Можно ли принимать железосодержащие препараты во время месячных

Препараты железа во время месячных принимают для компенсации дефицита этого микроэлемента в связи с обильными кровопотерями. Но как соблюсти баланс и не заработать побочных эффектов?

Каждая третья небеременная женщина репродуктивного возраста страдает анемией – сниженным количеством гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в эритроцитах или самих эритроцитов в крови. Наиболее частой причиной развития анемии у женщин является дефицит железа, развивающийся вследствие обильных кровопотерь во время месячных.

Общепринятым методом компенсации этого дефицита является прием препаратов железа (в т.ч. в комбинации с фолиевой кислотой и другими витаминами и минералами) ежедневно на протяжении трех месяцев. Однако подобная схема фармакологической коррекции железодефицита часто ассоциирована с развитием ряда нежелательных побочных эффектов, включая:

Предполагается, что интермиттирующий (дробный) прием препаратов железа во время месячных (один, два или три раза в неделю с перерывом между приемами в одни сутки и более) является эффективной и безопасной альтернативой ежедневному приему. Но так ли это? Ученые Кокрейновского общества доказательной медицины окончательно развеяли все сомнения.

Почему так важно пить железо во время месячных

Женщины с анемией быстрее устают и в большей степени подвержены различным инфекциям. Особенно распространена анемия среди беременных женщин, что повышает риск рождения недоношенных детей и возникновения других осложнений во время родов. Некоторые ученые полагают, что дробный прием препаратов железа во время месячных обеспечит идентичный контроль за самочувствием уровнем гемоглобина, как и ежедневный прием, но будет вызывать меньше побочных эффектов. В свою очередь, это смогло бы повысить комплаентность (приверженность пациентов к лечению), а значит и эффективность лечения.

Доказательства эффективности дробного приема железа во время месячных

Ученые отобрали 25 рандомизировнных контролируемых исследований, включающих в общей сложности 10996 женщин. В обзор были включены исследования, в которых эффективность и безопасность дробного приема железа во время месячных сравнивалась с:

• отсутствием лечения;
• приемом плацебо;
• ежедневным приемом препаратов железа при месячных.

Препараты железа во время месячных облегчают симптоматику

Анализ результатов исследований показал, что дробная фармакотерапия железосодержащими лекарственными средствами оказалась столь же эффективна в предупреждении развития анемии и в повышении уровня гемоглобина, как и регулярный прием железа, при меньшей вероятности развития нежелательных побочных эффектов. При этом на результат анализа не влияла схема приема препаратов железа (один или два раза в неделю), продолжительность приема (до трех месяцев или более), доза железа (60 мг или более), а также степень анемии. Независимо от этих условий, пить железо во время месячных дробным курсом оказалось более безопасно, чем принимать его регулярно, при сопоставимой эффективности.

Таким образом, дробная фармакотерапия препаратами железа является более перспективным средством профилактики анемии у женщин, чем прием этих препаратов на ежедневной основе.

К сожалению, далеко не у всех женщин менструации проходят легко и безболезненно. Едва ли не каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с обильной или длительной менструацией. У кого-то обильные месячные случаются раз в год, а для кого-то – это регулярное явление. Почему это происходит и как помочь в такой ситуации – разберем в нашей статье.

Причины обильных менструаций

Прежде чем обсуждать возможные варианты лечения, необходимо понять, отчего случаются обильные менструации или, по-научному, менометроррагии. Причин этому может быть много. Многие из них требуют не симптоматического лечения кровоостанавливающими препаратами, а серьезного обследования и специальной терапии. Итак, возможные причины обильных месячных:

Иногда менометроррагии имеют наследственный характер и являются, своего рода, индивидуальной особенностью женщины. Только исключив все вышеперечисленные патологии, врач имеет право назначать симптоматическое лечение для обильных менструаций таким пациенткам.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Лекарства из этой группы условно можно разделить на четыре группы:

Растительные препараты. К таким кровоостанавливающим средствам относятся травы:

• крапива,
• пастушья сумка,
• тысячелистник,
• водяной перец.

Первые три травки продаются в аптеках в виде высушенных листьев и стеблей. Из них готовят отвар и принимают его в течение нескольких дней. Для приготовления отвара обычно берут столовую ложку сырья на пол-литра кипятка, настаивают 30 минут и принимают маленькими порциями в течение дня. Водяной перец продается в аптеке в виде спиртовой настойки, которую принимают по 1 неполной чайной ложке 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 3-5 дней.

Гемостатические препараты общего профиля. Это довольно большая группа лекарств, каждое из которых влияет на тот или иной этап в процессе свертывания крови. К ним относят Викасол, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Транексам. Наиболее часто в домашних условиях используют Этамзилат или его аналог Дицинон и Викасол – искусственный аналог витамина К. Этамзилат принимают по 1 таблетке трижды в сутки, Викасол – по 1 таблетке дважды в сутки. Курс лечения составляет 4-5 дней.

Важно знать, что продолжительность такой кровоостанавливающей терапии в домашних условиях не может продолжаться больше 5 дней. Если за указанный срок маточное кровотечение не прекратилось, необходимо срочно обратиться к врачу! Дальнейшее промедление может быть опасным для жизни.

Гормональные препараты. К этой группе относятся эстрогенные препараты, аналоги гестагенов и комбинированные средства. Они также назначаются только по рецепту врача исходя из конкретной ситуации. При назначении того или иного препарата врач учитывает возраст пациентки, состояние ее здоровья, гинекологическую патологию, длительность и характер обильной менструации.

• Чистые эстрогены (эстрогена валерат) в составе препарата Прогинова.
• Аналоги гестагена (Дюфастон, Норколут, Левоноргестрел в составе внутриматочной системы Мирена).
• Комбинированные препараты чаще всего применяют в виде комбинированных оральных контрацептивов, например, Жаннин, Регулон или Линдинетт-30. У этих лекарств, помимо традиционной противозачаточной, есть специальная кровооставливающая схема.

Хотелось бы отметить, что, как правило, гормональные средства для остановки кровотечения являются последним средством после симптоматической терапии. Часто их назначение подразумевает дальнейшее постоянное использование. Например, ВМС Мирена дает неплохой эффект при обильных месячных на фоне патологии эндометрия и вводится в полость матки на 5-7 лет. Комбинированные контрацептивы после остановки кровотечения могут приниматься далее по обычной схемев течении нескольких лет. У женщин возраста около 50 лет гестагенная терапия в постоянном режиме до наступления менопаузы может стать отличной альтернативой выскабливаниям полости матки.

Препараты железа при обильных месячных

Обильные месячные кроме явного дискомфорта чреваты также большими потерями крови и приводят к развитию анемии. Поэтому каждой женщине, страдающей менометроррагиями, обязательно нужно сдать общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина и кровь из вены на содержание сывороточного железа и ферритина. При снижении любого из этих показателей рекомендован прием препаратов железа.

На фармакологическом рынке сейчас огромный выбор всевозможных препаратов железа различного состава, вида и стоимости. Врач может порекомендовать пациентке тот или иной препарат. Важно знать, что лечебный курс составляет не менее 3 месяцев. А при продолжающихся кровотечениях препараты железа должны приниматься систематически.

Важно также включать свой рацион питания продукты, богатые железом, а также белком и витамином С, которые помогают усвоению железа. Лидерами по содержанию железа являются:

• говяжья печень,
• язык,
• говядина и другое красное мясо,
• гречневая крупа,
• яблоки,
• гранаты,
• черная смородина.

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

• Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
• Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

• Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
• Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
• Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Другие эффективные препараты железа при анемии

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

• Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
• Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
• Тяжелая форма заболевания.
• Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
• Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Операции на ЖКТ.
• Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
• Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
• Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Лекарства от анемии для женщин

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.

При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

Характер менструаций во многом зависит от общего самочувствия и имеющихся заболеваний. Но и то, как проходят критические дни, способно повлиять на состояние здоровья женщины. И такое заболевание как анемия при месячных может усугубиться в своих проявлениях, а также придать менструации иные характеристики.

Читайте в этой статье

Что такое анемия

Анемия — это заметный дефицит в крови гемоглобина, обеспечивающего подачу к тканям кислорода. Нехватка железа способна образовываться по разным причинам, среди которых системные заболевания, послеоперационное состояние, невозможность желудочно-кишечного тракта усваивать питательные вещества. У женщин наиболее часто фиксируется анемия из-за обильных месячных. Если она теряет при менструации свыше 50 мл крови за сутки, ей приходится переносить это дольше 7 дней и использовать свежую прокладку чаще, чем раз в 3-4 часа, возникновение заболевания неизбежно.

Оно имеет следующие проявления:

• Бледность кожи и слизистых;
• Слабость, доходящую до обморока, из-за пониженного давления;
• Постоянное желание лечь поспать, даже сразу после пробуждения;
• Ухудшение состояния волос и ногтей;
• Снижение аппетита и появление необычных пищевых пристрастий (желание съесть мел, землю).

Влияние анемии на цикл

Особенности менструации при анемии

Анемия во время месячных способна значительно усложнить их протекание. Усиливается ПМС, все его признаки, включая болевые ощущения. С начала самой менструации увеличивается слабость, снижается аппетит, хотя у здоровых женщин он в это время повышается. Отличительным симптомом, которым характеризуется анемия, наблюдаемая при месячных, является одышка. Она может донимать женщину и в полном покое, нарастать при увеличении физической активности.

Характер выделений при анемии определяется особенностями состава крови. В ней снижено количество эритроцитов. Кроме того, в организме существует дефицит витаминов С и В, что ослабляет сосуды. От этого зависит то, какие месячные при анемии. Как правило, они интенсивные, жидкой консистенции, но со сгустками. Цвет выделений ярко-красный из-за присутствия большого количества крови. Длиться менструация способна свыше 7 дней, причем ее обильность не уменьшается даже в ночное время.

Проявления болезни после критических дней

Анемия после месячных может нарастить симптомы. Если до них проявления были не очень сильными, кровопотеря от менструации приведет к

• Головокружениям;
• Упадку сил и работоспособности, невозможности сосредоточиться;
• Отсутствию аппетита и возникновению нарушений пищеварения (вздутие живота, запоры, отрыжка);
• Ломоте в суставах рук, ног;
• Повышению температуры тела чуть выше 37 градусов;
• Ощущении сухости слизистых, которое особенно сильно во влагалище, а также жжении и зуде промежности.

Лечение

Сильно выраженная анемия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще это проявление иного недуга, который может быть связан в том числе с неполадками в репродуктивной сфере: миомой, эндометриозом, дисфункцией яичников, даже онкологическими заболеваниями. Поэтому терапия должна состоять прежде всего из усилий и средств, направленных на избавление от них. Но особого внимания требует анемия при месячных, лечение в данном случае должно обеспечивать снижение обильности выделений, а значит, и потерь крови.

Важно также восполнить дефицит гемоглобина, возросший в продолжение менструации. Последнее можно сделать, принимая препараты:

Все эти лекарства повышают вязкость биологической жидкости, а также плотность и упругость сосудистых стенок, чем препятствуют их разрушению и выплескиванию крови. Обильность выделений с ними вернется к норме, возможно также сокращение сроков критических дней.

Терапия должна дополняться диетой с повышенным содержанием железа (красное мясо, яблоки, гранаты, свекла, гречка, морская капуста). Содержащие его продукты необходимо употреблять отдельно от молочных, которые мешают усвоению вещества.

Анемия, протекающая при месячных, может проявиться не сразу очевидными признаками. Но чрезмерное количество выделений не должно остаться без внимания. Ведь с каждым циклом потери крови, снижение гемоглобина увеличиваются, проблема усугубляется. Таким образом организм сигнализирует о существующих в нем неполадках. В конце концов может понадобиться лечение в стационаре. Поэтому лучше искать помощи специалиста при первых проявлениях недомогания.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Принимать гематоген при месячных можно тем, кто страдает анемией. . Альбумин повышает осмотическое давление крови, что приводит к уменьшению выраженности отеков вследствие задержки жидкости, а также при лимфостазе.

Он утолщает эндометрий, благодаря чему вызывает месячные при задержке. . Подобное бывает при сильных кровотечениях, возрасте после 40 лет, стойкой анемии либо отсутствии возможности четкого определения причины недуга.

Кровотечения следует лечить, иначе они могут привести к развитию анемии, возникновению воспалений. . Были обильные прозрачные выделения. Далее задержка месячных на 2 недели.

Анемия при месячных. . Здравствуйте. Задержка месячных может быть по разным причинам, в том числе и из-за отсутствия аппетита и изменения характера питания.

При каком диагнозе вероятнее задержка? Какие заболевания щитовидной железы вызывают задержку месячных . Анемия при месячных.

Возможно, что причиной анемии станут сильные кровотечения при месячных из-за вируса. А задержки обнаружатся позже. И поскольку вирус влияет на кровь в первую очередь.

Мне 38 лет, 4 месяца как у меня во время месячных очень сильна болит голова, у меня стоит спираль, подскажите что делать.

Здравствуйте. Если вас беспокоит только головная боль, а со стороны моче-половой системы органов жалоб во время месячных нет, то вряд ли это связано со спиралью. Попробуйте принимать препараты для симптоматического лечения, например, противовоспалительные. Также следует обратить внимание на уровень артериального давления, весьма возможно, что во время месячных оно у вас колеблется. Если симптом будет повторяться либо усиливаться, нужно будет обратиться к врачу.

Здравствуйте! Мне 22 года, в последние пару лет иногда бывают месячные по два раза в месяц(раз в полгода). Детей нет. Не один раз сдавала кровь на анализ и анализ показывал низкое содержание гемоглобина-около 100. Год назад врач терапевт назначила фенюльс попить месяц, сдала анализы 120, врач сказала все в норме. Но сейчас опять стали беспокоить обильные месячные по 7- 10 дней. Пить его постоянно получается нужно? Не знаю, что делать, меня беспокоит это.

Здравствуйте. Если у вас анемия на фоне кровопотери от обильных месячных, то железо содержащие препараты вам только временно облегчат состояние и уберут симптомы. Вам нужно записаться на консультацию к гинекологу и он назначит вам лечение (скорее всего комбинированными гормональными препаратами) для коррекции менструального цикла. Это даст действительно долговременный эффект.

Добрый день! Мне 47 лет. Последние три месяца нахожусь в состоянии постоянных месячных. Цикл стал такой: 7-10 дней идут выделения, первые дни обильно, потом просто мазня. Затем неделю отдых, и снова в бой. Сказать, что состояние у меня анемичное, не могу, вроде все, как прежде, только суставы стали болеть. Да и, кроме того, у меня всю жизнь давление 90Х60. Я уже привыкла. Последние пять лет ставят диагноз миома, но она не растет. Можно ли определить, это климакс, или что-то посерьезнее?

Здравствуйте. В вашем возрасте уже можно ожидать вступления в менопаузу. И некоторым женщинам ее первый этап преподносит подобные сюрпризы. Но все равно с такими частыми выделениями нужно бороться в любом случае. Обязательно сходите к гинекологу, только обследование выявит пременопауза это или вдобавок к ней патология. Заболевания могут проявляться одновременно с началом климактерических изменений. А о том, действительно ли это менопауза, можно узнать по анализу на ФСГ.

Здравствуйте!После родов (кесарево сечение)прошло 4 месяца,на днях начались рези при мочеиспускании с примесями крови и небольших сгустков…Обратилась к гинекологу,сдала анализ крови и мочи,выявили(по её предположению)гемологический цистит,назначили Монурал 3 г и индометацин (кормлю грудью)…После приёма монурала,рези прошли,но не до конца,плюс увеличились кровенистые выделения,похожи на месячные,обильность не сильная…Сегодня появилась головная боль и состояние недомогания….Вопрос вот в чем:что это,месячные или кровотечение с циститом?И к какому специалисту обращаться?

Добрый день, Екатерина!На вопрос Вы должны сами ответить. Откуда выделения кровянистые: если из влагалища, значит месячные, и если из мочевого пузыря- при мочеиспускании будут видны, а из влагалища в это время слизистые выделения должны быть. Если выясняется, что кровь в моче-срочно к урологу, это не гинекологическая патология, а очень серьезная. Всего доброго!

В первый день месячных была жуткая боль+ головная боль.Утром выпила обезболивающие +часов в 11 ещё одну таблетку. Вечером пришла и выпила 2 капсулы железа( фенелюкс)
Утром объём месячных резко уменьшился, как в 3й или 4й день цикл
Обычно 2 первых днях объемные,а следующие 2-3 совсем чуть-чуть
Это плохо? И можно ли пить железо во время месечных или лучше до/после них?
Заранее спасибо!
P.S. Очень нервничаю

Здравствуйте, Марина! По обильности месячные проходят у Вас нормально. Пить пару таблеток железосодержащих препаратов можно во время месячных, но все же лучше сдать общий анализ крови и посмотреть уровень гемоглобина. Если он в норме- смысла нет.А избыток поступающего железа будет только откладываться во внутренних органах, нарушая их работу.Часто месячные бывают болезненными. Конечно, лучше выяснить причину, но иногда это не удается. В таких ситуациях просто нужно подобрать обезболивающий препарат, который лучше всего снимает боль (ибупрофен, анальгин, кетопрофен , спазмалгон или другие) и пить его до начала боли, если она возникает всегда.Всего доброго!

Принимать гематоген при месячных можно тем, кто страдает анемией. . Альбумин повышает осмотическое давление крови, что приводит к уменьшению выраженности отеков вследствие задержки жидкости, а также при лимфостазе.

Он утолщает эндометрий, благодаря чему вызывает месячные при задержке. . Подобное бывает при сильных кровотечениях, возрасте после 40 лет, стойкой анемии либо отсутствии возможности четкого определения причины недуга.

Кровотечения следует лечить, иначе они могут привести к развитию анемии, возникновению воспалений. . Были обильные прозрачные выделения. Далее задержка месячных на 2 недели.

Анемия при месячных. . Здравствуйте. Задержка месячных может быть по разным причинам, в том числе и из-за отсутствия аппетита и изменения характера питания.