Диагностика кишечных заболеваний порой невозможна без эндоскопических исследований. Одним из таких обследований является ректороманоскопия, позволяющая визуализировать внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника. Метод отличается точностью и информативностью получаемых результатов, поэтому часто назначается пациентам, которые приходят к проктологу с характерными симптомами. Что это за анализ, и как он проводится?
Суть исследования
Если человеку назначена ректороманоскопия кишечника, что это такое, должен знать каждый больной, имеющий проблемы с желудочно-кишечным трактом. Большинство пациентов боятся процедуры, не зная, как ее делают, и может ли производимый осмотр принести неприятные ощущения и негативные последствия. Следует рассмотреть детально, как проводится RRS обследование.
Чтобы сделать анализ, необходим ректороманоскоп. Это металлическая трубка, на конце которой установлены осветительный прибор и система для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет рассмотреть состояние кишечника на расстоянии 25-35 см от заднего прохода. Чтобы увидеть, как выглядит внутренняя поверхность кишечника, врач одевает оптические окуляры.
Во время процедуры врач оценивает внешний вид кишечных стенок, анализируя параметры:
Ректороманоскопия прямой кишки позволяет не только осмотреть отдел кишечника, но и произвести дополнительные манипуляции в процессе процедуры:
- устранить полипы;
- сделать биопсию — забор тканей для обследования;
- прижечь выявленные новообразования;
- произвести коагуляцию сосудов, если обнаружилось кровотечение.
Для малоинвазивного вмешательства задействуют жесткие и гибкие инструменты, а ректороманоскоп позволяет контролировать течение операции.
Когда необходимо исследование?
РРС назначается при следующих показаниях:
- боли в заднем проходе;
- запоры, трудности с дефекацией на фоне диареи;
- геморрой с кровотечением;
- гнойные и слизистые выделения из заднего прохода;
- ощущение присутствия инородного тела в кишечнике, неполное опорожнение;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- подозрения на раковые опухоли в прямой кишке.
Обследование прямой кишки позволяет установить наличие онкологии у женщин в малом тазу и заболевания предстательной железы у мужчин. Людям после 40 лет ректороманоскопию назначают в качестве профилактического обследования для выявления трещин анального отверстия, полипов, опухолей.
Поскольку ректоманоскопия — простая и безболезненная процедура, противопоказания к ней практически отсутствуют. Лишь в некоторых случаях ее не разрешают проводить или откладывают до окончания курса лечения. Не рекомендуется проводить исследование, если имеются:
- кровоточащая трещина в анальном отверстии;
- суженный просвет в кишечнике;
- сильное кровотечение;
- перитонит, воспаление в брюшине;
- тяжелые заболевания органов дыхания;
- расстройства психики.
Если хотя бы одно из этих условий присутствует, вопрос о необходимости ректороманоскопии решает врач. Если процедура обязательна даже в экстренном случае, ее проводят под местным наркозом.
Иногда возможны осложнения, но это бывает только в крайнем случае, если врач действует неумело. Побочные действия проявляются в форме разрыва прямой кишки. Если это происходит, пациента нужно обязательно госпитализировать. Чтобы не случилось осложнений, процедуру следует делать у квалифицированного специалиста, предварительно собрав о нем отзывы.
Женщин часто интересует вопрос, можно ли делать ректороманоскопию при месячных. Менструация отсутствует среди противопоказаний к проведению, хотя когда менструальный цикл только начинается, проводить процедуру не совсем удобно и врачу, и пациентке. Так что если есть возможность, лучше подождать, пока месячные закончатся. В экстренных случаях можно сделать ректороманоскопию во время менструального кровотечения.
Подготовка и проведение
Подготовка к исследованию начинается за пару суток до дня проведения процедуры. В эти дни пациент должен соблюдать диету:
- отказаться от газированных напитков, углеводных продуктов, бобовых, каш, скрепляющих кишечник (пшено, овсянка, перловка);
- не должен употреблять кондитерские и мучные изделия, жирное мясо и рыбу, алкогольные напитки.
Разрешается пить зеленый чай, кисломолочные напитки, есть манную или рисовую кашу без молока, сухое печенье и сухарики.
2 этап подготовки заключается в очищении кишечника. Для этого вечером ставят 2 клизмы, вливая каждый раз в кишку 1-1,5 л кипяченой воды. Интервал между процедурами не должен быть менее 1 часа. Утром процедуру выполняют столько раз, сколько понадобится до полной очистки кишечника.
Если больному по каким-то причинам нельзя ставить клизму (трещины, воспалительные процессы, болезненность анального отверстия), очищение можно провести с помощью слабительного. Традиционно для приема перед ректороманоскопией назначают Фортранс или его аналоги Лавакол, Флит.
1 пакетик лекарства нужно развести в 1 л кипяченой воды. Подготовленный раствор пьют медленными глотками. Вечером перед исследованием необходимо выпить не менее 4 л слабительного. Если сразу выпить столько жидкости трудно, можно разделить указанный объем на 2 приема: утром и вечером. Последнюю порцию следует принять за 3 часа до процедуры. Действие слабительного отмечается через 3 часа после приема.
Если оба способа очистки не подходят пациенту, можно воспользоваться микроклизмой Микролакс. Она действует мягко и не вызывает неприятных ощущений. За вечер необходимо сделать 2 таких клизмы.
Перед тем как начать исследование, врач проводит пальпацию прямой кишки. Затем он обязан провести беседу с пациентом и объяснить все нюансы процедуры. Больной должен понимать, что такое ректороманоскопия, какие ощущения можно испытать в процессе ее проведения.
Неприятные чувства могут возникнуть после введения инструмента в кишечник. Поскольку кишка растягивается, могут возникнуть сокращения. В момент закачивания воздуха пациент также может испытывать дискомфорт.
Ход обследования следующий:
- Пациента укладывают на бок или ставят в коленно-локтевую позу. Последняя предпочтительнее, поскольку трубка в таком положении легче входит в прямую кишку.
- Тубус инструмента смазывают вазелином и вводят в кишечник на 5 см.
- Затем больной должен немного натужиться, чтобы ректороманоскоп мог пройти дальше.
- Когда прибор продвинулся на нужную глубину, обтуратор извлекают. В кишечнике остается оптический окуляр.
- Тубус продвигают дальше, вводя воздух для распрямления прямой кишки. Пациент должен максимально расслабиться и выполнять указания врача.
- Если в кишечнике присутствуют остатки кала, их аккуратно удаляют ватным тампоном. При наличии гнойных и кровянистых выделений подключают электроотсос.
- Если в процессе обследования нужно удалить новообразование, в тубус вводится коагуляционная петля. С ее помощью срезают опухоль и выводят ее наружу.
- После окончания процедуры и взятия биопсии прибор извлекают из кишечника.
- Длительность ректороманоскопии составляет около 5 минут.
Умело сделанный анализ не вызовет никаких осложнений. Если процедура проводилась в коленно-локтевой позе, больному предлагают после ее окончания немного полежать на спине.
Если процедура проводится детям, малышам вводят внутривенную анестезию и используют инструменты меньшего размера. Абсолютными противопоказаниями у детей являются:
- воспаления в заднем проходе;
- суженный анус;
- перитонит.
В остальном процедура позволяет выявить колиты, пороки в строении кишечника, заболевания ЖКТ.
Одним из вариантом ректороманоскопии является ректосигмоколоноскопия. Ход ее проведения аналогичен описанному исследованию, только вместо ректороманоскопа используется эндоскоп.
Отзывы и цена
Ректороманоскопия — недорогая процедура. Ее стоимость колеблется от 1500 до 2000 руб. в зависимости от медицинского центра и квалификации врача. Во избежание осложнений после исследования нужно грамотно подойти к выбору специалиста и медицинского учреждения. Лучше обратиться в проверенную частную клинику, если условия проведения в государственной поликлинике смущают.
Необходимо проследить, чтобы перед началом исследования выдали стерильное белье. Это важная часть процесса и показатель ответственного отношения врача. В течение нескольких суток после анализа надо следить за своим ощущениями. Если поднимается температура, состояние ухудшается, следует вызвать скорую, а в больнице обязательно указать, что была осуществлена ректороманоскопия.
Как свидетельствуют отзывы, процесс это хоть и безболезненный, но мало приятный. Очищение кишечника с помощью слабительного может вызвать позывы рвоты, чувство расширения кишечника из-за большого количества выпитой жидкости.
В ходе исследования самым неприятным моментом было вдувание воздуха в прямую кишку. В остальном процедура длится недолго, а неприятные ощущения терпимы.
Отзывы некоторых пациентов отмечают, что осложнения все же бывают. Так, 1 женщина жаловалась на повышенную температуру в течение нескольких суток, боль в заднем проходе, причем врач упорно отказывался признавать, что такое состояние возникло после проведения обследования. В этом случае рекомендуется сразу вызывать скорую и госпитализироваться, поскольку есть опасность разрыва прямой кишки и инфицирования.
Ректороманоскопия — информативная и безопасная процедура, если ее проводит квалифицированный врач. Перед тем как доверять свое здоровье специалисту, следует проверить его репутацию. В противном случае даже самое безобидное обследование обернется серьезными осложнениями.