Регулярный и стабильный менструальный цикл является показателем здоровья женщины. Именно поэтому беспокойство вызывает ситуация, когда у женщины детородного возраста наблюдается отсутствие месячных (при отрицательном тесте на беременность). Любая подобная задержка, которая продолжается более двух недель, является поводом для обращения к врачу.
В первые несколько лет после начала менструаций и перед наступлением менопаузы месячные могут приходить нерегулярно.
Отсутствие месячных в медицине называют аменореей. Если у женщины репродуктивного возраста ни разу не было месячных, то это первичная аменорея. Она диагностируется очень редко. Гораздо чаще встречается вторичная аменорея, когда у женщины с нормальным циклом по каким-либо причинам отсутствует менструация в течение 6 месяцев подряд.
Причины аменореи
Если женщина не беременна, то отсутствие месячных может быть вызвано целым рядом причин, начиная от стрессов и физического перенапряжения, и заканчивая тяжелыми заболеваниями. В большинстве случаев причиной аменореи является нарушение гормонального обмена.
Месячные могут отсутствовать при следующих патологических состояниях организма:
- внематочная беременность;
- ЗППП;
- анорексия;
- маточные дисфункциональные кровотечения;
- булимия;
- пролактинома;
- кисты яичников;
- раннее истощение яичников;
- менопауза;
- СПКЯ;
- ожирение;
- опухоль мозга.
Для установления причин аменореи необходимо пройти гинекологический осмотр и ряд дополнительных обследований, которые назначит врач.
Диагностика при аменорее
Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ репродуктивных органов (если при проведении УЗИ в матке обнаруживают сращения, то дополнительно назначается гистероскопия);
- анализы крови: общий, на половые и тиреоидные гормоны, глюкозу, биохимический;
- обследование у невролога, МРТ и КТ головного мозга, рентгенологическое исследование турецкого седла и черепа (при подозрении на пролактиному);
- диагностическая лапароскопия;
- определение кариотипа (при первичной аменорее).
Отсутствие месячных из-за контрацептивов
Женщины, которые начинают принимать гормональные оральные контрацептивы, должны знать, что объем месячных на фоне их приема обычно снижается. Ни одно противозачаточное средство не дает 100% защиты, поэтому при отсутствии менструации в положенное время нужно купить тест и убедиться в отсутствии беременности.
Если в перерывах между приемом таблеток наблюдается отсутствие месячных, то врач может назначить другой оральный контрацептив.