Может ли не наступать овуляция при регулярных месячных причины

Ановуляция, то есть отсутствие нормальной овуляции, заключается в том, что созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Часто это свидетельствует о заболевании, скорее всего, гормональном, однако в некоторых случаях явление наблюдается у совершенно здоровых женщин, но с временным искажением гормонального фона.

Стоит ли бороться с отсутствием овуляции, какие лекарства для этого использовать и можно ли простимулировать выход яйцеклетки из яичника?

Почему при регулярных месячных нет овуляции?

Иногда при сохранении нормального (с виду) цикла, яйцеклетка не выходит. Это может быть вызвано как естественными причинами, так и болезнями.

Например, некоторые инфекционные заболевания половой системы (хламидиоз, микоплазма) могут нарушать гормональный фон женского организма, что затрудняет созревание яйцеклетки.

К причинам, которые не связаны напрямую с болезнями, относятся факторы, которые связаны с гормонами.

Молодые девушки после первых месячных могут столкнуться с ановуляцией. Это происходит из-за того, что яичники уже функционируют, а вот гормональный фон еще не нормализовался. Со временем цикл выравнивается, и овуляции начинают происходить в нормальном режиме.
Прием оральных контрацептивов и других медикаментов, которые влияют на уровень выработки гормонов. В первом случае таблетки для этого и принимаются – нет овуляции, нет и беременности. Но в случае с другими типами лекарств возможна самопроизвольная ановуляция, что представляется проблемой. В этой ситуации может потребоваться помощь врача.

Периодические ановуляции не являются поводом для такого диагноза, как бесплодие. Врач принимает решение о хронической невозможности родить ребенка только через год отсутствия нормальных овуляций.

Что такое ановуляция?

Если овуляция включает в себя оба цикла (второй бывает почти всегда, а вот с первым бывают проблемы), то все в порядке. В ситуации, когда первая фаза дает сбой, то есть яйцеклетка не вызрела или не смогла выйти из яичника, цикл признается ановуляционным.

Чаще всего такое происходит из-за гормональных нарушений, связанных с работой половых органов или некоторых участков головного мозга. Также в стороне не остаются проблемы со щитовидной железой.

Не всегда это происходит по причине болезни, иной раз достаточно сильного стресса, чтобы в женском организме произошел сбой.

В подобных случаях тело обычно само корректирует менструальный цикл, так что все приходит в норму через 1-3 месяца. Но не всегда.

Самые распространенные причины ановуляции описаны ниже.

Чуть реже причиной ановуляции становятся заболевания почек и надпочечников. Они вырабатывают мало гормонов, влияющих на половую систему, но общий гормональный фон такие проблемы могут здорово подорвать.

Могут ли быть месячные?

Произошел при этом выход яйцеклетки из яичника или нет – значения особого не имеет. Но есть тонкость. При ановуляции выделения будут скудными, да и длиться будут не неделю, как в нормальной ситуации, а 2-4 дня, может и меньше. Это, кстати, один из признаков, который подскажет женщине отсутствие овуляции.

Риск заключается в том, что при обильных месячных в условиях отсутствия овуляции можно пропустить развитие какой-нибудь болезни, особенно если больше никаких симптомов она не проявляет. Особенно это актуально для венерических инфекций.

Что делать – диагностика и лечение

Анализ на гормоны. Нарушение овуляции связано именно с гормональным фоном, так что определение концентрации гормонов необходимо.
УЗИ. Это самый точный диагностический метод, он позволяет быстро определить отсутствие овуляции. Но вот причины этого он, скорее всего, не подскажет.
Диагностика инфекционных заболеваний. Венерические болезни протекают бессимптомно, выявить их можно только с помощью сложных анализов: ЦПР, биопосев. Впрочем, на первых порах можно обойтись вагинальным мазком.
Измерение базальной температуры. При овуляции она повышается примерно на 0,4-0,7 градуса.

К биопсии прибегают крайне редко. Это большой стресс для организма, да и повредить яичник во время этой процедуры очень просто. Делают такое обследование только при подозрении на онкологию, да и то не всегда.

Самолечение при ановуляции недопустимо. Это может привести к полному бесплодию. Основа терапии – медикаментозная. К хирургическому вмешательству прибегают только при необходимости удалить новообразование. Лекарства подбираются только врачом, так как разные женщины по-разному реагируют на активные компоненты средств.

Как определить, произошла ли овуляция?

Маточные кровотечения. Большой опасности обычно нет, но врачу показаться стоит. Наблюдается такое не более чем у трети пациенток.
Изменения молочных желез. Выражается это в повышенной чувствительности кожи и, особенно, сосков. Даже легкие прикосновения иногда вызывают боль.
Угри. Они берутся не от грязи, причина появления – нарушения гормонального фона, особенно в случае заболевания надпочечников и щитовидной железы.
Периодическое отсутствие вагинальных выделений. Признак не стопроцентный, так как щелочные выделения могут быть и при ановуляции. Но если в середине цикла их нет, то яйцеклетка, скорее всего, не вышла из яичника.

Итак, если этих признаков вы не наблюдаете, то овуляция, скорее всего, произошла. В противном случае могут быть проблемы, обратитесь к врачу.

Стимуляция

Помимо приема медикаментов следует позаботиться о нормализации условий жизни. Постарайтесь максимально изолировать себя от серьезных стрессов и непомерных физических нагрузок.

Откажитесь от вредных привычек, особенно алкоголя – он сильно влияет на гормональный фон. Не лишним будет исключить случайные сексуальные связи. Они являются источником венерических болезней, а они, в свою очередь, часто приводят к проблемам.

Отсутствие овуляции (ановуляция) 2-3 цикла в год и не подряд – это нормальное явление. Месячные при этом идут в обычном режиме или с небольшой задержкой. Забеременеть можно будет только в следующем, овуляторном цикле. При планировании, если нет своей овуляции, сначала исключаются другие возможные проблемы с зачатием и только после этого назначается медикаментозная стимуляция.

В подростковом возрасте и после 35 лет число ановуляторных периодов увеличивается. С началом менопаузы созревание фолликулов постепенно прекращается. Шансы на беременность в зависимости от возраста женщины можно посмотреть в этой статистике.

Признаки отсутствия овуляции

Существуют признаки того, что в этом месячном цикле выхода созревшей яйцеклетки не было.

тесты на лютеин-содержащий гормон отрицательные;
не повышается уровень прогестерона в крови;
по УЗИ не виден доминантный фолликул и жёлтое тело;
не изменяется консистенция и количество цервикальной жидкости;
нет скачка базальной температуры три и более цикла подряд;
нет нагрубания молочных желёз, боли внизу живота или в яичниках;
не ощущается повышенное сексуальное влечение и яркость ощущений во время полового акта.

Нет повышения сексуального влечения в середине цикла при отсутствии овуляции

Бывают ли месячные при отсутствии овуляции?

При нарушении созревания яйцеклеток, не происходит выделения их из фолликула, но сохраняются менструально-подобные кровотечения. И хотя нарастание эндометрия в матке происходит как обычно, жёлтое тело во время ановуляторных циклов не образуется.

Если менструальный цикл длится от 24 до 30 дней и месячные наступают вовремя, вероятно, у женщины проблем с созреванием яйцеклетки нет. Если менструации стали более скудными, нерегулярными, цикл становится короче или длиннее, скорее всего, это ановуляторные циклы.

У некоторых женщин с овуляторной патологией циклы не только становятся нерегулярными, но и исчезают полностью. Необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Если не происходит овуляция: причины отсутствия

Если у женщины пропала овуляция – причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Обычно они бывают комплексными, и требуют деликатного подхода и обязательного обследования и лечения у гинеколога и психотерапевта.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных может быть вызвано:

гормональными сбоями;
острой психической травмой;
физическими перегрузками;
быстрой потерей или набором веса;
неправильным питанием, увлечением диетами;
сменой места жительства, работы, учёбы;
переменой климата при переезде в другую страну.

Нет овуляции по причине избыточного похудения

У здоровых и молодых женщин могут появиться ановуляторные циклы по причинам психологического характера. Это могут быть материальные, жилищные трудности или проблемы в семье.

Нарушения процесса созревания и выделения яйцеклетки достаточно широко распространены, около 40% супружеских пар сталкиваются с нею. Часть этих случаев связана с индивидуальными особенностями организма и носит непостоянный характер. Это явление временное и не должно вызывать никакого беспокойства.

Нарушение овуляции бывает также из-за гинекологических заболеваний, гормональных нарушений или врождённых патологий репродуктивной системы.

Менструальный цикл без овуляции на графиках базальной температуры

Цикл, при котором не происходит выделения созревшей яйцеклетки по причине гормонального сбоя – повышения пролактина:

Ниже представлен график базальной температуры женщины, находящейся на строгой диете:

График базальной температуры – нет овуляции по причине избыточного похудения

А такой график у женщины с нормальной овуляцией. В этом цикле яичники отдыхали и выхода яйцеклетки не было. В случае повторения двух-трёх раз в год считается вариантом нормы и не требует лечения:

Если нет овуляции: что делать, чтобы забеременеть?

Согласно данным ВОЗ – успешное зачатие у здоровой пары должно наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если беременность так и не наступила, необходимо комплексное обследование мужа и жены.

Ановуляция не всегда бывает первопричиной бесплодия, возможно, есть другие патологии, например сперма мужа имеет низкие показатели оплодотворяющей способности сперматозоидов. Если спермограмма супруга в пределах нормы, нужно искать причину в нарушении женской репродуктивности.

Для установления причин отсутствия овуляции проводится диагностика женщины

Определяется содержание гормонов щитовидной железы, ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена в определённые дни цикла;
На 10−14-й день цикла делается УЗИ-исследование, позволяющее проследить, созревает ли доминантный фолликул (фолликулометрия).
Врач назначает УЗИ матки и яичников, чтобы определить форму, размеры, состояние маточной шейки и исключить поликистоз. При успешной овуляции на УЗИ, которое проводится во второй фазе цикла, в одном из яичников визуализируется жёлтое тело и свободная жидкость в позадиматочном/позадишеечном пространстве.
Обязательно определяется проходимость маточных труб (рентгенологический снимок с введением контрастного вещества либо лапароскопия);
В течение полугода назначаются контрольные измерения базальной температуры.

Проблемы с овуляцией и их решение

Восстановление овуляторной функции проводится следующим образом:

если причина в ожирении или наоборот, очень низкой массе тела, то нормализация веса или изменение режима физических тренировок перезапускает овуляторный процесс. ИМТ – от 18 до 29 (идеально до 25) – это хороший показатель и овуляцию теоретически возможна. ИМТ 30 и более нужно уменьшать, чтобы стать способной родить ребёнка;

Нормы процента жира в организме женщины для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции

осуществляется коррекция и восстановление нормальной работы щитовидной железы и надпочечников;

по показаниям назначается гормонотерапия, направленная на снижение количества пролактина и концентрации андрогенов в плазме крови;

назначается курс ОК чаще всего на три месяца, чтобы дать яичникам возможность отдохнуть и восстановиться;
подключается специальная диета и изменение образа жизни, что помогает отрегулировать функцию яичников и способствует наступлению беременности естественным путём.
диагностическая лапароскопия помогает не только точно установить причину ановуляции, но и исправить ситуацию прямо на месте (именно благодаря ей я забеременела дважды).

Часто после отмены оральных контрацептивов овулирует сразу два яичника, что при благоприятных условиях приводит к рождению двойни.

Есть и народные способы стимулировать развитие и выход яйцеклетки, но для начала необходимо исключить грубую патологию.

Не каждый менструальный цикл у женщин является овуляторным. В некоторых цикла овуляции не происходит, при этом месячные остаются регулярными, и многие дамы даже не догадываются об отсутствии овуляции до тех пор, пока не столкнутся с невозможностью зачать малыша. Почему так происходит и что делать, расскажет эта статья.

Ановуляция — что это такое?

Овуляция важна, поскольку именно она дает женщине возможность продолжить род, зачать ребенка. В процессе овуляции из фолликула на поверхности половой железы (яичника) появляется созревшая яйцеклетка, которая является обязательной участницей процесса зачатия. Обычно происходит это знаменательное событие в середине цикла.

Овуляция целиком и полностью регулируется гормонами. В процессе созревания фолликула с яйцеклеткой внутри действует гормон ФСГ, а после достижения им больших размеров, начинает вырабатываться гормон ЛГ, который и приводит к разрыву оболочки и выходу яйцеклетки. Половая клетка женщины живет от 24 до 36 часов, и за это время при удачном стечении обстоятельств она может быть оплодотворена мужской клеткой — сперматозоидом.

Отсутствие овуляции носит название ановуляции. В определенных пределах это явление можно считать нормальным, у каждой женщины бывают неплодные неовуляторные циклы, и от этого никуда не деться. Вопрос лишь в том, как часто такое происходит. Нормальным считается присутствие не более 1–2 таких циклов в год у женщин в расцвете фертильного периода — 20–30 лет. А уже после 35 лет количество ановуляторных циклов в норме увеличивается и может достигать 5–6 в год, именно поэтому с увеличением возраста женщине бывает сложнее зачать ребенка, даже если и она, и ее половой партнер здоровы.

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Почему так бывает?

Возрастные изменения в овуляторном процессе обусловлены истощением овариального резерва и меньшим, чем ранее, количеством вырабатывающихся половых гормонов. На всю жизнь женщине дается около 450 половых клеток. Их расходование будет происходить не только в процессе овуляций – часть клеток гибнет под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних обстоятельств. И когда резерв начинает заканчиваться, количество ановуляторных циклов возрастает.

При нарушении гормонального баланса тонкое и деликатное взаимодействие между гипоталамусом, гипофизом, яичниками может нарушаться, что также приводит к тому, что в цикле нет овуляции, но менструации при этом сохраняют регулярность.

К такому могут привести дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, которые нередко возникают после черепных травм, сотрясений, нейроинфекций, при которых поражены были оболочки мозга.

Причиной отсутствия овуляции из-за неслаженности в работе гипофиза и гипоталамуса могут быть опухоли, высокий уровень пролактина в крови (этот гормон, участвующий в грудном вскармливании и обеспечивающий его, блокирует выработку ФСГ, и созревания фолликулов не происходит).

Яичники могут быть невосприимчивы (резистентны) к воздействию половых гормонов, а также может быть механически затруднена овуляция при утолщенной капсуле яичника, при которой не происходит самого разрыва. Нарушения работы щитовидной железы, ожирение также могут быть причинами отсутствия овуляторной фазы в составе менструального цикла.

Взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с яичниками может быть нарушено из-за того, что женщина постоянно испытывает серьезные физические нагрузки, принимает антидепрессанты, антикоагулянты, разжижающие кровь. На работу половых желез оказывает влияние и стресс: если женщина испытывает тяжелое эмоциональное состояние, она подавлена, находится в страхе, то активизируется выработка гормонов стресса, которые снижают синтез половых гормонов.

Если женщина предохранялась оральными контрацептивами, а потом решила планировать зачатие, следует знать, что после таких препаратов часто возникает временная ановуляция — на 2–3 месяца. При этом менструации есть, а овуляции — нет.

Дефицит эстрогенов приводит к тому, что фолликулы не вызревают, в результате чего овуляции не происходит.

Симптомы

Симптомов отсутствие овуляции не имеет, именно потому так сложно понять, происходит она или нет, уже прошла или ее не было вообще. Поэтому основным признаком, который указывает на то, что у женщины отсутствует овуляция, является отсутствие беременности при незащищенных половых актах на протяжении года. Конечно, причина бесплодия может крыться в чем-то другом, но статистика говорит, что именно овуляторные проблемы (или фактор эндокринного бесплодия) является самым распространенные у женщин: он выявляется у каждой третьей бесплодной представительницы слабого пола в России.

Если ановуляция повторяется каждый месяц на протяжении года и более, вероятно, что гормональный дисбаланс найдет отражение и в проявлениях на физическом уровне. У таких женщин может наблюдаться огрубение голоса, усиленный рост волос на теле, рано или поздно проявляются нарушения цикла — месячные становятся не только нерегулярными, но и различными по объему выделяемой жидкости. Может испортиться состояние кожи (появляется обильная угревая сыпь), снижается половое желание, женщина может начать резко набирать вес без видимых на то причин.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, есть овуляция или нет, женщине нужно начать вести график базальной температуры. Ее измеряют в прямой кишке или во влагалище в утреннее время сразу после пробуждения, стараясь совершать меньше движений. На ановуляторные циклы указывает график, в котором нет существенных подъемов и снижений температурной кривой, а также хаотичный график, на котором не видно разделения цикла на две фазы (в момент овуляции температура поднимается и остается повышенной во второй половине цикла). Дополнительно желательно делать овуляционные тесты, начиная примерно за 4–5 дней до предполагаемой овуляции. Наблюдения и графики за три цикла следует показать акушеру-гинекологу, который сможет понять точно, имеет ли место патологическая ановуляция.

Врач может назначить анализы крови на половые гормоны, а также фоллилкулометрию — УЗИ яичников в динамике, которое помогает отследить, как растет фолликул и происходит ли разрыв фолликулярной оболочки в назначенный срок. Иногда возникает необходимость в пробах, в этом случае женщине дают гормональные средства и отслеживают, есть ли ответная реакция яичников.

Ее отсутствие говорит о резистентности, в этом случае симуляция овуляции бессмысленна – будет предложено ЭКО. Обязательно делают МРТ головного мозга, чтобы оценить состояние гипофиза и гипоталамуса.

Лечение заключается в гормональной терапии. Могут быть назначены различные гормоны, задача которых — нормализовать этапы менструального цикла женщины. Нужно отметить, что в большинстве случаев это хорошо помогает, во всяком случае, после лечения беременность естественным путем наступает примерно у 80% женщин. Тем, кому не помогло, предлагают лечебные протоколы ЭКО, порой с донорской яйцеклеткой, если получить свою качественную не представляется возможным.

Лечение требует от женщины исполнительности и ответственности. Гормональные препараты нужно принимать в одно и то же время, не нарушая схемы, не забывая об очередной таблетке или уколе. Нужно нормализовать питание, следить за своей физической формой и весом. Лечебные курсы обычно переносятся не лучшим образом — у гормональных средств для лечения ановуляции есть масса побочных эффектов, таких как головные боли, вздутие живота, тошнота, сниженное и даже подавленное настроение.

Нередко показано посещение психолога или психотерапевта, поскольку только эти специалисты могут помочь в устранении психогенной ановуляции, снижении уровня стресса. Как только гормоны стресса перестают вырабатываться в большом количестве, эндокринный фон нормализуется сам, без применения гормональной терапии, и женщина беременеет.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Многие женщины ошибочно считаются, что регулярность менструального цикла является гарантом наличия способности к оплодотворению. Однако, это не всегда так. Месячные могут идти регулярно, но яйцеклетка при этом не будет выходить за пределы фолликула.

Данное отклонение называют ановуляцией. Обнаружить ее непросто. Обычно женщины начинают подозревать о наличии отклонений только при планировании беременности.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных

Значение овуляции не преувеличено. Этот процесс является ключевым моментом в процессе зачатия. В результате разрыва фолликула, появляется яйцеклетка, которая содержит в себе генетический материал женщины. При соединении со сперматозоидом она образует зиготу, которая на пути к матке начинает делиться. Чуть позже плодное яйцо прикрепляется к матке. Примерно через неделю после успешной имплантации можно узнать о состоявшейся беременности.

При отсутствии овуляции зачатие невозможно. Диагноз ановуляция встречается в последнее время все чаще. Он может проявляться по-разному. Один из возможных вариантов — нарушение фертильности, несмотря на регулярность менструаций. Определить наличие ановуляции в данном случае довольно непросто.

В норме у женщины может быть до двух ановуляторных циклов за год. Незначительные отклонения могут возникать под воздействием стресса. Серьезные нарушения требуют особого внимания, поскольку они способны перерасти в бесплодие.

Причины

Очень часто овуляция может отсутствовать по физиологическим причинам. К ним относят недавние роды и период лактации. Во время грудного кормления в организме женщины увеличивается пролактин. Его повышение блокирует выход яйцеклетки. После прекращения кормления гормональный фон нормализуется, и овуляция восстанавливается.

Овуляция перестает осуществляться и во время климакса. Запас яйцеклеток истончается. Кроме того, происходят существенные гормональные изменения. Женщина постепенно начинает терять способность к оплодотворению.

Также ановуляция часто проявляется у молодых девушек после первых месячных, когда менструальный цикл еще полностью не сформировался.

К причинам отсутствия овуляции при регулярных месячных относят:

Во время приема гормональных контрацептивов данное положение вещей считается нормальным. Гормоны предотвращают выход яйцеклетки, но менструальные кровотечения присутствуют. Как правило, они довольно скудные. В большинстве случаев, отсутствуют и болезненные ощущения внизу живота.

Такие факторы, как стресс или физическое истощение, могут привести к временной потере овуляции. После восстановления организма созревание фолликулов начинает происходить в прежнем темпе.

К самым опасным причинам ановуляции относят различные заболевания и нарушения уровня гормонов. Очень важно установить причину и избавиться от нее. Лечение носит комплексный характер. Оно может занимать продолжительное количество времени.

Как определить?

Определение овуляции осуществляется по косвенным признакам или с помощью более эффективных методов. Для повышения достоверности результата рекомендуется совмещать сразу несколько способов. Среди самых распространенных выделяют:

Под личными ощущениями подразумевается ориентирование на выделения из половых органов, характер ощущений в нижней части живота, психологическое состояние и т. д. В фертильный период у женщины меняется восприимчивость к окружающим запахам. Изменениям поддается уровень сексуального влечения. Появляется чувствительность и ранимость.

Тесты на овуляцию показывают уровень гормона ЛГ в организме, влияющего на процесс разрыва фолликула. Его максимальные параметры указывают на то, что гормональный выброс состоялся. Это значит, что овуляция осуществится в скором времени.

Аппаратное исследование покажет максимально точный результат. Можно воочию пронаблюдать за ростом фолликулов. На экране монитора будет изображен максимальный из них. Именно его яйцеклетка будет способна к оплодотворению. Также учитываются показатели эндометрия. Для успешного зачатия они не должны быть менее 8 мм.

График базальной температуры строится на основе продолжительных измерений. В противном случае он не может выступать в качестве показательного способа определения овуляции. Перед выходом яйцеклетки температура понижается, а затем – существенно увеличивается.

Анализ положения шейки матки содержит в себе некоторые нюансы. Исследование следует проводить, всегда находясь в одинаковой позе. Руки должны быть помыты или продезинфицированы. Шейка матки находится в верхней части влагалища. Обнаружить ее несложно. В фертильные дни она занимает максимально верхнее положение. Внешний зев раскрывается, не мешая сперматозоидам попасть в матку. На ощупь шейка становится мягкой и скользкой.

Диагностические исследования и лечение

Диагностику ановуляции лучше осуществлять при появлении первых признаков. Это позволит избавиться от патологии как можно скорее. В рамках комплексного обследования производится следующее:

Лечение назначается, в зависимости от поставленного диагноза. При наличии временной ановуляции прописывают прием витаминных препаратов. Рекомендуется ограничить стрессовые ситуации. Многим женщинам в этом помогает отпуск.

При планировании беременности может быть показана стимуляция овуляторного процесса. Она осуществляется посредством приема лекарственных средств гормональной направленности. Одновременно с этим обязателен тотальный контроль над состоянием репродуктивной системы. Это позволит избежать появления кистозных образований, регулируя дозировку препарата.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных возможно. Для устранения патологии очень важно вовремя обратиться к специалисту и поставить правильный диагноз. Это зависит от компетентности лечащего врача и от правильности выполнения его рекомендаций.