Объем матки — 60 см куб. М-эхо 13,3 мм, эхогенность повышена, структура неоднородная за счет множественных анэхогенных кистозных включений.
Эндометриально-маточный коэффициент 0,33 при норме 0,23-0,25.
Топография не изменена, обычной формы.
Структуры хорошо дифференцированы.
Контуры четкие, ровные, сохранены.
Миометрий не гомогенный за счет интерстиционального изоэхогенного миоматозного узла по передней стенке матки, размером 26-15-19 мм.
Полость матки не расширена, не деформирована.
Толщина и структура эндометрия соответствуют диффузной гиперплазии.
Шейка матки без изменений.
Цервикальный канал не расширен, толщина эндоцервикса 33 мм, при норме не более 5 мм.
Объем правого яичника — 5,3 см куб.
Объем левого яичника — 6,0 см куб.
Топография, размеры, структура не изменены.
Размеры фолликулов в проделах возрастной нормы.
Патологические образования в полости малого таза не визуализируются.
Свободная жидкость в полости малого таза не визуализируется.
Заключение: ультразвуковые признаки миомы матки с интерстициальной локализацией узла, патологии эндометрия.
Когда мне ждать менструаций? Может ли эндометрий еще больше вырасти за этот цикл? Я так понимаю, у него уже толщина большая, и меня ждут очень обильные месячные. Боюсь сильного кровотечения. Есть ли необходимость срочно обращаться к врачу сейчас (опять-таки из-за этого эндометрия. )? Меня ничего не беспокоит. Выделений нет, болей нет.
Разрешите представиться, меня зовут Татьяна и у меня… миома матки. На тему ее лечения я задумалась, когда опухоль начала расти примерно на 1 мм в месяц, а на УЗИ диагностировали ее гиперваскуляризацию — очень активный кровоток, что говорило о большом риске быстрого увеличения ее размера.
Все это было в 2014 году. Мне было 30 лет. Миома достигла размера 4 см. Удалять ее было еще рано. Операции проводят, как мне объяснили врачи, при размерах от 6-7 см. Эмболизацию маточных артерий тоже рассматривали, но я планировала второго ребенка, а эта процедура потенциально может навредить матке. Что же делать? Беременеть прямо сейчас в мои планы не входило, а миома уже достигла средних размеров и что-то нужно делать для остановки ее роста. Искать консервативное лечение.
О препарате и целях его приема
Мифепристон блокирует действие гормона прогестерон на уровне рецепторов. Это своеобразные нервные окончания, которые присутствуют в том числе и у миом матки. Поэтому и говорят, что опухоли гормонозависимые в большинстве своем. И почти всегда имеют рецепторы как к прогестерону, так и другому женскому гормону — эстрогену. Под действием гормонов опухоли растут. Таким образом, если убрать действие одного из гормонов — прогестерона, скорость роста миомы должна снизиться, а сам узел уменьшиться. Кстати, научно доказано, что новообразование растет именно в овуляторные циклы, когда есть значительное повышение гормона прогестерон. Это еще раз говорит в пользу ее прогестеронзависимости.
Тем не менее, в 2015 году Минздрав России изменил текст своих рекомендаций для врачей по консервативному лечению миомы матки. Теперь мифепристон не советуют использовать, а, напротив, рекомендуют улипристала ацетат. Чтобы не быть голословными, приводим выдержки из текста.
Почему же раньше женщинам советовали антипрогестерон, опираясь на те же рекомендации от Минздрава, а теперь их переписали? На основании чего?
Обратите внимание на уровень убедительности и достоверности рекомендаций, указанные на картинках выше. В нашем случае 2а.
Как принимать Мифепристон
В Федеральном Руководстве для врачей и в инструкции к препарату сказано о его приеме в течение 3 месяцев по 50 мг в сутки, то есть по одной таблетке без перерыва. Но есть и другие схемы. В медицинской литературе описан успешный опыт приема мифепристона в дозировке 12,5 мг в течение 6 месяцев.
Проблема была одна — в точном разделении таблетки на две половинки. Таблеточка совсем маленькая и без насечки посередине. Помог делитель таблеток. Там же, в этом пластмассовом контейнере, я хранила разделенные таблетки. Удобно.
Мой резак и одновременно контейнер для хранения лекарств на фото.
Препарат принимается весь курс без перерывов. Начиная с первого или второго дня менструального цикла. Отменять не постепенно, просто перестать пить.
Будут ли месячные и вопрос контрацепции
У большинства женщин, принимающих мифепристон ежедневно, без пропуска и прерываний, менструации отсутствуют. Критические дни возобновляются в течение месяца после отмены препарата. В моем случае пришлось ждать 20 дней.
С чем антипрогестерон не сочетается
Что же делать, если нужно обезболивающее или жаропонижающее? Лучше в этом случае использовать препараты с парацетамолом.
Если вы принимаете глюкокортикостероиды, то, вероятно, придется увеличить их дозировку. Сообщите врачу, назначившему их вам, о том, что принимаете мифепристон.
Побочные эффекты и противопоказания
Препарат хорошо переносится, но у некоторых женщин вызывает тошноту, рвоту, боль в области живота, головную боль, головокружение, крапивницу.
Нельзя принимать мифепристон, если у вас:
- гиперплазия эндометрия;
- острая печеночная или почечная недостаточность;
- продолжительная терапия глюкокортикостероидами;
- анемия;
- нарушения гемостаза;
- миома расположена в полости матки (субмукозная);
- размер новообразования превышает соответствующий 12 неделям беременности;
- опухоли яичников.
В течение приема препарата эндометрий может довольно сильно нарасти. У меня в первые 4 месяца приема был 7 мм, а в конце 6-го месяца уже 17 мм. Гиперплазия. Но это вариант нормы, не должен вас беспокоить, влияние лекарства. Одновременно с этим в яичнике могут обнаружить фолликулярную кисту. Все это пройдет с первыми месячными.
У меня, кстати, они даже не были обильными, несмотря на толстый эндометрий.
Планирование беременности
После приема препарата сделайте УЗИ органов малого таза и проконсультируйтесь с врачом. Если миома менее 4-5 см, бессимптомная, интрамуральная или субсерозная на широком основании, можно планировать беременность. Обычно врачи советуют только предохраняться перед наступлением первых месячных после отмены препарата.
Во время лактации, при лактационной аменорее (до восстановления менструального цикла) миома не растет и уменьшается.
Сколько стоит Гинестрил и где его купить
Средняя стоимость в России составляет 5000 рублей за 30 таблеток. Приобрести его можно в аптеке исключительно по рецепту врача. Иначе не продадут. Такие ограничения введены потому, что мифепристон используют для медикаментозных абортов, во избежание самостоятельного прерывания беременности женщинами.
Поэтому, придется посетить врача как минимум 3 раза, чтобы получить 3 рецепта. Также рекомендуется после пропивания каждой упаковки препарата проходить УЗИ матки: отслеживать размеры миомы и состояние эндометрия.
Отзывы от принимавших препарат
Это настоящие отзывы. Для удобства читательниц сделала скриншоты из различных социальных сетей и форумов.
Похожие и рекомендуемые вопросы
6 ответов
Доброе утро!
Дата проведения: 31.01.20
Тело матки — в обычном положении. ЛДВПМ 28,01,20
Границы четкие ровные. Форма обычная. Размеры длина 53, толщина 49, ширина 56мм.
Структура миометрия -по правый бок бок. Стенке — субсерозно узел 13х12мм, по задней стенке инстер. Узлы 9х7, 8мм, по передней стенке инстер. Узел 16х13,7мм.
М Эхо толщина 7,9мм
границы четкие ровные.
Полость матки расширена на 4,3мм. Содержимое с эхогенной взвесью и тяжестимы структурами, авасклярное.
Шейка матки не расширена. Структура изменена за счет кист эндоцервикса до 5мм
Правый яичник определяется. Контуры четкие. Размеры Длина 47мм, Толщина 41мм, Объем 40,8.
Структура: с фолликулами до 5мм. Един. В структуре определяется однокамерное анэхогенное образование, не напряженное (потом говорили, что напряженное, но написали так) 35х32х34мм.
Левый яичник определяется. Контуры четкие. Длина 35мм, толщтна 22, ширина 20. Объем 8,4мм
Структура с фолликулами диаметром д 6мм. В структуре определяется однокамерное тонкосетнная анэхогенная полость 15х13мм
Свободная жидкость определяется за маткой до 13мм.
Визуализация удовл-ая
Заключение: Состояние после ЛДВПМ, Миомы матки. Киста правого яичника. Кистозное изменение левого яичника. Выпот в малом тазу в незначит кол-ве.
Но после этого узи через два дня 1 февраля было небольшое кровотечение (пол стакана) однократно. Хотя у меня уже прошли всякие выделения после операции. Я думала, что уже все. После врач сделал узи и сказал, что все нормально. На словах, просто проверил еще раз перед выпиской.
В выписке написали: Железистая гиперплазия эндометрия. Множественная миома матки.
Рекомендовано: Джес+ 3 месяца. После -планирование беременности.
Гормоны пить не хочу. Решила сначала попить после месячных боровую матку и проконтролировать после по узи.
Спасибо, за ответы.
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Мы отвечаем на 96.42% вопросов.
В конце 2014 года венгерскими фармацевтами была предложена альтернатива оперативному лечению миомы матки. Новое средство помогло тысячам пациенток избежать калечащей операции, однако большой интерес у специалистов вызвал вопрос о восстановлении цикла и месячных после эсмии.
Основным действующим веществом специфического лекарства стал улипристал. Его воздействие на гормональную сферу женщины и позволило добиться положительных результатов при проведении консервативного лечения миомы матки.
Читайте в этой статье
Механизм действия препарата на женскую половую сферу
Основной причиной возникновения доброкачественных опухолей в женском организме, особенно в матке, является излишнее количество в крови пациентки женского гормона – прогестерона. Именно это вещество способствует быстрому росту эндометрия, выстилающего полость женского детородного органа.
Под его воздействием процесс изменений структуры тканей становится труднообратимым, мышечная стенка увеличивается в размерах, в ней образуются крупные узлы. Миома матки чревата обильными кровотечениями, которые могут потребовать экстренных мер и даже проведения срочной операции.
Активное вещество улипристал блокирует работу прогестероновых рецепторов, резко снижая количество данного гормона в организме больной женщины. Это приводит к снижению или даже полному прекращению роста эндометрия.
Лечение данным препаратом позволяет гинекологам обойтись без оперативного вмешательства, в самых сложных случаях медики ограничиваются удалением фиброматозных узлов. Однако курс лечения длительный, и женщина должна быть готова к существенным изменениям в своем организме.
Виды миомы матки
Как протекает менструация во время лечения данным препаратом
Влияние этого лекарственного средства на менструальный цикл женщины обусловлен подавлением продуцирования половых гормонов, особенно прогестерона. Именно его недостаток вызывает нарушение обычного функционирования детородного органа пациентки.
Эсмия и месячные достаточно серьезно взаимосвязаны. Препарат снижает количество прогестерона, в результате чего эпидермис матки замедляет свой рост. В полости образуются различные кисты, препятствующие разрастанию эпителиальных клеток и увеличению размеров доброкачественных опухолей и узлов в матке.
Что представляет собой менструация, как физиологический механизм? Это процесс отторжения эпидермиса вместе с плодным яйцом из полости детородного органа пациентки. А при отсутствии этого слоя плодному яйцу просто некуда крепиться, поскольку непосредственно мышечный слой не приспособлен для этого.
В этом случае достаточно важен период приема эсмии. На протяжении первых 30 дней вместо обычной менструации женщину ожидают обильные продолжительные выделения из влагалища коричневого цвета.
Под действием препарата эти симптомы к моменту наступления вторых месячных становятся все меньше и меньше. Выделения будут крайне скудные и более темного цвета. Каких-либо болевых ощущений пациентке ожидать не стоит.
На третий месяц лечения менструация полностью исчезает, выделения отсутствуют. Разработчики препарата и клиницисты утверждают, что отсутствие месячных кровотечений гарантированно на все время приема лекарственного средства, а после отмены препарата происходит восстановление обычного цикла. Однако, так ли это?
Смотрите на видео о лечении миомы матки с помощью препарата:
Восстановление и нормализация менструального цикла по завершению лечения
Многих пациенток с подобной патологией интересует, после приема эсмии когда начнутся месячные. Реклама препарата и многие практические врачи утверждают, что этого следует ожидать после 1 — 2 месяцев со дня прекращения лечения.
В принципе, так и должно быть. Улипристал перестает блокировать выброс прогестерона, а поскольку все процессы в матке обычно носят обратимый характер, рост эпителия на стенках этого органа восстанавливается в полном объеме.
Если учесть, что именно применение эсмии препятствовало образованию и развитию яйцеклетки, то после отмены данного лекарства уже через 20 — 25 дней у женщины должны пройти обычные месячные, а на следующий цикл возможна полноценная овуляция. Но в современной медицинской практике результаты прекращения приема лекарства не столь радужны.
Когда возникает ситуация, что после курса эсмии не приходят месячные, пациенткам сразу паниковать не стоит. По данным нескольких крупных гинекологических клиник нормальная менструация может начаться и через 2 — 4 месяца.
Большинство специалистов считают, что подобная пролонгация восстановления нормального менструального цикла связана с физиологическими особенностями конкретной женщины, а не с патологическим действием лекарственного препарата. Если у пациентки указанная проблема сохраняется после 3 месяцев со дня отмены специфического лекарства, необходимо провести дополнительные исследования гормонального фона женщины.
Часто больные предъявляют жалобы, что у них идут скудные месячные после эсмии. Подобная проблема вполне возможна при использовании данного лекарственного средства, особенно если оно применялось как дополнительная терапия перед операцией.
Комбинированное лечение позволяет гинекологам при запущенных формах миомы матки ограничиться только иссечением узлов, сохранив сам детородный орган. Однако при таком течении болезни на менструальный цикл женщины будет воздействовать не только угнетение выделения прогестерона, но и последствия травматического вмешательства в ее организм.
Противопоказания и побочные эффекты
Поскольку данное лекарственное средство напрямую вмешивается в гормональный фон молодых женщин, препарат имеет достаточно большой список противопоказаний. Специалисты относят к таким состояниям:
- любые онкологические заболевания, особенно если они затрагивают женские половые органы;
- использование эсмии противопоказано беременным женщинам и молодым мамам в период лактации;
- не рекомендуется назначение этого лекарства пациенткам, страдающим аллергическими и системными заболеваниями (бронхиальная астма, различные дерматозы, системные заболевания крови);
- данный препарат нельзя назначать девушкам и молодым женщинам, которые не достигли 18 лет.
Поскольку, как было отмечено выше, данное лекарственное средство напрямую вмешивается в работу гормональной системы, пациентки должны быть готовы к различным побочным эффектам при применении данного лекарства. Этот препарат способен вызвать отрицательное воздействие на многие органы и системы женщины:
- Наиболее характерными являются различные неврологические нарушения. Головная боль, головокружение, тошнота, болевые ощущения в мышцах – вот далеко неполный перечень возможных последствий использования эсмии.
- Довольно часто специалисты отмечают у подобных пациенток сбой в работе системы свертывания крови. У таких женщин возможны частые кровотечения из сосудов носа, выделения крови из влагалища, возникновение гематом при малейших травмах.
- Прием препарата может вызвать и нарушения женской репродуктивной функции. В литературе описаны случаи, когда прием препарата приводил к разрыву различных кист яичников, возникновению внематочной беременности во время первого месяца использования лекарства.
На то, когда после эсмии когда придут месячные, также будет влиять гормональный фон. Женщины должны набраться терпения, если в указанные в аннотации сроки не восстанавливается одна из главных функций женского организма. Не лишним будет и посещение врача.
Тонкости приема препарата
Схема лечения эсмией достаточно проста. Терапия обычно начинается в первые дни после месячных. Больная должна получить 1 таблетку в сутки. Лечение может занимать от 4 недель до 3 месяцев.
Следует отметить, что для пациенток, имеющих в анамнезе патологию печени и почек, доза препарата и часы приема должны подбираться индивидуально. Не стоит забывать и о высокой аллергической активности этого лекарственного вещества. Непереносимость эсмии отмечалась у 5 — 7 % всех проходивших лечение.
Для большинства пациенток отрицательной чертой данного лекарства может стать его способность снижать обмен веществ, что часто приводит к излишнему весу или даже ожирению женщин. Однако если появляется возможность у пациентки избежать операции, о лишнем весе думают немногие молодые дамы.
Рекомендуем прочитать статью о гомеопатии при миоме матки. Из нее вы узнаете о применении гомеопатических препаратов при лечении миомы матки, а также об их эффективности при терапии доброкачественного новообразования.
Цена лечения
Еще одним отрицательным качеством эсмии является цена. Препарат достаточно дорогой: в аптечной сети Российской Федерации цена колеблется от 7 до 10 тысяч рублей, а в украинских аптеках лекарство можно приобрести от 3 до 4 тысяч гривен.
Далеко не каждая пациентка может позволить себе такие траты, однако стоимость операции и послеоперационного периода тоже составляет достаточно значительную сумму. Выбор всегда остается за женщиной, однако перед принятием решения следует получить консультацию гинеколога.
Эсмия не является панацеей, это далеко не самый безобидный лекарственный препарат. Поэтому перед началом лечения необходимо тщательно взвесить все за и против подобного поступка.