Пребывание детей на 1м этапе ( роддом) составляет от 5 до 8 дней, затем решается
вопрос , где быть ребенку.
ПЕРЕВОД НА 2 ЭТАП.
Дети с массой тела при рождении 2000 – 1500 грамм и менее переводятся
на 2 й этап на 7 – 8 сутки ( т.к. они менее транспортабельные).
— в транспортном кувезе или в теплоукрытие ( с грелками, с водяным матросиком)
— в сопровождении медсестры
— через 2 часа после последнего кормления
— с подачей кислорода в кувез или из подушки ( баллона) , с мешком АМБУ
Дети с массой тела при рождении 2001 грамм и более могут быть выписаны ДОМОЙ
( 3й этап) на 8 е сутки, если к моменту выписки:
— масса тела 2300 – 2500 грамм и более
— имеются безусловные рефлексы
— стойко удерживают Т тела
— устойчивое дыхание и сердцебиение
— активные акты сосания и глотания
— тенденция к нарастанию массы тела
— проведена вакцинация БЦЖ – М ( при массе тела не менее 2300 грамм),
вакцинация гепатита В
— проведен неонатальный скрининг на 7 день жизни
НАБЛЮДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ НА 3 ЭТАПЕ ( детская поликлиника).
На участке недоношенные дети выделяются в ГРУППУ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА
( ГРУППА ЗДОРОВЬЯ 2 Б ), так как в первые 3 месяца жизни в связи с низкой дифференциацией ЦНС повышен риск развития судорожного синдрома, синдрома внезапной смерти, развития гнойно – септических заболеваний, в дальнейшем более вероятен риск нарушения питания, развития анемии, рахита, ОРВИ.
Участковым врачом составляется ИНДИВИДУАЛЬНЫЙплан наблюдения.
ПОСЛЕ ВЫПИСКИ наблюдение участковым педиатром и медсестрой
1 й месяц – 1 раз / неделю ( или 2 раза / неделю)
Со 2 го месяца – 2 раза / месяц ( или 1 раз / неделю)
ДО 3 х МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ НАБЛЮДЕНИЕ НА ДОМУ( дать весы).
АНТРОПОМЕТРИЯ после выписки
Взвешивание: 1 месяц – 1 раз / неделю
Со 2 го месяца – 2 раза / месяц
Остальные показатели 2 раза / месяц
УХОД.
— Т воздуха в комнате 22 — 24˚ С ( не более 26˚ С)
— гигиеническая ванна разрешается после отпадения пуповины
1 – 2 степень – 12 – 14 день жизни
3 – 4 степень – 15 – 18 день жизни и через день
Т воздуха в ванной комнате 24 — 26˚ С
Т воды для купания 37,5 — 38˚ С ( 38 – 39 ?) *
Длительность купания 3 – 5 минут ( до 15 минут) *
— массаж, гимнастика со 2 – 3 месяца жизни по назначению врача
— прогулки разрешаются с 3 – 4 недель жизни
В теплое время года ( летом) – сразу после выписки, начиная с 15 – 20 минут при массе тела 2000 грамм.*
В холодное время года ( осенне – зимний период) с 1 – 2 месяца по назначению врача в зависимости от состояния, если масса тела 2000 – 2500 грамм
При Т воздуха не ниже 0˚ С — 5˚ С *, затем время прогулок удлиняется.
При правильном выхаживании дети 1 – 2 степени достигают развития доношенных сверстников к 10 – 12 месяцем.*
При 3 – 4 степени недоношенности к 1,5 – 2 годам ( на 2 м году жизни).*
Эти дети в любом случае относятся к группе риска по развитию различных заболеваний
( раннее развитие рахита, анемии, дефицита Са, Р, Fe).
Ребенок с массой тела при рождении 2200 грамм должен ходить с 1 года *.
ПРОФИЛАКТИКА НЕВЫНАШИВАНИЯ.
1. Охрана здоровья девочек и девушек ( осмотр гинеколога с 1 года)
2. Раннее выявление и лечение заболеваний у женщин
3. Предупреждение абортов
4. Борьба с вредными привычками у женщин
5. Создание безопасных условий для женщин на производстве
6. Пропаганда планирования семьи
7. Ранняя постановка беременной на учет и лечение выявленных заболеваний
8. Исключение контактов беременной с инфекционными больными
9. Соблюдение беременной гигиенических требований по питанию, режиму, нагрузка ( дородовый патронаж)
10.Создание благоприятных условий в семье ( дородовый патронаж).
ТЕПЛОВАЯ ЦЕПОЧКА.
— теплый родильный зал 25 — 27˚ С
— пеленки, белье, одежда должны быть согреты
— сразу после рождения обсушить сухой пеленкой
— выложить на живот матери
— малышу надеть шапочку и носочки
— укрыть маму и ребенка теплой пеленкой или одеяльцем
может быть до 2 х часов
— через 30 минут померять Т тела у ребенка, должна быть 36,5 – 37,5˚ С
— отсрочить взвешивание и купание
— туго не пеленать ( уменьшение воздушной прослойки между телом и одеждой)
Преждевременные роды всегда связаны с риском для жизни как мамы, так и её малыша. Хорошо, что современная медицина не стоит на месте. Сегодня врачи способны спасти и выходить даже новорожденного весом в 500 грамм.
Пребывание в стационаре вынужденная необходимость, так как ребёнок нуждается в непрерывном наблюдении разными специалистами, нахождении в особенных поддерживающих условиях и выполнении медицинских процедур. Вы узнаете, с каким весом и когда выписывают ребенка, рожденного не в срок, а также о том, что делать в дальнейшем.
Особенности выхаживания ребенка, рожденного не в срок
На начальном этапе процесс выхаживания недоношенного малыша происходит в родильном отделении. Предпочтительней, чтобы данные роды происходили в больнице, в которой есть детская реанимация. Именно туда новорожденный попадёт сразу после рождения. Но к сожалению, детское реанимационное отделение есть далеко не во всех роддомах.
- дети с весом до 1750 гр. — около недели;
- с весом до 1500 гр. — от недели до двух.
Сколько лежат с недоношенным ребенком в больнице? Маме нужно внутренне быть готовой к продолжительному нахождению в отделении для недоношенных детей: от нескольких недель до двух-трёх месяцев. Также учитываются антропометрические, физиологические данные, неделя гестации малыша.
Условия выписки
Как правило, решение о выписке ребенка из родильного отделения или специализированной детской больницы возможно при наличии у малыша устойчивой адаптации к окружающей среде:
- малыш самостоятельно питается от материнской груди;
- имеет хорошую прибавку в весе, при выписке вес должен быть не менее 2.5 кг;
- способен поддерживать постоянную температуру своего тела;
- отсутствуют проблемы с дыханием и сердцебиением.
Во время выписки из родильного отделения женщине дают следующие документы:
- Обменная карта, состоит из двух листов. В первом все сведения о мамочке (его отдают в женскую консультацию). Второй содержит сведения о малыше. В нём указан его пол, рост, вес при рождении и при выписке, оценка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, результаты анализов (отдаётся в детскую поликлинику).
- Два талона родового сертификата, передаваемые в детскую поликлинику. Первый необходим для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые полгода диспансерного наблюдения малыша, а другой — за следующие полгода.
- Медицинская справка о рождении, где указаны дата и время рождения малыша, его пол, Ф.И.О врача, который принимал роды. В документе должна быть подпись врача и печать родильного дома. При помощи данной справки родители смогут получить свидетельство о рождении в органах ЗАГС.
к оглавлению ↑
Последующие консультации
Ребёнку, рождённому раньше срока, необходимо обследоваться у многих специалистов, начиная с первого дня жизни.
За такими детками после выписки наблюдают в катамнестическом отделении. Здесь ведут приём различные специалисты:
педиатр;- окулист;
- детский невропатолог;
- генетик;
- ортопед;
- специалист по УЗИ-диагностике и другие.
Целью данного отделения является активно выявлять и в тоже время комплексно лечить всевозможные заболевания у ребёнка. В основном, они закреплены за медицинскими научными кафедрами, благодаря этому, о здоровье ребёнка можно проконсультироваться у доцентов или профессоров. Чаще всего в трёхлетнем возрасте ребёнок начинает наблюдаться у педиатров по месту жительства. Увы, далеко у всех родителей есть такая возможность в получении квалифицированной помощи.
Регулярное посещение специалистов позволит своевременно определить перемены в поведении и самочувствии малыша:
- развитие анемии;
- задержку в росте и развитии;
- неврологические расстройства;
- рахит и другое.
Педиатр ведёт наблюдение:
- за самочувствием малыша;
- прибавлением веса и роста;
- составляет необходимый рацион питания;
- даёт направления на анализы (общий анализ крови, мочи, УЗИ);
- дает рекомендации по введению прикорма и многое другое.
На консультации у узких специалистов:
Окулист наблюдает за изменением зрения.- Невропатолог делает оценку психического здоровья ребёнка и состояния его нервной системы.
- Отоларинголог контролирует состояние верхних дыхательных путей.
- Ортопед или хирург следят за развитием костной системы и мышц.
Кроме того малышу могут понадобиться консультации и других специалистов, таких как:
- эндокринолог;
- иммунолог;
- кардиолог;
- нефролог и других.
После выписки недоношенного малыша из родильного отделения заботятся о нём любящие родители. Ведь кроме наблюдения врачей, ребёнку просто необходимы любовь и забота близких людей. Родители, соблюдая все рекомендации врачей, не взирая на возможные трудности, смогут устранить все различия в развитии их ребёнка с его сверстниками.
Дети появляются на свет с разной массой тела. Мальчики обычно рождаются крупнее и тяжелее девочек.
Есть дети, которые появляются раньше установленного срока, и тут важно понимать с каким весом выписывают с роддома недоношенных новорожденных.
Минимальный вес для выписки
От термина беременности зависит масса тела крохи, при этом однозначно сказать с каким весом выписывают с роддома малыша, не могут даже неонатологи, гинекологи и акушеры.
Это объясняется влиянием разных факторов. Если ребенок родился в срок и является абсолютно здоровым, то его могут выписать домой с массой тела 2600 грамм. Но важно учитывать, что после рождения младенец теряет в весе.
Это связано с тем, что выделяется первородный кал, проходит отек. Потеря в весе не должна превышать 7% от первоначального показателя. Например, если сразу после рождения кроха весил 3500 г, то его могут отправить домой с массой тела 3250 г.
Если же младенец появился на свет с 4000 граммами, тогда на момент выписки он должен быть не меньше 3720 г. При соблюдении данного правила мать с ребенком могут отпустить домой на третьи сутки.
Если ребенок родился недоношенным
Недоношенным считается младенец, появившийся на свет ранее 37-ой недели беременности. Такие дети нуждаются в особом внимании и выхаживании. Выделяют несколько степеней недоношенности.
Дети, появившиеся на свет на 31-33 неделе относятся к третьей группе. Их вес обычно варьируется в пределах 1000-1500 г. Четвертая степень недоношенности – это рождение на 29-31 неделе. Такие крохи имеют массу тела меньше килограмма. Также надо помнить, что дети теряют определенное количество грамм с первородным калом.
На начальном этапе недоношенных выхаживают в родильном отделении. Желательно, чтобы женщина рожала в больнице, в которой есть реанимация. Туда отправляют малышей, появившихся на свет раньше срока.
Для поддержания оптимальной температуры тела новорожденного используется инкубатор. Пребывание в такой конструкции помогает ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям и набрать вес.
Продолжительность нахождения в инкубаторе зависит от ряда факторов:
- степени недоношенности;
- состояния здоровья крохи;
- веса младенца.
Малыши с небольшой степенью недоношенности пребывают в инкубаторе около четырех дней. При весе до 1750 грамм детей держат в такой конструкции около недели. Малыши с массой тела меньше 1500 г пребывают в инкубаторе около 12 недель.
Матери недоношенных младенцев следует быть готовой к долгому нахождению в роддоме. Женщину с ребенком могут выписать спустя несколько недель или месяцев. В учет принимается срок гестации, физиологические и антропологические данные, общее состояние женщины и ребенка, тяжесть протекания процесса родоразрешения.
Другие условия выписки
Во время пребывания ребенка в родильном доме за ним присматривают врачи-неонатологи, патронажные сестры. К выписке малыш должен окрепнуть и пройти первый медицинский осмотр. Каждый день доктора оценивают состояние пуповины, эпидермальных покровов, характер и частоту стула и мочеиспускания.
Ведется контроль веса, мышечного тонуса, двигательной активности, степени выраженности безусловных рефлексов.
Перед выпиской берется капиллярная кровь на анализ, исследуется порция урины. Данные диагностические мероприятия позволяют выявить тяжелые врожденные заболевания (например, галактоземию, фенилкетонурию, гипотериоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и т.п).
Такие патологии важно обнаружить и начать лечить как можно раньше. От этого будет зависеть развитие и здоровье ребенка в будущем. Также до выписки из родильного дома крохе должны сделать прививки. В первые 12 часов после появления на свет младенца вакцинируют против заражения гепатитом В.
На третьи сутки ставят БЦЖ от туберкулеза. Эти прививки являются обязательными. Но по требованию родителей от них можно отказаться. Не иммунизируют больных и недоношенных детей. Срок выписки определяется неонатологом совместно с заведующим детским отделением родильного дома.
Женщине с малышом разрешают покинуть стены больницы при таких условиях:
- у ребенка нормальный цвет кожи и слизистых (бледно-розовый), отсутствуют высыпания;
- потеря веса прекратилась. Началась прибавка массы тела;
- культя пуповины отпала. Отсутствует воспаление. Как правило, культя отпадает на третий или пятый день после рождения. В большинстве родильных домов сегодня пуповину обрезают на первые или вторые сутки после появления на свет;
- малыш активный, у него хорошо развит рефлекс сосания. У новорожденного нормальный аппетит, отсутствует срыгивание после приема пищи;
- мочеиспускание и стул соответствуют нормам. О хорошей работе почек говорит опорожнение мочевого пузыря до 20 раз в день. Урина должна иметь желтый цвет;
- у малыша нормальная температура тела, а также хороший сон;
- ребенок перенес вакцинацию без осложнений.
Если выполняются приведенные выше условия, то малыша могут выписать на четвертые сутки после рождения.
Видео по теме
Когда женщин выписывают из роддома? Ответ в видео:
Таким образом, если ребенок родился в срок и является абсолютно здоровым, его мама также имеет хорошее самочувствие, тогда их выписывают из роддома на 3-4 день. С недоношенным младенцем в стенах больницы придется пребывать дольше – от нескольких недель до 2-3 месяцев. На момент выписки малыш должен нормально весить и не иметь признаков болезни.
Не факт.Бывают такие недоношенные,семимесячные малыши,что их без проблем выписывают через несколько суток.
А с чем связан ваш вопрос?
астрея, а вдруг медведь:)))мне вот почему то кажеться что вот вот рожу:)вот по этому интересуюсь
)))))Природа не зря задумала срок беременности 40 недель.+-2 недели.За это время происходит созревание плода.
Чем раньше женщина рожает-тем меньше шансов у ребенка выжить и родится здоровым,поэтому лучше еще чуть-чуть поберечь беременность.Ваш малыш еще не готов.
Предположить по интернету мы не можем что случится,если ребенок родится в 7 месяцев.Может быть умрет.Может быть врачи будут долго бороться за его жизнь.Может быть родится здоровым.Потому постарайтесь еще поберечься хотя бы месяц,а лучше 2.
И ,знаете,я вам открою секрет.Многие женщины думают что не доносят,но донашивают.Все адекватные женщины немного боятся.Это нормально.Если у вас есть серьезные опасения,то поборитесь за здоровье малыша-поделитесь своими страхами с врачом.