Кольпоскопия – гинекологическая процедура, являющаяся обязательной для женщин репродуктивного возраста, которую рекомендуется проводить минимум 1 раз в 3 года с целью диагностики патологических процессов в полости матки. Как правило, во время нее пациентки не испытывают дискомфорта или болезненных ощущений, но очень часто они жалуются на появление выделений после кольпоскопии различного оттенка и консистенции. Чтобы это могло значить? И есть ли необходимость при их возникновении повторно посещать врача?
Кольпоскопия – широко применяемая в гинекологии процедура, которая позволяет диагностировать развитие дисплазии шейки матки, онкологии и прочих патологических процессов всего за 15-20 минут. Во время нее применяется специальный аппарат – кольпоскоп, который представляется в виде микроскопа с подсветкой, увеличивающий стенки влагалища в 1000 раз.
Имеет 2 формы обследования:
В первом случае осуществляется изучение шейки матки, при котором врач визуально оценивает:
- Качество и характер выделяемого слизистого секрета.
- Размеры органа.
- Состояние цервикального канала.
- Границы перехода цилиндрического и плоского эпителия.
Расширенный метод исследования подразумевает под собой использование растворов (уксусной кислоты, Люголя), обеспечивающие окраску эпителия. Благодаря этому предоставляется возможность выделить пораженные участки шейки матки и осуществить их более детальное обследование. Как правило, данный способ кольпоскопии применяется при подозрениях на рак. Если в ходе изучения они подтверждаются, для постановки точного диагноза рекомендуется проведение биопсии.
Основными показаниями к этому методу диагностики являются:
- Подозрения на онкологию.
- Эрозийное поражение цервикального канала.
- Дисплазия.
- Период менопаузы.
- Папилломы.
- Нарушение менструального цикла.
Кольпоскопия рекомендуется женщинам, у которых были диагностированы воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, а также при наличии межменструальных выделений непонятного происхождения. Несмотря на то, что данная процедура отличается простотой проведения и минимальными рисками возникновения осложнений, она имеет свои противопоказания, к которым относятся:
- Первые 2 месяца после родов.
- Медикаментозные и хирургические аборты, после которых прошло меньше 4 недель.
- Недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или оперативного вмешательства.
В большинстве случаев, эта процедура переносится женщинами легко и безболезненно, не причиняя никакого дискомфорта. Однако, судя по отзывам, у некоторых из них после нее возникают выделения, неестественного оттенка и консистенции. С чем это может быть связано, рассмотрим ниже.
Появление влагалищного слизистого секрета, несвойственного цвета и консистенции после кольпоскопии, чаще всего означает то, что во время обследования врач применял лекарственные растворы, чтобы выявить границы пораженных участков на шейке матки. Так как для этой цели в основном применяет йод или Люголь, имеющие темный оттенок, это и способствует изменению характеристик выделений. Они могут стать коричневыми, желтыми, оранжевыми, красноватыми и гуще, чем обычно.
Именно по этой причине, после завершения обследования, специалист рекомендует своим пациенткам воспользоваться гигиенической прокладкой, чтобы избежать попадания лекарства на нижнее белье. Он заранее предупреждает, что подобные выделения могут наблюдаться до 5 дней и в этом нет ничего страшного.
Обращаться повторно к гинекологу следует в том случае, если по истечению данного времени выработка влагалищного секрета не прекращается, а наоборот, усиливается, или появляются другие симптомы, например, боли в животе, слабость и кровотечение.
Наличие кровянистых выделений спустя несколько дней после кольпоскопии является неопасным только в том случае, если процедуры проводилась накануне менструации. Когда же до месячных остается больше 9-14 дней, то появление крови должно насторожить женщину и заставить ее посетить врача.
Возникновение обильных кровянистых выделений после диагностики патологий цервикального канала свидетельствуют лишь об одном – началось осложнение. В данном случае речь идет о повреждении слизистых оболочек и сосудов, которое произошло по вине специалиста, который осуществлял исследование влагалища.
В такой ситуации требуется повторно посетить врача. И если он откажет в оказании помощи, следует обратиться к заведующему отделения и сообщить ему о возникшей проблеме. Так как оставлять подобное явление без внимания нельзя. Женщина нуждается в дополнительном лечении, потому что открывшееся кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия.
Появление крови после кольпоскопии считается нормой только тогда, когда параллельно с диагностикой осуществлялись лечебные мероприятия. Но и в этом случае они не должны быть обильными. Допускается только наличие мажущихся выделений, которые могут идти не больше 5 дней. Все, что выходит за эти характеристики, уже говорит о развивающихся осложнениях и требует консультации специалиста.
Как уже говорилось выше, наличие кровянистых выделений считается естественным, если во время проведения кольпоскопии осуществлялись дополнительные лечебные процедуры, например, электрокоагуляция или прижигание эрозии. В данном случае также не стоит паниковать, если появились тянущие боли внизу живота, так как это является характерным для подобных процедур.
Наиболее часто открытие кровотечения наблюдается у женщин после электрокоагуляции, во время которой удаляются пораженные ткани шейки матки при помощи тока. На обработанном участке формируется ранка, которая может кровоточить на протяжении нескольких дней (обильность и длительность выделений зависит от распространенности патологических очагов). Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача.
После прижигания эрозии женщин редко оставляют в стационаре. Как правило, их отпускают домой спустя 15-30 минут после проведенной процедуры. Если же из влагалища начала выделяться кровь в небольших количествах, переживать также не стоит. Обращаться за помощью к врачу следует при:
- Обильном кровотечении, когда замену гигиенических прокладок приходится осуществлять чаще 1 раза в 2 часа.
- Приобретении влагалищного секрета зеленоватого или желтого оттенка, истощающего неприятный запах (данные симптомы сигнализируют о развитии инфекции, которая, возможно, возникла на фоне несоблюдения санитарных норм врачом во время процедуры).
- Появлении спазмов и тянущих болей в нижней части живота, наблюдающихся больше суток.
- Резком повышении температуры, озноба, лихорадки.
Если в слизистом секрете наблюдаются кусочки запекшейся крови, это свидетельствует о том, что происходит отторжение пораженных участков шейки матки. Нормальным такое явление считается только в том случае, когда во время диагностики осуществлялись лечебные процедуры. Если же они не проводились, возникновение кровянистых сгустков в выделениях говорит о повреждении сосудистых стенок. В данной ситуации также требуется посетить специалиста.
Помните, в пределах нормы считается только наличие обильного жидкого слизистого секрета из влагалища после обследования в течение 5 дней. При этом он должен быть прозрачным и без специфического запаха.
Кольпоскопия является довольно распространенной процедурой и ее техникой владеют практически все врачи, поэтому осложнения после ее проведения возникают крайне редко. Однако, как показывает практика, они все же бывают поэтому при появлении кровотечения или иных неестественных выделений из влагалища, нужно немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.
Пациентки, которым назначена кольпоскопия шейки матки, переживают не только по поводу проведения самой процедуры, но и из-за того, что их ожидает после диагностики. Многочисленные форумы полнятся слухами о разнообразных сложностях, подстерегающих женщин: после кольпоскопии выделения не прекращаются, сдвинулся менструальный цикл, появилось воспаление — и много других историй, большинство из которых не имеет под собой разумной почвы.
Этот материал поможет составить представление о том, что ожидает пациентку, и какие симптомы должны вызвать тревогу.
Выделения после кольпоскопии
Гинекологи поясняют, что выделения после кольпоскопии не должны вызывать тревогу, особенно в первые 2-3 суток. Каким бы малотравматичным не было это вмешательство, оно неизбежно вызывает реакцию слизистых оболочек: железы, вырабатывающие вагинальный и эндоцервикальный секрет, начинают функционировать в усиленном режиме при любом воздействии, поэтому повышается объем выделений.
Полезно знать! Даже после полового акта слизистые оболочки половых путей вырабатывают больше слизи.
При проведении расширенной кольпоскопии с биопсией в течение нескольких дней после обследования наблюдается иной характер выделений:
- у 2/3 пациенток может пойти мазня, в которой преобладают кровянистые прозрачные выделения с водянистой структурой — признак того, что слизистая была травмирована при заборе биопсийного материала;
- у пациенток, которым проводилась проба Шиллера, наблюдается немного слизистых коричневых выделений — в нормальном отделяемом из половых путей присутствует йод, которым окрашивалась шейка матки.
В норме описанные выделения прекращаются через несколько дней, а при взятии биопсии и прижигании эрозии шейки матки кровит максимум 5-7 дней.
Что касается патологического кровотечения после кольпоскопии, его нельзя спутать с типичными выделениями, так как из половых путей выделяется не окрашенная кровью слизь, а полноценная кровь, как при обычном менструальном кровотечении. Если она смачивает гигиеническую прокладку меньше, чем за 2 часа, стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Боли и тянущие ощущения в животе после процедуры
В том, что у пациентки по окончании обследования болит низ живота, нет ничего опасного. Даже обычный осмотр в гинекологическом кресле может вызвать боль. В случае диагностических манипуляций — биопсии, проведении тестов при расширенной кольпоскопии — живот вполне может болеть по причине спазма, возникшего из-за воздействия на шейку матки инструментами и реактивами.
Еще одна причина, почему может болеть нижняя часть живота — травмирование слизистых оболочек во время взятия биопсии. В этом случае врачи предупреждают — если тянет низ живота в течение 1-3 суток, а характер боли напоминает менструальную, это нормально и не требует вызова скорой помощи.
О патологии и осложнениях речь может идти в случае, если болит живот в течение 3 и более дней, а дискомфорт сопровождается повышением температуры и усилением выделений. Беспокоиться стоит и в случае, если спазмолитики не уменьшают боли.
Может ли кольпоскопия вызвать жжение и зуд
В результате стандартного осмотра жжение и зуд не являются признаком нормы, особенно если присутствуют нетипичные выделения: окрашенные в желтоватый или зеленоватый цвет, с неприятным кислым, рыбным или гнилостным запахом. Однако чаще всего такие последствия наблюдаются после расширенного обследования, в ходе которого применялся раствор Люголя. Этот реагент может раздражать нежные слизистые оболочки половых путей и наружных половых органов после выведения из влагалища, вызывая неприятное зудящее ощущение.
В каком случае требуется консультация врача:
- жжение и зуд не прекращаются дольше недели;
- дискомфорт сопровождается покраснением и отеком наружных половых органов;
- появляются обильные мутные или белые выделения с неприятным запахом;
- при мочеиспускании бывает острая боль.
Выяснить причину появления перечисленных симптомов поможет мазок из влагалища на микрофлору. Опираясь на результаты анализов, врач назначит терапию.
Влияние проведения кольпоскопии на месячные
При проведении диагностики этим методом не затрагиваются половые железы (яичники), которые отвечают за регулярность менструации, поэтому после процедуры исключены гормональные сбои, приводящие к задержке или раннему появлению менструального кровотечения. Тем не менее, часть пациенток сталкиваются с тем, что их цикл сдвигается. У этих явлений есть причины, и их стоит рассмотреть более подробно.
Гинекологи единогласно утверждают, что спровоцировать месячные кольпоскопия не в состоянии. В большинстве случаев кровотечение, возникшее в первые сутки после процедуры, — следствие проведенных в рамках обследования дополнительных манипуляций:
При некачественной обработке раневой поверхности коагуляторами или результатом таких манипуляций может стать кровотечение. По интенсивности и болезненности оно очень похоже на обычную менструацию. Такое кровотечение не является нормой и требует терапии.
Задержка менструации не исключена, однако причина ее возникновения может быть никак не связана с процедурой. Чаще всего задержка месячных — следствие стресса, ведь большинство женщин боятся процедуры, а также переживают по поводу ее результатов. Спровоцировать сбой менструального цикла может и беременность, наступившая в середине цикла.
Важно! Если менструация задерживается на 7 и более дней, в первую очередь рекомендуется сделать тест на беременность, и уже потом записываться на прием к гинекологу с жалобами на задержку.
Есть ли ограничения после кольпоскопии
О том, что можно после кольпоскопии, а что нельзя, после процедуры пациентка узнает от гинеколога. До полного восстановления и прекращения выделений рекомендуется использовать гигиенические прокладки. Менять их следует после каждого похода в туалет. Чтобы избежать осложнений, важно соблюдать интимную гигиену, подмываться не реже 2 раз в день теплой водой с мылом.
Для уменьшения неприятных ощущений можно использовать НПВС или спазмолитики. При этом важно помнить, что делать это нужно под контролем врача.
В стандартный список запрещенных действий входят следующие ограничения:
- нахождение в условиях с повышенной температурой — бани, сауны, пляж, открытые солнечные места;
- водные процедуры — нежелательно посещать бассейн после кольпоскопии, принимать ванну, купаться в открытых водоемах до полного восстановления (не меньше недели);
- гигиенические процедуры — нельзя делать после кольпоскопии шейки матки в течение 7-10 дней спринцевание, а также не стоит использовать гигиенические тампоны;
- половая жизнь — в течение 10 дней после кольпоскопии нельзя заниматься даже защищенным сексом.
Также не следует делать после кольпоскопии баночный массаж на область поясницы, ездить на велосипеде и поднимать тяжести. Все эти мероприятия вызывают приток крови к органам малого таза и могут спровоцировать кровотечение.
Может ли процедура вызвать негативные последствия
Разнообразные осложнения после кольпоскопии при соблюдении рекомендаций врача возникают крайне редко. Самые распространенные последствия процедуры:
- обострение молочницы после кольпоскопии;
- воспаление шейки матки;
- реактивный или аллергический цистит.
Основные причины появления таких осложнений связаны с нарушением личной гигиены, ранним началом половых отношений после диагностики.
Такое осложнение, как кровотечение, возникает вследствие перегрева организма, поднятия тяжестей или грубого секса. В крайне редких случаях кровотечение возникает из-за гибели плодного яйца (выкидыша на ранних сроках). Обычно это происходит, если процедуру делали в период планирования беременности, и для постановки диагноза потребовалось взять биопсию. Частота осложнений, связанных с врачебной ошибкой, инфицированием или грубым травмированием шейки матки, составляет меньше 1%.