Может ли быть гипертонический криз при месячных

Период менструации крайне редко проходит незаметно. Многие женщины со страхом ожидают проявления ПМС (предменструального синдрома).

Одним симптомов является повышенное и даже пониженное пониженное давление при месячных, которое, казалось бы, совершенно не относится к данной области.

Но, следует отметить, что в дни месячных артериальное давление может кардинально меняться то в одну, то в другую сторону. Так какая взаимосвязь у давления и месячных? Почему в дни менструации к общему плохому самочувствию еще добавляются значительные скачки уровня АД?

Тесная взаимосвязь давления и репродуктивной функции

Как известно, гормоны, которые управляют менструальным циклом, находятся в организме женщины постоянно.

Именно от них значительно зависит циклическое развитие органов репродуктивной системы женщины и периодическое отслоение верхней слизистой оболочки матки. Единственное, что меняется в данном процессе, так это количество гормонов в тот или иной менструальный цикл.

Артериальное давление – это сила нажатия крови на внутренние стенки сосудов. Оно может регулироваться как гормональными, так и нервными факторами.

На данный момент установлено воздействие на показатели гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Эти органы продуцируют определенные гормоны, которые имеют возможность влиять на тонус артерий, вен и капилляров. Помимо этого они могут оказывать воздействие и друг на друга.

Именно таким образом, между репродуктивной системой и уровнем давления осуществляется неразрывная связь. Их действие взаимно.

Поэтому у представительниц слабого пола с кардинальными изменениями гормонального фона меняются и показатели АД.

Они могут быть как повышенными, так и пониженными.

Повышенное АД

Для того чтобы правильно ответить на вопрос о том, почему происходит повышение давления перед месячными, необходимо разобраться в основных причинах, которые могут повлиять на это явление.

Повышенное давление перед месячными могут вызвать следующие факторы:

1. приступы мигрени. Мигрень может проявить себя из-за повышенного содержания в крови гормона простагландина, что вполне вероятно именно перед началом менструации. При появлении головной боли сосуды сужаются и расширяются – именно поэтому наблюдается повышение давления при месячных;
2. психологическая подавленность. Повышенное давление во время месячных вызывает эмоциональная неустойчивость. Это обусловлено тем, что в организме чрезвычайно низок уровень серотонина. На данное явление остро реагируют сосуды, которые начинают сужаться;
3. появление отеков. Вызывающие высокое давление при месячных причины – нарушения водно-солевого баланса. Поскольку их появление провоцируют эстрогены, то можно сделать вывод, что они оказывают прямое воздействие на менструальный цикл женщины. К сожалению, из-за данного процесса в человеческом организме усиленно накапливается лишняя жидкость. Причем она задерживается и в головном мозге, что препятствует продуцированию гипоталамусом собственных гормонов. Таким образом, это способствует увеличению эластичности сосудов и непосредственному ущемлению нервов, что приводит к значительному сужению капилляров.

Низкое АД

Очень важно обратить внимание на изменения уровня давления в период менструации. Если отмечается пониженный тонус сосудов, то это может сигнализировать о наличии каких-либо внутренних патологий.

К пониженному давлению при месячных могут привести следующие факторы:

1. серьезные заболевания органов половой системы женщины. К ним можно отнести миому и эндометриоз, которые способны привести к появлению кровотечения. Таким образом, женщина теряет большое количество крови, и происходит значительное понижение уровня гемоглобина. Следствием этого является наступление кислородного голодания, снижение тонуса сосудов, а также падение АД;
2. повышенная концентрация простагландинов в крови. Они способны спровоцировать появление боли в дни менструации, а также существенно снизить уровень АД;
3. прием некоторых лекарственных препаратов, которые обладают сильным обезболивающим действием. Как правило, некоторые женщины используют их для того, чтобы устранить неприятные болевые ощущения, которые появляются в первые дни месячных. Эти незаменимые средства снимают спазмы с гладких мышц, тем самым способствуя снижению тонуса артерий, вен и капилляров;
4. недостаточное количество килокалорий в сутки. Это также приводит к появлению дефицита необходимых витаминов и различных питательных веществ. Этот немаловажный фактор способен привести к тому, что менструация претерпевает серьезные нарушения и сбои, тем самым понижая уровень давления.

Как правило, проблемы, связанные с неустойчивостью давления, тесно связаны с определенными фазами месячных.

Для того, чтобы держать под контролем высокое и низкое давление перед месячными, необходимо:

• обеспечить организму здоровый и правильный рацион, который обогащен витаминами, минералами и различными микроэлементами;
• свести к минимуму употребление соленой пищи;
• регулярно заниматься спортом;
• полностью отказаться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
• избегать различных стрессовых ситуаций;
• не нарушать режим сна;
• регулярно мерить артериальное давление.

Иногда так случается, что женщина отмечает у себя низкое давление после месячных. В данном случае следует обратить внимание на собственное здоровье, поскольку причина этого отнюдь не в месячных. Желательно как можно скорее посетить соответствующего доктора.

Как избежать неприятных последствий?

Как известно, повышенное давление при месячных не является редкостью. Но, все же, не стоит связывать проблемы с сосудами только с периодом менструации. А все потому, что этому могут поспособствовать многие факторы. Если же аналогичная ситуация прослеживается во время каждой менструации, то тогда следует оказать собственному организму неотложную первую помощь.

К средствам, которые способны улучшить общее самочувствие, можно отнести следующие:

1. при повышенном давлении при месячных нужно избегать физических нагрузок и другой активной деятельности. Это может спровоцировать усиление кровотечения вплоть до потери сознания;
2. когда давление очень низкое во время критических дней, и прослеживаются сильные боли внизу живота, то не следует принимать обезболивающие препараты. Вместо этого можно использовать эффективные анальгетики. Для того чтобы ускорить процесс выведения ненужной крови из организма, необходимо перед наступлением менструации выпить препараты, которые повышают уровень АД. Одним из таких является универсальный Цитрамон;
3. если кровотечение достаточно сильное и не прекращается, то лучше большую часть времени проводить в положении лежа. Это нужно делать потому, что во время очень болезненных менструаций может случиться даже потеря сознания. Желательно на период месячных брать больничный на работе или учебе.

Не стоит забывать о том, что каждый женский организм – индивидуальная система, которая имеет собственный ритм работы. Если попытаться распознавать сигналы организма, то можно научиться грамотно устранять все неприятные проявления предменструального синдрома. Если же самостоятельно сделать это не получается, то придется прибегнуть к помощи соответствующих препаратов.

Видео по теме

О связи скачков АД с менструацией в видео:

Если отмечается при месячных низкое давление и высокий пульс, то это означает, что в организме имеется повышенное содержание прогестерона. Именно в этом случае можно отметить чрезвычайно обильные кровяные выделения. Как правило, многими женщинами колебание уровня давления воспринимается как один из симптомов ПМС.

Но если некоторые признаки можно считать вполне приемлемыми, то регулярное повышенное давление при месячных может нести в себе скрытую опасность. Все процессы, протекающие в организме, взаимосвязаны. Если отмечаются значительные скачки давления, то это говорит о наличии проблем с сердцем и сосудами. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют обращать пристальное внимание на такие существенные изменения состояния организма и своевременно говорить о них своему лечащему доктору.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

Симптомы гипертонического криза

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

• перемена погоды
• значительный стресс
• употребление алкоголя накануне
• значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

• значительное повышение артериального давления выше 140/90
• утомляемость
• головная боль
• потливость
• тошнота и рвота
• помутнение зрения
• бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов. Ознакомиться с другими материадами о здоровье и медицине можно здесь .

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Памятка для врача скорой помощи

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

• Давно ли больной страдает гипертонией?
• Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
• Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
• Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
• Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
• Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Купирование гипертонического криза

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

• выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
• тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

• стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
• настабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

• брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
• застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

• ингибиторы апф;
• дибазол;
• эуфиллин;
• сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

• выраженная почечная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз;
• гипотиреоз;
• атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

• Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
• Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
• Опухоль надпочечников

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

• снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
• улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
• устранить острую сердечную недостаточность;
• нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
• воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
• восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Что делать после гипертонического криза

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Как лечить гипертонию, чтобы кризы не возникали

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.