обосновано в случае разовой задержки у гинекологически здоровой пациентки. Такие задержки могут случиться на фоне стресса или смены климатического пояса. В некоторых случаях допустимо подождать одну-две недели, выполнить УЗИ малого таза, оценить состояние яичников и эндометрия, а лишь потом назначать препараты для провокации менструальной реакции.
Важно понимать, что единственной доказанной группой медицинских препаратов, способных в некоторых случаях вызвать задержавшуюся менструацию, являются гестагены и гестагеноподобные препараты. Сегодня речь пойдет о Дюфастоне как о наиболее безопасном и широко используемом в целях провокации менструальной реакции.
Дюфастон с его действующим веществом дидрогестероном относится к группе синтетических гестагенов. Аналогичным действием относительно менструального цикла обладают иные гестагеноподобные препараты (Норколут, Микронор) и натуральные гестагены (Утрожестан, Крайнон, Сустен).
Основные задачи гестагенов:
- Переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации (то есть активного роста) в фазу секреции (то есть накопление в ней питательных веществ).
- Прорастание эндометрия сосудами.
- Уменьшение сократимости мышцы матки.
- Продукция слизи в канале шейки матки и формирование шеечной слизистой пробки.
- В некоторой степени, в зависимости от того или иного препарата и дозировки, блокировка процесса овуляции.
Такой дефицит бывает в следующих случаях:
- Отсутствие овуляции: разовое в данном цикле или хроническое ее отсутствие. Первая ситуация имеет место быть у каждой здоровой женщины один-два раза в год. При хронической ановуляции необходимо тщательное обследование и лечение.
- Персистенция фолликула или фолликулярная киста. Часто случается, что фолликул рос, но овуляция по тем или иным причинам не произошла. Бывший фолликул замер на определенном этапе развития и превратился в кистозное образование яичника. Для обратного развития этой кисты необходим прогестерон, а его уровень низкий, так как овуляция не произошла. Вот такой замкнутый круг и помогает разорвать введение гестагенов извне.
- Недостаточность лютеиновой фазы или абсолютный дефицит собственного прогестерона. При нехватке собственных гестагенов слизистая оболочка матки никак не может перейти во вторую фазу и отторгнуться.
Как и любой препарат, Дюфастон имеет ряд противопоказаний:
- Аллергическая реакция
- Упоминания о кожном зуде, особенно дерматит беременных в анамнезе.
- Заболевания печени. Кроме абсолютных противопоказаний есть ситуации, когда вреда
Дюфастон не нанесет, однако и месячные не спровоцирует:
Дюфастон отпускают их аптек строго по рецепту, и назначить ту или иную схему приема может только врач. Препарат имеет противопоказания и ряд неприятных побочных эффектов, поэтому самолечение абсолютно недопустимо! Для провокации менструальной реакции Дюфастон обычно принимают по 1 таблетке дважды в день на протяжении 10 дней. После этого таблетки отменяют, и в течение 3-10 дней наступает менструация. Если за указанный период месячные так и не пришли, нужно показаться к врачу для повторного осмотра и анализов.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro