Может ли не быть месячных при вульвовагините

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит — это все воспаление женских половых органов. Вагинит — воспаление влагалища. Синоним вагинита — кольпит.
Вульвит— воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища. По статистике, вульвиты и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 % от всех гинекологических патологий.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

— несоблюдение гигиены половых органов;
— инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.);
— эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
— травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
— детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
— физиологические причины: беременность, менструация;
— гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
— бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
— химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
— пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
— гиповитаминоз;
— заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
— прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита :

— зуд и жжение половых органов;
— обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;
— неприятный запах выделений;
— покраснение и отек наружных половых органов;
— ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
— учащенное мочеиспускание;
— повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е. слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом — это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Фото Вульвит у 5-летней девочки

При любых симптомах вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”. Но, обнаружив у себя тот или иной симптом вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.
2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.
3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).
4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

До сдачи анализа нежелательно начинать лечение, так как это снизит точность результатов.

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент — ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае. Для эффективного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах — вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах — ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания — контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции — проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Относительно новое и довольно эффективное народное средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Необходимо понимать, что все народные средства не дают 100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

— исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита;
— при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров;
— гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона.
Если заболел ребенок — уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно;
— соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

— переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы;
— распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;
— кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки;
— может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;
— воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию;
— у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки;
— у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

— верность половому партнеру;
— использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии);
— гигиена половых органов утром и вечером;
— во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов;
— не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены — они служат идеальной средой для размножения бактерий;
— носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений;
— ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе;
— следите за своим весом;
— не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.

1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением?
Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии.

2. Может ли быть вагинит из-за свечей Фарматекса или смазки презервативов?
Может, если у Вас аллергическая реакция на них.

3. Можно ли носить стринги при кольпите?
Да, можно.

4. У меня сразу после секса появляется зуд во влагалище, если не схожу в ванну. Я начала подмываться марганцовкой, но после этого появились зеленоватые выделения и зуд усилился. Что это?
Вам надо сдать мазок на флору. Возможно, это кольпит либо проявления аллергии.

5. У меня кольпит и эрозия шейки матки. Можно ли мне прижечь эрозию?
Для начала нужно вылечить кольпит, потом только заняться лечением эрозии.

6. У меня кольпит, может ли мой парень заразиться от меня? Презерватив не используем.
Нужно для начала выяснить из-за чего у Вас возник кольпит. Если кольпит обусловлен половой инфекцией, партнер может заразиться.

7. Я беременна, у меня кандидозный вульвовагинит. Можно ли мне принимать антибиотики?
Обязательно, но только местно.

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)
Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

Причины вульвовагинита

гиповитаминоз;
физиологические причины: беременность, менструация;
гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
несоблюдение гигиены половых органов;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

покраснение, отечность вульвы;
боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
боли в области наружных половых органов;
затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
общая слабость;
выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
болезненность полового акта;
если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

гнойные выделения;
зуд, жжение, боли;
частые болезненные мочеиспускания;
симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
во время заболевания женщину не беспокоят боли;
увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

заболевание продолжается 2 – 4 недели;
отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
исключение случайных половых связей;
соблюдение интимной гигиены;
своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Вагинит является инфекционным или неинфекционным воспалением слизистой оболочки влагалища, иногда с воспалением наружных половых органов. Симптомы включают в себя выделения из влагалища, раздражение, зуд и покраснение. Диагноз ставится при осмотре женщины и анализу вагинального секрета. Лечение направлено на причину и устранение тяжелых симптомов.

Вагинит является одним из наиболее распространенных гинекологических расстройств. Некоторые из его причин влияющих на вульву в одиночку (вульвит) или в дополнение (вульвовагинит).

Наиболее распространенные причины зависят от возраста пациента.

Вульвовагинит у девочек

У детей, вагинит обычно включает в себя инфекции желудочно-кишечного тракта флоры (неспецифический вульвовагинит). Общим фактором, способствующим заболеванию девочек в возрасте от 2 до 6 лет является плохая гигиена промежности (например, вытирание промежности сзади вперед после дефекации, немытые руки после дефекации; расчесы в ответ на зуд). Химические вещества в ванне или мыла могут вызвать воспаление. Инородные тела (например, папиросная бумага) может вызвать неспецифический вагинит с кровавыми выделениями. Иногда детский вульвовагинит обусловлен ??инфицированием специфических патогенов (например, стрептококки, стафилококки, Candida SP, а иногда, острицы).

Женщины репродуктивного возраста:

У этих женщин, вагиниты, как правило, инфекционные. Наиболее распространенными видами являются бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит и трихомонадный вагинит (трихомониаз), которые передаются половым путем. Обычно у женщин репродуктивного возраста, Lactobacillus SP является преобладающей составляющей нормальной влагалищной флоры. Колонизация этих бактерий сохраняет рН влагалища в пределах нормы (3,8 до 4,2), тем самым предотвращая чрезмерный рост патогенных бактерий. Кроме того, высокий уровень эстрогена способен поддерживать толщину вагинальной стенки, укрепляя местный иммунитет. Факторы, предрасполагающие к чрезмерному росту патогенных бактерий во влагалище могут включать в себя следующее:

Использование антибиотиков (что может снизить число лактобацилл)
Щелочной рН влагалища в связи с менструальной кровью, спермой, или уменьшением лактобацилл
Плохая гигиена
Частые спринцевания
Беременность
Сахарный диабет

Вагинит может быть результатом посторонних предметов (например, забытые тампоны). Воспалительные вагиниты, которые имеют неинфекционное происхождение, являются редкостью.

Женщин в постменопаузе:

Как правило, отмечается снижение уровня эстрогена и это вызывает истончение стенки влагалища, увеличение уязвимости к инфекции и воспаления. Некоторые виды лечения (например, удаление яичников, тазовой радиации, некоторых химиотерапевтических препаратов) также приводит к потере эстрогена. Снижение эстрогенов предрасполагает к атрофическому вагиниту. Плохая гигиена (например, у пациентов, которые страдают недержанием или прикованы к постели) может привести к хроническому воспалению вульвы за счет химического раздражения от мочи или кала или в связи с неспецифической инфекцией. Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, трихомонадный вагинит редки у женщин в постменопаузе, но могут возникнуть у пациентов с факторами риска.

Женщины всех возрастов:

в любом возрасте, условия, которые предрасполагают к вагинальным или вульвы инфекции включают свищи между кишечником и половыми путями, опухоли, которые разрушают ткани и, следовательно, вызывают угрозу для нормальных защитных сил организма. Неинфекционными бывают до 30% вульвовагинитов. Это может быть вызвано по причине гиперчувствительности или раздражающих реакций на гигиенические спреи или духи, менструальные прокладки, мыло, отбеливатели, смягчители ткани, красители, ряд синтетических волокон, добавки, туалетную бумагу, или, иногда, спермициды, вагинальные смазки или кремы, латексные презервативы , вагинальные противозачаточные кольца или диафрагмы.

Вагинит вызывает выделения из влагалища, которые следует отличать от нормальных выделений. Нормальные выделения из влагалища обычно молочно-белого цвета или слизистые, без запаха, и не раздражают кожу, это приводит к влажности во влагалище — смазке, которую впитывает нижнее белье. Выделения при вагините обильные, сопровождаются зудом, покраснением и иногда вызывают жжение, боль или умеренное кровотечение. Зуд может мешать сну. Дизурия или диспареуния тоже может возникать. При атрофическом вагините, выделения скудные, диспареуния является обычным явлением, и вагинальная ткань становится тонкая и сухая. Вульвит может вызвать покраснение, зуд, иногда болезненность и выделения из влагалища.

История настоящего заболевания включает в себя характер симптомов (например, зуд, жжение, боль, выделения), продолжительность и интенсивность. Если выделения из влагалища присутствуют, пациентке должны быть заданы вопросы о цвете и запахе выделений и обострении (в частности, связанных с менструацией и актом). Они также должны быть опрошены об использовании гигиенических спреев или духов, спермицидов, вагинальных кремов или смазочных материалов, латексные презервативы, противозачаточные вагинальные кольца, и диафрагмы.

Обзор систем должен выявить возможные причины, в том числе лихорадка или озноб, боль в брюшной полости или надлобковой болью (воспалительные заболевания органов таза [PID] или цистит) и полиурия и полидипсия (наличие впервые выявленного сахарного диабета).

История болезни Следует отметить, факторы риска для кандидозной инфекции (например, использование антибиотиков, заболевание сахарным диабетом, ВИЧ-инфекции, других иммуносупрессивных нарушений), свищей (например, болезнь Крона, тазовой или ректальной хирургии, рваные раны во время родов), и венерические заболевания (например, незащищенный половой акт, с несколькими партнерами).

Медицинский осмотр: Физическое обследование фокусируется на гинекологическом осмотре.

Наружные половые органы проверяют на эритему, ссадины и отеки. Осмотр в зеркалах используется для проверки стенок влагалища для выявления эритем, выделений, и свищей. Шейку матки осматривают на воспаление (например, трихомониаз) и выделения. Вагинальный рН измеряется, и образцы выделений отправляются в лабораторию для анализа. Бимануальное исследование проводится для выявления воспаления шейки и придатков или матки.

Вагинит диагностируется с использованием клинических критериев и обследования. Во-первых, в вагинальных выделениях полученных при осмотре в зеркалах и рН бумаги для измерения рН с интервалом от 4,0 до 6,0. Мазок выделений исследуют под микроскопом как можно скорее , чтобы обнаружить трихомонады, которые могут стать неподвижными в течение нескольких минут после подготовки.

Если дети имеют выделения из влагалища, подозревается наличие инородного тела. Выделения водянистые, кровянистые, могут возникнуть в результате рака вульвы, вагинального или рака шейки матки, рак может быть дифференцирован от вагинита путем исследования и (ПАП) теста. Вагинальный зуд может быть следствием заболеваний кожи (например, псориаз, опоясывающий лишай), которые обычно могут быть дифференцированы по истории и обследованию кожи.

Если у женщин есть бактериальный вагиноз или трихомонадный вагинит (и, следовательно, они имеют повышенный риск заболеваний передающихся половым путем), тесты шейки матки для Neisseria гонореи и хламидиоза, заболеваний, передающихся половым путем должны быть также проведены.

Гигиенические меры
Симптоматическое лечение
Лечение причины

Вульва должна быть как можно более чистой. Мыла и ненужные препараты для местного применения (например, спреи женской гигиены) следует избегать. Периодическое использование пакетов со льдом или теплые сидячие ванны с содой может уменьшить боль и зуд.

Если симптомы не реагируют на другие меры, могут быть необходимы обезболивающие. Для зуда, местные кортикостероиды (например, мазь 1% гидрокортизона) может быть применена к вульве, но не во влагалище. Оральные антигистаминные препараты уменьшают зуд и вызывает сонливость, помогая пациентам заснуть.

Любая инфекция или другая причина лечится антибиотиками. Инородные тела удаляют. Девушек учат соблюдать мары гигиены промежности (например, мыть руки после дефекации, избегать прикосновений пальцами промежности). Если хроническое воспаление вульвы возникает из-за недержания, гигиена может помочь.

Вагинальные жалобы часто неспецифичны.
Причины могут варьировать в зависимости от возраста пациента.
Большинство пациентов требуют измерения рН влагалища, микроскопическое исследование выделений, и, при необходимости, культуры, передающихся половым путем микроорганизмов.