Нередко в процессе диагностики различных гинекологических заболеваний врачи назначают гистероскопию. Это малоинвазивный метод, позволяющий получить достоверную информацию о состоянии репродуктивной системы. На какой день цикла делается гистероскопия, решает гинеколог, учитывая, с какой именно целью проводятся эти манипуляции.
Показания для гистероскопии
Процедуру гистероскопии выполняют как в плановом, так и срочном порядке. К ней прибегают при обследовании и лечении женщин всех возрастных категорий. Среди показаний к проведению выделяют:
- аномалии развития детородного органа;
- частички плодного яйца остались в матке после аборта;
- инородное тело в органах репродуктивной системы;
- образование спаек, свищей;
- патологические изменения эндометрия;
- злокачественные образования;
- заболевание аденомиоз.
В диагностических целях к проведению этой процедуры прибегают в таких ситуациях:
- выявление места локализации спирали;
- определение причин бесплодия или неудачного ЭКО;
- обследование детородного органа в послеоперационный период;
- сбой цикла менструаций;
- обильные месячные;
- осложнения в период беременности;
- подготовка детородного органа к зачатию после проведения полостных операций;
- извлечение старой спирали, находящейся в теле более чем пять лет.
Проведение гистероскопии
В отличие от диагностической лапароскопии, в ходе проведения которой удается изучить внешнее состояние органов репродуктивной системы, гистероскопия позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю оболочку матки и если нужно, то сразу удалить патологические очаги, не прибегая к полостному хирургическому вмешательству.
Проводится процедура следующим образом:
- Прежде всего вводится анестезия.
- После потери чувствительности тканей производят расширение цервикального канала.
- В полость детородного органа помещают гистероскоп и наполняют матку жидкостью или газом с целью увеличения органа в размерах для полноценного исследования.
- Камера, которой оснащен прибор, передает многократно увеличенное изображение на монитор. Таким образом обследуется орган.
- При необходимости проводится выскабливание тканей. Полученный материал отправляют на гистологический анализ.
- После этого все инструменты извлекаются.
Продолжительность процедуры около 20 минут. Проводят ее в определенный день менструального цикла. Дату выбирает врач с учетом цели исследования.
На какой день цикла проводится
Проводят процедуру после того, как уже закончилась менструация. Гистероскопию во время месячных не выполняют. Как правило, обследование пациентки назначают на 5–10-й день цикла.
Физиология женщины устроена так, что с наступлением первой фазы толщина эндометрия минимальная. Полость матки в этот период хорошо визуализируется, на ней отчетливо видны все дефекты, кровопотеря сводится к минимуму, а полипы и другие новообразования легко поддаются удалению.
С целью детального исследования функциональных особенностей эндометрия гистероскопию назначают также на 15–18-е сутки цикла. При необходимости экстренной диагностики день выполнения процедуры не является принципиальным, но в любом случае это должен быть период без менструаций. Во время критических дней исследование оказывается неинформативным.
С момента наступления менопаузы процедуру можно проводить абсолютно в любой день. Главное условие, чтобы в этот период не наблюдалось маточных кровотечений.
Менструация после процедуры
При выполнении процедуры для выявления патологий шейки матки и детородного органа прихода менструаций после гистероскопии можно ожидать в обычный срок. Иногда отмечается задержка регул в пределах от трех суток до двух недель. Незначительное запаздывание месячных – норма.
Если в процессе выполнения гистероскопии производилось выскабливание эндометрита, то дату проведения операции нужно считать первым днем цикла. Критические дни должны наступить спустя 28–30 суток после этого.
Нарушение цикла, изменение объема, оттенка и запаха выделений указывают на проблемы в организме. При появлении подобных симптомов нужно без промедления отправиться в медицинское учреждение.
Лечение после гистероскопии
Продолжительность терапии варьируется в пределах от пяти до семи дней. Используются при этом препараты в форме таблеток.
В случае проведения манипуляций при воспалительных процессах в матке назначается прием противовоспалительных и антибиотических средств. Еще до выполнения процедуры при этом внутривенно вводят 1000 мг Цефоперазона или Цефтазидима. Спустя 12 часов и через сутки препарат вводят вновь, не изменяя дозировку. Если такая терапия по каким-то причинам невозможна, то назначается прием антибиотиков широкого спектра действия.
В этот же период нужно использовать противовоспалительные нестероидной группы (Диклофенак, Пироксикам или Ибупрофен).
В случае иссечения синехий в полости детородного органа на два месяца в матку устанавливают спираль. Риск рецидива благодаря этому существенно снижается. Альтернативным вариантом считается введение силиконового баллона или специального катетера сроком всего на одну неделю. В этот период женщине нужно принимать антибиотические средства.
После того как катетер или баллон были извлечены, и на протяжении всего периода использования внутриматочной спирали прибегают к гормональной терапии. Длится она не менее двух месяцев. После удаления перегородки из детородного органа назначают прием антибактериальных средств (Цефуроксим или Цефтазидим), а также медикаментов на основе эстрогенов.
Осложнения после вмешательства
Гистероскопия является современным, малоинвазивным методом диагностики и терапии различных гинекологических заболеваний, но после ее проведения возможно развитие осложнений, появляющихся в ходе операции и после нее. Все они подразделяются на несколько групп:
- операционные;
- послеоперационные;
- спровоцированные введением анестезии;
- вызванные расширением стенок детородного органа.
Операционными осложнениями считаются те, которые возникают непосредственно в ходе проведения вмешательства в органы репродуктивной системы. Основными из них являются образование полых отверстий в матке и кровотечение. Наблюдаются они при повреждении стенок органа и обусловлены их слабостью. В ходе выполнения этих манипуляций возможно повреждение близлежащих органов. Причина кровотечения может крыться в перфорации матки, существенных травмах ее мышечного слоя и кровеносных сосудов.
В послеоперационный период возникновение осложнений возможно сразу после операции и спустя несколько суток. Среди основных из них выделяются следующие:
- проникновение инфекции. При развитии подобных осложнений прибегают к назначению антибиотических средств, обладающих широким спектром действия. Перед их использованием проводится антибиотикограмма, позволяющая определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам медикаментов;
- кровяные и прочие выделения после гистероскопии, стремительно увеличивающиеся в объеме. Их удается устранить путем использования кровоостанавливающих средств. Причина появления – трещины в матке, которые со временем затягиваются, целостность слизистых восстанавливается;
- образование синехий в полости матки. Их появление нередко отмечается при выскабливании больших участков слизистых и осложнении лазерного иссечения эндометрия. Опасность образования спаек заключается в риске развития бесплодия;
- скопление крови в детородном органе.
Среди осложнений, связанных с наркозом, выделяют аллергические реакции на медикаментозные средства. Чтобы избежать таких нежелательных последствий, до проведения операции женщина должна пройти комплексное обследование.
Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики и лечения различных недугов женской репродуктивной системы. Во время ее проведения удается выявить серьезные заболевания и сразу же устранить патологические очаги. Выполняется процедура в определенные дни цикла. Дата назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины и цели проведения исследования.
Также проводится гистероскопия перед ЭКО, поэтому рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией о сроках ее проведения.
Много читала о предстоящей гистероскопии, в том числе и на этом сайте, но многие вопросы для меня так и остались открытыми, поэтому решила написать, как это было у меня. Может кому-то поможет и успокоит.
Немного предыстории: не можем мы забеременеть уже год, проблемы с циклом и овуляцией. Когда я пришла на УЗИ-фолликулогенез, чтобы узнать будет у меня овуляция или нет в этом цикле, у меня обнаружили полип. Так как прежде чем лечить бесплодие, нужно удалить полип, то было принято решение идти на операцию.
К врачу я попала в первый день месячных, так уж получилось( Гистероскопию врач сказала можно делать максимум на 7й день цикла и отправила меня сдавать анализы. Их была куча. Столько крови я в жизни не сдавала. Но самая большая проблема оказалась в моче. Так как менструация уже началась, то в мочу попадала кровь и анализ показывал наличие эритроцитов, приходилось пересдавать. Сразу напишу, как правильно нужно сдавать мочу, это мне посоветовала давно ещё моя подруга-терапевт и в этот раз я смогла проверить её слова. Как встали утром-сходите первый раз в туалет, потом подмываемся и только второй раз уже собираем мочу для анализа. Я не особо в это верила. Но первую порцию мочи сдала в обычную поликлинику и там нашли эритроциты, а вторую сдала в женскую консультацию и он был чист!
Когда всё было сдано и направление от гинеколога я подписала у терапевта, то мне выписали направление на операцию в гинекологическое отделение (г.Нижневартовск). Пришла я к ним на 7й день цикла примерно в обед, очень боялась, что у меня последний день для операции и меня не возьмут, на что мне ответили, что они операции делают не по дням цикла, а по свободности аппарата. Вобщем сказали прийти на следующий день к 8 утра, натощак(пить тоже не желательно). Взять с собой нужно документы (паспорт, полис, СНИЛС), все анализы, прокладки, халат, тапочки, 2 эластичных бинта по 5м. Пришла я в 7-45 и была самой первой, оформилась сразу. Посидела пол часа примерно, потом вызвал врач, сказала что будет проведена гистероскопия и поспрашивала на что жалуюсь. Потом отправили на этаж, где будет проходить операция. Там сказали быстро идти в палату и переодеваться. Я вот не знала нужно ли одевать ночнушку или нет. В итоге одела и ночнушку и халат, вобщем можно было один халат. Белье тоже нужно снять. Пришла медсестра, я легла на кушетку и она забинтовала мне ноги, потом отправили в процедурный, там укололи /pharmacy/5733-novocaine. Так пугали, что он такой болючий, на самом деле вполне терпимо. Очень рада, что я пришла пораньше, так как не пришлось никого ждать и операция была у меня у первой. Отправили обратно в палату, я ещё с подружками даже успела попереписываться) В 9-08 я написала последнее смс, в 9-47 я уже написала что все прошло. Но всё по порядку.
Вопрос о больничном: операцию сделали в четверг, больничный закрыли понедельником. Если бы не выходные, то наверно чуть поменьше был.
Гистероскопия – это малоинвазивная процедура, которая применяется для диагностики и лечебных манипуляций в полости матки. Гистероскопия матки выполняется с помощью гинекологического эндоскопического аппарата. Исследование выполняется с применением обезболивания – общего наркоза или местной анестезии.
Показания к обследованию
В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:
- невозможность забеременеть в течение длительного времени;
- затруднение извлечения внутриматочной спирали;
- кровомазание в периоде постменопаузы;
- сбои менструального цикла различного характера;
- подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования);
- контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств;
- оценка эффективности гормональной терапии;
- подозрения на заболевание неонкологического происхождения;
- присутствие инородного тела в полости органа;
- прободение стенки матки или подозрение на него;
- послеродовый период, протекающий с развитием осложнений;
- аномальное развитие органов малого таза.
Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.
Противопоказания
Когда гистероскопию делать нельзя? Процедура противопоказана в следующих случаях:
- Инфекционные болезни в остром периоде.
- Тяжелое общее состояние пациентки.
- Кровотечение из матки профузного типа.
- Желанная беременность на любом сроке.
- Чистота мазков из влагалища 3-4 степени.
- Воспалительный процесс в половых органах в острой стадии.
- Состояния, связанные с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.
Подготовка к процедуре
Диагностика проводится в условиях стационара врачом-гинекологом, имеющим специальную подготовку по эндоскопии. Также при проведении диагностики присутствует врач-анестезиолог и медицинские специалисты среднего звена.
Делать гистероскопию следует после специальной подготовки женщины, которая включает в себя:
- Лабораторные анализы и тесты крови и мочи.
- Флюорографию легких.
- Электрокардиограмму.
- Исследование ультразвуком органов половой системы и брюшной полости.
- Подготовку кишечника (диета, клизма).
- Консультации узких специалистов по показаниям.
- Осмотр гинеколога непосредственно перед осуществлением процедуры.
На какой день менструального цикла проводится процедура?
Важное значение имеет период, в который планируется исследование. На какой день менструального цикла следует делать гистероскопию? Здесь все зависит от цели назначения гистероскопии матки. Для выявления органической патологии матки (миома), диагностика будет выполнена с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период наиболее заметны патологические очаги в органе, поскольку эндометрий в первой половине цикла достаточно тонкий.
В случае, когда в процессе операции планируется удаление полипа, исследование проводится на 7-10 день цикла, сразу после окончания месячных.
Для изучения морфологии и функциональности эндометрия диагностическая операция выполняется с 15 по 18 день цикла. Исследование на 11 день и в более поздние сроки целесообразно проводить при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. В конце цикла, как правило, гистероскопию не делают. Однако в экстренных случаях при необходимости выскабливания матки процедуру выполняют в любой день цикла.
Гистероскопия и месячные
Разрешается ли выполнять гистероскопию во время месячных? Если да, то в какой день цикла делают гистероскопию? Менструация является относительным ограничением в проведении диагностики эндоскопическим путем. Дело в том, что во время менструального кровотечения осмотр полости матки затруднен из-за плохой видимости. Если выполнение диагностики необходимо по срочным показаниям, ее проводят во время менструаций в любой день.
Наступление следующей менструации не зависит от того, на какой день цикла делают гистерскопию.
Обычно месячные приходят в соответствии с календарем менструаций. Иногда могут быть задержки менструальных кровотечений до двух недель. Если в процессе процедуры выполнено выскабливание внутреннего слоя органа, месячные наступят через 28-32 дней после операции. То есть дата проведения операции считается первым днем менструального цикла.
Период после исследования
После проведения операции в течение некоторого времени возможны кровянистые выделения из влагалища. Если кровотечение не обильное и не доставляет болезненных ощущений, послеоперационный период проходит нормально. Боль внизу живота может ощущаться только в первые сутки после гинекологического вмешательства. Если же болевой синдром не купируется более длительное время, женщине следует обратиться за врачебной консультацией. Возможно, симптомы связаны с развитием осложнений гистероскопии.
Осложнения после операции
Как правило, осложнения связаны с патологическими процессами в маточных тканях. В этом случае возможно повреждение стенки и перфорация органа. При пониженном иммунитете существует риск развития инфекционно-воспалительного заболевания. Также осложнения могут быть связаны с непереносимостью лекарственных препаратов, используемых для обезболивания. Если при проведении операции учтены все ограничения к ее выполнению, осложнения возникают крайне редко.