Увеличение щитовидной железы, может возникнуть из-за ряда заболеваний эндокринной системы, при которых, опираясь только на симптомы, невозможно точно назначить лечение.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Для принятия адекватных медицинских мер требуется постановка правильного диагноза.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Нормальное состояние железы
В нормальном состоянии железа имеет однородную консистенцию, практически не прощупывается при пальпации.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Она расположена в центральной части шеи, имеет форму бабочки. Размер каждой доли не должен превышать размеры верхней фаланги большого пальца пациента.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Под воздействием некоторых факторов орган может начать увеличиваться.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Увеличение объема железы
Как определить увеличение щитовидной железы? Разрастание тканей железы можно заметить в домашних условиях, если встать перед зеркалом, закинуть голову назад и сглотнуть.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
При нормальном размере железы, можно увидеть движение кадыка. При увеличенной щитовидки — движение будет незаметным.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Определить увеличение щитовидки можно также прощупав область шеи с двух сторон. Даже если еще нет видимых признаков увеличения, во время ощупывания, можно почувствовать некоторое уплотнение. Если оно болезненное – стоит отложить все дела и сразу же записаться к эндокринологу.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
Степени увеличения
По современным стандартам лечения, принятыми ВОЗ, различают три стадии увеличения эндокринного органа:
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
- На первой стадии визуальных изменений контуров шеи не наблюдается, железа при пальпации не прощупывается.
- Вторая степень характеризуется прощупыванием щитовидки, но по-прежнему ее не видно.
- Третья степень — это явное визуальное изменение очертаний шеи, ее деформация при поворотах головы в стороны.
К тому же, если при пальпации пациент чувствует некоторую боль, а также ощущает постоянный ком в горле — это говорит уже о минимум второй стадии развития патологии, что требует точной постановке диагноза и принятия адекватных мер лечения.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Важно не забывать о том, что расти щитовидка может до поистине чудовищных размеров, перекрывая трахею и пищевод, мешая дышать, говорить и принимать пищу. Только своевременная и правильно подобранная помощь эндокринолога поможет уберечься от растущего зоба.
p, blockquote 13,0,1,0,0 —>
Причины патологии
Медики называют множество причин увеличения щитовидной железы, самыми популярными признаны следующие:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- недостаток йода в воде и пище;
- воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
- авитаминоз;
- наследственные факторы;
- тяжелое психическое состояние, затяжная депрессия или переутомление.
Причиной увеличения щитовидной железы у женщин может стать общая перестройка гормональной системы в период климакса.
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
Женщины в возрасте после 50 лет, как никто, подвержены изменениям в эндокринной системе. Последствиями болезней щитовидки у них становятся остеопороз или атеросклероз.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Виды увеличения щитовидки
В медицине классифицируют две формы увеличенной щитовидной железы — это солитарная форма, то есть одноузловая, и многоузловая. Второй вариант также называют зобом.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
Один узел может возникнуть в любой части щитовидки: в правой или левой доле, и очень редко на перешейке.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Зоб представляет собой скопление нескольких узлов, расположенных по всей паренхиме железы. Они также могут быть сгруппированы в одной из частей щитовидки.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Различают три вида зоба:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Диффузный зоб — равномерное увеличение паренхимы эндокринной железы.
- Узловой зоб — определяется наличием в здоровой ткани щитовидки очагов воспаления, новообразований, которые имеют четкие границы.
- Смешанный, то есть диффузно-узловой — возникновение многоочаговых новообразований при равномерном увеличении всего объема эндокринного органа.
Увеличение в виде зоба по своему влиянию на гормональный статус человека подразделяется на 2 виды:
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- токсическое (тиреоидное);
- нетоксичнское (эутиреоидное) увеличение.
Наиболее часто встречающиеся разновидности зоба: диффузный тиреоидных зоб и узловой зоб.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Такой вид зоба называют базедовой болезнью. Атакует она чаще всего в молодом возрасте, преимущественно женщин. Развивается токсический зоб с ярко выраженными симптомами.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Внешние признаки, помимо увеличения щитовидной железы, чаще всего бывают такими:
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
- нервозность;
- отсутствие сна;
- повышенное потоотделение;
- непереносимость жары;
- изменение формы глаз, выпучивание;
- учащенное сердцебиение.
Причиной такого развития болезни являются:
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
- генетические или аутоиммунные расстройства;
- перенесенная инфекция.
Наиболее опасным осложнением диффузного зоба может стать тиреотоксическая кома, во время которой концентрации гормонов щитовидки в крови резко повышается.
В большинстве случаев удается спасти пациента, но если скорая запаздывает, или человек пожилой, то есть риск летального исхода.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
Патология, которая встречается в более чем 57% случаев. По своей природе узлы — это капсулы с разным содержимым, внутри может находиться гной, кровь или инфильтрат.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Они хорошо ощущаются при прощупывании, а также видны на диагностике при помощи ультразвука. Такие узлы не всегда являются следствием гормональных нарушений.
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
Различают узловые формы доброкачественных новообразований и злокачественных. По мере своего увеличения, они провоцируют такие симптомы, как боль в горле и изменение тембра голоса.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Влияние на гормональный фон
Гормональными причинами увеличения щитовидной железы принято считать гипотиреоз и гипертиреоз, то есть состояния пониженной выработки гормонов или повышенной.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
Помимо этого, может возникнуть увеличение паренхимы по причине эутиреоза — состояния, при котором гормональный фон остается в норме при анатомическом увеличении органа.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Снижение выработки гормонов Т3 и Т4 может повлечь за собой следующие изменения:
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- повышение веса при отсутствие аппетита;
- отеки и сонливость;
- брадикардия и апатия;
- запоры.
Немаловажным симптомом будет являться постоянно пониженная температура тела. У женщин может быть нарушен менструальный цикл.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
Перенасыщение организма гормонами щитовидной железы влечет за собой противоположную гипотиреоза симптоматику:
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- снижение веса при сильном аппетите;
- бессонница и нервозность;
- тахикардия и быстрая речь;
- частое недержание стула.
Гипертиреоз в 75% случаев сопровождает токсический диффузный зоб, а также зоб Хашимото.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
По каким параметрам ставится диагноз?
При постановке диагноза смотрят на структуру и объем увеличенной щитовидной железы и на ее функцию.
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
На приеме у эндокринолога при осмотре может выявиться болезненности при пальпации и какие — либо уплотнения. После чего пациент направляется на расширенную инструментальную диагностику.
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
Для уточнения формы заболевания применяют:
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
- ультразвуковое исследование;
- пальпацию органа;
- магниторезонансную терапию;
- взятие пункции.
Если увеличена щитовидка, то могут использовать биопсию для изучения узловых новообразований и для определения их онкогенности.
p, blockquote 42,0,0,0,0 —>
Для понимания, что происходит на гормональной уровне, предпринимают следующие методы обследования:
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
- взятие крови на гормоны;
- термография;
- сцинтиграфия.
Лечение увеличения тканей эндокринной железы происходит по-разному, в зависимости от гормонального статуса человека, страдающего этим недугом, а также от установленных форм болезни.
p, blockquote 44,0,0,0,0 —>
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
Терапия увеличения щитовидки при гипотиреозе
При пониженной функции железы назначаются гормонозаместительные препараты, которые помогают в 80% случаев полностью вернуться в норму.
p, blockquote 46,0,0,0,0 —>
В некоторых случаях, например, если дефицит гормонов и увеличение железы вызваны АИТом, препараты левотироксина назначаются при гипотиреозе до конца жизни.
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
Если наблюдается эндемический характер заболевания, то назначаются дополнительно лекарственные йодсодержащие препараты.
p, blockquote 48,0,0,0,0 —>
Определенный положительный результат дает правильное питание и занятия йогой, спортом или физической работой.
Терапия увеличения щитовидки при гипертиреозе
В устранении причины повышенного содержания гормонов применяют три методики лечения:
p, blockquote 50,0,0,0,0 —>
- Для нормализации функции эндокринной железы применяют тиреостатики. Они позволяют восстановить баланс гормонального фона.
- Для быстрого решения этой проблемы иногда применяют тактику использования радиоактивного йода. Молекулы йода попадают точно в клетки железы и разрушают их. В состояние нормы можно прийти очень быстро.
- Хирургическое вмешательство применяется при ярковыраженных формах зоба, либо если лечение медикаментами не принесло эффекта. Операция проходит с применением общего наркоза. Чаще всего удаляется либо одна доля железы, либо весь орган.
Профилактические меры при зобе заключаются в том, чтобы, правильно оценив свой гормональный статус, начать рационально питаться.
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
Прежде всего, надо понимать — то, что полезно при гипотиреозе, противопоказано при гипертиреозе. Так в первом случае необходимо употребление йодированной соли, морепродуктов.
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
Хорошо помогают повысить содержание йода грецкие орехи.
p, blockquote 53,0,0,0,0 —>
А в случае с гипертиреозом надо ограничить потребление йода, так как его прием может быть опасным, но и питание должно быть полноценным, с большой калорийностью и с повышенным содержанием белков.
p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>
Известны случаи, когда пациенты, просто нормализовав питание и принимая препараты, назначенные врачом, излечивались от зоба без операции.