ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИЕЙ
Электрофорез – один из видов физиотерапии, позволяющий вводить лекарственные препараты в организм при помощи электрического тока через кожу или слизистые оболочки. Применяется в различных областях медицины, таких как травматология, ЛОР, терапия, стоматология, гинекология и других.
Это достаточно простая, безболезненная и безопасная процедура, которую, при отсутствии противопоказаний и под контролем врача, можно применять даже во время беременности. Лечебный эффект достигается не только за счет введения лекарств, местное воздействие слабого электрического тока на ткани организма улучшает их состояние.
Преимущества электрофореза перед другими способами лечения
- лекарственный препарат вводится в небольшом количестве, что уменьшает вероятность возникновения неблагоприятных побочных явлений;
- вводимое вещество накапливается в тканях в местах наложения электродов, создавая так называемое депо, из которого, затем, с физиологическими жидкостями разносится по организму, создавая длительный лечебный эффект;
- ионы, в форме которых лекарство проникает в организм, являются наиболее активной химической формой вещества;
- местная форма введения препарата позволяет создать высокую его концентрацию в определенном месте без увеличения его количества в крови или пищеварительном тракте;
- проникновение лекарственных веществ непосредственно в очаги воспаление возможно даже при нарушении микроциркуляции в окружающих тканях;
- не происходит разрушения препаратов под воздействием слюны и желудочного сока;
- электрический ток, применяемый для введения лекарств, благоприятно влияет на организм.
Противопоказания к проведению процедуры
Несмотря на множество положительных моментов и относительную безопасность электрофореза, существуют и противопоказания к его применению. К ним, прежде всего, относятся:
- злокачественные опухоли, независимо от их локализации;
- некоторые сердечные заболевания;
- острые воспаления;
- высокая температура;
- некоторые кожные заболевания, например дерматит или экзема;
- повреждения кожи в местах наложения электродов;
- индивидуальные аллергические реакции на воздействие лекарств или электрического тока.
Кроме того, с осторожностью можно применять физиопроцедуры при беременности. Чаще всего в этот период используют лечение папаверином или магнезией. В то же время, электрофорез позволяет воспользоваться даже сильнодействующими средствами, например, эуфиллином, который обычно применяется в крайних случаях, без вреда для ребенка.
Проведение лечения во время менструаций у женщин
Многие врачи склонны отказывать в проведении процедур во время месячных, 
хотя такое состояние и не является безусловным противопоказанием для проведения электрофореза. Кровотечение, которое является нормальным явлением при месячных, не вызвано острым или гнойным заболеванием. Когда лечение непосредственно не затрагивает области матки или яичников, то нет контакта электродов с поврежденными слизистыми оболочками.
Если процедура проводится через кожные покровы, то проникновение активных веществ в ткани происходит на глубину не более одного сантиметра. Что не должно вызывать усиления кровотечения или возникновения болей в здоровом организме.
Другое дело, что при проведении физиотерапии могут усилится неприятные ощущения, вызванные физиологическим состоянием или какими-то патологиями в организме женщины. Поэтому врачи не назначают физиотерапию во время месячных, если речь идет о лечении гинекологических заболеваний, особенно яичников.
В остальных случаях, решение принимается совместно врачом-физитерапевтом и гинекологом с учетом индивидуальных реакций пациентки. Ведь более чем трехдневный перерыв в проведении цикла процедур является критическим, способным перечеркнуть уже достигнутый результат.
Электрофорез в гинекологии
В гинекологии различные виды физиотерапии, в частности электрофорез, применяются как для лечения воспалительных заболеваний, так и для облегчения некоторых болевых синдромов, например альгоменореи (болезненных месячных) или спайках в малом тазу.
Для воздействия используются различные вещества, такие как йод, магнезия, папаверин, эуфиллин и некоторые другие, которые вводятся как через кожу, так и через слизистые оболочки, в зависимости от диагноза
Болезненные месячные обычно выражаются в появлении ноющей боли в нижней части живота, которые возникают за один-два дня до начала менструации и проходят сами через некоторое время. Причины могут быть различными, как чисто психологическими, так и связанными с воспалительными заболеваниями яичников или иных придатков. Но в любом случае появление болей связано с сокращением матки и спазмом кровеносных сосудов.
Медикаментозное лечение зависит от результатов диагностики, которые позволяют выявить истинную причину возникновения болезненности. А вот физиотерапевтические процедуры направлены как раз на снятие болевых ощущений и спазма. С этой целью назначают электрофорез на низ живота с новокаином. Как правило, проводится 6-8 сеансов. Назначаются они с таким расчетом, чтобы закончить процедуры к началу цикла.
Наиболее частыми заболеваниями женской половой системы являются различные воспаления, которые чаще всего вызываются переохлаждением или проникновением инфекции через влагалище. В любом случае, возникает острое воспалительное заболевание, которое требует лечения.
Поскольку такое состояние, да еще и сопровождаемое повышением температуры тела является противопоказанием для применения электрофореза, то физиотерапию назначают после снятия острого воспаления для закрепления эффекта. Как правило, в качестве активного вещества используются соединения йода. Этот элемент позволяет не только снять воспаление, но и оказывает положительной воздействие на эндокринную систему, нормализует функции яичников, щитовидной железы и гипофиза.
Иногда, при длительном игнорировании или незавершенном лечении воспалений, в малом тазу возникают спайки, что приводит к появлению болей в нижней части живота, которые не удается снять при помощи обезболивающих средств. В такой ситуации также показа электрофорез с магнием, кальцием или цинком. Для снятия болевых ощущений используется новокаин.
Беременность и физиотерапия
Беременность – особое состояние организма. Для него характерен запрет на использование многих медикаментов, использование которых может вызвать возникновение различных отклонений у плода или даже стать причиной прерывания беременности. Злоупотреблять некоторыми препаратами, например эуфиллином, также не стоит.
Тем не менее, имеется ряд состояний, когда электрофорез является для беременных наиболее безопасным способом введения лекарственных препаратов в организм, без риска негативного воздействия на внутриутробное развитие ребенка. Да и малые дозы активного компонента, доставляемые непосредственно к нуждающемуся в них органу, делают такую процедуру более предпочтительной, чем традиционные таблетки или инъекции.
Среди состояний, которые корректируются при помощи электрофореза при беременности, можно выделить:
- гипертонус матки;
- угроза преждевременных родов;
- гестоз и сопровождающие его отеки.
Также электрофорез может назначаться и в составе поддерживающих процедур. В этом случае электроды накладываются не на область живота, а на шейно-воротниковую зону или слизистую оболочку носа воздействуя на которую, можно получить реакцию от женских половых органов. В этом случае с помощью электрических токов вводятся витамины или микроэлементы.
Для снижения тонуса матки используют препараты магния, в частности магнезию. Этот препарат воздействует на мускулатуру и стенки сосудов матки, вызывая их расслабление. Кроме того, снижается восприимчивость этого органа к окситоцину – гормону, вызывающему сокращения. А значит снизить риск выкидыша или иного осложнения, вызванного таким состоянием организма матери. У женщины пропадают болевые ощущения, нормализуется давление, что тоже положительно сказывается на течении беременности.
Электрофорез с папаверином или свечи, содержащие этот препарат, также часто назначают для снятия спазмов сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов. К другим его полезным свойствам относится улучшение кровоснабжения и легкий успокоительный эффект. В качестве побочного воздействия возможна сонливость и снижение давления.
А вот эуфиллином, во время беременности можно пользоваться с осторожностью и непременно под наблюдением врача. Несмотря на то, что этот препарат показывает прекрасные результаты при гестозе, а также малое его количество, попадающее в ткани будущей мамы с электродов, не стоит забывать о том, что это сильнодействующее средство.
Воспользоваться эуфиллином можно, если польза для здоровья женщины будет несомненной, а риск негативного воздействия на плод – минимальной.
Для беременных женщин, кроме общепринятых, существуют дополнительные противопоказания для проведения физиопроцедур:
- состояние плода, исключающее воздействие токов и лекарств;
- нарушение свертываемости крови, которое может вызвать внутренние кровотечения;
- нарушение работы почек;
- поздний токсикоз, сопровождающийся судорогами (эклампсия);
- частая рвота.
Да и при любых состояниях, стоит помнить, что электрофорез — это медицинская процедура. Поэтому производить назначения может только квалифицированный специалист, который оценивает все риски и учитывает как общие противопоказания, так и индивидуальные особенности и реакции каждой пациентки.
Среди огромного числа аппаратных методик ведущее место занимает электрофорез. Это электролечение, посредством которого в организм вводятся различные лекарственные вещества.
Лекарства проникают в виде ионов под воздействием электрического поля, создаваемого стационарными электродами, под которые подкладываются прокладки, пропитанные лекарством. Метод позволяет вводить вещества в небольших количествах, то есть, уменьшать их возможный побочный эффект и избегать передозировок. Высокая концентрация лекарственного средства располагается только в месте введения, где образует своеобразное депо, из которого постепенно всасывается.
Однако, даже при плохом кровотоке в месте воспаления, электрофорез позволяет донести активное вещество до воспаленной ткани. Преимуществом этого вида физиолечения является и то, что лекарственный препарат не изменяется и не разрушается к моменту попадания в воспалительный очаг. Ток малой силы оказывает дополнительное стимулирующее влияние на гуморальный иммунитет, а также усиливает нервно-рефлекторные влияния.
Среди всех лекарственных веществ выделяют те, которые вводят на катоде (соединения брома, йода, никотиновая кислота) и препараты, вводимые с анода (соединения магния, кальция и калия) . Ощущения, которые вызывает процедура, сравнимы с покалыванием кожи или слизистой оболочки множеством иголочек. Выраженных неприятных ощущений быть не должно.
Субъективное восприятие пациента является критерием для подбора силы тока, которая, как и продолжительность процедур, длительность курса лечения подбираются индивидуально для пациента врачом-физиотерапевтом. При назначении лечения врач учитывает потенциальные противопоказания: острые инфекционные и гнойные изменения, раны кожи или слизистых, декомпенсация сахарного диабета, третья стадия гипертонической болезни, сердечная недостаточность по двум кругам кровообращения, онкопатологии, тяжелое течение бронхиальной астмы. Также учитывается аллергологический анамнез и предшествующие аллергические реакции на препараты, используемые при электрофорезе.
Вопрос о том, можно ли делать электрофорез при месячных, волнует многих пациенток. Менструальные кровотечения являются результатом ломки спиралевидных сосудов эндометрия. В норме воспалительными, в том числе, гнойными проявлениями это не сопровождается. Раневая поверхность не соприкасается с электродами.
То есть, прямых противопоказаний для того, чтобы проводить электрофорез при месячных, нет. Под действием электрофореза, при проникновении лекарств на глубину не более одного сантиметра нет абсолютно никаких влияний, которые бы усиливали маточное кровотечение. Боли при менструальном кровотечении обусловлены патологическими изменениями в организме девушки ил женщины и не физиологичны.
Болевой синдром может сопровождать менструации при пороках развития и положения матки, эндометриозе, спаечной болезни, эндометрите, эрозии шейки матки, нарушениях гормонального статуса с преобладанием простогландинов, различных нарушениях тройного нисходящего градиента в сократительной активности миометрия. Физиотерапия при месячных боли может усиливать, но не может быть их основной причиной. .
Боли после физиотерапии могут только накладываться на неприятные ощущения, возникающие по этим причинам. Сам по себе электрофорез болевой синдром провоцировать в здоровом организме не может.
Однако, с учетом того, что физиолечение назначается как раз по поводу различных патологических процессов у женщины, в том числе, в малом тазу, у физиотерапевтов не принято проводить курс электролечения при менструальных кровотечениях.
Так как курс в десять процедур разрывать нельзя, стараются начинать электрофорез сразу после прекращения кровотечения, что соответствует пятым или седьмым суткам менструального цикла. Это позволяет до начала следующей менструации пройти полное курсовое лечение, перерыв в котором свыше трех суток сводит результаты лечения на нет.
В целом, решение о целесообразности проведения электрофореза относительно дней менструального цикла принимается врачом-физиотерапевтом совместно с гинекологом. При этом учитываются индивидуальные особенности пациентки.