Далеко не у каждой женщины беременность протекает без осложнений. Некоторые симптомы и ощущения сбивают с толку и заставляют усомниться в наличие интересного положения.
К такому противоречивому симптому можно отнести месячные во время беременности. Одни врачи утверждают, что это невозможно, другие предполагают, что кровотечения при беременности являются патологий, а третьи уверяют, что это не более чем физиологическая особенность женщины. Для того, чтобы понять возможна ли менструация при беременности необходимо рассмотреть причины такого состояния и характер выделений.
Бывают ли месячные во время беременности?
В медицинской практике часто встречаются случаи, когда беременность сопровождается месячными. На самом деле такие выделения не являются менструацией, так как обновление эндометрия матки не происходит. При полном обновлении эндометрия произошёл бы самопроизвольный выкидыш.
Кровянистые выделения во время беременности являются серьёзной патологией, которая может привести к потере ребёнка или преждевременным родам. Месячные во время беременности могут быть нормальным физиологическим явлением только при поздней овуляции. Когда яйцеклетка вышла из фолликула в конце менструального цикла и сразу же встретилась со сперматозоидом и оплодотворилась.
Оплодотворённая яйцеклетка может двигаться по маточным трубам несколько дней и попасть в полость матки к концу менструации, тогда беременность возможна, но только в 20% случаев, так как эндометрий недостаточно вырос для внедрения яйцеклетки в стенку матки. В таком случае считается, что зачатие произошло, но менструация пройдёт как обычно.
Так как на таком раннем сроке гормоны, останавливающие действие яичников и обновление эндометрия, еще не успели вырасти до нормального значения. Кровяные выделения во время беременности случаются при многоплодной беременности, если один эмбрион развивается с аномалиями несовместимыми с жизнью. Тогда происходит его отторжение из организма, которое сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей.
Что значат скудные кровянистые выделения?
Скудные кровянистые выделения из половых путей указывают на маточное кровотечение, которое может возникнуть у беременной женщины на любом сроке беременности. В такой ситуации необходимо как можно скорее отправиться в больницу.
В медицинском учреждении беременную положат на сохранение, выпишут препараты, устраняющие тонус матки и успокаивающие средства на травяной основе. Так как именно стресс, в большинстве случаев, провоцирует маточное кровотечение. На ранних срока беременности (5-6 недель) выделения в виде пары капель бурого цвета могут являться нормальным физиологическим явлением или свидетельствовать о патологии шейки матки, которая начинает готовиться к вынашиванию беременности.
А маленькая толщина эндометрия указывает на скудные выделения во время месячных.
Причины кровотечений при беременности
Менструация или кровотечение во время беременности может возникнуть под действием следующих причин:
- Недостаток женских гормонов или прогестерона.
- Недостаточная выработка беременного гормона ХГЧ, который необходим для поддержания и развития беременности.
- Постоянные нервные перенапряжения и стрессы у беременной женщины.
- Приём препаратов, противопоказанных при беременности, которые вызывают сокращение стенок матки.
- Употребление алкоголя, курение, наркотики.
- Патологические процессы на шейке матки. Обширная эрозия шейки матки может кровоточить на протяжении всей беременности.
- Поздняя овуляция и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки после менструации.
- Внедрение оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки, с последующим отделением небольшой части эндометрия, то есть имплантационное кровотечение.
- Плохая свёртываемость кровь и болезни кроветворения.
- Проблемы с маткой: тонус и гипертонус матки.
- Патологии плода. Плод с врождёнными аномалиями и дефектами может не прижиться в матке и выйти из организма. Если женщина прошла через несколько выкидышей подряд необходимо проконсультироваться с генетиком и проверить организм на наличие вирусов и инфекций, которые могут провоцировать мутации у плода.
Отдельно необходимо выделить кровотечение, которое вызвано внематочной беременностью. Когда плод по каким-то причинам не попал в полость матки и прикрепился к маточной трубе. Причиной этой патологии является непроходимость маточных труб или гормональный сбой.
При внематочной беременности возникают выделения с прожилками крови, которые можно принять на начавшуюся менструацию. Такое заблуждение очень опасно, так как вовремя не извлеченный плод, способен вырасти и разорвать стенку маточной трубы. В результате женщина потеряет одну трубу и её способность к зачатию несколько уменьшится.
Кровь при внематочной беременности возникает при росте плода и повреждении стенки трубы.
Что необходимо делать?
Если женщина уже знает о своём интересном положении и срок составляет более 6 недель, то необходимо прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях от нормы обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. При любых кровянистых выделениях из половых путей необходимо ехать в больницу, чтобы выяснить есть ли угроза выкидыша.
Современная медицина предполагает сохранение беременности на ранних сроках, в отличие от советского времени, когда не умели останавливать начинающийся выкидыш и останавливать кровотечение без вреда для плода. В настоящее время женщину кладут в стационарное отделение патологии беременности на сохранение, как правила на 2-3 недели, пока врачи не убедятся, что угроза выкидыша миновала.
Как отличить маточное кровотечение от обычных месячных?
Обычную менструацию от маточных кровотечения во время беременности отличить очень легко. Ежемесячная менструация, которая сопровождает женщину с юности, как правило, носит один и тот же характер. В основном месячные отличаются обильными кровянистыми, слизистыми выделениями с небольших количеством сгустков.
Средняя длина продолжения менструации составляет от 4 до 7 дней. Кровотечения во время беременности отличаются скудным количеством, больше напоминают мазню, которая бывает в самом конце месячных или в их начале. Выделения бывают бурого цвета, без сгустков и слизи. Кровотечение во время беременности идёт один день, в отличии от обычной менструации, которая длится до 7 дней.
При кровотечении при беременности на сроке более 7 недель тест должен показать положительный результат. Если кровотечение сопровождается понижением беременного гормона ХГЧ, возможна внутриутробная гибель плода или замёрзшая беременность.
Признаки кровотечения
Кровянистые выделения из половых путей во время беременности можно определить по следующим признакам:
- Скудное количество выделений. Можно заметить пару капель на нижнем белье.
- Цвет выделений бывает от тёмно-оранжевого до светло-бурого.
- Выделения наступают после нервного перенапряжения или физической нагрузки.
- Выделения отличаются от обычной менструации, которая характерна для беременной. Всё зависит от физиологии женщины, у некоторых месячные бывают обильные, у некоторые скудные. Отличие стоит искать в каждом конкретном случае.
- Тянущая боль внизу живота.
- Тонус матки, напряжённый живот.
Месячные во время беременности — какие они?
Месячные во время беременности отличаются скудностью выделений без примеси сгустков и слизи. Цвет бывает от тёмно-оранжевого до бурого. Если женщины во время обычной менструации испытывала сильные боли, то кровотечение при беременности проходит практически безболезненно. Кровь из половых путей идёт непродолжительное время (до 10 минут).
Если кровотечение продолжается длительное время речь идёт о маточном кровотечении, которое опасно для жизни будущей мамочки и плода. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Медицинские работники выпишут кровоостанавливающие препараты и устранят тонус матки, который провоцирует её сокращения и кровянистые выделения.
Кровотечение на ранних сроках
Бурые выделения из кровяных путей на самых ранних сроках беременности (еще до задержки или во время предполагаемых месячных) могут являться имплантационным кровотечением. Когда оплодотворённая яйцеклетка опускается в матку и внедряется в её стенку, небольшая часть эндометрия отходит и выделяется через половые пути.
Многие женщины не замечают таких выделений, так как они бывают очень скудными и светло-бурыми. У некоторых женщин имплантация эмбриона в стенку матки проходит без кровотечений. Кровяные выделения на сроке более 7 недель уже несёт угрозу для плода, так как свидетельствует о недостатке женских гормонов эстрогенов и ХГЧ, которые прекращают работу яичников и останавливают процесс обновления эндометрия в матке (менструацию).
В таком случае вместе с месячными выйдет и плодное яйцо, что означает самопроизвольный выкидыш.
Всегда ли отрицательный тест означает отсутствие беременности?
Женский организм устроен очень сложным образом, не стоит исключать беременность даже при начавшихся месячных. Если зачатие произошло в конце менструального цикла при поздней овуляции, то во время месячных яйцеклетка еще будет преодолевать путь по маточным трубам и обновление эндометрия никак ей не навредит.
При поздней овуляции тест покажет положительный результат только через две или три недели после предполагаемого зачатия, то есть необходимо подождать одну неделю после месячных. Если провести тест во время месячных он покажет отрицательный результат, так как оплодотворённая яйцеклетка еще не успела прикрепиться к стенке матки.
Если при кровотечении тест показывает положительный результат необходимо вызвать скорую и отправиться в больницу, так как есть риск угрозы прерывания беременности.
Менструация – естественная стадия цикличных изменений в организме женщины, связанных с колебанием уровней половых гормонов. Беременность временно стабилизирует количество гормонов, но иногда в периоде гестации встречаются месячные или похожие кровянистые выделения.
Популярно мнение, что беременность не может протекать с месячными, то есть появление менструации – признак отсутствия оплодотворения. Рассмотрим, могут ли быть месячные при беременности.
Могут ли идти месячные одновременно с беременностью?
В интернете много споров о том, бывают ли месячные во время беременности. В здоровой матке месячные и беременность одновременно протекать могут, но вероятность такого процесса невелика.
Оптимальный менструальный цикл длится 28 дней (диапазон 21-35 дней считается нормой). В этот период наблюдаются изменения эндометрия (внутренний эпителиальный слой матки), яичников (женские половые железы) и гормонов (основные – эстрогены и прогестерон). Маточный цикл состоит из таких стадий:
- менструация;
- пролиферативная фаза (разрастание до исходного уровня);
- секреторная фаза.
Отсчёт цикла начинается с первого дня менструации. Разросшийся эндометрий отторгается для экономии питательных веществ организма – оплодотворение не наступило, а значит, потребности в мягком, рыхлом и богатом сосудами месте для закрепления плодного яйца нет.
Пролиферативная фаза заключается в повторном росте эпителия матки для готовности к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. В секреторной фазе полноценный эпителий матки ждёт прикрепления плодного яйца и выделяет слизь для его фиксации. Если оплодотворение не наступило, разросшийся эндометрий начнёт отторгаться – опять происходит менструация.
При оплодотворении новая менструация не наступает, так как яйцеклетка выделяет гормоны (в основном важен прогестерон), стимулирующие дальнейший рост эндометрия. Месячные во время беременности происходить не должны – прогестерон, который поддерживает рост эндометрия, выделяется в достаточном количестве. Без гормонов рост эпителия матки останавливается и начинается отторжение, которое и выглядит как менструация.
В то же время в яичнике происходят изменения, связанные с ростом фолликула, овуляцией, продукцией гормонов. Они зависят от гормонов гипофиза (эндокринная железа в головном мозге). Во время овуляции выходит яйцеклетка и жёлтое тело. Оно создаёт прогестерон, но в случае отсутствия оплодотворения жёлтое тело быстро умирает. Поэтому выделение гормона прекращается и наступает менструация.
Всё-таки месячные в первый месяц беременности встречаются. Описанные изменения происходят в подавляющем большинстве случаев, но случаются исключения.
Скорее всего, при одновременном наступлении менструации и беременности эмбрион не сможет прикрепиться к матке. На этом беременность прервётся, закончившись самопроизвольным абортом – выкидышем.
В начале беременности могут идти месячные и как вариант нормы. Точнее, естественное появление крови – не менструация, но перепутать их можно как с безопасными причинами появлениями крови, так и с заболеваниями. К здоровым вариантам относят:
- кровотечение при имплантации эмбриона;
- многоплодную беременность;
- позднее оплодотворение;
- контактное кровотечение.
Для человека, в отличие от других млекопитающих, многоплодная беременность не характерна. Бывает, что при зачатии нескольких разнояйцевых близнецов один из них имплантируется (приживается), а другой выходит, как при выкидыше.
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку
Для удачного оплодотворения важно, чтобы был половой контакт как можно ближе к моменту овуляции. Она происходит примерно в середине цикла (в среднем – на 14-й день). Ещё две недели плодное яйцо по маточным трубам спускается в полость матки, где имплантируется в эпителиальную стенку. Бывает, что процесс миграции занимает больше времени, а уровень прогестерона недостаточен для поддержания состояния эндометрия, поэтому имплантация происходит после менструации.
Контактное кровотечение может быть связано с половым актом, осмотром гинеколога, некоторыми видами спорта. На ранних сроках беременности эндометрий имеет много сосудов, которые легко травмируются и могут кровоточить.
Как отличить от обычных регул?
Месячные при беременности не всегда легко отличить от нормальных. Существуют ключевые параметры, на которые важно обращать внимание каждый месяц.
- Ожидаемая дата появления менструации. Более ранние или поздние кровянистые выделения могут быть не обычной менструацией, а проявлением патологии. При беременности могут быть менструации, которые совпадают с ожидаемым сроком.
- Длительность менструации. Удлинение или значительное укорочение продолжительности при установившемся цикле – нехороший признак, требующий контроля. В случае одновременного протекания с гестацией месячные становятся короче.
- Количество выделений. Более обильные или скудные проявления менструации также должны настораживать девушку. Если месячные идут одновременно с беременностью, то выделений наблюдается меньше обычного.
- Внешний вид. Ярко-алые, слишком тёмные выделения, с дополнительными патологическими примесями – повод для обращения к врачу. Нормальная беременность при менструации не повлияет на внешний вид выделений или сделает их менее густыми.
- Болезненность. Оплодотворённая матка при наступлении менструации будет давать меньшую болезненность, чем обычно.
Возможно, это всё же менструация?
Месячные при беременности бывают, но редко. Скорее всего, если появляются своевременные, обычные регулы, оплодотворения не было. Нет смысла думать, что наступила беременность, если в ожидаемый срок появилась менструация, ничем не отличающаяся от предыдущей.
С другой стороны, даже обычная менструация – не полная гарантия отсутствия беременности. Точно опровергнуть факт оплодотворения сложно, как и подтвердить его.
При сомнениях о наличии и отсутствии беременности всегда можно использовать экспресс-тест на беременность или другие методы проверки. Месячные, если и возможны, то только в первый месяц – следующий менструальный цикл или не начнётся, или не дойдёт до регул. При сроке беременности в 4-6 недель эмбрион крепко прикреплён к эндометрию, поэтому при месячных в это время продолжение беременности невозможно.