Месячные – это циклические менструальные кровотечения. Они возникают в начале менструального цикла, если в период овуляции не наступило оплодотворение яйцеклетки (зачатие). Месячные и беременность можно считать несовместимыми понятиями, противоречащими физиологии женского организма. Кровянистые выделения из влагалища в период вынашивания плода, в том числе на ранних сроках, относятся к опасному симптому, требуют своевременной диагностики и лечения. В обиходе их называют менструацией, а по своей сути к циклическим кровотечениям такие выделения не имеют никакого отношения. Однако есть редкие ситуации, когда месячные на фоне беременности не приносят вреда здоровью плода и будущей матери – относятся к нормальному физиологическому процессу.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Физиология менструального цикла
Чтобы понять, почему месячные не могут идти во время беременности, кратко рассмотрим анатомию матки и физиологию циклических кровотечений у женщин. Матка состоит их трех слоев: наружного (периметрий), среднего (миометрий) и внутреннего (эндометрий). Миометрий представляет собой мышечный слой, которые защищает плод в период внутриутробного развития и участвует в процессе родовой деятельности. Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая циклически обновляется каждые 21-35 дней.
В первой половине менструального цикла эндометрий утолщается и накапливает в себе питательные вещества. Если во время овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки, плодное яйцо спускается из маточных труб в полость матки и прикрепляется к внутреннему слою. До образования плаценты плода, эндометрий служит питательной и защитной средой для интенсивно развивающегося эмбриона.
В том случае, если зачатие не произошло, слизистый слой отторгается, из поврежденных кровеносных сосудов вытекает кровь – это начало нового менструального цикла или месячные. В следующем месяце произойдут те же самые физиологические процессы вплоть до наступления менопаузы у женщины. Таким образом, понятно, что менструация не может появляться в период вынашивания плода.
Виды месячных во время беременности
Менструальные кровотечения во время беременности могут носить физиологический и патологический характер. При физиологических кровотечениях из влагалища не стоит опасаться нежелательных последствий для здоровья будущей матери и ребенка. Такие выделения возникают только в течение первого месяца беременности – это важный момент, который необходимо учитывать. Если месячные возникают в последующие месяцы, то это всегда связано с патологией беременности. Даже при физиологических кровотечениях лучше обратиться к врачу-гинекологу женской консультации для правильной диагностики. Самостоятельно определить безопасность месячных для здоровья в период вынашивания плода довольно трудно, есть большой риск ошибиться и не заметить угрозу прерывания беременности.
Ситуации, при которых физиологические кровотечения (истинные месячные )возникают в первый месяц беременности.
- Имплантация плодного яйца к внутреннему слою матки (эндометрию). Во время проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки нарушается целостность кровеносных сосудов и возникает скудное кровотечение из влагалища. Имплантация плодного яйца может произойти и без появления кровянистых выделений.
- Наступление месячных после зачатия, но до имплантации плодного яйца в стенку матки – возникает при поздней овуляции и зачатии за несколько дней до начала месячных, а также при затяжном процессе имплантации в течение от 7 до 15 дней. В таком случае, гормональная перестройка организма женщины, характерная для периода вынашивания плода (повышение синтеза прогестерона), не происходит, а месячные начинаются в срок. Прекращение менструации происходит только через месяц, когда концентрация гормона прогестерона в крови затормозит процесс отторжения эндометрия.
- Созревание яйцеклетки в каждом яичнике. В редких случаях яйцеклетка созревает как в правом, так и в левом яичнике. При условии зачатия одной из них, другая – погибает, что вызывает наступление менструального кровотечения.
- Незначительное нарушение гормонального фона в начале беременности. На самых ранних сроках вынашивания плода в крови женщины может быть недостаточная концентрация прогестерона или повышенный уровень мужских половых гормонов – андрогенов. Это приводит к появлению скудных кровянистых выделений. Здоровая эндокринная система выравнивает перекос в гормональном фоне самостоятельно, либо беременной назначают курс гормональных препаратов.
В остальных случаях, возникают патологические кровянистые выделения (ложные месячные), которые вызывают угрозу для здоровья женщины и жизни плода.
Причины и симптомы месячных при беременности на ранних сроках
Патологические кровянистые выделения из влагалища, которые в обиходе называют месячными, несут опасность для нормального развития беременности. При возникновении первых выделений с примесью крови необходимо обратиться к гинекологу для установления причины и назначения адекватной терапии. Угроза выкидыша – опасное состояние для здоровья и жизни будущего ребенка, при несвоевременном оказании медицинской врачебной помощи приводит к гибели плода и прерыванию беременности.
Причины, которые вызывают угрозу выкидыша.
- Новообразования в миометрии (фибромы, фибромиомы), очаги эндометриоза в слизистой оболочке матки. Если плодное яйцо прикрепилось в участке локализации патологического процесса, то при росте и развитии не дополучает питательные вещества и кислород. Это приводит к отторжению и самопроизвольному аборту.
- Генетические отклонения (хромосомные мутации) у плода. В таком случае, формируются тяжелые пороки внутриутробного развития, которые несовместимы с жизнью.
- Инфекционное поражение тканей плода возбудителями, которые входят в список ТОРЧ-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес). Болезнетворные бактерии и вирусы поражают ткани плода на ранних сроках развития (до 8 недель), когда происходит закладка всех органов и систем. Это приводит к порокам внутриутробного развития, которые несовместимы с жизнью.
Внематочная (эктопическая) беременность. Патологическое состояние, при котором плодное яйца имплантируется в нетипичном для нормальной беременности месте – чаще в маточных трубах, реже в брюшной полости. Постоянно растущий эмбрион не помещается в маленьком просвете фаллопиевых труб, что приводит к ее разрыву и появлению массивного внутреннего кровотечения.- Отклонения в анатомическом строении матки (удвоение матки, седловидна форма органа).
Симптомы угрозы выкидыша:
- тянущие боли внизу живота и в области поясницы;
- схваткообразные боли в животе;
- ноющие боли в правом и левом боку, которые усиливаются при физической нагрузке и движении (в случае внематочной беременности);
- тошнота;
- головокружение;
- скудные или обильные кровянистые выделения, коричневые бели (мазанье) из влагалища.
При возникновении кровянистых выделений и болей в животе необходимо обратится за консультацией к врачу, при массивном кровотечении вызывать бригаду скорой помощи.
Особенности месячных во время беременности
При возникновении физиологических кровотечений во время вынашивания плода женщина может заметить изменения объема и цвета выделений, длительности менструации. Обычно менструальные выделения скудные, нетипичного цвета (розового, коричневого, черного), длятся не более 2-3 дней. Изменения характера месячных часто указывает, что наступила беременность, но концентрации прогестерона недостаточно для предупреждения отторжения эндометрия.
При угрозе выкидыша возникают мажущие выделения из влагалища (скудные, коричневого цвета), сроки которого обычно не совпадают с первым днем предполагаемой менструации. Обильное кровотечение на фоне схваткообразных болей внизу живота свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте.
Незначительные кровянистые выделения из влагалища могут возникать в следующих случаях.
- После неосторожного полового акта. В период беременности к половым органам женщины (влагалище, шейка матки) притекает больше крови, в связи с чем слизистая становится более ранимая, подвержена механическим повреждениям. Кровянистые
выделения проходят самостоятельно через 1-2 дня. - После вагинального осмотра на гинекологическом кресле. Введение гинекологических зеркал, забор мазков из слизистой влагалища и шейки матки может вызвать незначительное кровотечение, которое проходит в течение 1-2 дней.
- Возникновение или обострение эрозии шейки матки. Характеризуется скудными кровянистыми выделениями красного или розового цвета.
- Заражение половыми инфекциями. Появляются бели с неприятным запахом, желтого или зеленоватого цвета, иногда с прожилками крови.
Кровянистые выделения, похожие на месячные, возникают при редкой патологии беременности – пузырном заносе, которая чаще возникает у женщин старше 35 лет. Для заболевания характерны кровянистые обильные выделения бурого цвета со сгустками крови и кусочками ткани, содержащими пузыри (мелкие кисты). Состояние сопровождается тошнотой, рвотой, учащением пульса, потливостью, болями в нижних отделах живота.
О чем говорят месячные во время беременности
Появления менструальных кровотечений во время беременности в большинстве случаев свидетельствует в пользу патологических состояний, которые опасны для развития плода. В случае физиологического кровотечения опасности для вынашивания ребенка нет. Однако не лишним будет обратиться к гинекологу, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. Настороженность по поводу месячных на фоне вынашивания плода позволяет своевременно выявить патологические состояния и провести лечебно-профилактические меры, направленные на сохранение беременности.
Месячные во время беременности указывают на возникновение следующих состояний:
- прикрепление плодного яйца к внутренней стенке матки;
- зачатие на фоне поздней овуляции, которая произошла не в середине цикла, а за несколько дней до начала менструации;
- созревание яйцеклетки в обоих яичниках, оплодотворение одной яйцеклетки, гибель другой яйцеклетки, что вызывает наступление месячных;
- нарушение гормонального фона в организме женщины, что связано с недостаточным синтезом прогестерона или чрезмерным
образованием андрогенов; - угроза прерывания беременности (самопроизвольный выкидыш);
- заболевания половых органов (эрозия шейки матки, половые инфекции, новообразования матки);
- механическое повреждение слизистой влагалища или шейки матки (при гинекологическом обследовании, половом акте, применении вагинальных тампонов);
- патология беременности (пузырный занос, внематочная беременность);
- неправильное развитие половых органов женщины (отклонения в строении матки и влагалища).
Причину месячных во время беременности устанавливает гинеколог после опроса, осмотра, диагностического обследования, ознакомления с медицинской документацией женщины.
Опасны ли месячные во время беременности для ребенка
Физиологические кровотечения в период вынашивания плода, которые наблюдают в первый месяц беременности, не опасны для эмбриона и не вызываю развитие осложнений. Такие состояния возникают редко и считаются вариантом нормы. Месячные заканчиваются быстро без нежелательных последствий для здоровья будущей матери и жизни плода.
Патологические маточные кровотечения во время беременности сами по себе не вызывают опасность для здоровья ребенка. Опасны причины и следствия этого состояния, который повышают риск самопроизвольного аборта и внутриутробной гибели плода.
Месячные во время беременности, независимо от причины, должны быть под наблюдением врача. Специалист своевременно выявит угрозу для здоровья и жизни ребенка, назначит лечение для сохранения беременности вплоть до родов.