Уровень сахара в крови зависит от работы всей эндокринной системы. На него могут влиять как гормоны, надпочечников, щитовидной железы, так и половые гормоны.
Самым важным регулятором гликемии является гормон поджелудочной железы – инсулин. Он способен снизить повышенный уровень сахара после приема пищи, помогая проведению глюкозы внутрь клеток.
Поэтому, для определения углеводного обмена, назначается анализ крови на сахар. Он используется, как для постановки диагноза, так и исключения сахарного диабета. Для того, чтобы исследование было достоверным, требуется соблюдать все правила сдачи крови.
Кому показано исследование сахара в крови?
Если поджелудочная железа функционирует нормально, а также рецепторы к инсулину, находящиеся во всех тканях, но в самом большом количестве — в печени, жировой и мышечной ткани, на него реагируют, то повышенный сахар под действием инсулина довольно быстро приходит к норме.
При сахарном диабете 1 типа инсулина недостаточно для того, чтобы компенсировать повышение глюкозы в крови, а диабет 2 типа протекает на фоне отсутствия реакции тканей на секретируемый гормон. Поэтому повышенный сахар в крови – это главный диагностический признак диабета.
Исследование крови на уровень гликемии проводится даже при отсутствии симптомов в случае, если больной входит в группу риска развития сахарного диабета: имеются близкие родственники, больные диабетом, при беременности, после 45 лет, при приеме гормональных препаратов, синдроме поликистозных яичников, метаболическом синдроме, ожирении.
Если глюкоза превышает норму, то могут быть следующие симптомы:
- Головная боль, общая слабость и быстрая утомляемость.
- Повышенный аппетит и жажда.
- Резкая потеря веса.
- Сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек.
- Частое и обильное выделение мочи.
- На коже появляются высыпания, фурункулы, а ссадины и раны долго не заживают.
- Беспокоит зуд в паховой области.
- Из-за сниженного иммунитета часто возникают простудные заболевания.
Если эти симптомы не выражены или не все присутствуют у больного, но есть угроза развития сахарного диабета, то прохождение анализа обязательно, так как болезнь, выявленная на ранней стадии, лучше поддается коррекции и реже вызывает осложнения.
Как проводится исследование крови на сахар?
Соблюдение всех правил сдачи крови на уровень гликемии особенно важно, если это проводится для исключения или подтверждения сахарного диабета. Поэтому пациентам нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 8-10 часов до исследования, а за 2-3 дня исключить прием большого количества сладостей и жирной мясной или молочной пищи.
Желательно прийти в лабораторию утром натощак, исключив в день анализа нервно-эмоциональную нагрузку, курение, занятия спортом. Пить также нельзя ничего, кроме чистой воды. Пациент не должен проходить исследование во время инфекционных болезней, сразу после травм или операций.
Если были назначены медикаменты, особенно гормональные (в том числе и противозачаточные), обезболивающие или противовоспалительные препараты, мочегонные, гипотензивные, а также неврологической направленности, то нужно согласовать с врачом их отмену. Не рекомендуется накануне исследования употреблять алкогольные напитки.
Результаты анализа должны быть оценены только врачом, так как важное значение имеет не только установление факта повышения глюкозы в крови, но и его степень. Так, например, при промежуточных значениях между нормой и сахарным диабетом может быть установлен диагноз преддиабетического состояния.
Могут быть получены такие результаты в ммоль/л:
- Норма сахара – 3.3-5.5.
- Гипогликемия при сахарном диабете — ниже 3.3.
- Преддиабет – выше 5.5, но ниже 6.1.
- Сахарный диабет – больше 6.1.
При получении значений, которые не укладываются в клиническую картину или подтверждения диагноза, анализ, как правило, проводится дважды – в разные дни. При обнаружении скрытого диабета назначается тест на толерантность к глюкозе.
Он рекомендуется при стойком повышении артериального давления, холестерина в крови, ожирении и предрасположенности к диабету.
Как влияют месячные на уровень сахара?
Половые гормоны могут вызывать изменение сахара в крови, при этом особенно сильно это может проявляться в женском организме, в зависимости от фаз менструального цикла. Первые 5-7 дней цикла сопровождаются кровотечением. В этот период самый низкий уровень эстрогена и прогестерона. К середине цикла их выработка нарастает, в яичнике происходит процесс созревания яйцеклетки, которая готовится к овуляции и оплодотворению.
К 15-17 дню наблюдается рост эстрогена в крови, яйцеклетка проходит из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Затем повышается содержание прогестерона в крови, который влияет на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Если не произошло оплодотворение, то половые гормоны резко понижают вырабатываться и наступает менструация.
Течение женского и мужского сахарного диабета отличается именно из-за колебаний гормонального фона во время менструального цикла, так, во второй его половине гликемия нарастает и одновременно понижается чувствительность к действию инсулина. Поэтому, в этот период нужно корректировать введение этого гормона, в зависимости от уровня сахара крови.
Влияние гормонов на содержание глюкозы проявляется таким образом:
- Эстрогены повышают чувствительность клеток к инсулину, усиливают усвоение глюкозы из крови, гликемия снижается.
- Прогестерон усиливает синдром инсулинорезистентности, вызывая повышение сахара.
- Тестостерон способствует понижению гликемии.
Поэтому ответить на типичный вопрос — можно ли сдавать кровь на сахар во время месячных, нужно таким образом: если есть возможность сдать анализы на 7 день цикла, то результат будет более достоверным.
При необходимости срочного исследования его проводят в любой день менструального цикла, но нужно предупредить врача о начале месячных.
Какие анализы крови не назначают при менструации?
Кроме исследования крови на сахар не нужно проводить во время менструации общий анализ крови, на свертываемость. Это связано с имеющейся кровопотерей. Может быть ложно повышена скорость оседания эритроцитов, что может быть расценено как признак воспалительного или инфекционного процесса.
Во время месячных снижено количество тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, а эритроциты могут возрастать. Свертываемость крови и содержание гемоглобина в этот период понижается. Биохимический состав крови также изменен, поэтому его исследование не рекомендуется.
Для того, чтобы результаты обследования отражали действительную клиническую картину, то все эти анализы проводят на седьмой день менструального цикла, когда показатели крови стабилизируются. Это касается только планового или диспансерного осмотра, по экстренным показаниям направляют на анализы вне зависимости от фазы цикла.
Не рекомендуется при менструациях также проведение таких исследований:
- Аллергологические пробы.
- Иммунологический анализ и онкомаркеры.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Искажение результатов может быть также на фоне приема женщиной обезболивающих и спазмолитических препаратов для снятия менструальных болей.
Назначить анализ крови в период месячных целесообразно при определении уровня таких гормонов: пролактина, лютеинизирующего гормона, кортизола, фолликулостимулирующего (ФСГ), тестостерона и эстрадиола. Можно не переносить из-за менструации серологическую диагностику инфекционных заболеваний, так как гормональный фон на нее не оказывает влияния.
О правилах сдачи крови на уровень сахара расскажет видео в этой статье.