Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высочайшем уровне, шагнула далеко вперед, до сих пор гонорея не теряет своей актуальности. К сожалению, при гонореи симптомы у женщин могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется, а женщины становятся основным источником передачи инфекции. Лечение гонореи необходимо как женщинам, так и мужчинам, потому что главным ее последствием является бесплодие.
Гонорея и ее распространенность
Основной путь передачи гонореи – половой, причем возможны все варианты сексуальных контактов (традиционный, генитально-оральный, генитально-анальный, и даже петтинг).
Бытовой путь заражения инфекцией допускается, но встречается редко, при несоблюдении правил гигиены и использования личных предметов туалета (ношение чужого белья, общие полотенца, общая кровать родителей и ребенка и другие).
Возможно заражение гонореей новорожденного в родах при прохождении через естественные половые пути. Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому быстро погибают при темпер. выше 55 градусов и при воздействии ультрафиолета.
Группа риска по гонорее среди женщин: 
- проститутки;
- женщины, моложе 25 лет;
- гонорея в анамнезе;
- наличие инфекций, передающихся половым путем;
- пренебрежение презервативами;
- беременные;
- женщины, ведущие асоциальный образ жизни (алкоголички, наркоманки).
- свежая гонорея – давность заболевания 2 месяца и меньше (острая, подострая);
- хроническая гонорея – после инфицирования прошло более 2 месяцев (бессимптомная, латентная или скрытая и подострая).
Читайте также по теме:
Сроки возникновения первых симптомов после заражения
Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.
Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).
Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.
Симптомы у женщин
При гонорее, проявления заболевания связано с теми органами, которые поражает возбудитель. Так во время коитуса гонококки из мочеиспускательного канала попадают в половые пути женщины и в первую очередь атакуют шейку матки. При дальнейшем восхождении инфекции в воспалительный процесс вовлекаются придатки (яичники, трубы), слизистая оболочка матки, и в ряде случаев брюшина. Кроме того, гонококки вовлекают в процесс слизистую прямой кишки и уретры (при анально-генитальном половом акте или при попадании зараженных выделений из влагалища и уретры на слизистую прямой кишки). Довольно часто встречается и гонорейный фарингит (орально — генитальные контакты).
После заражения гонореей признаки проявляются выделениями — это первый, классический признак заболевания. Обычно это густые, желтого или белого цвета бели с неприятным запахом. Нередко женщины принимают данный признак за проявление молочницы или неспецифического кольпита, и начинают самостоятельно лечиться, стирая клиническую картину.
Цервицит — Кроме выделений беспокоит зуд, жжение или чувство щекотания в области промежности и влагалища. Во время гинекологического осмотра невооруженным глазом видно, что шейка матки ярко-алого цвета, несколько отечна, а из цервикального канала выделяются желтой лентой бели – характерный симптом гонореи. Все перечисленные явления свидетельствуют о гонорейном цервиците.
Воспаление придатков и матки — При проникновении инфекции выше, поражаются эндометрий и придатки. Возникают боли внизу живота острого или тянущего характера, выделения гнойные, с примесью крови (поражается слизистая матки), повышается температура до 38 – 39 градусов и возникают признаки интоксикации (слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение аппетита). В этом случае возникает гонорейный эндометрит и сальпингоофорит.
И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов малого таза, женщина ощущает болезненность во время полового акта (диспареунию).
Уретрит, цистит, пиелонефрит — Инфицирование гонококками мочеиспускательного канала приводит к гонорейному уретриту, при котором больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у женщин, боли и жжение при мочеиспускании). Уретра отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Восхождение инфекции вовлекает в процесс мочевой пузырь и почки (см. цистит у женщин: симптомы, лечение, пиелонефрит).
Проктит — Гонорейный проктит проявляется зудом и жжением в области ануса, болезненной дефекацией и тенезмами (ложные позывы). Имеют место выделения из прямой кишки желтого цвета, обычно с кровянистыми прожилками. При осмотре обнаруживается покраснение анального отверстия, складки ануса заполнены гноем. Подробнее о симптомах и лечении проктита.
Фарингит — Гонорейный фарингит протекает под маской обычной ангины. Появляется боль в горле, болезненность при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура. Но чаще всего фарингит протекает с маловыраженными симптомами (першение в горле, осиплость голоса) или бессимптомно. Объективно: обнаруживаются отечные, гиперемированные небные миндалины с желтовато-серым налетом.
Хроническая гонорея
Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические боли в пояснице, отдающие в ногу и ноющие боли внизу живота.
При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. кровяные выделения между месячными), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).
Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.
Осложнения гонореи
Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:
- бартолинит (инфицирование бартолиновых желез – больших желез преддверия влагалища);
- бесплодие у женщин (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);
- снижение сексуального влечения (либидо);
- осложнение беременности и послеродового периода (самопроизвольный аборт, внутриутробная задержка развития плода, роды до срока, преждевременное излитие околоплодных вод, повышенный риск внематочной беременности, послеродовые гнойно-септические заболевания, гибель ребенка в первые сутки после рождения, антенатальная гибель плода, хорионамнионит);
- рождение инфицированного ребенка (бленнорея – гонорейный конъюнктивит, отит – воспаление среднего уха, инфицирование половых путей у девочек, гонококковый сепсис);
- диссеминированная гонорея – проникновение возбудителя в кровь и рассредоточение его по организму (кровоизлияния на коже, поражение суставов, печени, почек, сердца, головного мозга);
- гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).
Пример из практики: Гонорея у женщин без лечения может приводить к тубоовариальным образованием. Однажды ночью ко мне в стационар поступила молодая женщина, с симптомами интоксикации, интенсивными болями внизу живота, с признаками пельвиоперитонита (раздражения брюшины). Такого запущенного случая у меня больше никогда не было. Операция длилась более 2 часов — кругом были спайки, с одной стороны придатки матки не визуализировались (только какой-то конгломрат из кишечника, сальника, маточной трубы и яичника), был массивный гнойный выпот в брюшной полости. После операции выяснилось, что это была гонорея. Я оперировала много тубоовариальных абсцессов, но такого тяжелого случая больше не видела.
Диагностика
Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:
- микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);
- экспресс-тесты (для домашней диагностики);
- культуральный метод (посев отделяемого из уретры и шейки матки на питательную среду);
- реакция иммунной флуоресценции – РИФ (окраска мазка флуоресцентными красителями);
- иммуноферментный анализ – ИФА (изучение мочи);
- реакция связывания комплимента – РСК (серологический метод, изучается венозная кровь, неоценим при диагностике хронической гонореи);
- полимеразная цепная реакция – ПЦР (исследуются мазки и моча).
Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:
- химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
- биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
- алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
- термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
- физиологическая (анализ мазков во время менструации).
Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.
Как избежать заражения после незащищенного коитуса
Если произошел незащищенный половой акт с партнером, в котором нет уверенности или в случае изнасилования, необходимо принять срочные меры по профилактике заражения урогенитальными инфекциями. Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность инфицирования:
- Сразу после коитуса следует помочиться, по возможности несколько раз (моча вымоет патогенные бактерии из уретры).
- Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
- В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
- Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином. Если нет Мирамистина или Бетадина можно проспринцеваться слабо разведенной марганцовкой.
Мирамистин снижает риск заражения гонореей, трихомонозом, сифилисом, генитальным герпесом в 10 раз.
Не позднее 48 часов после незащищенного коитуса обратиться к врачу (он назначит медикаментозную профилактику). Через две недели рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.
Лечение гонореи
Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.
Терапия свежей гонореи нижних отделов половой сферы ограничивается однократным приемом или введением антибиотика:
- Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
- Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
- Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально
Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6
- Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
- Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
- Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
- Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.
Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.
В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам. В связи с этим специалисты предлагают в таких случаях использовать новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.
В случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. При остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 24 часов проводят лапаротомию с удалением придатков и промыванием брюшной полости. Острый бартолинит вскрывают, рану промывают и дренируют.
Гонорея, или триппер – одно из распространенных ЗППП среди сексуально активного населения планеты. Его своевременная диагностика и лечение – одна из важных задач венерологии.
А хорошо ли вы знаете симптоматику болезни? В обзоре и на видео в этой статье мы разберем, как у женщин проявляется гонорея, какие специфические особенности эта инфекция имеет, и к каким осложнениям может привести.
Общие сведения
Гонорея – заболевание, которое принято называть венерическим. Возбудителем патологии являются грамотрицательные гонококки Neissseria gonorrhoeae, которые колонизируют преимущественно на слизистом эпителии органов мочеполовой системы.
В последние годы даже острые формы инфекции протекают практически бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике, развитию осложнений и даже может стать причиной необратимого бесплодия.
Как можно заразиться гонореей
Основной путь передачи возбудителя от больного человека здоровому – половой. Заражение бытовым путем (при использовании общего белья, мочалок, полотенец и других предметов гигиены) встречается казуистически.
У женщин гонококки поражают преимущественно:
- уретру;
- канал шейки матки;
- фаллопиевые трубы;
- крупные парауретральные железы.
Важно! Нетрадиционные сексуальные контакты могут привести к развитию гонорейного проктита, фарингита, тонзиллита или стоматита.
Классификация заболевания
В венерологии гонорею классифицируют по формам. Различают:
- свежая гонорея:
- острая;
- подострая;
- торпидная.
- Хроническая гонорея.
- Латентная – протекающая скрыто.
Свежая форма
Эта форма заболевания характеризуется инкубационным периодом от нескольких недель до пары месяцев. Гонорея может протекать в острой форме, подострой или вялой (торпидной) – причем, чем длиннее инкубационный период, тем больше вероятности того, что болезнь будет протекать вяло, то есть с вяло выраженными клиническими признаками.
В инкубационном периоде обычно происходить активное размножение гонококков, которые поселяются на слизистых оболочках мочеполовых органов и способствуют разрушению эпителиальной ткани. Все эти явления вызывают незначительное жжение и усиление слизистых выделений из половых органов и урогенитального канала.
Выделения склеивают уретру, что сопровождается дискомфортом во время опорожнения мочевого пузыря. Далее болезнь переходит в острую форму течения.
При острой гонорее клинические признаки заболевания прогрессируют и нарастают очень быстро – в течение 2 недель от момента заражения. Размножение гонококков и разрушение ими эпителиальной ткани сопровождается появлением обильных гнойный выделений из половых путей и уретры.
У некоторых больных может повышаться температура тела и появляться общая слабость и вялость, что связано с интоксикацией организма.
Клинически симптомы гонореи у женщины в подострой форме выражены не так ярко, как в острой – из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество гноя и присутствует жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря.
Считается самой коварной из всех форм, так как при ней заболевание практически не дает о себе знать, а клинические симптомы настолько незначительно выражены, что женщина просто не придает им значения.
Важно! При торпидной форме гонореи женщина не подозревает о своем заболевании и продолжает заражать половых партнеров. Как правило, заболевание выявляется случайно, например, во время планового профилактического осмотра у гинеколога при исследовании мазков или при обращении пациентки к врачу с жалобами на какие-то другие патологии. Торпидная форма нередко переходит в хроническую стадию течения, для которой характерны необратимые изменения тканей половых органов.
Хроническая форма
В хроническую форму гонорея переходит в том случае, если гонококк присутствует в организме более 2 месяцев и продолжает разрушать слизистые оболочки. На данной стадии клинические признаки болезни выражены слабо или отсутствуют, иногда могут возникать обострения гонореи.
Хронический воспалительный процесс приводит к образованию спаек в органах малого таза, что приводит к болезненным менструациям у женщин и бесплодию.
Латентная форма (скрытая)
Бессимптомное течение заболевания потому так и называется, что никак не дает о себе знать. Женщина может даже не догадываться о том, что она инфицирована, а при этом гонококк будет легко передаваться мужчинам во время секса с ней, плоду, если она будет рожать, детям женского пола, которые пользуются с ней одним и тем же полотенцем, губкой для купания, ванной.
Постепенно эпителиальная ткань замещается соединительной, не несущей за собой никакой функции, что приводит к развитию женского бесплодия и спаек в фаллопиевых трубах.
Клинические проявления инфекции у женщин
А как проявляется триппер у женщин? И можно ли заподозрить инфекцию на основании субъективных жалоб?
После проникновения в организм Neisseria gonorrhoeae чаще всего вызывают воспаление нижних отделов МВП и репродуктивной системы – уретру, маточную шейку или (при анальных контактах) прямую кишку. Особенности этих патологий будут рассмотрены в таблице ниже.
Таблица: Первые признаки гонореи у женщин:
| Синдром | Проявления |
|
|
|
|
|
|
|
|
Важно! Из-за скопления гнойных выделений в области промежности пациентки могут жаловаться на неприятный запах из половых путей.
Если время было упущено, и инфекция у пациентки начала прогрессировать, возможно развитие поражения бартолиновых желез и восходящей гонореи.
При бартолините на первый план выступают жалобы на:
- отек и гиперемию половых губ с правой или левой стороны;
- одностороннюю боль в области гениталий (становится особенно заметной в ночное время);
- в случае присоединения неспецифической микробной флоры возникает абсцедирование с резким повышением температуры тела, увеличением отека и болезненности.
Распространение инфекции на матку, маточные трубы и яичники приводит к ухудшению состояния пациентки и появлению следующей симптоматики:
- общая слабость;
- интоксикация;
- ухудшение аппетита;
- лихорадка до 38 °С и выше;
- тупая ноющая боль и чувство тяжести внизу живота;
- различные нарушения МЦ (задержка месячных, выделения в середине цикла, массивное кровотечение).
Обратите внимание! Риск развития восходящей гонореи повышается у женщин после установления ВМС, абортов и в послеродовом периоде.
Возможные осложнения
Нелеченная гонорея не только подвергает опасности заражения половых партнеров женщины, но и крайне опасна для нее самой.
Среди возможных осложнений инфекции:
- спаечный процесс в малом тазу;
- бесплодие;
- бактериемия и создание отдаленных очагов воспаления;
- стриктура уретры.
При беременности гонорея может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Внутриутробное заражение плода не происходит из-за действия гематоплацентарного барьера, но инфицироваться ребенок может непосредственно во время родов, при прохождении через половые пути.
Обратите внимание! Чаще всего при заражении новорожденных развивается бленнорея (форма гонорейного конъюнктивита) или поражение вульвы у девочек.
Что делать, если вы подозреваете у себя гонорею
Симптомы, описанные выше, требуют к себе тщательного внимания со стороны специалиста. Важно, чтобы пациентку осмотрел врач и назначил полный комплекс диагностики и лечения.
Стандартная инструкция подразумевает проведение следующего обследования:
- Беседа с пациенткой, сбор жалоб и определение важных особенностей заболевания (например, даты возможного заражения).
- Клиническое обследование. Как гонорея проявляется у женщин при визуальном осмотре? Специалист может обнаружить гиперемию отечность вульвы, шейки матки, а также обильные гнойные выделения из цервикального канала.
- Лабораторные тесты:
- бактериоскопический;
- бактериологический;
- серологический (реакция Борде-Жангу);
- РИФ;
- ИФА;
- ПЦР.
- Инструментальные исследования (УЗИ, диагностическая лапароскопия) – по показаниям, обычно при развитии осложнений заболевания.
Главной целью лечения заболевания является полная эрадикация возбудителя из организма. Для этого применяются мощные противомикробные средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов и др.
Кроме того, комплексная терапия включает назначение иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов, физиопроцедуры. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз заболевания благоприятный.
Вопросы врачу
Здравствуйте! Полтора месяца назад на отпуске у меня был незащищенный секс с парнем (теперь жалею об этом). Сейчас меня беспокоят выделения с неприятным запахом, режущие боли при мочеиспускании.
Это может быть что-то венерическое? Через сколько дней проявляется гонорея у женщин? На сайте написано 3-15 суток, но у меня прошло уже 45 дней (больше сексуальных контактов не было).
Здравствуйте! Да, возможно это венерическое заболевание. Чтобы узнать наверняка, вам необходимо проконсультироваться с венерологом и пройти полное обследование. В среднем инкубационный период гонореи не превышает 14 дней, но иногда может удлиняться до двух месяцев.
Здравствуйте! Мне 19, веду половую жизнь. На протяжении полугода периодически меня беспокоят резкие боли при мочеиспускании, приходится часто бегать в туалет.
Думала, что это цистит, самостоятельно принимала 5-НОК и Канефрон, временно все проходило, но потом снова возвращалось (и так уже раза четыре). Еще появились выделения с неприятным запахом. Это может быть гонорея? Что мне делать? У парня вроде все нормально.
Здравствуйте! Да, описываемые вами симптомы могут быть признаками гонореи (скорее всего, уретрита в сочетании с цервицитом). Чтобы поставить точный диагноз, вам надо обратиться к венерологу и пройти обследование. Также убедите провериться и своего полового партнера.
Как происходит заражение
Возбудителем заболевания служит бактерия гоноккок, которая по своей распространенности уступает лишь хламидиям (возбудителям хламидиоза). Гонококк может проникнуть в организм женщины следующими путями:
- половой – самый распространенный путь заражения. Возможен при незащищенном вагинальном, анальном сексе, наименьшие риски – при оральном. В подавляющем большинстве случаев женщина заболевает при половом контакте. Источником проникновения инфекции чаще всего становится влагалище и уретра. Также это могут быть прямая кишка (при анальном соитии) и ротовая полость (при оральном). Причем при оральном контакте шансов заболеть меньше, поскольку слюна обладает антибактериальным эффектом и убивает большую часть гонококковых бактерий.
- от зараженной матери – плоду. Инфицирование происходит, когда плод проходит по инфицированным родовым путям.
- бытовой – достаточно редкий путь передачи возбудителя. Как правило, осуществляется через мочалку, постельное белье, грязное белье и другие предметы пользования инфицированного человека. Вероятность заразиться гонореей бытовым путем (через средства гигиены, посуду и др.) почти исключена, поскольку гонококк не способен жить вне человеческого тела и быстро погибает. Однако есть вероятность передачи болезни от взрослого к ребенку, если они спят в одной постели при явном нарушении гигиенических норм.
Виды гонореи у женщин
Возбудитель болезни гонорея – бактерии гонококки, которые имеют склонность к распространению. Клиницисты выделяют гонорею двух видов: свежую и хроническую восходящую.
Острая гонорея – время инфицирования два месяца. Данный вид подразделяется на несколько форм: острую, подострую и вялотекущую (торпидную) – малосимптомную либо бессимптомную.
Хроническая гонорея – период заражения более 2 месяцев либо неустановленной давности. Может вызывать эндометриоз матки, фаллопиевых труб и тазовой брюшины, а также воспаление яичников.
Латентная и бессимптомная – протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего выявляется случайно во время лабораторной диагностики.
Первые признаки и инкубационный период
Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до 3 недель. Симптомы появляются не ранее, чем через 5 дней после инфицирования. Как быстро болезнь распространится и заявит о себе, зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, иммунитета. При истощенных защитных функциях организма первые признаки могут появиться уже через двое суток после заражения. У беременных женщин гонорея распространяется особенно быстро, что связывают с увеличенным притоком крови к половым органам и снижением иммунитета организма. Опасность еще и в том, что у будущих матерей почти отсутствуют признаки заражения.
Женская гонорея на первой стадии нередко протекает без симптомов. Но в большинстве случаев неявные признаки гонореи у женщин все же имеются. Нередко их списывают на начавшуюся молочницу и прочие неопасные расстройства половой сферы, из-за чего лечение не начинается вовремя, а болезнь переходит на следующую стадию. Симптоматика заболевания зависит от места проникновения вируса в организм.
При обращении к врачу женщины предъявляют жалобы на боли в мочеиспускательном канале и внезапно возникшее ощущение жжения. Нередко появляются частые позывы к мочеиспусканию, а со временем – специфические выделения из влагалища. Как правило, их появление сопровождается:
- Дискомфортом во влагалище.
- Жжением.
- Зудом.
- Болями различной степени в нижней части живота.
Редко в острой стадии болезни возможно появление таких симптомов, как:
- Болезненность в горле.
- Повышение температуры.
Гинеколог во время осмотра отмечает незначительные поражения слизистой поверхности матки, а также гиперемию (отек) вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Кроме того, из просвета шейки матки видны гнойные выделения.
Чтобы подтвердить заболевание, врач назначает ряд лабораторных исследований материала, взятого из половых органов.
На видео в этой статье врач делится информацией о признаках гонореи, в том числе и у женщин.
Основные симптомы
После заражения этой инфекцией появляются характерные выделения – это первый и классический симптом данного недуга. Чаще всего они густой консистенции, желтого или белого цвета, имеют неприятный резкий запах. В большинстве случаев женщины принимают такие проявления за молочницу или кольпит и приступают к самолечению, чем значительно стирают клиническую картину венерического заболевания.
Кроме этого, гонорея у женщин имеет следующие проявления:
- Воспаление матки и придатков. Инфекция распространяется выше, и происходит поражение эндометрия и придатков. Возникают тянущие или острые боли в нижней части живота, гнойные выделения с кровью, редко – интоксикация (недомогание, снижение аппетита и т.д.).
- Цервицит – помимо выделений, женщину беспокоит зуд, сильное жжение в области влагалища. При осмотре заметна гиперемия (отек) шейки матки, которая приобретает алый цвет. Эти симптомы указывают на наличие гонорейного цервицита.
- Уретрит, цистит, пиелонефрит. Эти болезни обусловлены инфицированием мочеиспускательного канала, вызванным гонорейным уретритом. Пациентки жалуются на частое, болезненное мочеиспускание. При восхождении бактериальной инфекции вовлекаются мочевой пузырь и почки.
Характеризуется следующими симптомами:
- частые позывы в туалет;
- дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
- кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
- боли в нижней части живота;
- гнойные выделения из влагалища.
У некоторых женщин все эти симптомы появляются одновременно, но вероятнее, что проявится только какой-то один из них. Если на этой стадии не будет начато соответствующее лечение, то болезнь перетечет в хроническую стадию. Нередко болезнь понимается выше и распространяется на матку с придатками, при этом симптомы усиливаются, боль в низу живота усиливается. Дополнительно повышается температура тела (до 39 градусов по Цельсию), появляются общие признаки интоксикации — ломота, подташнивание, утомляемость.
При заражении оральным путем появляются следующие симптомы:
- воспаление десен;
- небольшие гнойные ранки на слизистой рта;
- боли в горле;
- увеличение слюноотделения;
- покраснение и увеличение миндалин;
- гнойничковые очаги на миндалинах.
Из-за схожести симптомов гонорейный фарингит нередко путают с ангиной и назначают из-за этого неподходящее лечение. Поэтому важно при диагностике заболевания брать мазок на определение возбудителя. При сильном иммунитете горловой триппер протекает со сглаженными симптомами. У пациента лишь немного першит в горле, появляется легкая осиплость голоса.
Развивается, если инфекция попала через прямую кишку. Такое бывает при незащищенном анальном сексе, но возможно проникновение возбудителя и при классическом половом акте, поскольку влагалище расположено в непосредственной близости с анальным отверстием. Симптомы гонорейного проктита малозаметны, из-за чего определить болезнь бывает очень сложно.
- зуд в области ануса;
- гнойно-слизистые выделение из прямой кишки;
- прожилки крови в кале;
- дискомфорт и боль при испражнении.
Возможны ложные позывы в туалет (тенезмы), сопровождающиеся болезненностью. При визуальном осмотре видно, что анус покраснел, а его складки покрыты гнойными выделениями.
Эта форма обычно бывает у младенцев, когда заболевание им передается от зараженной матери во время родов. В данном случае триппер проявляется очень заметно: веки сильно отекают, обильно выделяется гной, из-за чего невозможно разлепить веки без специального промывания. При этом слизистая глаз очень раздражена. В самых запущенных случаях не исключено распространение болезни на роговицу, из-за чего она мутнеет, а зрение падает.
Хроническая гонорея
Если заболевание длится более двух месяцев, то говорят о его хронической стадии. При этом симптоматика становится менее явной, признаки слабо выражены. Изредка заболевание проявляет себя тянущими болями в пояснице или в низу живота, дурнопахнущими выделениями из влагалища. Если болезнь распространилась на матку, то нарушается менструальный цикл, появляются межменструальные кровяные выделения. При этом месячные становятся более обильными и длятся на 1-2 дня дольше.
На фоне хронической гонореи нередко обостряются и другие заболевания половой сферы. Например, молочница, уретрит, эндометрит. Обычно гонококки дислоцируются на цилиндрическом эпителии и редко затрагивают слизистую влагалища. Однако у беременных женщин и девочек возможно развитие вульвовагинита.
Осложнения гонореи у женщин
Опасно в триппере не столько его неприятные симптомы, сколько высокий риск осложнений, которые развиваются в большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения. Чаще всего среди развивающихся на фоне гонореи заболеваний у женщин диагностируют:
- бартолинит — поражение бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища;
- бесплодие — связано с развившейся непроходимостью труб и поражением эндометрия;
- резкое снижение либидо и как следствие — падение качества сексуальной жизни;
- проблемы с вынашиванием ребенка и осложнения после родов — велик риск выкидыша, преждевременных родов, задержки развития плода, есть вероятность смерти ребенка в первые дни жизни, а также появление гнойно-септических заболеваний;
- инфицирование ребенка — развитие у него гонококкового конъюнктивита, воспаление внутреннего уха, инфицирование половых путей у девочек и др.;
- проникновение триппера в кровь и распространение болезни по всему телу, что приводит к инфицированию суставов, кожи, внутренних органов, головного мозга.
В самых запущенных случаях развивается пельвиоперитонит или гнойный перитонит, вызванный множественными спаечными процессами в брюшной полости. Иногда это приводит к острой кишечной непроходимости и требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Диагностика
Вагинальная форма гонореи обычно диагностируется венерологом или гинекологом на обычном осмотре. При этом берутся для анализа материалы из влагалища, уретры, прямой кишки — в зависимости от локализации очага. Мазки изучают под микроскопом и исследуют методом ПЦР и ПИФ. Существуют специальные экспресс-тесты, помогающие в домашних условиях выявить у себя это заболевание.
Диагноз гонорея подтверждается только после проведения ряда исследований:
- Микроскопия мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.
- РСК – серологический метод. Изучение венозной крови – самый эффективный метод при диагностике данного заболевания в хронической форме.
- Культуральный метод. Посев в специальной питательной среде отделяемого, взятого из уретры и шейки матки.
- ИФА – изучение мочи пациента.
- РИФ – окраска мазка из шейки матки специальными красителями.
- ПЦР – исследование мазков, мочи.
Если диагноз подтверждается, лечащий врач назначает комплексную терапию.
При хронических формах гонореи обнаружить возбудителя в соскобах не удается. Но при подозрении на эту болезнь устраиваются различные провокации (химической, механической, биологической, алиментарной и др.), после чего берут последовательно несколько мазков с интервалом в 24 часа.
Если триппер локализован за пределами мочеполовой системы, то его выявляют другие специалисты — офтальмолог при гонококковом конъюнктивите, стоматолог или отоларинголог при поражении ротовой полости. После выявления триппера у одного из членов семьи на диагностику направляются все его домочадцы. Кроме того, женщина должна оповестить о своем диагнозе всех половых партнеров, с которыми у нее были контакты в последнее время.
Лечение гонореи у женщин
Терапия подбирается в зависимости от стадии и локализации инфекции. В основе лечения — медикаментозная антибактериальная терапия. Если триппер сопровождается другими венерическими заболеваниями, то курс лечения расширяется. Длительность лечения зависит от формы болезни. Острая гонорея может быть вылечена однократным введением лекарственных препаратов. При восходящей инфекции курс лечения затягивается на 5-7 дней. Хроническая гонорея лечится еще дольше. При этом назначаются препараты, улучшающие иммунитет, а также промывание пораженной области антисептиками. Эффективно активизируют защитные функции организма женщины сеансы аутогемотерапии.
Специалисты рекомендуют проводить лечение для обоих партнеров. Из антибиотиков врачи отдают предпочтение препаратам пенициллинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.
Проще всего лечится острая гонорея. Курс терапии включает однократный прием или введение антибактериального препарата:
- Сумамед 2 г (Азитрокс, Экомед, Азицид, Зи-фактор, Хемомицин).
- Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.
- Ципрофлоксацин 0,5 г или Цефиксим 0,4 г – перорально.
Гонорею восходящей острой формы лечат следующими препаратами:
- Цефтриаксоном – один раз в сутки в течение недели.
- Офлоксацином – дважды в день в течение 7 дней.
- Ципрофлоксацином – дважды в день в течение 7 дней.
Терапию хронической формы гонореи, как правило, дополняют стимуляторами иммунитета и эффективной гонококковой вакциной (применяют Метилурацил, Продигиозан, Пирогенал).
В запущенных случаях и при осложнениях не обойтись без хирургического лечения, при котором вскрывают абсцессы, промывают и дренируют раны, удаляют придатки, санируют брюшную полость — все в зависимости от стадии болезни.
Незащищенный коитус: как не заболеть
Если случился половой контакт с непроверенным партнером, то избежать развития триппера помогут простые манипуляции:
- сразу же после полового акта помочитесь — желательно несколько раз (моча вымывает возбудителя триппера);
- тщательно вымойте наружные половые органы и бедра с мылом, прополощите рот с антисептическим раствором, если был оральный контакт;
- в мочеиспускательный канал и во влагалище введите раствор Бетадина или
Мирамистина из специального флакончика с урологической насадкой — это нужно сделать как можно раньше (в течение двух часов после полового контакта); - обработайте кожу половых губ и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (хорошо подходит Мирамистин или светло-розовый раствор марганцовки).
Мирамистин — уникальная разработка советских фармацевтов, снижающая вероятность заражения гонореей и некоторыми другими ЗППП в 10 раз.
Но даже после всех профилактических мер расслабляться не стоит — вероятность, что инфекция все-таки проникла в организм, остается. Поэтому обратитесь к врачу, который назначит медикаментозную профилактику. А через 14 дней после контакта целесообразно сдать соответствующий анализ.