Часто задаваемые вопросы
Строение и функции шейки матки
Шейка матки состоит из следующих двух частей:
- Влагалищная часть – часть шейки матки, которая как бы вдавлена в полость влагалища, то есть, расположена внутри верхнего отдела влагалища. У еще не рожавших женщин форма влагалищной части шейки матки похожа на конус, а у рожавших – на цилиндр.
- Надвлагалищная часть – это большая часть шейки матки, которая расположена выше сводов (верхних частей) влагалища.
Шейка матки выполняет следующие функции:
- Защитная функция. Канал шейки матки – это некий контрольно-пропускной пункт между влагалищем и полостью матки. Защитная функция реализуется благодаря строению слизистой оболочки влагалищной части и слизи, которую вырабатывают железы канала шейки матки. Влагалищная часть шейки матки покрыта несколькими слоями плоских клеток. Эти слои механически устойчивы к действию кислой среды влагалища. Слизь, которая вырабатывают железы канала шейки матки, уничтожает бактерии. Такой барьер необходим в связи с тем, что полость матки стерильна, в ней нет никаких микроорганизмов, в то время как во влагалище имеется естественная микрофлора – слизистая оболочка влагалища заселена бактериями, обеспечивающими кислую среду, что необходимо для предупреждения инфекций.
- Запирательная функция. Канал шейки матки – это часть пути, который должны преодолеть сперматозоиды, чтобы достичь яйцеклетки в маточной трубе. Проникнуть в полость матки можно только через канал шейки матки, который большую часть времени в течение менструального цикла закрыт. Открывается канал в течение периода овуляции (день, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник), чтобы пропустить сперматозоиды. Запирательная функция осуществляется благодаря наличию мышечных волокон, наиболее выраженных в верхней части шейки матки.
- Детородная функция. Во время родов шейка матки значительно растягивается, формируя родовые пути, через которые проходит ребенок. Такая функция осуществляется за счет мышечных и эластичных волокон шейки матки.
Канал шейки матки имеет следующие два отверстия:
- наружный зев – открывается в полость влагалища;
- внутренний зев – открыт в сторону полости матки.
Как проводится осмотр и ощупывание шейки матки?
Обследование шейки матки проводится во время гинекологического исследования. Для осмотра доступна влагалищная часть шейки матки, которая при гинекологическом обследовании через влагалище видна как круглое образование в верхней части влагалища с отверстием в центре. Чтобы эту часть можно было осмотреть, женщина ложится на гинекологическое кресло, ноги ставит на соответствующие подставки, опираясь ягодицами о край кушетки. Врач вводит во влагалище инструменты, которые позволяют осмотреть шейку матку. Называются они влагалищными зеркалами. Зеркала ничего не отражают, представляют собой расширители. Чтобы ощупать шейку матку, гинеколог вводит пальцы (указательный и средний) во влагалище. Такое исследование называется мануальным (ручным).
Осмотреть самостоятельно шейку матки женщина не может, но она может нащупать шейку матки сама.
При самостоятельном ощупывании шейки матки женщина должна соблюдать следующие правила и рекомендации:
Исследование шейки матки в зеркалах проводится только женщинам, которые ведут половую жизнь. Девушкам, чья девственная плева сохранена, такое исследование не проводится.
При осмотре и прощупывании шейки матки гинеколог определяет следующее:
- цвет шейки матки и влагалища;
- форму шейки матки;
- форму наружного зева;
- наличие патологических изменений на шейке матки (например, рубец, эрозия или полипы);
- степень открытия наружного отверстия канала шейки матки;
- консистенцию шейки матки;
- положение шейки матки;
- наличие слизи в канале шейки матки и ее характеристики (цвет, растяжимость).
Осмотр и ощупывание шейки матки проводится с целью определить признаки овуляции или зачатия, то есть наступления беременности.
Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности?
Шейка матки до, во время и после овуляции
Характеристика шейки матки
До овуляции
Ближе ко дню овуляции
После овуляции
Положение
Шейка матки расположена низко
Шейка матки приподнята
Шейка матки расположена низко
Консистенция
(плотность на ощупь)
Твердая (как мягкий хрящ кончика носа)
Мягкая (как мочка уха или губа)
Наружный зев
Длина цервикального канала
Длинный и узкий
Укорочен и расширен
Длинный и узкий
Слизистая шейки матки
Шеечная слизь
Прозрачная растяжимая слизь, выделяется из канала шейки матки
В зависимости от диаметра видимой слизи в шейке матки, симптом зрачка оценивается следующим образом:
Шейка матки при зачатии и при отсутствии зачатия до задержки месячных
Характеристика шейки матки
При зачатии после овуляции
(ранние признаки беременности)
При отсутствии зачатия
Положение
Среднее (ниже, чем в период овуляции, но выше, чем в остальные дни цикла)