В течение всей жизни происходят колебания гормонального фона. Каждый гормон выполняет определенную роль и обеспечивает деятельность всех органов и систем. За что отвечает эстрадиол и почему при менопаузе он снижается?
Роль гормона эстрадиола для женского организма
В яичниках под воздействием гонадотропных гормонов выделяются эстрогены, андрогены и прогестерон, материалом для которых служит холестерин. Эстрогены являются главными женскими гормонами. Различают несколько фракций, отличающихся по активности:
- эстрадиол представляет собой наиболее активный гормон;
- эстрон является слабым, выделяется в основном в постменопаузе, количество которого больше в 3-4 раза, чем эстрадиола;
- эстриол самый неактивный, в большом количестве синтезируется во время беременности.
В первую очередь эстрогены способствуют формированию половых органов и развитию вторичных половых признаков, отторжению эндометрия и регулярным кровянистым выделениям.
Рецепторы к эстрадиолу есть во всем организме:
- в коже повышает эластичность за счет активации синтеза коллагена;
- участвует в правильном распределении жировой ткани;
- влияет на рост и созревание трубчатых костей, предотвращает их разрушение;
- эмоциональные изменения в определенные периоды связаны с воздействием на ЦНС;
- снижает общий холестерин, активирует свертываемость крови и синтез транспортных белков.
Норма эстрадиола при менопаузе
С возрастом функционирование яичников постепенно угасает, растет количество менструальных циклов без овуляций. В первые годы после наступления менопаузы в яичниках можно обнаружить только несколько фолликулов, которые позже исчезают. Прогестерон не вырабатывается, а концентрация эстрогенов падает.
Подробно о том, что такое менопауза.
В таблице представлены нормативные значения эстрадиола в разные периоды.
Фолликулиновая фаза м/цикла
Лютеиновая фаза м/цикла
Синдром искусственной менопаузы развивается после операции с удалением яичника, чаще обоих. Проявляется в репродуктивном и, в большинстве случаев, пременопаузальном возрасте, при наличии сахарного диабета или заболеваний с повышенной функцией щитовидной железы.
В крови обнаруживают значительное снижение эстрогенов. В тканях, чувствительных к эстрогену, происходит нарушение работы и атрофические процессы, что клинически напоминает климактерические симптомы.
В лечении наряду с симптоматическим лечением основную роль играет ЗГТ (например, комбинация эстрадиола и андрогена, или только эстрогены), что позволяет добиться хороших результатов.
В норме с прекращением менструаций эстрадиол снижается, но может быть критическое снижение гормона после удаления матки с яичниками, что без лечения имеет выраженную клиническую картину.
Выявленный в менопаузе повышенный эстрадиол также опасен, так как является причиной развития доброкачественных или злокачественных гиперпластических процессов в эндометрии, что может быть в следующих случаях:
- в пременопаузе недостаточность II фазы менструального цикла и отсутствие овуляций;
- гормон продуцирующие опухоли яичников;
- ожирение, когда происходит превращение избыточного количества андрогенов в эстрогены;
- недостаточный синтез белков при печеночной патологии, так как белки являются носителями половых гормонов;
- нарушение функции надпочечников;
- повышенный инсулин, который стимулирует синтез гормонов в яичниках.
Основным принципом терапии в менопаузе и постменопаузе является повышение эстрадиола, что позволяет снизить частоту и выраженность симптомов.
С этой целью назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), когда используют натуральные эстрогены в качестве единственного препарата, или в комбинации с гестагенами или андрогенами. К таким препаратам относится Фемостон, Климонорм, Гинодиан Депо, Клиогест, Тиболон и другие.
Выбор препарата и длительность терапии зависит от характера клинической картины, и периода до или после менопаузы. Могут быть короткие курсы в течении 1- 3 лет, и более длительное лечение, которое рекомендуют для профилактики и лечения остеопороза в комбинации с бифосфонатами (группа препаратов, препятствующие разрушению костной ткани, тем самым помогают снизить риск перелома).
Обратите внимание! ЗГТ назначает только врач, так как существует множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лекарственное средство подбирают индивидуально и после детального обследования.
При высоком эстрадиоле может возникнуть гиперплазия эндометрия и полипы, что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей и схваткообразными болями, особенно при крупных полипах. Но нередко заболевание проходит бессимптомно, что часто встречается в постменопаузе, поэтому УЗИ лучше проходить два раза в год.
При обнаружении изменений проводят дополнительное обследование с гистологическим исследованием соскобов.
Для лечения применяют аналоги гонадотропин рилизинг- гормона, медроксипрогестерон, норэтистерон. Выбор гормонального препарата и длительность приема зависит от морфологических признаков эндометрия и фазы (перименопауза или постменопауза).
По показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro