Дата выхода яйцеклетки зависит от дозы лекарства, скорости созревания фолликулов у конкретной женщины и особенностей цикла (ранняя или поздняя овуляция). При недостаточной концентрации Кломифена или если он не подходит – возможна ановуляция.
Препарат не стимулирует сам разрыв фолликула, как, например, укол ХГЧ, а отвечает за рост и созревание доминантного фолликула. Он оказывает непрямое действие на овуляцию.
Как только фолликул дорастёт до размеров примерно 18-24 мм – происходит выход зрелой яйцеклетки. Обычно это случается на 12й – 16й ДЦ при 28-дневном цикле.
Важно(!) Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ . Это необходимо для того, чтобы видеть стартовые показатели: размер фолликулов, их число, толщину эндометрия и т. д. А также отслеживается реакция организма на препарат – с какой скоростью растут фолликулы и маточный эпителий и достигнут ли они размера, достаточного для овуляции.
Если, например, ваш менструальный цикл 28 дней – предположительно овуляция происходит на 14 ДЦ. Начало приёма препарата на 5-й ДЦ.
У каждого свои проблемы, кому-то стимуляция помогает забеременеть с первого раза, кому-то – нет, главный ваш советчик – это ваш врач. И если у вас есть вопросы по назначенному курсу – не стесняйтесь прашивать своего гинеколога про все назначения.
Препарат можно пить до еды и после неё. Важное значение имеет только регулярность и равные промежутки между дозами.
- сонливость;
- боль в яичниках;
- тошноту;
- приливы жара и другие.
Если вы уже начали курс препарата с другого времени суток – продолжайте придерживаться равных промежутков времени.
Однократный приём проще соблюдать, но повышенная терапевтическая доза вызывает более мощные побочные проявления (не у всех).
Клостилбегит 100 мг можно разбить на 2 по 50 мг или однократно по 100 мг
Двукратный приём требует большей аккуратности, так как нужно соблюдать 12-часовой перерыв, однако, в сложных случаях (например, СПКЯ и других) этот режим более предпочтителен.
Гинеколог или репродуктолог обязательно оценивает ситуацию женщины – анамнез, сопутствующие болезни, причину, по которой выписывается препарат. Вполне естественно, что дозировка, дата начала приёма, день овуляции и дополнительные лекарства у многих отличаются. Разные организмы, разные проблемы.
Важно(!) Перед стимуляцией овуляции, чтобы не давать лишнюю нагрузку на яичники понапрасну, доктор исключает другие возможные причины не наступления беременности :
- исследует спермограмму;
- исключает половые инфекции: хламидиоз, трихомоноз, уреаплазму и другие;
- оценивает гормональный фон женщины на основании анализов. В случае нарушений – имеет смысл сначала отрегулировать гормоны и, возможно, беременность наступит самостоятельно;
- направляет на диагностику проходимости труб;
- убеждается, что овуляции нет три и более цикла подряд (с помощью фолликулометрии). Или есть основания полагать, что яйцеклетка плохого качества.
Препараты на основании Кломифена можно использовать максимум шесть курсов за всю жизнь. В противном случае можно легко заработать преждевременное истощение яичников – ранний климакс.
В поисках ответа на этот вопрос, я пересмотрела множество отзывов и комментариев планирующих женщин. Вот как аргументировали назначение Кломифена разные гинекологи:
Есть отзывы женщин, поправившихся после нескольких курсов, но этот побочный эффект легко нивелировать простой заменой вредных продуктов более полезными.
Это интересно(!) Хорошая новость для всех кто любит поесть. Совершенно точно доказано, для получения идеального тела не количество продуктов важно, а их качество. Важно не голодать! Голод только вводит в стресс и заставляет потом съедать ещё больше. Вместо куска торта – съешьте кашу с орехами и сухофруктами. Вместо пиццы с колбасой – кашу с салатом и фрикадельками.
Если вам нужно сбросить вес – не поддавайтесь на шоковые диеты, обещающие быстрые результаты за короткое время. Недостаток витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов гораздо больше вредит беременности, чем сам лишний вес.
Параллельно с этим гинекологи советуют сбросить 5-10 кг для повышения вероятности выхода ЯК и уменьшения потенциальных рисков для мамы и плода. Это могут быть:
- развитие сахарного диабета беременной;
- прерывания беременности из-за большого количества мужских гормонов;
- тахикардия, гипертония и т. д.
Признаки овуляции
Многие женщины пишут, что на стимуляции, овуляцию невозможно пропустить именно из-за более выраженного болевого синдрома.
Кломифен очень часто стимулирует созревание не одного, а сразу нескольких фолликулов. Соответственно перед овуляцией будет ощутимая давящая, распирающая боль в яичниках, и боль от разрыва и высвобождения фолликулярной жидкости.
Другие признаки овуляции после курса лечения не так выражены как овуляторная боль.
Лучший ориентир (и обязательный при стимуляции) – это фолликулометрия. Врач точно определит, была ли овуляция, а если нет, сколько и какого размера доминантные фолликулы.
Инъекция ХГЧ нужна для того, чтобы инициировать разрыв зрелого фолликула выход яйцеклетки. Как только УЗИ-мониторинг покажет достаточный размер фолликула (20-23 мм) укол ХГ запускает процесс овуляции. В ближайшие двое суток после этого выйдет ЯК.
Если не вводить препараты ХГЧ, то возможно такое развитие событий:
- Произойдёт своя овуляция;
- Фолликул не разорвётся, а начнёт медленно регрессировать (сдуваться);
- Фолликул будет и дальше расти, более 24 мм в диаметре, и в результате превратится в кисту.
Решение об уколе ХГЧ врач принимает уже по ходу стимуляции (согласно динамике роста), а также основываясь на предыдущем опыте (были ли в прошлом у этой женщины случаи образования кист).
Из отзывов: Если на УЗИ видно большой доминантный фолликул, уже доросший до 23-24 мм, врач назначает укол ХГЧ, чтобы фолликул не перерос в кисту, а совулировал.
Если овуляция была, а беременность после стимуляции не наступила – обычно курс стимуляции повторяют в следующем цикле или с перерывом, всё зависит от сопуствующих заболеваний.
Препарат влияет на состоятельность жёлтого тела, его способность производить прогестерон. Поэтому очень часто в цикле со стимуляцией Кломифеном врач назначает дополнительную прогестероновую поддержку – Дюфастон или Утрожестан – после произошедшей овуляции.
При стимуляции овуляции Клостилбегитом часто назначается прогестероновая поддержка Дюфастон или Утрожестан
Стандартный курс с 16-го по 25 ДЦ. Если у вас поздняя овуляция (после 14-го ДЦ), то начало поддержки – на следующий день после разрыва фолликула (видно на УЗИ) длительностью 10 дней. Затем, на 11-й ДПО нужно сделать тест на беременность и отменить прогестерон при отрицательном результате.
Согласно опросу, беременность на первом же цикле стимуляции (в т. ч. Клостилбегитом) случается примерно у каждой пятой планирующей.
На втором цикле стимуляции со сменой схемы или без (или перерыва после первого цикла) зачатие происходит в 10% случаев.
На третьем цикле стимуляции (или отдыха, если в третий цикл назначен перерыв) забеременели примерно 6% планирующих.
Зачатие произошло через несколько месяцев после стимуляции у 5% опрошенных. Так и не забеременели около 60% женщин.
Соблюдайте рекомендации врача, следите за своим образом жизни и побольше позитивных мыслей! Удачной стимуляции!
Клостилбегит. Как подготовиться к стимуляции для увеличения шансов. А также более современный аналог, рекомендованный врачом
Доброго времени суток, уважаемые читатели Айрека!
После пары лет бесплодных попыток забеременеть всеми возможными способами врач на фоне моих мультифолликулярных яичников и нерегулярной овуляции предложила мне сделать стимуляцию овуляции препаратом Клостилбегит — препарат, который часто назначают при СПКЯ/МФЯ для того, чтобы вызвать собственную овуляцию
При СПКЯ/МФЯ зачастую стимуляцию проводят Клостилбегитом (кломифеном) на протяжении 3 менструальных циклов. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла, начиная с дозы 50 мг/сутки. В последующем цикле при отсутствии беременности дозировку увеличивают до 75, а в третьем цикле до 100 мг. Если беременность так и не наступает, женщину считают резистентной к препарату и рекомендуют оперативное вмешательство. Долгожданная беременность после стимуляции овуляции кломифеном наступает в 35% случаев.
Перед стимуляцией, помимо прочих анализов (гормоны, инфекции, мазок) по настоянию врача я сделала проверку проходимости труб с помощью процедуры УЗИГСС — отзыв можно посмотреть здесь.
Без предварительной проверки проходимости труб ни в коем случае не соглашайтесь на стимуляцию, это может быть опасно и в случае непроходимости стоить вам трубы или неудачной беременности!
Подготовка к стимуляции
Прежде, чем приступить к стимуляции овуляции, врач сказала, что сначала нужно подготовить к этому организм — провести общеукрепляющие и повышающие иммунитет мероприятия, привести в порядок нервную систему (это очень важно, потому что стресс может свести на нет результаты стимуляции), пропить препараты, способствующие росту более качественных фолликулов, и подкорректировать гормоны, если они не в порядке.
Мне было назначено следующее:
- для повышения иммунитета и общеукрепляющего эффекта (не забывайте, что стимуляция это тоже удар по организму, поэтому такие мероприятия будут не лишними) я принимала Омега-3 месячным курсом;
- для снижения уровня стресса и успокоения (я нервничала из-за того, что не получается забеременеть, думаю, что многие тоже переживают по этому поводу) мне был прописан Афобазол за месяц до стимуляции;
- для того, чтобы яйцеклетки на стимуляции росли более качественные и для стабилизации гормонального фона, месяц перед стимуляцией я принимала вот этот препарат
- и для нормализации уровня ТТГ (который у меня так же был немного повышен) я принимала L-тироксин (дозировку подбирала индивидуально, чтобы держать уровень гормона в норме).
После того, как организм был подготовлен и гормоны приведены в норму, можно было приступать непосредственно к самой стимуляции с помощью Клостилбегита
Предостережение! Клостилбегит — это очень сильный препарат для стимуляции овуляции, и считается, что применять его нельзя более 3-х раз в жизни, так как он значительно истощает овариальных запас яйцеклеток в организме. Поэтому перед применением данного препарата желательно пройти полное обследование, исключить прочие факторы ненаступления беременности, и принимать его только под наблюдением вашего лечащего врача, выполняя все его рекомендации, чтобы исключить гиперстимуляцию и образование кист — такое побочное действие от препарата тоже может быть. Кроме того, учитывайте, что данный препарат за счёт сильного стимулирующего эффекта может привести к многоплодной беременности, если созреет и одновременно оплодотворится несколько яйцеклеток.
Где купить и цена — я приобрела Клостилбегит в местной аптеке по цене 595 рублей, для стимулирующих препаратов это относительно недорого.
Форма выпуска
Клостилбегит выпускается в виде маленьких белых таблеток по 50 мг., в упаковке их 10 штук. Вкуса и запаха не имеют, из-за маленького размера глотать очень удобно.
Для того, чтобы начать стимуляцию, мне нужно было дождаться очередного месячного цикла и записаться на фолликулометрию на 3-5 день цикла, чтобы врач определила, что яичники и эндометрий в этом цикле в норме, без патологий, и можно без рисков начинать стимулироваться. Не пропускайте этот этап, если не хотите возможных побочных эффектов в виде образования кист, гиперстимуляции и т.д.!
Когда на 3 день цикла на фолликулометрии мы убедились, что всё в норме, врач мне назначила Клостилбегит по 100 мг в день (это 2 таблетки по 50 мг два раза в день — утром и вечером) с 5 по 9 день цикла.
Вообще Клостилбегит обычно назначают в первом цикле стимуляции по 50 мг в день и смотрят на реакцию яичников — если её нет или она слабая, то в следующем цикле назначают дозировку по 100 мг в день. Мне моя врач назначила сразу 100 мг в день, я с ней спорить не стала — она женщина опытная, и ориентировалась либо по состоянию моих яичников, либо по собственному опыту, что такая дозировка оптимальна для лучшего ответа яичников — я не знаю, но в любом случае придерживайтесь рекомендаций вашего врача.
Побочные эффекты от приёма препарата
В инструкции к препарату указано большое количество побочных эффектов:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко — гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота, повышение аппетита.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость; редко — замедление психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения (в т.ч. нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь).
Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, полиурия.
Со стороны половой системы: боли внизу живота, сухость влагалища.
Со стороны эндокринной системы: уплотнение молочных желез, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное); редко — болезненность в области грудных желез.
При лечении кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности, внематочной беременности, эндометриоза, роста имеющейся фибромы матки.
Возможно кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. При этом следует следить за температурой тела и прекратить лечение, как только она станет двухфазной.
Дерматологические реакции: редко — алопеция.
Со стороны обмена веществ: редко — увеличение или уменьшение массы тела.
Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.
Прочие: ощущения прилива крови к лицу с чувством жара (прекращаются после окончания приема препарата).
Я переживала, что стимуляция, да ещё и сразу в дозировке 100 мг в день плохо скажется на моём состоянии и может вызвать серьёзные побочные эффекты, однако из побочных эффектов в дни приёма препарата я для себя отметила: головную боль, лёгкую тошноту, общую слабость и утомляемость, небольшие приливы крови к лицу и ещё небольшие боли и как бы вздутие внизу живота. Согласитесь, по сравнению с возможностью кровотечения и образованием кист это вообще ни о чём, так что можно сказать, что препарат я перенесла вполне хорошо.
После завершения приёма препарата мне нужно было прийти на фолликулометрию примерно на 11-13 день месячного цикла, чтобы посмотреть, как растут фолликулы и либо подождать ещё, пока они подрастут, либо уколоть препарат, провоцирующий выход яйцеклетки из фолликула.
Совет: Если врач вам назначает прийти в неопределённый период времени (например, в период с 11 по 13 день цикла), то старайтесь прийти пораньше, потому что вполне может быть ранняя овуляция (даже если своя у вас поздняя — во время стимуляции она может случиться рано), и этот момент нужно не упустить. Кроме того, если вдруг ваш организм не очень хорошо среагировал на препарат, то возможно ещё в этот период дополнить схему другими стимулирующими препаратами, чтобы ускорить рост фолликулов.
Я попала к врачу на 12 день месячного цикла утром, к этому моменту благодаря Клостилбегиту у меня в левом яичнике вырос доминантный фолликул размером 20 мм, в правом было несколько мелких фолликулов (в этот момент я, честно говоря, обрадовалась, что доминантный фолликул только один, что исключает возможность забеременеть двойней).
Так как размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм, а у меня был как раз 20 мм, то врач назначила мне в этот же день сделать укол Прегнила 2000 ед. вечером.
Овуляция, по её словам, должна была произойти в течение следующих 1-2 суток, и что я возможно, её почувствую. Так и было — укол был сделан в пятницу вечером, следующие два дня у меня были незначительные тянущие боли в области малого таза, а левый бок (там, где у меня был доминантный фолликул) у меня стал ощутимо тянуть где-то в воскресенье утром, то есть где-то через 1,5 суток после укола.
В день укола и следующие 5 дней после него нам с мужем нужно было каждый день жить половой жизнью, чтобы в организме постоянно находилась сперма.
Для прогестероновой поддержки мне был назначен Дюфастон с 16 по 25 день месячного цикла. Вообще, врач мне сказала, что прогестерона у меня и своего достаточно по анализам, но в протоколе стимуляции положена прогестероновая поддержка, поэтому в любом случае нужно было его принимать.
По завершению приёма Дюфастона в течении 3-5 дней должны были или начаться месячные, или произойти задержка. В случае задержки нужно было сделать тест, и если вдруг он будет положительный, то незамедлительно прийти на приём к врачу. А если пойдут месячные — то следующий месячный цикл сделать «отдых» для организма, чтобы он восстановился, а уже через цикл прийти на повторную стимуляцию.
Ещё один нюанс
Месячные у меня после стимуляции всё-таки пришли, и тут выяснилось ещё одно не очень приятное последствие приёма Клостилбегита — месячные у меня после стимулированного цикла лили как из ведра были очень обильные, и супер-мега (если можно так выразиться) болезненные. Это была просто жесть! У меня во время этих месячных, особенно в первый день, настолько болел живот, что я даже не могла сидеть на стуле, и мне в этот день пришлось отпроситься домой! Дома я уже приняла обезбаливающий препарат (Кеторол) и мне немного полегчало, но всё равно потом ощущения были очень болезненные. Так как у меня такого никогда не было, я пришла к выводу, что это последствия стимуляции Клостилбегитом.
Результат
К сожалению, как вы уже поняли, при помощи Клостилбегита забеременеть у меня не получилось, я один цикл отдохнула, и через цикл пошла на повторную стимуляции, где врач предложила мне вместо Клостилбегита попробовать более современный и эффективный его аналог — Летрозол.
Итоги
Не могу сказать, что если Клостилбегит мне не помог, то это плохой препарат — всё же на нём у меня вырос доминантный фолликул 20 мм, поэтому можно говорить о его эффективности.
Для себя я выделила следующие достоинства Клостилбегита:
- доступен для покупки в аптеках, не нужно заказывать заранее
- отсутствуют сложности с приёмом препарата
- самый дешевый препарат из стимулирующих
- не было сильно выраженных побочных эффектов.
И недостатки Клостилбегита:
- нельзя принимать более 3-х раз в жизни
- истощает овариальный запас
- нужен постоянный фолликуломониторинг (впрочем, как и в случае приёма большинства стимулирующих препаратов)
- может вызвать образование кист в яичниках
- может быть гиперстимуляция от приёма препарата
- повышает вероятность многоплодной беременности (что является повышенным риском для матери и детей)
- очень болезненные месячные после приёма препарата
- беременность не наступила.
То, что не было результата, на который я рассчитывала — тут всё индивидуально или звёзды не так сошлись. Я рекомендую данный препарат для стимуляции, но только обязательно под постоянным наблюдением грамотного врача, чтобы избежать серьёзных последствий.
Спасибо всем, кто заглянул!
Здоровья Вам и хорошего настроения!
♥♥♥ Другие мои отзывы по теме планирования беременности: