Все чаще гинекологи прибегают к прижиганию эрозии шейки матки лазером. С каждым днем данная манипуляция завоевывает все больше доверия и признания. Процедура высокоэффективная и малотравматичная, что позволяет назначать ее при разных формах эрозии и практически всем пациенткам. Суть манипуляции заключается в обработке патологического участка слизистой высокочастотным лазерным лучом. Благодаря этому, выполняется прижигание патологически измененных тканей и последующее их отторжение с восстановлением целостности шейки матки после эрозии.
П оказания
Лазерному удалению эрозии шейки матки отдают предпочтение в большинстве случаев, если для этого нет противопоказаний. Процедура с одинаковым успехом выполняется у молодых пациенток и женщин в возрасте. Лазерное прижигание делают даже нерожавшим девушкам и тем, кто в ближайшем будущем планирует беременность.
Показания для удаления эрозии лазером:
- мониторинг за эрозированным участком показывает его увеличение;
- у пациентки есть жалобы на болезненные ощущения во влагалище и повышенную кровоточивость тканей шейки;
- медикаментозная терапия не принесла положительного результата;
- эрозия появилась снова после лечения свечами или химическими препаратами;
- женщина нуждается в прижигании эрозии, но в будущем планирует реализовать детородную функцию.
Основным показанием к проведению манипуляции является необходимость в хирургическом лечении эрозии шейки матки и отсутствие противопоказаний к обработке слизистой с помощью лазерного луча.
П ротивопоказания
Не рекомендуется лечить эрозию лазером в следующих случаях:
- в этом цикле женщина планировала беременность и на данный момент нельзя исключить зачатие (процедура прижигания шейки откладывается на время после менструации);
- беременность подтверждена;
- инфицирование вирусом папилломы человека, который находится в активной фазе;
- воспаления, инфекции, венерические заболевания органов репродукции;
- острые инфекционные заболевания в организме, в том числе банальная простуда;
- злокачественные опухоли в полости малого таза;
- нарушение работы печени и системы кроветворения в целом.
П одготовка
Подготовка к лазерному прижиганию эрозии шейки матки предполагает поведение диагностики:
- кольпоскопия – дает обзорную картину о состоянии шейки матки, позволяет исключить наличие злокачественных клеток;
- мазок на онкоцитологию – обеспечивает данными о состоянии клеток внутренней части шейки;
- мазок на микрофлору – дает картину о степени чистоты влагалища и исключает инфекционно-воспалительные процессы;
- анализ крови – показывает информацию об общем состоянии организма, определяет резус и группу, а также оценивает активность вируса папилломы человека;
- анализ мочи – исключает острые инфекционные заболевания мочевыводящей сферы.
Нередко на этапе подготовки к лечению эрозии шейки матки лазером обнаруживаются противопоказания в виде воспалительных процессов во влагалище. Статистика показывает, что более 50% женщин с фоновыми заболеваниями имеют скрытые инфекции. В таком случае предварительно назначается противомикробное лечение и восстановление влагалищной микрофлоры. После длительной подготовки врачи переходят к непосредственному прижиганию эрозии лазером.
К ак проводят лазерное лечение
К лазерному лечению эрозии шейки матки стараются приступать сразу после завершения менструального кровотечения. В первой половине цикла преобладает выработка эстрадиола. Данный гормон ускоряет пролиферацию (деление) клеток, обеспечивая быстрое заживление поврежденных участков слизистой. К тому же, в эти дни цикла пациентка точно знает, что не беременна, а это исключает данное противопоказание к процедуре. Если лечение выполняется для женщины во время менопаузы, то прижигание назначают на любой удобный день, не опираясь на срок последних месячных (которые могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев).
Прижигают эрозию шейки матки с помощью лазера только в условиях медицинского учреждения, располагающего данным прибором. Не во всех государственных клиниках имеется такая аппаратура, поэтому операция считается малодоступной и высокобюджетной. Важно, чтобы хирург имел опыт работы с данным прибором, поскольку во время прижигания необходимо контролировать глубину проникновения лазерного луча и площадь обработки слизистой.
Для того, чтобы прижечь эрозию лазером, пациентке необходимо расположиться в гинекологическом кресле точно так, как для обычного осмотра. После этого гинеколог использует расширители для раздвижения влагалищных сводов и обеспечения доступа к пораженной слизистой. Прижигание выполняется под контролем оптического кольпоскопа, который во много раз увеличивает ткани шейки и позволяет врачу точно определить границу патологического участка и здоровой зоны. Луч лазера имеет бесконтактное воздействие на слизистую оболочку. После завершения манипуляции выполняют санацию влагалища, дают индивидуальные рекомендации пациентке, и она может отправиться домой. Госпитализация при удалении эрозии шейки матки лазером не требуется.
Сама продолжительность воздействия лазерного луча на слизистую шейки матки занимает порядка 10-15 минут. Перед тем, как прижигают эрозию, проводят беседу с пациенткой и готовят инструментарий к операции, что занимает дополнительное время.
В кабинете гинеколога женщина проводит в среднем от 20 до 40 минут, после чего сразу может отправиться домой. Если в процессе прижигания не возникло осложнений, что бывает достаточно редко, дополнительного наблюдения медицинского персонала пациентке не требуется.
Многие пациентки опасаются данной процедуры и считают, что прижечь эрозию – это очень больно. Из-за сложившихся стереотипов они отказываются от лечения, подвергая свое здоровье риску. Миф о болезненности прижигания исходит от метода лечения эрозии шейки с помощью тока. Такой способ достаточно распространенный, болезненный и высокотравматичный, поэтому в последние годы почти не используется.
Лазерная обработка слизистой выполняется совершенно другим способом. Воздействие луча не вызывает боли и дискомфорта. Если женщина опасается неприятных ощущений или имеет сниженный порог чувствительности, ей предлагают обработку аэрозолем с лидокаином. Данное средство распыляют на слизистую шейки и влагалища, в результате чего теряется чувствительность нервных окончаний в обработанной области. Продолжительность действия сохраняется до получаса и не нарушает двигательной активности пациентки.
Р еабилитационный период
Период реабилитации после операции по прижиганию шейки лазером продолжается в среднем 3-4 недели. Сразу после завершения манипуляции на слизистой образуется струп. В течение последующих недель он постепенно замещается здоровой слизистой и отпадает.
Врачи рекомендуют пациентке в течение 1-2 месяцев воздержаться от физических нагрузок, тепловых процедур, использования вагинальных средств и купания в ванне. Половой контакт с проникновением необходимо исключить до полного восстановления целостности эпителиальной ткани. Определить, что эрозия зажила, можно во время гинекологического осмотра, который назначается через 2 недели после прижигания и, далее, сразу после завершения очередного менструального кровотечения.
О сложнения
Лазерное удаление эрозии – это процедура, которая обычно не сопровождается осложнениями. Большинство пациенток переносят операцию хорошо. Во время обработки лучом происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, в результате чего полностью исключается риск кровотечений. Лазер выполняет функцию антисептика, поэтому обработка тканей не приводит к инфицированию.
В послеоперационном периоде у женщины могут усиливаться вагинальные выделения, а при отхождении струпа даже появиться кратковременное кровотечение. Инфекция возникает при несоблюдении правил личной гигиены и раннем начале половой жизни после операции. Поэтому важно четко соблюдать врачебные рекомендации.
П люсы и минусы
Плюсы лазерного прижигания эрозии:
- отсутствие боли при обработке;
- минимальный риск распространения инфекции за счет антисептического эффекта луча;
- отсутствие кровотечений, благодаря моментальной коагуляции сосудов;
- нет необходимости в госпитализации;
- при обработке не повреждаются здоровые ткани;
- клетки эпителиального слоя восстанавливаются целиком, на них не формируется рубец;
- высокая скорость лечения;
- возможность проведения процедуры для нерожавших женщин;
- быстрый период реабилитации;
- отсутствие неприятных ощущений и кровотечений во время заживления слизистой;
- возможность выполнения прижигания эрозии в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.
Недостатков лазерного прижигания шейки гораздо меньше, чем достоинств. К минусам данной методики лечения можно отнести:
- малую распространенность в государственных медицинских учреждениях;
- отсутствие опыта в применении лазерной технологии у большинства гинекологов прошлого поколения;
- высокую стоимость лечения;
- вероятность того, что при большой площади эрозии может понадобиться повторная обработка лазером.
С тоимость
Цена за проведение процедуры вариабельна для разных регионов. В областном центре или столице выполнить операцию лазерного прижигания будет дороже. Однако в крупных городах есть больше шансов найти услугу по лазерному лечению, которую предоставляет квалифицированный специалист. В периферии стоимость прижигания будет меньше, но тут есть вероятность столкнуться с неопытными специалистами, которые имеют аппарат, но не умеют им пользоваться. При выборе клиники необходимо внимательно ознакомиться с отзывами и изучить опыт врачей, специализирующихся на лечении фоновых заболеваний шейки матки.
Стоимость лазерного прижигания эрозии шейки составляет 4-9 тысяч российских рублей.
П одводим итог
Лазерное лечение сейчас используется во многих отраслях медицины. Его применяют в косметологии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других сферах. Основным достоинством данной методики является то, что после обработки на эпителиальной ткани не остается рубцов. Это позволило применять лазер в гинекологии для лечения различных заболеваний шейки матки у женщин, для которых нарушение целостности слизистой недопустимо и может привести к проблемам при дальнейшем планировании беременности. Гинекологи с уверенностью говорят о том, что если у женщины есть выбор и позволяет бюджет, то однозначно стоит отдать предпочтение лазерному удалению эрозии, а не другим методикам.
Внешне эрозию от здоровых тканей отличить можно по насыщенному красному окрасу наружного зева шейки матки.
Сегодня для лечения патологии используются различные препараты и методики, одна из прогрессивных – вапоризация лазером. Суть процедуры заключается в прижигании эрозивных тканей лазерным лучом, в результате чего патологические ткани разрушаются, не оказывая никакого вреда здоровой слизистой.
Заключение
В качестве заключения отметим:
- вапоризация – эффективная процедура с минимальной болезненностью, которая позволяет избавиться от эрозии шейки матки, не утратив при этом возможности иметь детей;
- несмотря на широкую популярность метода, он имеет некоторые противопоказания, и к тому же является достаточно дорогостоящим;
- восстановление после воздействия лазером занимает до 2 месяцев, при этом запреты и отклонение от привычного жизненного ритма женщины минимальны.
Суть процедуры
Прижигание эрозии шейки матки лазером называется лазерной вапоризацией. Эта манипуляция признана наиболее точной, позволяет максимально бережно воздействовать на здоровые ткани рядом с обрабатываемым эрозивным участком.
Суть манипуляции заключается в том, что специалист оказывает воздействие на эрозивные ткани высокоточным лазером, не вредя здоровым. Методика позволяет излечиться от недуга, сохранив функции половой и репродуктивной системы.
Положительные и отрицательные стороны лазерной методики
Среди прочих подходов к лечению эрозии шейки матки, воздействие лазером имеет ряд преимуществ. К таковым относится:
- незначительное воздействие на здоровые рядом расположенные ткани;
- врач имеет возможность контролировать процесс, используя видеокольпоскоп;
- после вмешательства риск сужения шейки и образования рубцов минимален;
- период восстановления занимает мало времени и проходит безболезненно;
- болезненность в ходе процедуры минимальна.
Прижигание эрозии лазерным лучом – не сложная в выполнении процедура. Основной ее плюс — безопасность для нерожавших девушек.
В процессе прижигания лазером не формируются рубцы и струпы, которые оказывают негативное воздействие на возможность зачатия ребенка и его рождение.
К недостаткам метода можно отнести:
- невозможность зацепить поврежденную ткань равномерно на одинаковую глубину;
- при большой площади повреждения слизистой работать врачу приходится за несколько сеансов;
- в ходе вмешательства при глубоком проникновении эрозии редко удается избежать кровоточивости.
Не менее важен факт, что при устранении эрозии шейки матки лазером может развиться вторичная инфекция на стенках влагалища и/или матке, также возможен эндометриоз. Но, при должном выполнении процедуры, этих последствий удается избежать.
Показания и противопоказания
Лазерная вапоризация назначается пациенткам при таких показаниях:
- прогрессирующая форма эрозии;
- масштабные эрозивные повреждения тканей;
- эрозия у пациенток, не имеющих детей;
- ярко выраженная симптоматика эрозивных изменений шейки матки (боли, кровоточивость и пр.);
- невозможно воспользоваться прочими тактиками лечения.
Несмотря на то, что лазерное лечение эрозии переносится большинством пациенток хорошо, есть ряд противопоказаний, а именно:
- беременность (независимо от срока);
- вирусные заболевания и воспаления мочеполовой системы;
- венерические недуги;
- онкология;
- недостаточная свертываемость крови.
Невзирая на это, взвесив пользу и возможные риски, врач назначает процедуру в индивидуальном порядке.
Этапы
Рекомендовано проводить лазерную вапоризацию с 5 по 7 день месячных. Именно в этот период матка свободна от выделений менструальной крови.
Прижигание лазером выполняется в несколько этапов. На первом врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, оценив результаты анализов пациентки.
Прежде чем отправиться на лазерное прижигание эрозии шейки матки, пациентке нужно обследоваться. Обязательными являются кольпоскопия, бактериология и цитология, а также гинекологический осмотр.
Не менее важно, чтобы женщина была проверена на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
Кроме вышеприведенных процедур, никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.
Лазерная вапоризация проводится под местным обезболиванием. Такая анестезия позволяет избежать дискомфорта и минимизировать всевозможные риски, связанные с введением общего наркоза.
Как показывает практика, местного обезболивания женщине достаточно, чтобы не чувствовать боли и нормально переносить вмешательство.
При нормальном течении вмешательства, лазерное прижигание эрозии шейки матки длится около 15 минут. В некоторых случаях процедура продолжается до получаса.
В случае осложнений либо большой площади поражений прижигание разбивается на несколько подходов.
На время проведения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло, анестезиолог вводит обезболивающее, а врач вводит колькоскоп.
На следующем этапе во влагалище вводится приспособление, которое генерирует лазерный луч.
Завершающий часть – процесс восстановления, который является абсолютно нормальной реакцией организма.
После того, как врач обработал лазером поврежденный участок слизистой, запускается процесс отторжения. В это время прижигаемый участок шейки матки самоочищается, мертвые ткани отторгаются достаточно быстро.
Окончательно пленки могут отойти уже через несколько часов после вмешательства.
Чтобы слизистая шейки матки полностью очистилась, потребуется несколько суток, учитывая запущенность процесса и скорость регенерации тканей у конкретной пациентки.
Реабилитационный период после лазерной вапоризации варьируется в пределах 5-7 дней. Именно столько времени требуется для полного заживления раневой поверхности.
Во время восстановления девушке не требуется находиться в больнице, но не стоит пропускать визиты к врачу для осмотра и контроля.
Во время реабилитации пациентку могут беспокоить болезненность и тянущие ощущения в нижней части живота, но их интенсивность не будет чрезмерной.
Через 10 дней в выделениях из влагалища могут быть заметны кровяные вкрапления, что не является поводом для паники. Для окончательного восстановления тканей нужно до 1,5 месяцев.
Беременность
Очень часто о наличии эрозии шейки матки девушка узнает во время планового осмотра, вставая на учет по беременности. Это можно объяснить тем, что данная патология может протекать скрыто, не беспокоя характерной и ярко выраженной симптоматикой.
Если эрозия случайно обнаружена у беременной, не стоит паниковать. Как правило, заболевание не отягощает течение беременности, так же, как и беременность не оказывает негативного воздействия на развитие эрозии.
Кроме того, родам недуг также не является помехой. Поэтому эрозия во время беременности – просто сопутствующее заболевание, не более, срочное лечение не требуется.
После того как девушка родила малыша и полностью восстановилась, только тогда можно планировать лечение эрозии шейки матки, независимо от выбранного метода.
Если же патология диагностирована у еще не рожавшей девушки, которая боится потерять возможность забеременеть и родить ребенка, лечение выбирается в зависимости от того, когда пациентка планирует забеременеть.
Если беременность должна наступить в ближайшие 12 месяцев, то лечение может быть отложено на послеродовой период.
Пациенткам, которые не хотят так рано рожать, эрозию рекомендуется лечить. Только так удастся предотвратить ее перерождение в злокачественные новообразования.
Последствия и возможные осложнения
Иногда вапоризация эрозии шейки матки заканчивается формированием шрама. Но это чаще исключение, которое встречается достаточно редко.
Еще одно возможное осложнение – проникновение микроорганизмов на раневую поверхность, развитие воспаления.
Различные осложнения после вмешательства могут происходить в тех случаях, когда пациентка не соблюдает рекомендации медиков и не следит за интимной гигиеной.
Чтобы не допустить осложнений, достаточно избегать половой связи в первые 1,5 месяца. Не стоит поднимать тяжести, заниматься чрезмерной физической активностью. Кроме того, на месяц стоит исключить употребление крепких напитков.
На этапе реабилитации девушкам рекомендуется воздержаться от введения тампонов, визитов в бани, сауны и бассейны, не принимать сидячие ванны.
После лечения эрозии шейки матки лазером задумываться о беременности можно не ранее, чем спустя 3 месяца.
Ответы на частые вопросы
Устранение эрозии шейки матки лазером – достаточно новомодный прием. Несмотря на это, методика доказала свою работоспособность и безопасность.
Учитывая, что о такой тактике лечения наслышаны еще не все, у женщин часто возникает ряд вопросов, на которые мы ответим далее.
Основное преимущество лечения шейки матки лазером – минимальная болезненность. Кроме того, что сама манипуляция не сопровождается яркими вспышками боли, восстановление тканей также проходит комфортно.
Накануне лазерной вапоризацией обязательно нужно пройти кольпоскопию, цитологические и бактериологические исследования. Не менее важна консультация высококвалифицированного гинеколога.
Лазерное прижигание эрозии шейки матки требуется пациенткам, у которых заболевание прогрессирует очень быстро. Кроме того, не избежать такого вмешательства девушкам, у которых недуг поразил слишком большую площадь органа.
Также стоит не затягивать с лазерным прижиганием, если эрозия протекает в острой форме с ярко выраженной симптоматикой и мешает полноценной жизни.
По средним показателям процедура продолжается от 15 до 30 минут.
Лечение эрозии будущим мамочкам не назначается. Терапия переносится на некоторое время после появления ребенка на свет, и только после полного восстановления женского организма.
Вапоризация шейки матки у кормящих мам допускается, так как не угрожает здоровью грудничка. Но при этом женщина должна уделить внимание анестезии, которая будет использоваться во время прижигания.
Это вызвано тем, что некоторые обезболивающие препараты недопустимы при грудном вскармливании. В таком случае женщине придется либо отказать на время от кормления ребенка и сцеживать молоко, либо найти с анестезиологом альтернативные средства для обезболивания.
Как выбрать клинику
Выбор клиники для прижигания эрозии – важный процесс, к которому нужно подойти очень ответственно. Необходимо оценить не только престижность учреждения, но и:
- оснащенность кабинета необходимыми приборами, инструментами, его чистоту;
- квалификацию и стаж работы врача;
- отзывы пациенток и пр.
Сегодня прижигание эрозии выполняется даже в салонах и центрах, которые предоставляют косметологические услуги.
Именно в высококлассных медучреждениях инструмент и помещение будут обработаны должным образом, что минимизирует риск заражения.
Рекомендуется, чтобы подготовительное обследование пациентке и прижигание эрозии выполнял один и тот же врач. Так специалист сможет досконально изучить проблему и учесть все особенности организма женщины.
Средняя стоимость на лазерное прижигание эрозии варьируется в пределах 4000-6500 руб. Но, это далеко не верхняя граница. Есть клиники, в которых цена услуги превышает 10 тыс. руб. Все зависит от статуса медучреждения, опыта врача и прочих нюансов.
Отзывы
Потребовалась вапоризация после рождения второго ребенка. Не скажу, что действие из приятных, но, все более чем терпимо. После прижигания по совету врача использовала суппозитории Клиорон, чтобы ускорить процесс заживления. Через месяц на плановом осмотре у гинеколога все было хорошо, сейчас тоже никаких проблем не испытываю.
Ярослава, 28 лет:
Эрозию шейки матки диагностировали, будучи беременной, когда в 8 недель я вставала на учет. Врач порекомендовала прижигать лазером, но, уже после рождения ребенка. Через полгода после родов я дошла опять к врачу и договорилась о процедуре, прошла все обследования. Лазерная вапоризация была безболезненной, заняла не более 10 минут. Выполняла все рекомендации врача, осложнений и трудностей никаких не было. Восстановилась очень быстро, несколько лет вообще ничего не беспокоило. Но, как и пугала меня врач, после рождения второй дочери эрозия появилась опять. Теперь рассматриваю для лечения эрозии радиоволновый метод, так как третьего ребенка не планируем.