Доброй день! Я был бы очень Вам благодарен, если бы вы помогли мне разобраться в следующей ситуации.
Возможен ли прием девушке (21 год, не рожавшей) комбинированных или прогестиновых оральных контрацептивов, если:
1) Девушка ведет довольно таки напряженный образ жизни (работа, учеба. ), приводящий к недосыпанию, неправильному и иногда произвольному (получилось — поела, нет — так в след. раз) питанию, нервозности.
2) Девушка курит (но пытается бросить)
3) В связи с 1 пунктом у нее неустоявшийся менструальный цикл, который она сама не может отследить. И существуют некоторые особенности овуляции — т.е. иногда происходит много выделений, иногда мало, иногда совсем нет.
4) Визит к врачу в женскую консультацию постоянно откладывается, я думаю здесь еще играет и психологический фактор. Т.е. в скором времени она туда сходит, но мнений может быть тоже много.
Если возможен прием КОК, то как вы относитесь к препарату СИЛЕСТ? Если, прием КОК при данных условиях нежелателен, то в случае ПОК, как вы относитесь к препарату ФЕМУЛЕН?
И, еще вопрос такого плана, правда ли то, что СИЛЕСТ можно использовать в качестве посткоитальной контрацепции, а именно по методу Yuzpe: прием в первые 72 часа 3 таблеток + повторный прием 3 таблеток через 12 часов. И какой бы Вы посоветовали препарат для такой «пожарной» контрацепции — СИЛЕСТ, по описанному выше методу (если он имеет место быть), либо препарат ДАНОЛ?
Малярская Мария Михайловна
Ответ гинеколога:
Во-первых, надо постараться исключить повод для пожарной контрацепции. Тут все равно какой препарат, любой препарат гормональный можно использовать. просто для каждого препарата свои дозы. Можно применять и Силест по указанный Вами схеме. Суть в том, что каждый такой прием — это имитация аборта со всеми его последствиями — отрицательными. Поэтому надо подобрать постоянную контрацепцию и исключить экстренные случаи. Неизвестно, почему нерегулярный цикл. Т.е. конечно, все от нервов, но есть разные механизмы, как нарушения происходят. Поэтому чтобы выяснить, показаны ли ОК вообще, нужно все-таки сдать анализ на гормоны на 5-7 день цикла. Хотя бы ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол. И может выясниться, что имеется недостаточность функции гипофиза или гиперпролактинемия, которые исключают длительный прием любых ОК. Показаний для исключения именно КОК и преимущественного приема ПОК, т.е. показаний для эстрогенного компонента по Вашему описанию нет. Если гормональных противопоказаний не будет, то КОК не противопоказаны, и тут конкретный препарат должен подбираться индивидуально, по весу, росту, циклу, индивидуальной переносимости, эстрогенной насыщенности. Силест — неплохой препарат, есть более высоко — и низкодозированные. Если на его фоне нет побочных эффектов, все устраивает, можно на нем остановиться. Если ОК будут противопоказаны, то во-первых нужно будет лечить выявившуюся патологию, а предохраняться скорее всего презервативами. Так что лучше все-таки проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить.
С уважением, Мария Михайловна МАЛЯРСКАЯ.