Во время ожидания малыша женщина особо тщательно следит за своим самочувствием: любые тревожные симптомы могут означать опасность для ребенка. Наиболее распространенная проблема – это месячные при беременности. Всегда ли они представляют угрозу для плода и почему это происходит?
Что такое месячные?
При отслоении эндометрия начинается менструация
Обыкновенно с момента зачатия эмбриона гормональный фон женщины начинает меняться, и эндометрий под воздействием прогестерона растет.
Отторжение эндометрия при прикрепленной яйцеклетке свидетельствует о неких нарушениях в работе организма. Такие выделения при беременности не являются менструацией.
Первый триместр
Кровь на трусиках при беременности наиболее часто встречается именно в первом триместре. Порой женщина может даже не догадываться о своем положении, принимая кровомазание за менструацию. Обыкновенно на ранних сроках это не является серьезной патологией и не требует обращения к врачу.
Кровянистые выделения на ранних сроках зачастую являются неопасными
Но бывают и серьезные нарушения. Женщины, заранее планировавшие беременность, должны следить за своим здоровьем. Наиболее опасными гинекологи признают четвертую и пятую, восьмую и девятую, двенадцатую и тринадцатую недели.
Вот некоторые ситуации, при которых это возможно:
- Имплантационное кровотечение. Несколько алых капель может быть следствием внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Тонкие капилляры эндометрия лопаются при прикреплении плодного яйца. С этим сталкивается не более 30% женщин;
- Поздняя овуляция и зачатие в конце цикла. Яйцеклетке приходится имплантироваться при уже перестраивающемся гормональном фоне, то есть, прямо перед отторжением эндометрия. Месячные проходят при совершённом оплодотворении;
- Внематочная беременность: яйцеклетка застревает в фаллопиевой трубе и не достигает стенок матки;
- Образование двух плодных яиц и отторжение одного из них;
- Пузырный занос. Редкая патология развития хориона (значительное увеличение и рост ворсинок);
- Замершая беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к пораженному участку матки (миома, эндометриоз) и вследствие нехватки кислорода и питательных веществ погибает;
- Аномалия развитие плодного яйца: неправильное строение, пустое плодное яйцо;
- Гормональная нестабильность. Недостаточно высокий уровень эстрогенов может давать кровяные выделения в дни предполагаемых месячных. Это увеличивает риск выкидыша. Наиболее часто эта проблема затрагивает женщин, забеременевших на прогестеронсодержащих препаратах.
К наименее опасным выделениям можно отнести те, которые имеют скудный объем и коричневый цвет. Такое возможно при механических повреждениях слизистой оболочки: гинекологическом осмотре, взятии соскоба, неаккуратном половом акте или эрозии.
Особое внимание нужно обратить на кровянистые выделения, начавшиеся после получения травмы живота или сопровождающиеся недомоганием: тошнотой, рвотой, потерей сознания.
Небезопасны и те, которые сочетаются с тянущей или острой болью внизу живота. Насторожить женщину должны и выделения со сгустками крови.
Второй и третий триместры
Со второго триместра эмбрион начинает стремительно развиваться, матка подстраивается под его быстрый рост. Беременность уже не является стрессом для организма, а становится его привычным состоянием. Именно поэтому кровянистые выделения с этого периода должны отсутствовать. Если же они появились, женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу: это может быть следствием развития какой-либо патологии.
Если кровянистые выделения идут во втором и третьем триместре беременности – это повод срочно обратиться к врачу
К безопасным выделениям можно отнести лишь отхождение слизистой пробки перед родами, которая может выйти, начиная с 36 недели. Обычно это густой ком слизи перемешанной с тонкими кровяными прожилками. Пробка может выйти целиком или же отделяться постепенно в течение нескольких часов или даже дней.
Отслойка плаценты
Наиболее распространенной причиной появления крови из половых путей на поздних сроках беременности можно назвать отслойку плаценты. Плацента – это особый эмбриональный орган, выполняющий защитную и питательную функцию. Именно плацента снабжает плод кислородом и витаминами, а также служит барьером для вредоносных веществ. При ее отслойке плод может погибнуть вследствие кислородного голодания.
Отслойку может спровоцировать множество факторов:
- Нарушения в формировании эндометрия, его неровности и новообразования (миомы, эндометриоз);
- Рубцы после перенесенных ранее операций по кесареву сечению или аборты;
- Генетическая предрасположенность, а также возраст старше 35 лет;
- Скачки артериального давления;
- Недостаточность прогестерона.
Наиболее опасными считаются алые обильные выделения, сопровождаемые тянущими болями внизу живота. В таких ситуациях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь во избежание гибели плода.
Гематома
Кровотечение, вызванное гематомой, может начаться на любом сроке беременности: до 16 недель это ретрохориальная гематома (отслойка хориона), после 16 недели – плацентарная. На более поздних сроках такое повреждение вызывает обильные кровяные выделения, и являются патологическими.
Кровотечение по причине ретрохориальной гематомы
Вызывать их могут такие факторы:
- Гормональные нарушения (здесь выделения могут быть скудными и коричневыми);
- Инфекционные или воспалительные процессы мочеполовой системы;
- Многоплодная беременность;
- Различные травмы;
- Пороки в развитии плода;
- Нарушения свёртываемости крови;
- Нарушения артериального давления.
Предлежание плаценты
Еще один вариант патологии при появлении крови – это предлежание плаценты. В норме плацента находится в области тела или дне матки. В случае предлежания она может касаться шейки или даже перекрывать ее. Поскольку плацента покрыта множеством сосудов и капилляров, то любое давление на ее поверхность будет вызывать выделение алой крови. Причем кровотечения могут заканчиваться также внезапно, как и начинаться. При такой патологии беременная обязательно должна наблюдаться у гинеколога и проходить своевременные ультразвуковые исследования.
Лечение
Лечение и подбор препаратов для беременной производятся только врачом. Каждая ситуация требует индивидуального подхода поэтому гинеколог тщательно изучает медкарту и анализы женщины. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения будущую маму могут послать на УЗИ и взятие соскобов. При подозрении на гормональный дисбаланс женщина должна сдать кровь из вены.
Профилактика
Для того чтобы женщине избежать появления кровянистых выделений при беременности, следует максимально внимательно относиться к своему организму. Желательно заранее планировать беременность и готовится к этому периоду: принимать комплекс витаминов, пройти полное обследование на инфекции половых путей, пролечиться от хронических заболеваний. Если женщина входит в группу риска с осложнениями или по возрасту, то необходимо полностью следовать рекомендациям врача и своевременно проходить УЗИ, а также сдавать плановые анализы.
В случаях гормонального дисбаланса женщина должна прежде выровнять уровень гормонов, а лишь затем планировать беременность. При имеющихся инфекциях и воспалениях нужно пройти лечение заранее, так как многие препараты имеют множество противопоказаний. Тем более это относится к приему антибиотиков.
Также рекомендуется сдать анализ на микрофлору влагалища. Часто сбой соотношения бактерий ведет к нарушению работы слизистой: могут возникнуть эрозии. Так наличие большого количества уреаплазмы может указывать на причину плохого формирования эндометрия, что в будущем скажется на качестве прикрепления плодного яйца.
Некоторым будущим мамам гинеколог может рекомендовать отказаться от половых отношений во избежание появления маточных кровотечений. Женщинам, страдающим от артериальной гипертензии, будет прописан покой и комплекс витаминов. В некоторых случаях даже поддерживающие препараты.