После родов у меня критические дни проходят очень обильными выделениями. Мне даже кажется, что я теряю кровь литрами. 🙂 Это конечно шутка, но подобные обильные выделения не очень хорошо сказываются на организме. Говорила своему гинекологу об этом, но она мне сказала, что оснований беспокоится пока нет, так, как ничего страшного от этого у меня не происходит, а именно: я не падаю в обморок, не теряю сознания и вообще нормально себя чувствую и хожу на работу. Назначила она мне анализ крови и обнаружилось, что гемоглобин у меня немного ниже. Не слишком критично, но все же, это тоже не очень хорошо.
Поэтому мне было рекомендовано принимать препараты железа. Раньше во время беременности я их пила много, а вот в последнее время совсем забыла о них. Решила купить Мальтофер, так как он мне очень нравится. Но его, как назло не оказалось в ближайшей к моему дому аптеке. А другие брать не хотелось. Но аптекарь меня уговорила приобрести вот эти вот капсулы с витаминами.
Цена у этих витаминов была не дорогой, всего 200 рублей с хвостиком. В упаковке их 30 штук, то есть они рассчитаны на прием длительностью в один месяц. После применения этих витаминов я заметила, что стала чувствовать себя намного лучше. Начала принимать их специально до начала месячных и выделения мне показались уже не столь обильными, как были раньше. В пояснице при менструации не тянуло. В общем, препарат, на самом деле оказался очень хорошим. Специально сдавала кровь на анализы после менструации, и оказалось, что гемоглобин в пределах нормы.
При возникновении железодефицитной анемии или для профилактики болезни при предрасположенности к ней врачи выписывают пациентам препараты железа. Распространенным лекарственным средством является комплекс Фенюльс, который выпускается в трех удобных форматах. Из инструкции по применению медикамента можно узнать о показаниях, способах приема. Недопустимо самолечение препаратом.
Инструкция по применению Фенюльса
Согласно принятой медицинской классификации, препарат Фенюльс относится к средствам против анемии и представляет собой комплекс с железом. Целью его использования является профилактика и лечение железодефицитных анемий у пациентов разного пола и возраста. Препарат восполняет нехватку элемента за счет активного действующего вещества – сульфата железа.
Фенюльс выпускается в форме капсул, таблеток и капель. Их подробный состав, описание и отличия:
Зеленые капсулы с прозрачным окошком, внутри белые, красные и оранжевые гранулы
Круглые двояковыпуклые таблетки покрыты пленочной оболочкой красно-коричневого цвета
Прозрачная жидкость темно-коричневого цвета
Концентрация железа сульфата, мг
Аскорбиновая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, тиамина мононитрат, пиридоксина гидрохлорид, никотинамид, кармоизин супра
Витамин С, этилцеллюлоза
Упаковки по 10 или 30 шт.
Упаковка 10, 30 или 60 шт.
Сироп 150 мл, капли 30 мл
Фенюльс представляет собой комплексное средство с витаминами в составе. Медикамент используется перорально. Активные компоненты высвобождаются медленно в течение полусуток, максимальная концентрация достигается уже через 1-2 часа. Свойства средства обусловлены характеристиками входящих в состав веществ:
- Железо – требуется для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, ферментов пероксидаз и каталаз. Элемент входит в структуру гема, участвует в гемопоэзе эритроцитов.
- Аскорбиновая кислота, витамины группы В – улучшают всасывание железа, предупреждают его прооксидантное действие.
- Тиамин – кофактор ферментов в углеводном обмене.
- Никотинамид – участник клеточного дыхания.
- Рибофлавин – катализатор восприятия зрения, работы миокарда и роговицы сетчатки.
- Пиридоксин – коэнзим, участник метаболизма аминокислот, белков, синтеза нейромедиаторов.
- Пантотенат кальция – составная часть коэнзима А.
В инструкции указаны показания к применению Фенюльса. Ими являются состояния и заболевания:
- скрытый дефицит железа при обильных или длительных менструациях, беременности, лактации;
- период интенсивного роста, восстановление после тяжелых заболеваний;
- железодефицитная анемия у грудничков и дошкольников;
- дефицит витаминов группы В;
- анемия, вызванная хронической кровопотерей (маточные, желудочно-кишечные кровотечения);
- анемия на фоне неправильного питания;
- увеличение потребности железа при донорстве крови, у вегетарианцев, пожилых людей.
Как принимать Фенюльс
Препарат железа Фенюльс предназначен для перорального приема. Все формы запиваются небольшим количеством воды (половиной стакана). Суточная дозировка может приниматься однократно (утром или вечером) либо разбиваться на 2-3 приема. В случае дробного использования следует принимать лекарственное средство с каждым приемом пищи. В течение курса можно менять порядок применения препарата.
Традиционно капли Фенюльса считаются детским средством, применяются с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным полагается 1-2 капли на кг массы тела. Суточная доза растворяется молоком или детским питанием, дается однократно. Каждые 1-2 недели дозировка корректируется, курс приема длится 3-5 месяцев. Детям до года рекомендовано 10-20 капель/сутки курсом до нормализации гемоглобина крови.
Детям 1-2 лет назначается 20-40 капель/сутки до излечения анемии, после принимать еще месяц для профилактики. Для детей старше 12 лет прописывается 40-120 капель/сутки. Беременным женщинам назначается 80-120 капель за день. Для профилактики дефицита железа капли принимаются по 2-6 капель/сутки курсами 1-2 месяца. Между курсами Фенюльса делается перерыв в 1-2 месяца.
При скрытом дефиците железа назначается по капсуле раз/сутки месячным курсом. Для профилактики потери микроэлемента при обильных менструациях – по капсуле за 1-2 дня до начала, во время и 1-2 суток после окончания месячных. При беременности и кормлении грудью профилактическая доза — 1 капсула раз/сутки на весь период гестации и до окончания грудного вскармливания. Анемия у беременных лечится приемом по капсуле раз/сутки во время второго триместра и по капсуле два раза/сутки – в третьем.
При низком уровне ферритина для профилактики анемии подросткам старше 12 лет, взрослым и беременным женщинам полагается по одной таблетке раз/сутки. Для лечения диагностированной анемии назначается одна таблетка 1-3 раза/сутки, курс приема — 3-5 месяцев. При необходимости доза увеличивается до четырех таблеток/день в два приема. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, следует проглатывать их целиком, запивая водой.
Особые указания
При изучении раздела особых указаний инструкции можно получить правила по использованию Фенюльса. Некоторые выдержки из пункта:
- Препараты принимаются во время либо сразу после еды, при приеме натощак велик риск раздражения слизистой оболочки желудка.
- Если прием препарата был пропущен, следует выпить лекарство как можно скорее, не стоит увеличивать дозу вдвое при следующем приеме.
- Во время лечения требуется контролировать концентрацию элементов крови и гемоглобина, общей свертывающей способности сыворотки.
При беременности
Во время вынашивания ребенка Фенюльс применяют с целью терапии и предупреждения дефицита железа и анемии. При параллельном приеме поливитаминов лучше выбрать таблетки или капли. Для профилактики анемии принимается одна капсула, таблетка или 6 капель раз/день до родов. Для лечения скрытого дефицита железа принимается по капсуле, таблетке или 40 капель/сутки, при терапии анемии дозу увеличивают в 2-3 раза.
При грудном вскармливании
Во время лактации женщины принимают Фенюльс для лечения анемии, ее профилактики, терапии скрытого дефицита железа. Выбирать для приема можно любую форму лекарства, принимать 1-2 раза/сутки после еды. Курс приема препарата длится до окончания грудного вскармливания, либо его заканчивают спустя месяц после достижения нормальных показателей уровня гемоглобина и ферритина в крови.
Фенюльс для детей
Новорожденным и детям младшего возраста можно давать только капли Фенюльс. Таблетки и капсулы назначаются в период интенсивного роста детям и подростками старше 12 лет. Целью использования препарата является устранение скрытого дефицита железа, лечение и профилактика железодефицитной анемии. Курс терапии длится 1-2 месяца, профилактический прием может периодически повторяться. Дозировка лекарственного средства зависит от массы тела и подбирается педиатром.
Лекарственное взаимодействие
Препарат запрещено совмещать с другими железосодержащими средствами, поскольку это может привести к передозировке. Другие пункты лекарственных взаимодействий:
- После приема антацидов (Альмагель, Омепразол), сорбентов ( Уголь активированный) должно пройти не менее часа-двух, поскольку они нарушают всасываемость элементов.
- Нельзя сочетать капсулы с другими поливитаминными комплексами во избежание гипервитаминоза.
- Железо уменьшает абсорбцию тетрациклинов, снижает эффект Леводопы, Метилдопы, Пеницилламина, фторхинолонов, гормонов щитовидной железы.
- Запрещено сочетать препарат с Доксициклином, Офлоксацином.
Побочные действия
В отзывах пациентов, получавших лечение Фенюльсом, редко отмечается развитие побочных эффектов. Препарат хорошо переносится, но может вызвать ряд нежелательных реакций:
- аллергия;
- головные боли, головокружение;
- окрашивание мочи в оранжевый, а кала в черный цвет;
- рвота, тошнота, изжога;
- язвенное поражение, стеноз пищевода, боли в желудке;
- диарея, нарушение пищеварения;
- общая слабость, инфекции.
Передозировка
Через шесть часов после передозировки Фенюльса начинаются тошнота, рвота, кровавый понос, боли в животе. Человек бледнеет, у него появляется холодный липкий пот, прощупывается слабый пульс, могут развиться судороги. Нарушаются процессы свертывания крови. Через 12 часов наступает мнимое улучшение, но спустя 12-48 часов повышается температура тела, может произойти коллапс (обморок), возможно развитие печеночной или почечной недостаточности. Поздние симптомы проявляются после нескольких недель — в кишечнике формируются стриктуры.
При появлении любых признаков передозировки необходимо промывание желудка, в домашних условиях нужно вызвать рвоту. При тяжелых отравлениях с риском летального исхода назначают ввод дефероксамина. В остальных случаях проводят симптоматическое лечение: инфузионную терапию, введение препаратов, восстанавливающих свертываемость крови и корригирующих ацидоз.
Противопоказания
Среди пациентов выделяют группы лиц, которым Фенюльс назначать нельзя. Противопоказаниями к приему препарата являются:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- гемохроматоз, гемосидероз;
- свинцовая, гемолитическая, сидеробластная анемия;
- талассемия, нарушения работы мозга;
- перенесенная операция на желудке;
- обострение язвенной болезни;
- острое кровотечение пищеварительного тракта;
- возраст младше 12 лет (для капсул и таблеток);
- сужение пищевода.
Условия продажи и хранения
Все формы препарата Фенюльс отпускаются без рецепта, хранятся в сухом темном месте вдали от детей при температуре до 25 градусов. Срок годности – три года.
Аналоги
В ряде случаев, при плохой переносимости или недоступности препарата, назначают аналоги Фенюльса. Популярные заменители средства:
- Сорбифер – прямой аналог, таблетки с сульфатом железа;
- Ферон-Форте – капсулы с карбонилом железа;
- Фероплект – капсулы, содержащие железа сульфат гептагидрат;
- Актиферин – капли, сироп и капсулы с гептагидратом железа сульфатом;
- Гемоферон – раствор на основе цитрата железа;
- Ранферон – капсулы на основе фумарата железа.
Цена Фенюльса
Приобрести Фенюльс можно через аптеки или интернет-площадки по ценам, на которые влияет форма выпуска препарата и объем упаковки. Примерная стоимость лекарственных средств в Москве составит:
При этом средняя продолжительность пребывания женщин на больничном листе в связи с нарушением менструальной функции составляет 10,5 дней, что практически соотносится с потерей трудоспособности при сальпингоофоритах и других воспалительных заболеваниях органов малого таза (14,3 и 10,4 дня соответственно).
Нарушения менструальной функции могут возникать в различные возрастные периоды жизни женщины: во время полового созревания, половой зрелости и пременопаузы. В зависимости от клинических проявлений эти нарушения делятся на три основные группы:
- Аменорея и гипоменструальный синдром.
- Расстройства менструального цикла, связанные с кровотечением.
- Болезненные менструации.
К расстройствам менструальной функции могут привести разнообразные причины: сильные эмоциональные потрясения; нарушения питания, авитаминозы, ожирение различной степени тяжести; профессиональные вредности (воздействие некоторых химических препаратов, радиоактивного излучения); инфекционные и септические заболевания; возрастные нарушения развития гипоталамо-гипофизарной области в период полового созревания; инволюционная перестройка гипоталамических центров в пременопаузе и др.
Механизм возникновения аномалий менструальной функции может значительно варьировать в зависимости от того, на каком уровне нейрогуморальной регуляции произошло наиболее значительное нарушение. Одни и те же этиологические факторы при различных патогенетических особенностях развития заболевания в одном случае могут вызвать патологическое кровотечение, в другом — отсутствие менструаций. Поэтому кровотечения и аменорея могут представлять собой не симптомы различных по характеру заболеваний, а быть внешним проявлением одного патологического процесса.
В своей практике акушер-гинеколог часто сталкивается с расстройствами менструального цикла, проявляющимися циклическими и ациклическими кровотечениями (мено- и метроррагиями), которые в зависимости от патогенеза делятся на две большие группы: а) овуляторные кровотечения, связанные с укорочением фоликулярной или удлинением лютеиновой фаз цикла; б) ановуляторные кровотечения. В большинстве своем дисфункциональные маточные кровотечения бывают ановуляторными. Сама же ановулявого показателя; снижением уровня сывороточного железа меньше 12 мкмоль/л; снижением уровня ферритина в сыворотке крови меньше 12 мкг/л.
Нами для лечения ЖДА у женщин репродуктивного возраста с нарушением менструального цикла использовался «Фенюльс», представляющий собой комбинированный препарат, в состав которого входит 45 мг легкоусвояемого элементарного двухвалентного железа. Известно, что более высокая концентрация железа способна спровоцировать нарушения, вызванные активизацией перекисного окисления липидов. Препарат выпускается в виде микродиализных гранул, обеспечивающих его пролонгированное всасывание и более мягкое действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и содержит также комплекс витаминов группы В, никотинамид, обладающих антигипоксическими свойствами, и витамин С, улучшающий всасывание и усвоение железа.
Было обследовано и проведено лечение 30 женщин в возрасте от 23 до 44 лет, которые по степени тяжести ЖДА были разделены на 2 группы. Продолжительность анемии колебалась от 0,5 до 6,5 лет. В 96,0% случаев дефицит железа обусловливался маточными кровотечениями.
Группу 1 составили 19 женщин с ЖДА легкой степени (НЬ 119-91 г/л). Наиболее частыми жалобами были слабость, повышенная утомляемость, обильные менструации.
В группу 2 вошли 11 женщин с ЖДА средней степени (НЬ 90 — 70 г/л). Основными жалобами были быстрая утомляемость, нарушение сна, «мушки» перед глазами, одышка при физической нагрузке, обильные и длительные менструации со сгустками, сухость кожи, ломкость волос.
Обследование включало в себя УЗИ органов малого таза, динамическое определение НЬ, сывороточного Fe, эритроцитов, цветного показателя.
Дозу фенюльса определяли, исходя из уровня сывороточного железа и гемоглобина, но не более 2 капсул в сутки после еды. Длительность терапии не превышала 1,5 мес.
Обнаружено, что у подавляющего большинства женщин как 1-й, так и 2-й группы клиническое улучшение наступило уже к концу первой недели лечения. Полная клинико-гематологическая ремиссия в 1 -й группе была достигнута по окончании 3-4-й недели лечения, во 2-й — к концу 5-6-й недели. Осложнений и побочных эффектов при использовании препарата в обозримом периоде не отмечено.
Таким образом, наши данные свидетельствует о высокой эффективности и, главное, безопасности фенюльса в лечении ЖДА, вызванной нарушением менструального цикла. Прием препарата по 1-2 капсулы в сутки обеспечивает быстрое клиническое улучшение, что позволяет уменьшить сроки, стоимость лечения и предотвратить риск развития побочных эффектов.