Могут ли быть месячные при раке яичников

Сбои в менструальном цикле указывают на повышенную угрозу злокачественной опухоли яичников, вероятность которой с возрастом только увеличивается.

Рак яичников считается одним из самых опасных онкологических заболеваний, и не в последнюю очередь потому, что на его первые признаки мало кто обращает внимание – их часто относят на счёт простого воспаления кишечника.

Если добавить сюда то, что регулярные онкологические тесты либо недоступны, либо человек сам пренебрегает подобными обследованиями, то часто рак яичников обнаруживается на той стадии, когда лечение уже мало чем может помочь. Разумеется, онкологи стараются здесь по возможности определить факторы риска, чтобы не допускать такого развития событий.

Известно, что вероятность рака яичников заметно растёт с возрастом: больше половины случаев приходится на женщин старше 63 лет. Другой важный фактор – наследственность: на её счету от 10% до 15% раковых диагнозов.

Очень часто связь между заболеванием и какой-то физиологической (или генетической) особенностью ищут статистическим способом, на основании историй болезни большого числа пациентов. Именно это проделали Барбара Коун (Barbara Cohn) из Института здравоохранения в Беркли вместе с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Медицинского центра Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе.

В 1959 году в Калифорнии начался большой медицинский проект, в котором участвовали 15 000 женщин (чей средний возраст был около 26 лет). Собранные сведения были самыми разными, и, в частности, в них была информация об особенностях менструального цикла – например, у некоторых женщин цикл порой длился 35 дней, то есть дольше обычного, а у некоторых месячные случались нерегулярно или вообще не происходили. Всего таких случаев с необычным циклом было 13%.

Теперь собранные данные использовали, чтобы узнать, связны ли как-то между собой подобные циклические сбои и рак яичников. В статье в International Journal of Cancer авторы пишут, что за 50 лет у 116 женщин возникла злокачественная опухоль, причём у тех, у кого были нерегулярности в менструальном цикле, вероятность рака была вдвое выше. С возрастом эта связь только усиливалась, то есть чем старше становились женщины, тем чаще опухоль возникала именно у тех, у кого были месячные со странностями.

Известно, что задержки и/или отсутствие месячных случаются при синдроме поликистозных яичников, и в данном случае исследователи отмечают, что злокачественные опухоли возникали часто как раз у тех, у кого был и поликистоз. Впрочем, связь поликистозного синдрома с онкологическими болезнями до сих пор не вполне ясна, он точно является фактором риска для рака матки, однако для рака яичника вполне однозначных результатов пока нет: кто-то говорит, что синдром поликистозных яичников увеличивает вероятность такой опухоли, кто-то говорит, что, наоборот, уменьшает, а по некоторым данным связь между тем и другим вообще слишком незначительна, и обсуждать тут нечего.

Подобные статистические закономерности почти ничего не говорят о механизме взаимосвязи, о том, какие процессы, клетки и молекулы связывают между собой какие-то явления, и точно так же из них мы мало узнаём о том, что в данном случае оказывается причиной, а что – следствием.

Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, прочитав эту статью. Также вы прочтете здесь мнение эксперта о том, можно ли взять под контроль наследственный рак яичников. Эксперт выступила в рамках XXI Российского онкологического конгресса.

Эксперт: д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина Светлана Хохлова.

Рак яичников – злокачественная опухоль, которая находится на третьем месте среди женских раков и чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте. Ежегодно рак яичников диагностируется у 12 тысяч россиянок и нередко — в тяжелой степени. Примерно у 8% молодых женщин патология передается по наследству.

Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?

Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.

Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.

Рак яичников: как он распространяется?

Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху. Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок. Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.

Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:

• рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
• рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
• рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
• 4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.

Рак яичников: симптомы и признаки

Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.

Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:

• несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
• если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
• без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.

Быстро ли развивается рак яичников?

Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.

Как диагностировать рак яичников?

Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:

• Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
• Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
• при необходимости проводится МРТ.

Психосоматика рака яичников

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Питание после химиотерапии при раке яичников

Диета после химиотерапии при раке яичников должна быть, в основном, составлена из животных белков и сложных углеводов. Блюда лучше готовить запеченными, отваренными, на пару и протертыми. Частота приема пищи — около шести раз в день.

• белки: мясо без жира (птица, телятина), рыба (лучше — морская), орехи, яйца;
• кисломолочные и молочные: сливочное масло, сыр (пониженной жирности, без специй), простокваша, творог, кефир;
• овощи и фрукты: зелень, капуста, яблоки, кабачки, цитрусовые, баклажаны, болгарский перец;
• злаковые: каши гречневая и овсяная, цельнозерновой хлеб и паста;
• углеводы: мед.

Исключить из рациона следует консервы, пряности и приправы, острые блюда, алкогольные напитки.

Сколько живут больные раком яичников после подтверждения диагноза?

По статистике пятилетняя и более выживаемость характерна для 40% всех пациенток с раком яичников. При этом диагноз, поставленный на ранней стадии, дает возможность выжить 90% женщин. К сожалению, метастазы и III стадия опухоли отдаленных органов пока дает невысокую выживаемость (около 20%). Но активные исследования ученых и внедрение иммунотерапии в лечение рака яичников позволяют женщинам бороться с заболеванием, не теряя надежды на любой стадии.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂

Злокачественные новообразования матки и яичников встречаются очень часто, но редко приводят к летальным исходам, поскольку обычно обнаруживаются на начальной стадии, когда можно полностью справиться с патологией. Пик заболеваемости приходится на женщин от 50 до 60 лет.

Причины карциномы матки и яичников у женщин

Развитие недуга могут спровоцировать различные факторы. Единой причины, в результате которой происходит поражение репродуктивных органов атипичными клетками, не существует. Считается, что риск возникновения карциномы матки или яичников выше у тех женщин, которые никогда не рожали детей, имеют проблемы с лишним весом или страдают сахарным диабетом. Существуют и другие неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Некоторые специалисты полагают, что благодатной почвой для развития патологии является применение противозачаточных средств, направленных на восстановление гормонального баланса. С другой стороны, курсы этих препаратов значительно снижают вероятность поражения матки атипичными клетками, а противоопухолевый эффект от их использования длится несколько лет. Отдельно стоит выделить медикаменты, в состав которых входит синтетический аналог эстрогена. Именно их обвиняют в развитии карциномы репродуктивной системы у женщин.

Симптомы опухоли матки

В отличие от многих злокачественных новообразований, карциному детородного органа и (или) яичников можно обнаружить на ранней стадии и начать ее лечение. При своевременном проведении терапевтических мероприятий прогноз для пациентки наиболее благоприятный.

Симптомы рака матки разнообразны, однако, наиболее распространенным из них считается появление кровянистых выделений из половых путей, внешне напоминающих менструацию, но возникающих без связи с ежемесячным циклом. Обратить пристальное внимание на данное отклонение должна любая женщина, особенно старше 45 лет. На поздней стадии заболевания появляются боли внизу живота.

Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследования. Не факт, что у пациентки будет выявлена какая-либо серьезная патология, возможно, специалист найдет лишь доброкачественную опухоль или вообще не увидит никаких существенных отклонений от нормы. Однако подстраховаться все-таки стоит.

В первую очередь, доктор проведет осмотр на гинекологическом кресле, а также пальпацию органов репродуктивной системы, затем, скорее всего, направит женщину на взятие соскоба или мазка с шейки матки, с помощью которого можно будет выявить карциному. Если диагноз подтвердится, то пациентке предложат сделать вычищение внутреннего слоя детородного органа с применением общего обезболивания. При этом со слизистой оболочки матки будут сняты пробы для дальнейшего исследования и постановки окончательного диагноза.

Проведение процедуры КТ необходимо, когда требуется определить точную локализацию новообразования и обнаружить рост лимфатических узлов, расположенных вблизи него, если они были задействованы в патологическом процессе. Если у женщины будет выявлен рак детородного органа на ранней стадии, то полностью справиться с ним можно будет путем операции. При поражении не только части матки, но и яичников, в отношении них тоже будет выполнено хирургическое вмешательство. Использование гормонов окажется целесообразным только на поздних стадиях заболевания.

Симптомы опухоли яичников

Яичники – это железы внутренней секреции, которые продуцируют женские половые гормоны, отвечающие за менструальный цикл и наступление беременности. Злокачественные новообразования этих органов встречаются достаточно часто, однако, в большинстве случаев выявляются на ранних стадиях, что позволяет успешно с ними справиться. Для того чтобы своевременно обнаружить патологию, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Женщине стоит обратить внимание на следующие симптомы рака яичников и незамедлительно проконсультироваться об этом с врачом:

• нарушения менструального цикла;
• запоры;
• учащенные позывы к мочеиспусканию (этот признак недуга обусловлен тем, что новообразование оказывает давление на мочевой пузырь);
• чувство распирания внизу живота;
• боль ноющего характера в районе яичников;
• тошнота, утомляемость, плохой аппетит;
• болезненность при половом контакте;
• увеличение живота в размерах и его выпирание.

В большинстве случаев карцинома яичников развивается из доброкачественной опухоли, что дает возможность предотвратить серьезные последствия для жизни и здоровья пациентки. С целью своевременного выявления заболевания нужно периодически посещать гинеколога.

Месячные при раке яичников

Так как яичники вырабатывают гормоны, отвечающие за женскую репродуктивную функцию, то если их поражают атипичные клетки, происходят нарушения менструального цикла. Месячные, в этом случае, имеют особенности.

Если новообразование локализуется в одном из парных органов, то возникают периодические задержки менструации.

При поражении обоих яичников начинается вторая стадия заболевания, для которой характерны следующие симптомы:

• менструальные выделения становятся скудными, так как в организме возникает дефицит гормонов, обусловленный сбоем в функционировании репродуктивной системы;
• задержки месячных становятся существенными, так как нарушаются процессы созревания яйцеклеток и развития эндометрия, а при некоторых видах опухоли наблюдается аменорея, голос женщины становится грубее, а на ее лице появляются волосы;
• во время менструаций появляются боли не только в нижней, но и в боковой части живота (там, где находится пораженный парный орган);
• наблюдается кровотечение после полового акта или поднятия тяжестей, а иногда и без причин, причем выделения, в отличие от нормальных, возникают под воздействием гормонов, которые вырабатывает опухоль, идут в любой период цикла и очень долго, являются обильными.

Развитие симптомов при опухоли яичников

Первые признаки карциномы яичников, как правило, неспецифические и маскируются под другие патологии, например, могут напоминать нарушения функционирования пищеварительной системы или мочевого пузыря. Иногда это приводит к постановке неправильного диагноза и назначению ненужных препаратов. Женщине следует обратить внимание на следующие симптомы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• расстройства пищеварения в виде диареи или запоров;
• ощущение дискомфорта в районе кишечника;
• изменение массы тела в любую сторону без очевидных причин;
• болезненность при половом контакте;
• плохой аппетит;
• железодефицитную анемию;
• асцит;
• повышенную температуру тела в течение длительного времени, не обусловленную каким-либо воспалительным процессом.

Позднее возникают кровянистые выделения из половых путей. У пациентки, вступившей в менопаузу, при гранулезоклеточной опухоли наблюдаются маточные кровотечения, что объясняется тем, что атипичные клетки вырабатывают определенные гормоны. Наличие в организме аденобластомы приводит к чрезмерной продукции мужских половых гормонов, что чаще всего провоцирует оволосение по мужскому типу.

С ростом злокачественного новообразования возникают нарушения менструации или аменорея. Масса тела женщины стремительно падает, но живот остается объемным вследствие асцита, который может привести к возникновению одышки. Боли в нижней части живота, области половых органов и эпигастрии усиливаются по мере роста опухоли и поражения ею соответствующих нервных волокон.

Симптомы заболевания по стадиям

Карцинома яичников проходит четыре стадии:

1. На первой стадии новообразование находится в одном из парных органов, затем атипичные клетки поражают, как правило, второй яичник. Какие-либо специфические симптомы отсутствуют, однако, у пациентки может быть обнаружен асцит.
2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухоль распространяется по всему яичнику, а затем переходит на маточные трубы, тело детородного органа и брюшную полость. Недуг может никак себя не проявлять, но иногда возникает асцит.
3. При третьей стадии поражаются лимфатические узлы (сначала забрюшинные, а затем и паховые). Иногда атипичные клетки проникают в отдаленные лимфатические узлы. Обнаружить заболевание, как правило, можно на обычном осмотре у гинеколога.
4. На четвертой стадии происходит метастазирование различных органов, находящихся рядом с яичниками, или далеко от них (в первую очередь печени и легких), что сказывается на работе всего организма.

При диагностике заболевания на начальном его этапе, 80% пациенток удается полностью излечиться. Последняя стадия патологии имеет более неблагоприятный прогноз. В данном случае всего у 10% женщин удается приостановить или побороть рак.

Опухоли матки и яичников легко поддаются лечению при их своевременном выявлении. Чтобы вовремя обнаружить данные патологии, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры гинеколога. Справиться с этими онкологическими недугами на первых стадиях без каких-либо негативных последствий удается в 80% случаев.