Продолжаем обсуждать с женской половиной сообщества особенности гормонального обследования в гинекологии. В прошлый раз мы в общих чертах и весьма кратко обсудили первую фазу менструального цикла и ее самые важные гормоны – ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий) и эстрадиол. Стало быть, концентрацию именно этих веществ и целесообразно оценивать в это время. Общепринятым промежутком является 3-5 день цикла, когда у большинства женщин еще продолжается менструальное кровотечение – это так называемая ранняя фолликулярная фаза.
По уровням ФСГ и ЛГ можно сделать косвенное заключение о работе гипофиза. Например, они позволят определиться, наступила ли у женщины менопауза или же отсутствие менструаций – это временное явление. Также вам могут назначить определение уровней ФСГ и ЛГ при постановке диагноза синдрома поликистозных яичников, но в данном случае значимыми являются не столько сами уровни гормонов, сколько их соотношение.
Что касается уровня тестостерона, то он относительно мало колеблется в течение цикла, его допустимо сдавать и в другой период, если ваш врач дает соответствующее назначение. Концентрация тестостерона – краеугольный камень при постановке многих диагнозов, в том числе синдрома поликистозных яичников. Целесообразно оценивать и уровень общего тестостерона, и его специфического белка-переносчика, получившего название глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС). Эти показатели позволят вашему врачу рассчитать индекс свободного тестостерона, который является активным, а значит показательным в диагностике заболеваний.
Ну и, наконец, коснемся овуляции, которая, как мы уже обсуждали ранее, обычно происходит на 14 день менструального цикла. Как правило, непосредственно в этот день никакие анализы не назначают. Однако женщины, планирующие беременность, могут самостоятельно сделать тест на овуляцию, который выявляет в моче не что иное, как овуляторный пик лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Как вы уже знаете или догадались, перечисленные гормоны оценивают на фоне отмены оральных контрацептивов и менопаузальной гормональной терапии. При отсутствии менструаций гормоны первой фазы можно оценить в любой день.
Гормоны первой фазы отвечают за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия). Они помогают созреть фолликулу в яичнике, в котором находится яйцеклетка. О том, какие анализы покажут изменения при гормональном сбое, что нужно учитывать при обследовании, а также как расшифровать полученные результаты, узнайте подробнее из нашей статьи.
Что происходит в первой половине цикла
С наступлением первого дня менструального кровотечения начинается фолликулярная фаза. Ее назвали так потому, что в яичнике происходит образование и созревание фолликулов, один из которых является доминантным, то есть главным. Он содержит яйцеклетку. Таким преимуществом обладает имеющий на своей поверхности максимальное число рецепторов (воспринимающих белков) к гормону фоллитропину.
Он продолжает вырабатывать эстрогены на всем протяжении 1 фазы, тогда как менее активные фолликулы отмирают.
В матке после менструального отторжения внутреннего слоя начинается усиленное восстановление – пролиферация (деление клеток с утолщением эндометрия). При 28 дневном цикле первая фаза примерно составляет 2 недели.
Все эти процессы обеспечивают и регулируют:
- гипоталамический гонадолиберин (поступает в гипофиз по воронке, в крови не появляется);
- гипофизарные гонадотропины – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий;
- яичниковые эстрогены (в основном эстрадиол).
Из этих всех гормонов в первой фазе цикла постепенно повышается уровень фолликулостимулирующего и эстрадиола под его влиянием. Все остальные, в том числе и женский стероид – прогестерон, остаются низкими вплоть до наступления овуляции. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки начинается овуляторная фаза, а первая (эстрогенная, фолликулярная) завершается.
А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.
Какие гормоны сдают в первой фазе
При диагностике нарушений менструального цикла, а также бесплодии, планировании беременности в первой фазе нужно оценить эстрогенный фон организма. Для этого проводится анализ крови на эстрадиол.
Так как на его продукцию прямое влияние оказывают гормоны гипофиза, то целесообразно провести определение:
- фолликулостимулирующего,
- лютеинизирующего,
- пролактина.
Нарушение содержания эстрадиола бывает на фоне заболеваний щитовидной железы, надпочечников. Если у женщины есть соответствующие клинические проявления гормонального сбоя, или необходимо определение причины бесплодия, то в дополнение к основным анализам гинеколог может рекомендовать сдавать и другие гормоны, среди которых:
- тиреотропин гипофиза и тироксин щитовидки;
- кортизол, дегидроэпиандростерон надпочечников в сочетании с адренокортикотропином;
- тестостерон.
Оптимальным периодом для проведения лабораторной диагностики является промежуток с 3 по 5-6 день цикла.
Перед обследованием за 5-7 дней важно обсудить с врачом принимаемые медикаменты, биодобавки, возможность использования противозачаточных таблеток.Они могут влиять на достоверность показателей.
За сутки не рекомендуется:
- горячая ванна, сауна;
- массаж грудной клетки или физиотерапия;
- физическое, эмоциональное перенапряжение;
- начало диеты, переедание, прием алкоголя.
В день обследования до посещения лаборатории не разрешены занятия спортом, курение, сексуальные контакты, диагностические исследования (например, УЗИ, рентген).
Норма в показателях гормонов
Для женщин детородного возраста средние значения нормальных показателей указаны в таблице.
Название гормона
Уровень в крови
Эстрадиол
Фолликулостимулирующий
Лютеинизирующий
Пролактин
Нужно учитывать, что в некоторых лабораториях могут быть использованы свои методики исследования и реактивы, для которых нормы гормонов в первой фазе будут немного отличаться от приведенных. Для того, чтобы избежать неправильной оценки данных, рекомендуется все повторные анализы сдавать в одном и том же учреждении.
Причины отклонения в первой фазе менструального цикла
Наиболее существенными нарушениями, которые важны для постановки диагноза, является снижение или повышение концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. Все остальные показатели будут указывать на причины их изменений.
Фоллитропин возрастает при таких состояниях у женщин:
- возрастное угасание функции яичников, а также синдром их преждевременного истощения;
- опухолевое и кистозные изменения половых желез, гипофиза;
- врожденные генетические отклонения;
- облучение, применение противоопухолевых средств;
- инфекции, травмы, отравление, в том числе и алкогольное.
Высокие показатели эстрадиола бывают при новообразованиях яичников, эндометриозе. Одно из заболеваний характеризуется длительной задержкой фолликула в яичнике. Этот синдром называется фолликулярной персистенцией и возникает при нехватке лютеинизирующего гормона.
Эстрогенный фон возрастает и при бесконтрольном применении гормональных препаратов для лечения климакса или передозировки в ходе программ по искусственному оплодотворению. Причиной нарушений бывает повышенная функция щитовидной железы.
Проявлениями избыточного содержания эстрогенов чаще всего являются обильные менструации, мажущие выделения между очередными месячными, напряженность и боль в молочных железах. Возможна отечность и депрессивные состояния.
Образование фоллитропина тормозят:
- гипофизарная недостаточность, она бывает у женщин, в том числе и после тяжелых родов;
- воспаления и сосудистые нарушения в гипофизарно-гипоталамической области;
- операции, травмы;
- усиленное выделение пролактина;
- снижение функции гипоталамуса при хромосомной аномалии – синдроме Каллмана;
- повышенный уровень эстрогенов, тестостерона;
- опухоли яичников, надпочечников, гипофиза;
- синдром поликистоза яичников.
Эстрогенная недостаточность сопровождается задержкой, уменьшением объема менструации. При выраженном дефиците эстрадиола появляется слабость, приливы жара, потливость, колебания настроения, сухость во влагалище. Нехватка основного гормона первой фазы менструального цикла бывает вызвана:
- возрастным угасанием работы яичников, менопаузой;
- облучением желез, операциями и травматическими повреждениями, новообразованиями;
- устойчивостью яичниковой ткани к действию фоллитропина;
- генетическими нарушениями развития половой системы;
- хроническими воспалениями, инфекциями;
- нарушением работы гипофиза, гипоталамуса;
- циррозом печени;
- недостаточностью гормональной активности гипофиза, щитовидной железы.
А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.
Гормоны первой фазы цикла готовят фолликул к овуляции. Этот период продолжается около 2 недель, начиная с 1 дня менструации. Его регулируют фоллитропин гормон гипофиза и эстрадиол. Для диагностики нужно их определение в крови, а также показателей лютропина, пролактина, функции щитовидной железы, надпочечников. Полученные данные помогают установить причину бесплодия или нарушений менструального цикла.
Полезное видео
Смотрите на видео о менструальном цикле:
Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.
Очень важно перед сдачей анализов на гормоны узнать точно дни, когда это делать правильно, особенно женщинам. Рекомендации также включают вопросы о том, можно ли кушать, пить алкоголь, как проходит общая подготовка. Что нельзя еще? Как влияет секс на анализы?
Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.
Во многом именно на репродуктивную систему влияет гормональный фон у женщин. Норма — это регулярные менструации, беременность, хорошее самочувствие. Если происходят сбои после 40 лет, то это может быть климакс или менопауза. Есть и психологические причины, которые приводят к нарушениям, низкому гормональному фону.
Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.