Может ли от вульвита не быть месячных

Симптомы вульвита нарушают качество жизни пациентки

Что это такое

Женские репродуктивные органы больше подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям, чем мужские. Эта особенность объясняется особым анатомическим строением. Говоря о вульвите у женщин, врачи-гинекологи подразумевают воспаление, локализующееся в интимной зоне. Патология затрагивает все половые губы, клитор и вход во влагалище. При воспалении слизистая принимает характерный внешний вид, а у женщины появляются выраженные симптомы.

Классификация

При визуальном осмотре сложно определить, с каким видом воспалительного процесса пациентка имеет дело. Вульвит классифицируется по характеру течения на острый и рецидивирующий. Также заболевание разделяется по происхождению на первичное и вторичное. Определяющими показателями при диагностике являются причины воспалительного процесса.

Первичный вульвит является самостоятельным заболеванием. В данном случае воспалительный процесс вызван негативным воздействием следующих факторов: несоблюдением правил гигиены, аллергической реакцией, травмой, ожогом, приемом лекарств. Для диагностики важны данные анамнеза женщины об образе жизни и событиях, предшествующих возникновению острой реакции.
Вторичный вульвит возникает в результате имеющихся патологий в женском организме. Провокатором могут стать инфекции, протекающие скрыто. Пациентка может даже не подозревать об имеющихся патологиях. Обычно причина воспаления обнаруживается в результате лабораторных и инструментальных обследований.

аллергический или атопический – возникает при раздражении слизистой оболочки аллергенами, в качестве которых могут выступать средства для интимной гигиены, латекс или нижнее белье;
атрофический – характеризуется изменением структуры клеток эпителия наружных половых органов, часто возникает при эндокринных нарушениях и в пожилом возрасте;
кандидозный – возникает в результате грибковых заболеваний, при которых происходит нарушение микрофлоры интимных органов;
инфекционный – острое воспаление развивается в результате скрытого течения половых инфекций, венерических заболеваний.

Патология может рецидивировать. При этом вовсе не обязательно, чтобы она протекала в хронической форме. Вылечив однажды воспаление интимных органов, женщина может столкнуться с ним снова. При этом причины будут уже другие.

Провоцирующие факторы

Предпосылками для развития воспалений в области половых органов считаются:

пренебрежение интимной гигиеной;
ношение синтетического белья;
травмы при бритье или расчесывании;
заболевания кожных покровов;
избыточная масса тела и склонность к появлению опрелостей;
злоупотребление средствами для интимной гигиены – тампонами, прокладками, антисептиками;
склонность к аллергическим реакциям;
случайные половые связи;
прием гормональных препаратов или антибиотиков;
беременность и послеродовой период;
наступление менопаузы.

Возникновение атрофического вульвита возможно на фоне терапии гормонозависимых заболеваний, при которой женщина вынуждена принимать препараты, подавляющие секрецию эстрогенов.

Лечение вульвита позволяет избавиться от симптомов

Симптомы

Воспалительный процесс начинается с выраженной клинической картины. У женщин возникают такие жалобы:

жжение в промежности во время мочеиспускания;
болезненные ощущения при движении;
желание почесать половые органы, но при прикосновении возникает боль;
формирование эрозий на слизистой;
отечность малых и больших половых губ;
повышение чувствительности клитора;
воспаление паховых лимфоузлов;
увеличение показателей температуры тела;
выделения из половых путей странного цвета и с необычным запахом.

Если игнорировать признаки, то в скором времени патология переходит в хроническую форму. При этом женщины отмечают заметные улучшения. Интенсивность болезненных ощущений снижается, а самочувствие нормализуется. Однако это не говорит о том, что наступило выздоровление. Зачастую хронизации подвергается инфекционный вульвит. У женщин во время обследования обнаруживаются возбудители кандидозного воспаления и визуально отмечается отечность наружных половых органов. Реже диагностика показывает наличие патогенных микроорганизмов.

Диагностический минимум

Во время осмотра на кресле можно выявить признаки заболевания. Каждый гинеколог знает, как выглядит воспаление наружных половых органов – они становятся отечными, краснеют, а на поверхности слизистой появляются язвочки. При обнаружении данной картины и сопутствующих симптомов у пациентки назначается углубленное обследование:

мазок из влагалища для определения состава микрофлоры;
бактериологическое исследование вагинального секрета;
ПЦР;
общий анализ крови;
лабораторное исследование состава мочи;
УЗИ матки и придатков;
соскоб отделяемого с наружных половых органов.

При подозрении на воспаление аллергического типа рекомендуется сдать анализ для определения первопричины данной реакции.

Вульвит у женщин проявляется покраснением наружных половых органов

Коррекционные мероприятия

Схема терапевтических действий зависит от результатов обследования. Лечение вульвита предполагает оказание симптоматической помощи и устранение беспокоящих признаков, а также ликвидацию фактора, вызвавшего воспалительный процесс.

При симптомах бактериальной инфекции пациентке назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия. Предпочтение отдается пенициллинам, макролидам и цефалоспоринам. В зависимости от чувствительности возбудителей могут использоваться сразу несколько активных веществ. Курс приема продолжается от одной до трех недель и должен быть завершен полностью.
Терапия кандидозного воспаления предполагает использование антимикотических лекарств. Препараты назначаются для перорального приема и местной обработки половых органов. Помимо этого, пациентке рекомендуются иммуномодуляторы и полезные бактерии для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Атрофическая форма вульвита требует комбинированной терапии. При недостатке эстрогенов рекомендуются гормональные средства. Если воспаление вызвано сопутствующими заболеваниями, то их тоже надо лечить.
В качестве симптоматической помощи пациентке назначают обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитики, антигистаминные средства. Для облегчения признаков заболевания выписываются противозудные, увлажняющие мази для интимной зоны. Допустимо применять отвары трав для орошения воспаленной слизистой наружных половых органов.

Обычно при данном заболевании пациентке рекомендуется лечение в домашних условиях. Лечь в больницу придется только при тяжелых формах инфекционного процесса. Помимо традиционных методов коррекции, врачи дают общие рекомендации:

к лечению в домашних условиях необходимо подходить ответственно и использовать все лекарства строго по назначению, нельзя самостоятельно отменять или менять дозировку назначенных медикаментов, а также сроки их приема;
следует полностью отказаться от интимной жизни и соблюдать покой, в первые дни стоит придерживаться постельного режима;
особое внимание надо уделить интимной гигиене, исключить синтетическое белье и косметические средства, влияющие на микрофлору;
от прокладок и тампонов необходимо отказаться полностью, если речь не идет о периоде менструального кровотечения.

При подтвержденной аллергии рекомендуется щадящая диета, обильное питье и использование препаратов, ускоряющих выведение аллергена из организма.

Осложнения

В большинстве случаев вульвит хорошо поддается терапии, прогноз благоприятный.

Осложнением воспалительного процесса может стать формирование психологических комплексов. Женщины вынуждены отказываться от интимной близости, поскольку постоянно испытывают дискомфорт.

Инфекционные формы заболевания представляют особую опасность для девушек. При распространении возбудителя могут возникнуть патологии урогенитального тракта: цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит и другие. Они, в свою очередь, способны привести к нарушению менструального цикла и стать причиной бесплодия.

Профилактика

Каждой женщине необходимо знать, как выглядят воспаленные наружные половые органы. При обнаружении признаков вульвита необходимо сразу обратиться к гинекологу. Своевременная терапия позволяет быстро избавиться от заболевания и исключает возможность развития осложнений.

Для профилактики воспалительных процессов половой сферы рекомендуется соблюдать интимную гигиену, отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей, избегать частой смены партнеров, а во время интимной близости пользоваться барьерными методами контрацепции.

Вывод

Вульвит у женщин является одним из часто встречающихся заболеваний интимной сферы. Нередко воспалительный процесс одновременно возникает во влагалище. В этом случае врачи говорят о вульвовагините и используют дополнительные методики обследования с целью уточнения диагноза и назначения лечения.

Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Вульвовагинит – одновременное воспаление вульвы и влагалища.

В основе этих заболеваний лежит воспалительный процесс, часто сопровождаемый выделениями из влагалища. Возможные причины – инфекция, воздействие раздражающих веществ или предметов, развитие опухоли или других патологических процессов, лучевая терапия, прием некоторых лекарств и гормональные изменения в организме. Несоблюдение личной гигиены часто способствует росту и распространению бактерий и грибов, что вызывает воспаление. Кал может поступать во влагалище через патологический ход (свищ) из кишечника, что приводит к вагиниту.

В репродуктивный период жизни женщины гормональные изменения могут проявляться нормальными влагалищными выделениями – водянистыми, слизистыми или молочно-белыми, отличающимися по количеству и типу в различные фазы менструального цикла. После прекращения менструаций слизистая оболочка влагалища и ткани вульвы становятся более тонкими и атрофичными, выделения из влагалища уменьшаются из-за недостатка эстрогенов, появляется сухость во влагалище, склонность к инфицированию и повреждению вульвы и влагалища.

У новорожденных девочек могут наблюдаться выделения из влагалища, вызванные воздействием эстрогенов, попадающих к плоду от матери перед родами. Это явление обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель.

Наиболее распространенный симптом вагинита – патологические выделения из влагалища. Выделения считаются патологическими, если возникают в большом количестве, имеют неприятный запах или сопровождаются зудом, болезненностью или болью во влагалище. Часто патологические выделения более густые, чем нормальные, и имеют другой цвет. Например, они могут иметь консистенцию творога или быть желтого, зеленоватого или красноватого оттенка.

• Бактериальная инфекция влагалища обычно сопровождается появлением белых, серых или мутных желтоватых выделений с запахом рыбы или другим неприятным запахом. Запах может усиливаться после полового акта или использования мыла при мытье – в обоих случаях уменьшается кислотность среды влагалища, что способствует размножению бактерий. Вульва может быть раздражена, часто возникает зуд.

• Грибковая (кандидозная, дрожжевая) инфекция сопровождается умеренным или сильным зудом и жжением в области вульвы и влагалища. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, которая может быть и влажной на ощупь. Густые, казеозные (сырообразные) выделения из влагалища прилипают к его стенкам. Симптомы могут усиливаться за неделю до менструации. Эта инфекция часто возникает повторно у женщин, страдающих сахарным диабетом, который не достаточно хорошо компенсирован, и при длительном приеме антибиотиков.

• Инвазия простейшей трихомонадой сопровождается беловатыми, серо-зелеными или пенистыми желтоватыми выделениями. Выделения часто появляются вскоре после менструации, они могут иметь неприятный запах и сопровождаться сильным зудом.

• Водянистые выделения, особенно с примесью крови, могут быть вызваны раком влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки (эндометрия). Полипы шейки матки часто бывают причиной кровянистых выделений или кровотечений после полового акта. Зуд, болезненность или дискомфорт в области вульвы могут появляться при инфицировании человеческим папилломавирусом или развитии карциномы in situ (очень ранняя стадия рака), которая не проникает в другие ткани и обычно легко удаляется хирургически.

• Болезненная язва на вульве может быть связана с инфекцией вирусом герпеса или нагноением (абсцессом). Признаком рака или сифилиса может быть безболезненная язва. Зуд в области вульвы иногда вызывают лобковые вши.

Характер выделений может подсказать врачу причину состояния, но чтобы поставить диагноз, необходима дополнительная информация – например, в какой момент менструального цикла возникают выделения, являются ли выделения периодическими или непрерывными, какова реакция на предшествующую терапию, ощущаются ли зуд, жжение или боль в области вульвы, имеются ли язвы во влагалище. Врач спрашивает о способе контрацепции, болях после полового акта, предыдущих влагалищных инфекциях, болезнях, передаваемых половым путем, и использовании моющих средств для стирки, которые иногда вызывают раздражение. Вопросы могут быть и такими: имеются ли беспокоящие симптомы у сексуального партнера.

При осмотре влагалища берут образец выделений (мазок) с помощью ватного тампона, который или изучают под микроскопом, или культивируют в лаборатории, или выполняют оба эти исследования для выявления микроорганизмов, вызывающих развитие инфекционного процесса. Врач осматривает шейку матки и берет образец ткани для пробы Папаниколау, которая позволяет обнаружить раковую опухоль шейки матки. Врач также производит двуручное гинекологическое обследование, вводя указательный и средний пальцы одной руки в перчатке во влагалище, а другой рукой мягко нажимая на переднюю брюшную стенку нижней части живота, чтобы обследовать половые органы между руками. При продолжительном воспалении вульвы (хроническом вульвите), который не удается вылечить, врач обычно делает биопсию – берет образец ткани для исследования под микроскопом в поисках злокачественных клеток.

При повышенном количестве выделений периодическое подмывание может способствовать уменьшению отделяемого. Патологические выделения, связанные с вагинитом, требуют специфического лечения в зависимости от вызвавшей их причины. Если причиной таких выделений является инфекция, то в лечении используют антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты, в зависимости от вида микроорганизма. Одновременно с проводимой терапией может кратковременно применяться водный раствор уксуса, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Однако частое подмывание и использование для этого лекарственных средств не рекомендуются, поскольку они увеличивают вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза. При наличии спаек между малыми половыми губами, образовавшимися вследствие перенесенного воспалительного процесса, применение влагалищного крема с эстрогенами в течение 70-10 дней способствует их разъединению.

В дополнение к использованию антибиотика лечение бактериальной инфекции может включать применение желе пропионовой кислоты, которая повышает кислотность влагалищной жидкости, что препятствует развитию бактерий. При инфекциях, передаваемых половым путем, обоим сексуальным партнерам необходимо лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

При истончении слизистой оболочки влагалища после менопаузы (то есть при атрофическом вагините) эстрогенные препараты назначают для приема внутрь, в форме кожного пластыря или наносят в виде крема непосредственно на вульву и вводят во влагалище.

Выбор лекарств для терапии вульвита зависит от причины, вызвавшей это заболевание. Обычно это те же самые препараты, которые используются для лечения вагинита. Дополнительными мерами являются ношение свободной гигроскопичной одежды, которая позволяет воздуху свободно циркулировать (например, хлопкового нижнего белья) и обязательное соблюдение гигиены вульвы. При этом рекомендуется использовать глицериновое мыло, поскольку мыло других сортов может вызывать раздражение кожи. Иногда прикладывание пакетов льда на область вульвы, прохладные сидячие ванны или применение прохладных компрессов значительно уменьшают боли и зуд. Кремы или мази с кортикостероидами (например, содержащие гидрокортизон) и антигистамины, которые принимают внутрь (перорально), также уменьшают зуд, не вызванный инфекцией. При инфицировании вирусом герпеса используется ацикловир, который наносится, как крем, или принимается внутрь (перорально) для уменьшения симптомов и сокращения продолжительности лечения болезни. Уменьшают боль и анальгетики, принимаемые внутрь.

Если хронический вульвит обусловлен несоблюдением личной гигиены, то сначала непременным требованием к его лечению является выполнение надлежащей гигиены. Бактериальная инфекция в области вульвы требует лечения антибиотиками. При лечении болезней кожи, например псориаза, применяются кремы с кортикостероидами. Следует исключить местное использование средств, которые могут вызывать постоянное раздражение кожных покровов, например кремов, порошков и других веществ и препаратов.

Каковы причины патологических выделений из влагалища

Инфекции

Бактерии, например хламидии и гонококки
Вирусы, например человеческий папилломавирус и вирус герпеса
Грибы, например Candida (особенно среди женщин, болеющих сахарным диабетом, беременных или принимающих антибиотики)
Простейшие, например Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Раздражение

Аэрозоли дезодорантов и мыла
Добавки для ванной
Инородные тела во влагалище
Кал
Мыло и смягчители тканей
Средства, разрушающие сперматозоиды, смазки, презервативы, диафрагмы, колпачки на шейку матки и губки
Тугое, непористое, не впитывающее влагу нижнее белье
Частый душ

Опухоли или другие патологические новообразования

• Рак вульвы, влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки (эндометрия)

Симптомы вульвита

Жжение, зуд, боль в области наружных половых органов.
Выделения из половых органов — прозрачные, белесоватые, творожистые, желтоватые, зеленые (в зависимости от возбудителя).
Боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
Повышение температуры тела, общая слабость – возникают редко.
Зуд, жжение и боль могут усиливаться при ходьбе, давлении на половые органы (сидение, катание на велосипеде), половых контактах.

Инкубационный период

Формы

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились выделения из половых органов, зуд, жжение и боль в области наружных половых органов; отмечают время их появления, длительность, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, предпринимал ли он попытки самостоятельного лечения.
Анализ анамнеза жизни: перенесенные и хронические заолевания, оперативные вмешательства, наличие или остуствие постоянного полового партнера и т.д.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, беременности, их исходы и т.д.
Данные осмотра: при осмотре наружных половых органов обнаруживается их отек, гиперемия (покраснение), могут быть видны эрозии (нарушение целостности слизистой оболочки), выделения различного цвета с неприятным запахом. При пальпации (ощупывании) могут обнаруживаться увеличенные паховые лимфатические узлы.
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Микроскопия гинекологического мазка: выявляет признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов) и обнаруживает бактерии, ставшие причиной воспаления.
Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) (способ обнаружения бактерий и вирусов) заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных (способных вызвать воспаление) вирусов и микроорганизмов.
Общий анализ мочи: позволяет выявить признаки цистита (воспаления мочевого пузыря), который может быть как причиной вульвита, так и его осложнением.

Лечение вульвита

Воздержание от половой жизни на время лечения.
Местное лечение:
- ванночки, обработка наружных половых органов противовоспалительными препаратами (в том числе растительного происхождения);
- влагалищные таблетки и свечи антибактериального действия.

Общее лечение: при необходимости (например, для лечения гонореи) используют антибиотики общего действия.
Лечение полового партнера в случае заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Витаминотерапия.
Препараты, стимулирующие иммунитет.
Физиотерапия (лечение физическими факторами – теплом, холодам, электрическим током и т. п.):
- УФО (ультрафиолетовое облучение);
- электрофорез (метод электролечения с использованием лекарственных растворов).

Осложнения и последствия

Образование хронических язв на половых органах.
Восходящая инфекция — распространение инфекции на вышележащие органы и развитие:
- вульвовагинита,
- цервицита,
- эндометрита,
- сальпингоофорита.
Бесплодие.

Профилактика вульвита

Своевременное и достаточное лечение:
- инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, цистит);
- заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).

Соблюдение правил личной гигиены.
Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, после смены полового партнера.
Отказ от вредных привычек.
Исключение переохлаждения.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Повышение иммунитета (витаминотерапия, адекватная физическая нагрузка, закаливание).
Рациональное питание (ограничение рафинированных углеводов (сахара) и жиров, употребление достаточного количества белков).
Лечение сахарного диабета (недостаточности инсулина – гормона, регулирующего углеводный обмен) и ожирения.
Выявление гельминтоза (заболевания, связанного с наличием в кишечнике глистов).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Выбрать подходящего врача гинеколог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации