Можно ли дробить камень в мочеточнике при месячных

Локализация камня в мочеточнике представляет собой опасность, растущий камень может полностью заблокировать мочеточник, привести к печальным последствиям. Такой тип камней, как коралловые, провоцируют сильнейшие боли. Выход один – избавляться от камней. Врач назначит дробление камней в мочеточнике.

Насколько опасно наличие камней в мочеточнике

Мочеточник служит соединительным канальцем между почкой и мочевым пузырем. В диаметре он имеет от 6 до 8 мм длиной до 30 см. Это полый трубчатый орган. Камень, начавший движение из почки, имеет все шансы застрять в узком пространстве мочеточника, локализоваться вверху, внизу или в его середине. Возникает болезненный симптом – почечная колика. Застрявший камень останавливает выведение мочи. Из-за невозможности полноценного оттока мочи возрастает давление в почке. Начинается воспалительный процесс, который грозит потерей почки.

В этом случае показана немедленная госпитализация. В условиях стационара доктор предпримет меры, чтобы выгнать камень из почки.

Способы удаления камня из мочеточника:

Медикаментозный – врач прибегает к этому способу, если размеры камней небольшие, они могут выйти или раствориться под действием лекарств.
Лапароскопия – показана при камнях больших размеров, подлежащих немедленной эвакуации из мочеточника.
Литотрипсия имеет два вида воздействия:

неоперационный метод, основанный на отсутствии прямого контакта с камнем при его дроблении (воздействие на камень осуществляется ультразвуком);
инвазивный.

Дробление камней с использованием лазера.

Задача врача определить, какой способ предпочтительнее в каждом конкретном случае. Доктор, опираясь на собственный опыт, обязан предвидеть возможные последствия.

Литотрипсия имеет две разновидности:

Бесконтактная (специальный аппарат с помощью импульсных волн воздействует на камень через кожу пациента, приводя к его дроблению на мелкие фрагменты, способные безболезненно покинуть мочеточник).
Контактная (тонкий эндоскоп вводится пациенту через мочевой пузырь, уретру, мочеточник). В этом случае врач должен предельно четко определить размеры камня и его расположение. Для этого проводится рентгенологическое исследование.

В каких случаях назначается контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия назначается при обнаружении камней больших размеров, провоцирующих частые
изматывающие пациента почечные колики.

Для этого вида лечения имеются противопоказания, к ним относятся:

наличие камней кораллового типа;
патологии брюшной аорты;
плохая свертываемость крови;
наличие различных опухолей в почках;
если больному имплантирован электрокардиостимулятор;
онкология;
беременность;
многочисленные инфекции.

Перед проведением литотрипсии врач проводит тщательное обследование и опрос пациента.

Назначаются анализы и исследования. Пациент сдает общий анализ крови, мочи, проходит флюорографию, УЗИ больного органа, кровь на сифилис и СПИД, урографию, электрокардиограмму, биохимию крови. Это необходимо, чтобы выявить отягчающие факторы, скрытую инфекцию, противопоказания к проведению литотрипсии.

Порядок подготовки к процедуре литотрипсии

Литотрипсия требует предварительной подготовки, чтобы исключить факторы, мешающие проведению процедуры. К ним относятся скопление газа, каловых масс. Пациент за несколько дней до процедуры должен придерживаться специальной диеты. Диета предписывает исключение из рациона продуктов, способствующих повышению газообразования. К ним относятся:

мучные и жирные продукты, в том числе черный хлеб;
молочные продукты;
овощи и фрукты в сыром виде;
бобы, горох.

За день до операции пациент обязан полностью воздерживаться от приема пищи. Непосредственно перед процедурой доктор рассказывает больному о порядке ее проведения, возникающих ощущениях.

При небольших размерах камней проводится бесконтактная литотрипсия. Ее основное преимущество в отсутствии осложнений, возникающих послеоперационного вмешательства либо контактной литотрипсии. Однако бесконтактная литотрипсия имеет многочисленные ограничения, в некоторых случаях она малоэффективна.

Бесконтактная литотрипсия не применяется, если:

Образовавшийся камень имеет очень плотную структуру.
Большой размер камня (более 2 см). Образовавшиеся осколки большого размера, что затрудняет их отхождение из мочеточника.

Последствие данного вида лечения – повреждение здоровых тканей, окружающих камень. Как результат, в 90% случаев после такого лечения отмечается наличие крови в моче.

Контактная литотрипсия или дробление камня лазером

Операция, проводимая с использованием специальных инструментов, осуществляющих дробление при помощи направленного непосредственно на камень импульса. Операция проводится под наркозом.

Операционная литотрипсия имеет гораздо меньше ограничений. Лазерный луч разрушающе воздействует на камень любой плотности. Здоровые ткани не повреждаются. Пациент достаточно быстро восстанавливается после операции.

Какой способ избавления пациента от камня выбрать – дистанционный или контактный, – решает врач. Современные технологии позволяют быстро справиться с проблемой и вернуть человека к полноценной жизни.

Уролитиаз – это нарушение работы мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов различной формы и размера в одном из ее органов. В 80% случаев они выходят самостоятельно, но возникают ситуации, когда они способны застревать в протоках, препятствуя нормальному оттоку урины. Появляется необходимость удаления микролитов, и здесь на помощь приходят щадящие малоинвазивные методики, предполагающие дробление камней в мочеточнике любым из существующих способов. Литотрипсия позволят быстро и качественно избавиться от плотных отложений, причиняя пациентам минимальный дискомфорт.

Дробление камней в мочеточнике

Конкременты, сформировавшиеся в одном из отделов мочевой системы, имеют свойство увеличиваться в размерах и совершать движения по выводящим протокам, травмируя ткани и вызывая острую резкую боль. Литотрипсия – это процедура, позволяющая измельчать камни до состояния песка, и выводить их в виде мелкодисперсной взвеси. Данный метод имеет ряд достоинств:

позволяет вывести конкремент с минимальным риском для пациента;
не нарушает естественный процесс фильтрации крови;
хирургические манипуляции выполняются с минимальным воздействием;
пациент сохраняет трудоспособность и приступает к работе уже спустя 1-2 дня.

Литотрипсия считается относительно безопасным методом, позволяющим удалить камень с мочевого пузыря или выводящих протоков, который, однако, имеет ряд ограничений. Поэтому для пациента крайне важно пройти диагностику, подтверждающую (или нет) возможность проведения процедуры без последствий. Она включает следующий комплекс исследований.

Анализ крови и мочи. Позволяет определить уровень глюкозы, наличие воспалительных процессов и эндокринных нарушений.
Флюорография. Выполняется с целью исключения активных форм туберкулеза.
Биохимия крови. Проводится коагулограмма и печеночные пробы.
УЗИ. Позволяет оценить состояние парного органа, мочеточников, определить локализацию конкрементов, их размеры и форму.
Анализ крови на ВИЧ и ИППП.
Экскреторная урография. Оценивается строение и состояние мочевыводящих путей и почек.
КТ или МРТ. Проводится в случае необходимости уточнения полученных ранее данных, а также визуализации микролитов, определения их характера и структуры.

Иногда врач принимает решение о выполнении пункции мочевого пузыря. Оно возникает в том случае, если необходимо в срочном порядке удалить жидкость, скопившуюся в результате закупорки просвета мочеиспускательного канала камнем. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация терапевта и проведение ЭКГ.

Специализированной подготовки к литотрипсии не требуется. Врач подробно описывает пациенту технику проведения операции, обращает внимание на возможные последствия и разъясняет его роль в выполнении процедуры. Подготовительный этап предполагает очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или медикаментозных средств, способствующих самопроизвольному опорожнению.

В течение нескольких дней перед операцией пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключить употребление продуктов, усиливающих газообразование, таких как:

ржаной хлеб;
бобовые культуры;
молочная продукция;
свежие натуральные соки;
фрукты и овощи;
жирные и жареные блюда.

За 24 часа до проведения литотрипсии следует совсем отказаться от приема какой-либо пищи. Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.

Операция по дроблению камней проводится строго по показаниям, основным из которых является форма коралла с острыми шипами или большой размер конкремента. Таковым считается образование, диаметр которого значительно превышает ширину просвета выводящего протока или мочеиспускательного канала, и представляет угрозу его повреждения.

Раздроблять конкременты можно различными способами, используя все доступные виды энергии. Процедура выполняется с помощью аппарата, который расположен снаружи, или вводится как через проколы кожных покровов, так и мочевые пути.

Наиболее распространенными считаются следующие методы:

экстракорпоральный или дистанционный;
трансуретральный или контактный;
перкутанный или чрескожный.

Выбирая способ измельчения камней, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст и пол пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Поскольку современные методы диагностики позволяют визуализировать размер конкремента и его локализацию, врач оценивает степень опасности в случае начала его движения по выводящим путям. Немаловажным фактором при выборе методики является и химический состав микролитов.

Возможные варианты проведения процедуры и их особенности

Поступление пациента в стационарное отделение клиники свидетельствует о наличии симптомов МКБ, поэтому врачи сразу проводят диагностические манипуляции. Показаниями к выполнению процедуры дробления является выявление конкремента размером 0,5-2,5 см, острая почечная колика, а также воспалительная реакция в организме, вызванной присутствием камней.

Несмотря на то, что литотрипсия становится порой нужным и единственным выходом устранения плотных структур, существует ряд противопоказаний для ее проведения. Ее нельзя применять, если у пациента выявлены следующие отклонения:

неудовлетворительные результаты коагулограммы;
аневризма брюшной аорты;
обширная киста почки;
острые инфекции мочеполовой системы;
онкообразования злокачественной природы.

Поскольку процедура проводится давно, и специалисты имеет многолетний опыт в ее выполнении, осложнения встречаются нечасто. Однако после литотрипсии возможно образование гематомы или закупорка мочеточника мелкими осколками с последующим развитием воспаления.

В редких случаях могут возникнуть нежелательные последствия:

повреждение устья;
перфорация;
отрыв мочеточника;
миграция камня в почку.

При возникновении осложнений выполняется дренирование парного органа, проводится курс антибактериальной терапии. Риск развития побочных эффектов возрастает при повторных вмешательствах, поскольку топография забрюшинного пространства существенно изменяется вследствие рубцовых образований.

При контактной литотрипсии осложнениями могут выступать:

острый гнойный, обструктивный или рефлюкс-пиелонефрит ;
стриктуры мочеточника;
рецидивирующая почечная колика.

Часто встречающимися послеоперационными состояниями являются:

наличие крови в моче;
боли в животе или области почек;
метеоризм;
проблемы со стулом;
тошнота, рвота;
перепады артериального давления;
повышение температуры тела.

Все эти состояния легко устраняются при адекватном и своевременном подходе, внимании со стороны медицинского персонала и правильном поведении больного.

Реабилитация после проведения процедуры дробления камней заключается в устранении побочных эффектов, восстановлении пассажа урины, нормализации функции органов мочевыделительной системы.

Если по каким либо причинам литотрипсия противопоказана пациенту, врач может назначить лечение препаратами для растворения и выведения конкрементов. В зависимости от состава камней подбираются различные средства:

Цистиновые камни образуются из мочевой кислоты, поэтому для их удаления рекомендуется использовать бикарбонат натрия или соду. Она считается щелочным агентом, который взаимодействуя с микролитом, полностью растворяет его. Также часто назначается применение цитрата калия.

Такой метод применяется нечасто, только в крайних случаях. Хирургическое лечение мочекаменной болезни рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

диаметр камня мочеточника превышает 10 мм;
макрогематурия;
высокий риск развития почечной недостаточности;
расположение камня в дистальном отделе мочеточника на фоне 4-6 недельного курса терапии.

К распространенным и популярным видам оперативного вмешательства относятся:

эндоскопия – выведение конкрементов с помощью эндоскопического оборудования;
операция по открытому типу (полостная) – метод удаление через разрез в почке.
резекция – частичное удаление части парного органа или его доли.

Все операции условно делятся на ургентные (экстренные) и плановые. В зависимости от локализации конкремента определяют срочность и различают следующие виды процедур.

Пиелолитотомия – операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. Проводится под общим наркозом.
Нефролитотомия – способ выведения микролитов, аналогичный предыдущему.
Цистолитотомия — распространенный метод, позволяющий удалить большой камень с мочевого пузыря. Считается одной из самых травмирующих операций при МКБ.
Уретеролитотомия – хирургическая операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. В зависимости от локализации доступ выполняется различными способами.

Общим для всех типов оперативного вмешательства является повреждение мягких тканей с целью получения доступа к органу. Постоперационный период длится от пары недель до месяца.

Данный метод применяется на начальных стадиях развития МКБ, когда камни не приобрели плотную структуру, а находятся в желеобразном состоянии. Здесь могут быть использованы лекарственные препараты, народная терапия, ультразвуковое воздействие. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач на основании данных диагностики.

Не меньшей популярностью пользуются методы народной медицины, которые можно использовать после консультации с врачом.

Отличным эффектом обладают такие средства:

оливковое масло;
отвар из березовых почек или листьев;
сок из квашеной капусты;
смесь соков из моркови, свеклы, огурца;
настой брусничного листа.

Следует помнить что, лечение по рецептам народных целителей – процесс длительный, поэтому результат может наступить спустя 1-2 месяца. Важную роль играет правильное питание, которое предполагает употребление достаточного количества жидкости в сутки, сокращение соли и исключение продуктов, способствующих формированию конкрементов.

Дробление камней у мужчин и у женщин, у детей

В силу анатомических особенностей удаление камней из мочевого пузыря у женщин и мужчин проходит по-разному. Организм у пациентов сильного пола более восприимчив к последующему выводу конкрементов, поскольку они способны травмировать не только мочевыводящие протоки, но также уретральный канал.

Независимо от того, как дробят камни в почках или мочеточнике, процедура у женщин происходит менее болезненно, в силу более широкого просвета уретры, а также высокой эластичности стенок мочеиспускательного канала. Поэтому при выходе наружу они меньше травмируются острыми краями отломков.

В этом случае возможно использование минимального режима аппарата-литотриптера и ограниченного количества импульсов.

Особенности дистанционного и контактного дробления

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Считается самым безболезненным методом дробления.
Аппарат и конкремент не соприкасаются между собой, ударная волна наносится на область локализации последнего. Частота импульсов зависит от размера и состава камня, поскольку целью данной процедуры является измельчение микролита до состояния песка. Для смягчения воздействия литотриптера пациенту вводятся обезболивающие средства.

Контактное дробление. Новейшая разновидность литотрипсии, которая проводится путем введения эндоскопа в тело мочевого пузыря для измельчения камня. Избавиться от конкремента возможно за один сеанс. В зависимости от типа воздействия различают ультразвуковую, лазерную, пневматическую литотрипсию.

В первом случае производится дробление камней в мочеточнике ультразвуком до получения микролитов диаметром до 1 мм. Эффективность метода зависит от структуры и плотности конкрементов, поскольку твердые элементы не поддаются расщеплению данным способом

Во втором варианте выполняется дробление камней в мочеточнике лазером, который измельчает их до состояния пыли. Преимуществом данного способа является отсутствие повреждения мягких тканей и осложнений.

Суть последнего метода заключается в воздействии на камень сжатым воздухом, который под высоким давлением подается с помощью специального зонда. Его недостаток состоит в повреждении тканей потоком воздушной струей.

Профилактика появления камней в мочеточнике

Первичная профилактика и предупреждение повторного формирования конкрементов заключаются в лечении уростаза, пиелонефрита, нарушений обмена веществ. Необходимо также ликвидировать анатомические причины обструкции – гиперплазии и аденому простаты, стриктуры и клапаны мочеточника.

Заключение

Согласно многочисленным отзывам, литотрипсия – современный метод удаления конкрементов путем дробления их на мелкие части. Он применяется в отношении пациентов различной возрастной категории, независимо от гендерной принадлежности. Прогрессивные технологии позволяют измельчать камни до состояния песка, не делая на поверхности тела ни одного разреза. Соблюдение рекомендаций врача после проведенной операции позволит быстро восстановиться и снизить риск возникновения осложнений.

Дробление камней в любой части системы, отвечающей за выведение урины из организма – это сложный процесс, требующий применения современных технологий.

Речь идет о малоинвазивных способах избавления от конкрементов. Подобные процедуры отличаются высокой эффективностью и имеют минимум побочных эффектов, позволяют сохранить трудоспособность.

Как проходит процесс дробления камней и что предлагает пациентам современная медицина?

Общая информация

Процедура, которая позволяет с помощью воздействия (различного) превратить конкремент в песок. В результате процедуры из организма выводиться измельченный до состояния песка камень. При этом:

не нарушается процесс естественной фильтрации крови;
не проводят опасные для здоровья человека хирургические манипуляции;
удается полностью удалить конкремент, с минимальными рисками.

Все просто: под действием лазера или ультразвука конкремент разрушается, его частицы выходят из организма естественным путем (с мочой), что позволяет избежать серьезных вмешательств хирургического характера.

В результате проведения пациент сохраняет трудоспособность, он может вернуться к профессиональной деятельности уже через 1–2 дня.

Но дробление камней, проводимое любым из способов, не считается методом лечения. Поскольку не позволяет полностью избавиться от болезни (МКБ), восстановить и нормализовать обменные процессы.

Оно лишь удаляет конкременты, которые нарушают работу почек и могут негативным образом влиять на процесс отхождения мочи, что чревато определенными последствиями.

Виды и классификация

Существует несколько разновидностей литотрипсии. Метод подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациентов и показаний к проведению. Делает это врач уролог.

Не подразумевает нарушения естественной целостности кожных покровов. В уретру человека вводят тонкие по диаметру трубки (жесткие металлические или мягкие фиброзные). Такой способ подходит только для дробления камней в мочеточнике и мочевом пузыре.

По трубкам идет лазерный луч или ультразвук, под действием которого и происходит процесс дробления конкрементов.

Остатки (крупного размера осколки) извлекают с помощью специальных петель, которые специально предназначены для этого.

Все это время больной находится под наркозом, обезболивание используется обширно.

Подразумевает воздействие на конкремент с помощью аппарата. В организм больного не вводят электроды или трубки. Воздействие осуществляется извне.

Каким может быть аппарат, основная классификация:

электромагнитным;
пьезоэлектрическим;
электрогидравлическим.

Под действием волн конкременты разрушаются, но процесс требует тщательного контроля. Он осуществляется с помощью УЗИ или рентгена.

Преимущества метода перед хирургическим вмешательством

Операция подразумевает длительное пребывание пациента в стационаре. Восстановительный период и вероятность развития осложнения делает хирургический метод коррекции МКБ довольно непривлекательным для больных.

Чего нельзя сказать о малоинвазивных процедурах, которые легко переносятся пациентами и редко приводят к развитию осложнений.

Основные преимущества литотрипсии:

имеет короткий восстановительный период;
хорошо переноситься пациентами любого возраста;
не подразумевает проведения обширных хирургических манипуляций (разрезов);
проходит с минимальными потерями крови.

Выход камней займет определенное время, в этот период будут возникать определённые, нередко, неприятные ощущения в области промежности и поясницы. Но боли быстро проходят, носят кратковременный характер.

С помощью УЗИ врачи контролируют процесс, выходя конкрементов наружу. Но даже при правильном проведении малоинвазивной процедуры сохраняется риск рецидива. То есть болезнь может вернуться. В почке или мочеточнике вновь появится камень, который придется удалять или дробить.

Показания к процедуре

Основным показанием считается наличие у пациента мочекаменной болезни (МКБ). В такой ситуации проведение литотрипсии оправдано и объяснимо. Но доктор берет в расчет несколько показателей.

плотность камня;
размер и вид конкремента;
расположение (где находится в почке, мочеточнике или мочевом пузыре);
общее состояние больного;
наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Если доктор предлагает человеку удалить конкремент (раздробить его), то, значит, на то есть существенные причины:

есть другие патологии почек или мочевыделительной системы;
существует риск обструкции (когда происходит закупорка мочеточника с полным нарушением оттока мочи).

Противопоказания к дроблению

Несмотря на низкую травматичность у процедур есть ряд противопоказаний, при наличии которых литотрипсия не проводиться. В списке находятся следующие заболевания или состояния:

беременность и период менструации у женщин;
наличие образований в области простаты у мужчин;
блокировка мочеиспускательного канала или уретры новообразованиями;
туберкулез, пневмония, воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
пиелонефрит, нефриты (различной этиологии) или другие инфекции;
заболевания крови со снижением ее свертываемости;
ожирение у пациента (в 3–4 степени);
болезни онкологического характера;
заболевания сердца различного генеза, в том числе и мерцательная аритмия (нарушение ритма сердца).

Все противопоказания связаны с тем, что процедура проводится под общей анестезией. То есть необходим наркоз и участие анестезиолога. Если этот врач выявит наличие противопоказаний у пациента, то в дроблении камней будет отказано.

Как проходит операция

Под анестезией, с применением различных аппаратов или введением в уретру человека специальных трубок. Воздействие осуществляется несколькими методами, и все зависит от выбора пациента и его состояния. В некоторых случаях крупные осколки удаляют петлями, если это требуется.

Но когда конкремент закупоривает просвет мочевыводящих путей, необходимость проведения процедур по его дроблению очевидна. Поскольку если не провести операцию, то вероятность развития необратимых изменений в паренхиме, лоханке и самой почке крайне высока.

Специализированной подготовки операция не требует. Необходимо лишь соблюдать рекомендации врача. Но перед проведением допустимо назначение пациенту:

различных диагностических процедур (забор крови на анализ, УЗИ органов малого таза, проведение рентгенографии и т. п.);
курса антибактериальной терапии.

Прием антибиотиков проводят, только если у больного изначально есть очаги инфекции в организме. Препараты подбирают в индивидуальном порядке. Предпочтение отдают средствам, широкого спектра действия.

В зависимости от метода происходит воздействие на конкремент. В результате, которого он разрушается. В это время пациент находится под наркозом и не чувствует ничего.

При этом воздействие осуществляется либо на область поясницы (через кожу). Либо в область уретры вводят специальную трубку (в виде эндоскопа), что позволяет воздействовать непосредственно на сам конкремент. Подобное воздействие может осуществляться и через проколы

Конкременты превращаются в мелкий песок. Если они имеют слишком крупный размер, то дробление может быть не слишком эффективным (крупные больше 2–3 см).

Если у пациента не отходит моча, то требуется проведение специфической терапии (прием медикаментов). Таблетки помогут восстановить суточный диурез.

Послеоперационный период

Занимает всего несколько дней и проходит без осложнений (преимущественно). После операции человек находится под наблюдением врачей несколько дней, потом отправляется домой. Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, диету, отказаться от вредных привычек.

На некоторое время человеку прописывают покой и ограничивают его физические нагрузки. Не стоит поднимать тяжести на протяжении 2-4 недель.

Эффективность процедуры

Эффективность зависит от показаний. Если размер конкрементов позволяет, их плотность находится в допустимых пределах, то вероятность осложнений минимальна. А эффективность малоинвазивных методов воздействия оценивается, как высокая.

Прогнозы выздоровления

Если после проведения литотрипсии не следовать простыми рекомендациям доктора, то вероятность повторного образования камней крайне высока.

Но если человек будет четко следовать советам, соблюдать диету и питьевой режим, то можно на протяжении длительного периода времени не сталкиваться с проявлениями МКБ.

Подобные манипуляции считаются малоинвазивными, менее травматичными и относительно безопасными. Что позволяет человеку сохранить трудоспособность. А также избежать серьезных последствий, связанных с проведением хирургической операции.