Анализ на ПЦР инфекции – один из самых часто используемых методов диагностики венерических заболеваний.
Он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.
Тест очень чувствительный и высокоспецифичный.
Он занимает минимум времени, недорого стоит и может найти ДНК инфекционного агента в любом биоматериале.
- Принцип ПЦР анализа
- ПЦР диагностика половых инфекций
- Когда анализы ПЦР положительные после заражения
- Какие инфекции можно выявить в ПЦР мазке
- Какие инфекции можно сдать в ПЦР крови
- ПЦР мочи на инфекции
- ПЦР анализы: контроль после лечения
- Как подготовиться к ПЦР мазку и крови
- Больно ли сдавать мазок на ПЦР
- Анализ ПЦР на инфекции с количественной оценкой
- Ложноположительный анализ ПЦР
- Ложноотрицательный анализ ПЦР
- Отличия ПЦР от ИФА крови
- Анализ ПЦР на 12 инфекций
Принцип ПЦР анализа
Анализы на инфекции методом ПЦР позволяют обнаружить ДНК или РНК возбудителя в исследуемом материале.
В основе лежит реакция многократного копирования участка ДНК.
После чего он сравнивается с эталоном.
Таким образом, в процессе исследования можно понять, присутствует ли в клиническом материале образец ДНК определенного микроорганизма.
Исследование проводится целенаправленно для выявления определенного участка нуклеиновой кислоты.
Например, если врач берет анализ ПЦР на хламидии, то невозможно случайно выявить в образце трихомонаду.
Потому что лаборант не сравнивает участок генома трихомонады с той ДНК, что содержится в пробе.
Обычно пациента обследуют сразу на несколько инфекций.
Например, взяв мазок из уретры, в нем ищут ДНК хламидии, трихомонады, полового герпеса, гонококка.
На какие инфекции нужно обследовать пациента, врач определяет, исходя из выявленных симптомов, данных анамнеза и других факторов.
ПЦР диагностика половых инфекций
Методика широко применяется в венерологии.
Потому что она позволяет выявить любые виды патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс урогенитального тракта.
Для исследования в основном используются:
- уретральные соскобы;
- сперма;
- моча;
- сок простаты;
- вагинальные и цервикальные мазки.
Многие инфекционные заболевания могут поражать структуры глаза, глотку, анус.
Поэтому из этих органов тоже берутся мазки.
Некоторые половые инфекции выявляются при помощи ПЦР в крови.
Преимущества диагностики инфекций методом ПЦР в венерологии:
- возможность выявления заболеваний на ранней стадии;
- можно диагностировать даже субклинические формы (без выделений и других симптомов);
- почти не встречаются ошибочные результаты;
- выявляется точный вид микроорганизма, что облегчает подбор терапии;
- могут определяться количественные показатели.
Когда анализы ПЦР положительные после заражения
ПЦР диагностика инфекций может применяться для выявления инфекционных заболеваний на ранних стадиях.
Обнаружить вирусную или бактериальную ДНК можно ещё в инкубационном периоде.
Симптомов ещё нет, но выделение возбудителя во внешнюю среду уже есть.
Иногда выявить при помощи ПЦР инфекции можно уже через несколько дней после незащищенного полового акта.
Тем не менее, сдавать анализы сразу не рекомендуется.
Потому что в этот период бактериальных клеток в урогенитальном тракте очень мало.
Они могут не попасть в мазок.
Соответственно, в этом случае не будут обнаружены эти инфекции методом ПЦР.
Чтобы снизить риск ложноотрицательного результата, сдавать анализы желательно:
- через 2 недели после незащищенного полового контакта;
- сразу после появления симптомов, если они возникли раньше, чем через 2 недели.
Какие инфекции можно выявить в ПЦР мазке
Для диагностики большинства инфекций берут мазок или соскоб из различных участков тела.
Их берут оттуда, где имеется воспалительный процесс.
Либо данные анамнеза указывают, что инфекция могла попасть в соответствующую область тела.
Например, при наличии в анамнезе анального полового контакта доктор возьмет мазок из ануса.
Если же таких данных нет, ограничится уретральными и вагинальными мазками.
В большинстве случаев инфекции, которые передаются половым путем, первично поражают уретру.
Хотя возможны и другие локализации.
Например, у женщин трихомонада и кандида чаще вызывают воспаление во влагалище.
Хламидия первично поражает шейку матки.
У мужчин кандида или гарднерелла могут инфицировать головку пениса, но при этом не колонизировать уретру.
Герпетическая и папилломавирусная инфекциям может вызвать воспаление где угодно: не только на гениталиях, но и возле них – в паху, на лобке и т.д.
Поэтому в каждом случае врач в индивидуальном порядке решает, откуда взять мазки.
Он учитывает:
- данные анамнеза – чем болен партнер, от которого могло произойти заражения, какие виды секса практиковала пара;
- жалобы – где у пациента болит, зудит, откуда появились выделения;
- данные объективного исследования – доктор смотрит, где располагается сыпь, участки покраснения или отечности.
Например, если при осмотре горла венеролог заметит покраснение, то он может взять мазок для исследования ПЦР на инфекции.
В том числе в случаях, когда пациенты отрицают оральные половые контакты.
Какие инфекции можно сдать в ПЦР крови
Кровь тоже может быть исследована методом ПЦР.
Таким способом выявляются некоторые вирусные инфекции.
В первую очередь к ним относятся:
Исследование может проводиться на сифилис.
Но оно информативно только начиная со вторичного периода.
В первичном для обнаружения ДНК бледной трепонемы используют соскоб с первичной сифиломы.
ПЦР мочи на инфекции
Не только мазки, но и моча может быть использована для выявления инфекций.
Правда, не все патогены могут быть обнаружены таким способом.
Вирусы, паразитирующие внутриклеточно, выявляются только в соскобе эпителиальных клеток.
Поэтому, если нужно провериться, к примеру, на вирус папилломы человека, то моча не подходит.
Не используется она также, если очаги воспаления расположены в других участках (не в уретре).
Например, если при трихомониазе у женщин наблюдаются симптомы со стороны влагалища, то у неё берут вагинальный мазок.
То же самое касается хламидиоза, который часто поражает цервикс, и при этом может не обнаруживаться в уретре.
Нежелательно исследовать мочу на кандидоз, особенно если основная область поражения у мужчин – головка, а у женщин – влагалище.
Кроме того, мочу не всегда целесообразно использовать при необходимости получения количественных показателей (концентрация копий ДНК).
Но в ряде случаев моча вполне подходит как материал для диагностики.
В этом клиническом материале при помощи ПЦР могут обнаруживаться ряд инфекций:
Чаще моча исследуется у мужчин, чем у женщин.
Её берут в основном при преобладании симптомов уретрита в клинике инфекции мочеполовой системы.
ПЦР анализы: контроль после лечения
ПЦР используют не только для первичной диагностики венерических инфекций.
Методика также применяется с целью контроля излеченности.
Под ним подразумевается оценка результатов лечения.
Критериями выздоровления пациента являются:
- устранение клинических симптомов;
- эрадикация возбудителя или уменьшение его количества до безопасного уровня.
Для подтверждения излеченности анализы обычно сдаются спустя 2-4 недели после завершения курса антибиотикотерапии.
Раньше сдавать анализы нет смысла.
Потому что будет высокая вероятность ложноотрицательных результатов.
После курса антибиотиков количество бактерий, грибков или простейших значительно уменьшается.
Они не всегда могут быть обнаружены.
Бывают и обратные ситуации.
Ложноположительные результаты ПЦР могут быть обусловлены тем, что обнаруживается ДНК погибших микроорганизмов.
Они больше не представляют угрозы.
Тем не менее, все равно определяются, и человек может получить повторно курс терапии, который на самом деле ему не нужен.
Поэтому необходимо выждать необходимый период времени, прежде чем сдать анализы для контроля излеченности.
Как подготовиться к ПЦР мазку и крови
К анализу крови готовиться не нужно.
А вот для сдачи мазка нужна определенная подготовка.
Есть некоторые запреты, которых должен придерживаться человек, если он хочет, чтобы результаты были достоверными.
Эти запреты соблюдаются для того, чтобы не допустить:
- попадание в урогенитальный тракт бактерий или других микроорганизмов от другого человека;
- угнетение флоры, результатом чего становится снижение её количества в верхних отделах урогенитального тракта и повышение риска ложноотрицательного анализа ПЦР.
Необходимо за 2 суток до взятия мазка для ПЦР прекратить любые половые контакты.
Не только вагинальные, но и все прочие.
За 2 недели нельзя использовать антибиотики.
За 3 дня нельзя применять любые лекарственные средства местного действия.
И не только лекарства, но и косметику, лубриканты и т.д.
Женщинам запрещено пользоваться тампонами, делать любые интравагинальные процедуры (в том числе диагностические) в течение 2 суток.
Кроме того, анализы не сдаются в период менструаций.
Больно ли сдавать мазок на ПЦР
Некоторые пациенты, особенно мужчины, переживают, что сдавать мазок – это больно.
Действительно, процедура – не из приятных.
Врач помещает внутрь уретры на несколько сантиметров щеточку.
Ею выполняют вращающие движения.
В результате щеточка соскабливает клетки эпителия с поверхности слизистой.
Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями.
Многие врачи делают процедуру неосторожно, не обращая внимания на её переносимость.
Но в нашей клинике в лечебном процессе главное не только результат.
Мы следим, чтобы диагностические и терапевтические процедуры хорошо переносились пациентами.
Поэтому принимаем необходимые меры, чтобы мазок из уретры был для мужчины безболезненным.
С этой целью мы применяем местную аппликационную анестезию.
Мы наносим специальный крем.
Он содержит в составе анестетики, которые выключают чувствительные нервные окончания на некоторое время.
В результате мужчина ничего не чувствует во время взятия мазка.
Анализ ПЦР на инфекции с количественной оценкой
ПЦР может быть количественной и качественной.
Чаще применяется качественный тест.
То есть, если микроорганизм есть в урогенитальном тракте, то человек болен.
Если его нет – он здоров.
Никаких промежуточных вариантов быть не может.
Это касается многих возбудителей: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т.д.
Их не должно быть в урогенитальном тракте вообще.
Поэтому лечение проводится до тех пор, пока результаты анализов ПЦР на инфекции будут отрицательными.
Но иногда требуются количественные данные.
В ПЦР диагностике инфекций расшифровка концентрации помогает понять:
- нужно ли пациенту лечение;
- насколько высока вероятность, что именно этот микроорганизм вызывал появление симптомов;
- эффективно ли проходит лечение;
- можно ли прекращать терапию или её нужно продолжать дальше.
Результат измеряется в копиях ДНК.
Считается, что некоторые микроорганизмы становятся патогенными, только если количество их больше 10 в 4 степени.
К ним относятся кандиды, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы.
Врач может назначить лечение при концентрации ДНК свыше 10 в 4 степени, даже если симптомов воспаления нет.
Если же они есть, терапия назначается и при выявлении патогена в меньших количествах.
Но лишь при условии, что не обнаружены другие бактерии или грибы, способные вызывать аналогичные симптомы.
Количественные показатели также используются для оценки излеченности.
Например, кандид не обязательно уничтожать полностью.
Если их количество уменьшилось до 10 в 3 степени и меньше, при этом симптоматика отсутствует, то лечение прекращают.
Ложноположительный анализ ПЦР
Ложноположительным называется результат ПЦР, при котором у человека обнаруживают инфекцию, если на самом деле её нет.
Встречаются подобные явления достаточно редко.
Это возможно лишь в таких ситуациях:
- исследуемый материал загрязнен (произошла контаминация);
- в биоматериале выявляется ДНК бактерий, которые имеют генетическое сходство с искомым возбудителем (например, при гонококковой инфекции в мазке изо рта могут быть выявлены непатогенные нейссерии).
Ложноотрицательный анализ ПЦР
Ложноотрицательным называют такой результат, при которой ПЦР не выявляет инфекцию, которая на самом деле есть в организме.
Встречается это очень редко.
Потому что ПЦР обладает высокой чувствительностью.
Обычно достаточно 100 копий ДНК или даже меньше, чтобы ПЦР дала положительный результат.
Но все же ложноотрицательные анализы встречаются.
Их причины могут быть следующими:
- мутации – изменения генома микроорганизма (мутантные штаммы встречаются редко);
- применение антибиотиков до забора мазка;
- очень низкое количество бактерий в материале (ниже порога чувствительности теста);
- неправильное взятие мазка (не из зоны воспалительного процесса, там может не оказаться возбудителя).
Отличия ПЦР от ИФА крови
Так как результаты ПЦР могут быть в некоторых случаях неправильными, для их уточнения могут использоваться дополнительные тесты.
Одним из них является ИФА.
Метод основан на определении уровня антител в крови.
Антитела – это иммунные белки, выделяющиеся лимфоцитами в ответ на заражение инфекцией.
Метод сам по себе не обладает высокой достоверностью.
Обычно он лишь дополняет или уточняет результаты ПЦР.
ИФА имеет определенные преимущества.
Они состоят в следующем:
- Возможность выявления инфекции, вне зависимости от её локализации.
Не важно, поразила хламидия уретру, глаза или глотку.
В любом случае ИФА покажет положительный результат.
Потому что антитела вырабатываются и попадают в кровь, где и обнаруживаются.
- Оценка стадии заболевания.
На основе количества и динамики различных антител можно выявить, давно ли произошло заражения.
А также провести дифференциальную диагностику первичной инфекции от рецидива.
- Выявление осложнений половых инфекций.
Например, при кандидозе поверхностном ИФА крови дает отрицательные результаты.
Но если болезнь осложняется, развивается инвазивный кандидоз, то в крови появляются иммуноглобулины.
Анализ ПЦР на 12 инфекций
В нашей клинике можно сдать анализы ПЦР на 12 инфекций по доступной цене. 
Это комплексное обследование на все часто встречающиеся венерические болезни.
Оно предполагает выявление в мазке:
- хламидий;
- гонококков;
- 2 видов уреаплазм;
- 2 видов микоплазм;
- герпеса;
- трихомонады;
- гарднереллы;
- кандиды;
- папилломавируса;
- цитомегаловируса.
Это исследование проводится чаще всего при появлении симптомов воспаления урогенитального тракта.
Его также можно делать с профилактической целью людям, которые имеют в течение года более 2 половых партнеров.
Если вам необходимо сдать анализ на ПЦР инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Анализы на ПЦР назначаются во многих случаях. Очевидно, что в современных условиях ПЦР диагностика способна дать самый точный ответ – имеет ли пациент инфекционную составляющую в организме, или нет. Для использования ПЦР методики необходим биологический материал, который и забирается у пациента по назначению лечащего врача.
Как правильно сдавать мазок, анализы на ПЦР? Перед мазком нельзя подмываться, надо сходить в туалет за 3 часа до процедуры. Есть и другие тонкости.
Анализы на ПЦР – что это
Что показывают анализы на ПЦР? Результат анализа ПЦР может быть или отрицательным, т.е. никаких инфекций в организме нет, или положительным. Если он подтверждает наличие инфекции, то врач сможет точно сказать, какая именно инфекция присутствует и в каком количестве.
Поговорим более подробно о том, как получить достоверный анализ ПЦР, как сдавать его.
Как сдавать анализы
Как мы уже говорили, врач может попросить сдать для исследования различный биологический материал, поэтому подготовка к процедуре зависит от того, на что именно вы проверяетесь.
Если специалист берет на анализ слюну, то перед процедурой нельзя есть и принимать лекарства как минимум 4 часа. Перед тем, как сдать анализ, наберите в рот кипяченой воды, чтобы прополоскать его.
Если доктор попросил сдать мочу, то нужно брать только утреннюю. Перед тем, как собрать мочу на анализ, необходимо тщательно подмыться. Чтобы материал был чистым, без посторонних примесей, женщинам во влагалище лучше вставить тампон, а мужчинам постараться оттянуть кожную складку. В контейнере должно быть не менее 50-60 мл мочи.
Если врач попросил сдать кровь, то это делается утром, натощак. Перед этим не стоит увлекаться жирной пищей и пить алкогольные напитки.
Чаще всего врачи все же просят сдать мазок на ПЦР, чтобы определить наличие половых инфекций. В разных лабораториях может быть свой список исследуемых заболеваний. Что именно нужно проверять в каждом конкретном случае, решает врач.
В каких случаях у женщин берут мазок на половые инфекции? Анализ назначается в том случае, если есть риск заражения инфекциями, передающимися половым путем:
- Проводят обследования женщин, у которых в течение года был не один половой партнер, а несколько, или же появился новый партнер.
- Берут анализ и у женщин, у которых до этого уже была выявлена инфекция, передающаяся половым путем.
- Обязательно проводят обследование беременных женщин. Даже если болезнь не дает о себе знать, наличие инфекции в организме угрожает здоровью плода.
Как правильно это делать? У женщин берут мазок при помощи специальной щеточки, которая не впитывает слизь и не повреждает слизистую оболочку влагалища, мочевого канала или шейки матки. Как подготовиться к процедуре?
- После последнего полового акта должно пройти не менее 36 часов.
- Если вы лечились антибиотиками, сначала надо завершить курс лечения, после чего подождать не менее 3 недель до сдачи анализа.
- Нельзя сдавать мазок, если у женщин менструация или маточное кровотечение.
- Перед тем, как сдавать мазок, нельзя подмываться, тем более, использовать антибактериальное мыло.
- Нельзя мочиться перед анализом, как минимум 3 часа. Правило действует и для женщин, и для мужчин.
- Если у женщин еще не закончилось лечение, они принимает лекарства, вставляет вагинальные свечи, об этом надо сказать врачу, сдавать мазок тогда нельзя.
У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала. Как это происходит? Для забора материала у мужчин используется специальный зонд, который нужно ввести в него на глубину 3 см. Это не очень приятная процедура, может быть больно, появиться жжение, чувство дискомфорта. Чтобы уменьшить неприятные ощущения у мужчин, перед процедурой проводят массаж мочеиспускательного канала.
Подготовка к процедуре:
- Несколько дней перед тем, как сдать анализ (1-3 дня) нельзя заниматься сексом.
- Мазок обычно у мужчин берут утром. Перед этим не нужно проводить гигиену половых органов, это лучше сделать с вечера.
- За 3 часа до того, как идти к врачу, нельзя мочиться.
- Как и у женщин, у мужчин под запретом любые лекарственные препараты.