Внутривенная урография — это обследование, при котором врач делает рентген почек с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. Также известна как экскреторная.
Описание процедуры
При помощи представленной методики оценивают размер, форму, толщину и состояние лоханок почек.
У внутривенной урографии есть ряд особенностей:
- определяет полную морфологическую картину расстройства.
- позволяет выявить:
- пиелонефрит;
- туберкулез почек;
- травмы;
- гидронефроз;
- опухоль;
- аномалии почек;
- нефроптоз;
- мочекаменную болезнь.
- визуализирует локализацию патологии.
Снимок УЗИ: гидронефроз
Показания и противопоказания
- аномальный процесс в мочевыводящих путях;
- воспаление в почках (хронической природы);
- образование мочекаменной болезни;
- опухолевая гематома в почках;
- возможное удвоение в мочеточниках и другие аномалии;
- формирование нефроптоза.
Нефроптоз
Не назначают процедуру при:
- гипертиреозе;
- хронической или острой почечной недостаточности;
- аллергической реакции на йодсодержащее вещество;
- лихорадочном состоянии;
- менструации;
- беременности и лактации;
- шоке или коллапсе;
- тиреотоксикозе;
- сепсисе;
- повышенной кровоточивости;
- туберкулезе;
- воспалении паренхимы почки.
Подготовка
За несколько дней до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты:
- исключить продукты, провоцирующее газообразование:
- овощи;
- молочные и кисломолочные продукты;
- картофель;
- бобы;
- не пить много воды.
За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, чтобы выяснить, нет ли у него аллергии на контраст.
За день до диагностики делают очистительную клизму (часто используют Микролакс). Это необходимо для того, чтобы улучшить визуализацию. На завтрак разрешено съесть кусочек сыра, кашу и запить некрепким чаем без добавления сахара.
Также перед проведением пациента спрашивают, какие медикаменты он принимал. Все лекарства отменяют на время обследования, так как они могут дать неточный результат.
Чтобы уменьшить накопление воздушных масс пациенту назначают сорбенты, также эффективна вареная морковь и ромашковый настой. Если ребенок или взрослый склонен к усиленным газообразованиям, то специалисты выписывают средства для устранения газов (Симетикон, Эспумизан). Сильно капризным детям назначают лекарственный отвар валерианы и настой на пустырнике.
Проведение
Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ на наличие у пациента аллергии.
- В рентгенелогическом кабинете пациента укладывают на специальную кушетку.
- Вводят контрастный препарат по периферической вене, где находится локтевой сгиб (это делает медсестра). Контраст вводится медленно, инъекции длится примерно три минуты. Лечащий врач тщательно наблюдает за состоянием больного.
- Первую серию снимков осуществляют через одну минуту (когда контрастный компонент оказался в кровотоке).
- Следующий снимок делают на третьем минуте.
- Третий — на 5-ой минуте.
- После выполняется еще серия снимков, через каждый 5-10 минут. Рентгенолог оценивает состояние мочеточников, мочевого пузыря.
- Вся процедура занимает от 30 минут до 1 часа.
Общие рекомендации по выбору контраста
Внутривенная урография проводится только после выбора контрастного вещества врачом. Это необходимо, так как если пациенту не провести тест, контраст может вызвать различные осложнения, от легких недомоганий до острой почечной недостаточности.
Для процедуры используют определенные контрасты с содержанием йода:
- йодиксанол (Визипак);
- йодопромиды;
- урографин;
- трийомбин;
- кардиотраст.
Возможные последствия
Если пациента правильно подготовили к процедуре, учли все противопоказания, то осложнения проявляются крайне редко. Может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контраст.
Также встречаются:
- небольшой жар;
- головокружение;
- тошнота.
Эти симптомы проходят сами спустя сутки после диагностики.
Изредка возможна аллергическая реакция, в виде небольшой опухоли на губах или сыпи на коже. В этом случае назначают антигистамины.
Самые сложные последствия:
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- нарушение дыхания.
В медицинской практике отмечают, что такие осложнения самые редкие, и возникают они в виду индивидуальных особенностей организма и при невыполнении некоторых правил. Поэтому, подготовка к внутривенной урографии должна проходить в соответствии со всеми нормативными требованиями.
Стоимость внутривенной урографии — от 2500 до 5000 рублей. Она зависит от:
- клиники;
- квалификации врача;
- используемого контрастного вещества.
Version for the visually impaired: On/Off
Внутривенная урография показана при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей; функциональных изменениях мочеточников и мочевого пузыря; хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей; мочекаменной болезни; опущении почек (нефроптоз); опухолевых заболеваниях почек.
Для проведения исследования необходим общий анализ мочи с определением удельного веса мочи, данные УЗИ.
Проведение исследования противопоказано при аллергии на йод, лихорадке, гипертиреозе. При низком удельном весе мочи используется инфузионная урография.
Относительные противопоказания:беременность; месячные. Во время беременности рентгенологические исследования могут быть проведены только по жизненным показаниям, особенно в первый триместр.
Подготовка:
Микционная цистоуретерография показана при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей; функциональных нарушениях мочеточников и мочевого пузыря (ночное недержание мочи); хронических воспалительных заболевания почек и мочевыводящих путей; опухолевых заболеваниях мочевого пузыря.
Исследование противопоказано при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала и мочевого пузыря; высокой температуре; сужениях мочеиспускательного канала.
Относительные противопоказания:беременность, месячные. Во время беременности рентгенологические исследования могут быть проведены только по жизненным показаниям, особенно в первый триместр.
Подготовка:
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед проведением исследования надо опорожнить мочевой пузырь.
 |
420101, РТ, г.Казань, ул. Карбышева, д.12а |
 |
ориентирование и медицинский туризм запись на медицинские услуги запись в поликлинику |
+7 (843) 2-911-016 +7 (843) 2-911-024, +7 (843) 2-911-025 +7 (843) 2-911-123 |
 |
icdc@icdc.ru |
Урография — диагностическая процедура с применением рентгеноконтрастных препаратов для исследования функции почек и мочевыводящих путей. Метод показан при заболеваниях мочевыделительной системы, связанных с нарушением функции оттока мочи из организма. Качественная урография помогает безболезненно и по доступной цене получить полную клиническую картину состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников и вовремя заметить изменения их структуры.
Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.
Виды урографии
Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.
СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.
Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.
Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).
С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.
Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.
Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).
Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.
Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).
Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.
Противопоказания к урографии
Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:
- аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
- выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
- беременность;
- гломерулонефрит;
- серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
- инсульт или инфаркт в анамнезе;
- плохая свертываемость крови;
- отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).
ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.
Подготовка к исследованию
Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:
- За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
- Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
- Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
- Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
- В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.
ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).
Как проводится исследование
То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:
- Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
- Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
- Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
- При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.
При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.
Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.
Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:
- жар и жжение во всем теле;
- головокружение и резкую слабость;
- тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
- неприятный привкус во рту;
- тяжесть в голове.
Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.
При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.
Результаты
Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.
Урография – это рентгенологическое обследование почек и мочеточников. Обзорная урография позволяет увидеть контуры почек, наличие камней, окружающие органы, и т.д. Исследование с контрастом (экскреторный рентген почек) дает больше информации о функции почек и мочеточников.
Обзорное исследование занимает около 15 минут, с контрастом до 1,5 часов, если речь идет об отсроченных снимках. Решение об использовании контраста принимается врачом в индивидуальном порядке. Исследование предполагает специальную подготовку, противопоказания, ограничения для некоторых лиц.
Для чего нужна урография?
Врачи рекомендуют пациентам сделать урографию для выявления состояния мочевыделительной системы.
Обзорная урография позволяет выявить:
- поликистоз почек;
- мочекаменную болезнь;
- гидронефроз;
- пиелонефрит;
- новообразования почек;
- нефроптоз и другие аномалии расположенияи строения почек и мочеточников;
- инородные тела.
Показания к экскреторной урографии
Проведение урографии с применением контраста назначается пациентам, у которых наблюдаются следующие признаки:
- макрогематурия (появление крови в моче);
- артериальная гипертензия у молодых людей – проблемы с почками могут стать одной из причин ее возникновения;
- периодические боли в пояснице или области живота неясного происхождения;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- травмы области поясницы и живота;
- предположение о наличии мочекаменной болезни;
- другие нарушение мочевыделительной функции.
Экскреторная урография используется, когда необходимо прицельно рассмотреть строение почек, проходимость мочеточников, а также характер новообразований, если они были выявлены.
Противопоказания к урографии
Урография не проводится в следующих случаях:
- беременность;
- тиреотоксикоз;
- почечная недостаточность;
- шок;
- острый гломерулонефрит;
- аллергия на контрастное вещество (обзорная урография допустима);
- феохромоцитома.
Исследование назначается только специалистом при подозрении на отклонения в функционировании мочевыделительной системы, поэтому решение о применении метода при тех или иных противопоказаниях принимается в индивидуальном порядке.
В качестве осложнений могут проявиться аллергии на контраст или нефротоксическое воздействие. При наличии тяжелых аллергических реакций или бронхиальной астмы к анализу на контраст нужно отнестись особенно внимательно.
Уролог (взрослый), Уролог (детский)
Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8
Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40
Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1
Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18
Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1
Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8
Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18
Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18
Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация
Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4
Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)
Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40, г. Рязань, ул. Пирогова, д.4
Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)
Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1
Подготовка к исследованию
Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).
На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.
Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час. У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.
Урография почек выполняется после двух анализов:
- общий анализ крови;
- аллергопроба на контраст (введение около 1мл вещества).
Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.
Как проводится исследование
Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.
Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.
Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры. Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.
Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.
Результаты исследования
Урография почек завершается распечаткой готовых снимков на пленке или запись на диск для дальнейшего анализа. На основании полученной информации специалисты НИАРМЕДИК или ваш лечащий врач, к которому вы обратитесь с результатами, проведет анализ состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников, сопоставит его с результатами анализов и поставит диагноз.
Магнитно-резонансная урография
МР-урография может применяться вместо обычной – она позволяет получить трехмерное изображение верхних мочевых путей и изучать их более детально. Метод позволяет различить отеки паранефральной и парауретральной клетчатки, что играет важную роль в изучении болезней мочевыводящих путей. Метод может быть назначен для уточнения диагноза при обнаружении отклонений на рентгене. Его недостаток заключается в дороговизне и малой распространенности томографов в поликлиниках.
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Преимущества клиники НИАРМЕДИК
Клиника НИАРМЕДИК – это квалифицированные врачи с внушительным опытом в урологии, специалисты с сертификацией для работы на рентген-аппаратах высшего класса, современное цифровое оборудование, дающее снимки с высоким разрешением, талантливые диагносты и высокий сервис. Ищете, где сделать урографию? Процедура доступна в каждом филиале клиники НИАРМЕДИК в Москве.