Менструация – это ежемесячный процесс отторжения слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Незначительная боль и дискомфорт во время менструации являются нормой. Но чрезмерная боль заставляет отказываться от привычной деятельности.
Болезненные менструации обозначаются медицинским термином «дисменорея». Первичной дисменорея является в случае появления болей перед и во время менструации при отсутствии у женщины какой-либо патологии. Вторичной дисменорея будет считаться тогда, когда безболезненные ранее менструации стали приносить боль. Обычно вторичная дисменорея сочетается с заболеваниями матки и других тазовых органов.
У кого болезненные менструации наиболее вероятны?
Иногда точно установить причину дисменореи невозможно. У некоторых женщин риск дисменореи выше. Вот некоторые факторы риска:
- возраст более 20 лет,
- семейный анамнез дисменореи,
- курение,
- обильные менструации,
- нерегулярные менструации,
- отсутствие родов,
- раннее половое созревание ( ранее 11 лет).
Гормоноподобные вещества простагландины заставляют сокращаться мышечный слой матки, в результате чего каждый месяц она избавляется от своего внутреннего слоя. Эти сокращения могут вызывать боль и воспаление. У женщин с высоким уровнем простагландинов отмечаются более сильные менструальные боли.
Какие заболевания могут способствовать болезненным менструациям?
При вторичной дисменорее боль возникает вследствие ряда заболеваний, например:
- предменструального синдрома,
- эндометриоза (состояния, когда клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, растут в других областях организма),
- миомы матки,
- воспалительных заболеваний малого таза – матки, маточных труб, яичников, часто причиной выступают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП),
- ИППП,
- аденомиоза – заболевания, при котором слизистая матки прорастает в мышечный слой матки,
- цервикального стеноза – состояния, при котором отверстие в шейке матки слишком мало, что затрудняет отток менструальной крови.
Некоторые виды контрацептивов, особенно внутриматочные средства, содержащие медь, связаны с усилением менструальных болей.
Как помочь себе в домашних условиях?
В некоторых случаях успешно облегчить менструальные боли можно в домашних условиях. Вот что можно сделать для этого:
- положить грелку на область таза или поясницы,
- помассажировать живот,
- принять теплую ванну,
- регулярно выполнять физические упражнения,
- употреблять легкую питательную пищу,
- использовать техники релаксации или йогу,
- принимать противовоспалительные препараты, например, ибупрофен за несколько дней до предполагаемого начала менструации,
- принимать пищевые добавки, содержащие витамины В6, В1, Е, омега-3 жирные кислоты, кальций, магний и ограничить потребление соли, алкоголя, кофеина, сахара, чтобы предотвратить вздутие живота,
- поднять ноги или полежать с согнутыми коленями.
Когда обращаться к врачу?
Если боль при менструации ежемесячно ограничивает вашу активность, стоит проконсультироваться с врачом. Сообщите врачу, если отмечали у себя что-то из ниже перечисленного:
- появление болей после введения внутриматочного контрацептива,
- болезненные менструации в течение более 3 месяцев,
- отхождение кровяных сгустков,
- боли, ассоциированные с диареей и тошнотой,
- тазовые боли вне менструации.
Внезапно возникшие боли могут быть признаком инфекции. Отсутствие лечения в таких случаях приводит к появлению спаек, которые повреждают тазовые органы, в результате чего возможно развитие бесплодия. При появлении следующих симптомов обязательно обратитесь за медицинской помощью:
- лихорадка,
- сильные тазовые боли,
- внезапные боли, особенно если нельзя исключить вероятность беременности,
- появление зловонных выделений из влагалища.
Какие лекарства назначит врач?
Если вышеуказанные методы не принесли желаемого результата, можно воспользоваться рядом медикаментозных мер для облегчения боли. Лечение зависит от тяжести симптомов и причин, вызвавших боль. Если боль вызвана ИППП, необходимо лечение инфекции антибиотиками. Для облегчения боли врач может назначить:
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- обезболивающие препараты,
- антидепрессанты.
Кроме того, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов в виде таблеток, пластыря, импланта, вагинального кольца. Овуляция подавляется, и боль при менструации женщину не беспокоит.
Хирургическое лечение выбирают в случае эндометриоза или миомы матки, если иные методы лечения не оказали эффекта. С помощью хирургического лечения женщину можно избавить от очагов эндометриоза, миомы, кист.
В очень редких случаях при невыносимо сильных болях и при отсутствии эффекта от доступных методов лечения женщине выполняют гистерэктомию (удаление матки).