Какой препарат кальция лучше для женщин в менопаузе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ни для кого не секрет, что у людей старшего возраста кости более хрупкие, чем у молодых. И это не случайность. Дело в том, что сохранить необходимое количество кальция в организме с каждым годом становится все труднее, а его затраты растут. У женщин дело осложняет особый период, называемый менопаузой. Снижение выработки эстрогена в возрасте 40-50 лет приводит к тому, что усвоение кальция, который поступает в организм женщины с продуктами питания, заметно тормозится, вследствие чего страдают кости. Препараты кальция при климаксе позволяют восполнить дефицит этого важного микроэлемента, при этом их состав подобран таким образом, чтобы усвояемость кальция была максимальной.

Куда уходит кальций?

Сначала давайте разберемся, почему же нас так тревожит потеря кальция, что мы теряем? Кальций – один из важнейших микроэлементов, без которого человек мало бы отличался от простейших микроорганизмов. Ведь наш скелет формируется во многом именно благодаря кальцию, которого в организме молодого человека порядка 1,5-2.2 кг.

Так вот 99% содержащегося в организме кальция идет на формирование скелета. Но это вовсе не значит, что оставшийся кальций бесполезен. Этот 1% умудряется регулировать кислотно-щелочной баланс в организме, участвовать в процессе свертывания крови, влиять на обменные процессы, нормализуя обмен воды, солей и углеводов.

Без участия кальция не обходятся многие важные процессы в организме. Например, сокращение мышц и выработка гормонов, работа нервной системы и поддержание активности ферментов. Благодаря кальцию стенки сосудов обладают ограниченной проницаемостью, а зубы, волосы и ногти сохраняют свою прочность. Вот на все эти нужды организма и затрачивается кальций.

Некоторые скажут, что в потере кальция нет ничего страшного, ведь существует множество продуктов питания, которые содержат данный микроэлемент, а значит, дефицита кальция можно избежать. Возможно, они правы, когда речь заходит о молодых женщинах, ежегодная потеря кальция у которых не превышает 1%. Исключение составляет лишь период беременности, когда женскому организму приходится делиться кальцием с растущим внутри него малышом.

При климаксе причина утраты кальция немного иная. Здесь всему виной эстрогены, которых, увы, становится недостаточно для нормального усвоения кальция из продуктов питания. Потеря кальция в этот период поднимается до 4-5% и восполнить ее без помощи препаратов кальция при климаксе практически невозможно. Можно ложками есть измельченную яичную скорлупу и килограммами грызть мел, но, кроме проблем с почками, это ни к чему не приведет. Ведь доставить кальций в организм мало, нужно помочь с его усвоением.

Фосфаты, карбонаты, оксалаты кальция, получаемые организмом с продуктами питания, являются труднорастворимыми соединениями, и переработать их организм зачастую просто не в силах. Особенно это ощутимо при климаксе, когда организм лишается главного помощника, регулирующего кальциевый обмен, — эстрогена.

Симптомы дефицита кальция

То, что ситуация с усвоением кальция усложняется именно в период климакса, вовсе не значит, что неприятная симптоматика появится в первые же дни или месяцы. Все зависит от того, был ли некоторый недостаток Са в организме женщины до наступления менопаузы или она позаботилась о своем здоровье заранее, регулярно употребляя достаточное количество кальцийсодержащих продуктов в молодом возрасте, а также, нет ли у женщины сопутствующих заболеваний, в результате которых кальций в значительном количестве выводится с мочой.

Если при климаксе не употреблять препараты кальция, это может привести к появлению серьезных нарушений здоровья, таких как:

заболевания, характеризующиеся заметным искривлением позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз),
мышечные спазмы,
нарушение сердечного ритма (аритмия),
повышение АД,
тревожность и нервозность,
проблемы с памятью,

О том, что в организме не хватает кальция, свидетельствуют такие симптомы:

частые мышечные судороги,
легкое покалывание или боль в области языка и губ,
покалывание или непонятные боли в пальцах и ступнях,
затрудненное дыхание вследствие спазма мышц гортани,
активная потеря зубов и волос, ломкость и расслаивание ногтей
частые переломы костей вследствие развития остеопороза.

В принципе, чаще всего ожидать появления вышеперечисленных симптомов не приходится, дефицит кальция легко выявить по лабораторным анализам. Анализ крови плюс ЭКГ (вследствие нарушения проводимости в сердце электрических импульсов) очень быстро помогут определить патологию. Поэтому, если женщина регулярно проходит медицинский осмотр и выполняет предписания врача, тяжелые последствия вследствие дефицита Са ей не грозят.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению препаратов кальция при климаксе

По правилам, чтобы не возникало проблем в старости, позаботиться о себе стоит еще в юности. Употребление в достаточном количестве различных видов капусты, репы, разнообразных морепродуктов, молока и молочных продуктов поможет сохранять оптимальный баланс кальция в организме. Если же женщина сидит на низкокалорийных диетах, либо в силу ряда причин ее рацион ограничен, организм начинает испытывать нехватку Са, которая спустя некоторое (иногда достаточно продолжительное) время выливается в серьезные проблемы. Например, в остеопороз с прогрессирующим разрушением костной ткани.

Тут на помощь и приходят препараты кальция, которые, кстати, используют не только при климаксе и дефиците Са, вызванном неполноценным питанием. Показания к применению препаратов кальция более широки, это:

некоторые заболевания ЦНС, такие как депрессия или апатия,
болезни сердечно-сосудистой системы,
период активного роста костно-мышечной системы (детский и подростковый возраст),
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания для формирования скелета и нервно-мышечной ткани у ребенка, а также для восполнения запасов кальция в организме мамочки,
профилактика и лечение некоторых патологий, затрагивающих костно-мышечную систему, самым распространенным из которых является остеопороз.
укрепление зубов и десен (в профилактических целях, а также в составе комплексного лечения кариеса и пародонтоза),
нормализация состояния при ускоренном росте,
поддержание баланса кальция у мужчин старше 50 лет и профилактика остеопороза у женщин старше 40 лет,
лечение и профилактика переломов,
лечение рахита и других нарушений обмена витамина D,
терапия гипопаратериоза (нарушения фосфорно-кальциевого обмена),
гиперфосфатемия (высокий уровень фосфатов в крови),
длительное лечение препаратами, способствующими выведению Са из организма (кортикостероиды, противоэпилептические препараты, мочегонные средства),
патологии, при которых наблюдаются частое мочеиспускание или понос,
продолжительное соблюдение постельного режима, вследствие чего нарушается баланс Са,
в качестве антидота при отравлениях щавелевой кислотой, солями магния и фтористой кислоты.

Прием препаратов кальция оправдан и при некоторых других патологиях: аллергических проявлениях, различных кровотечениях, дистрофии на фоне выраженной энергетической недостаточности. А также при астме, туберкулезе легких, гепатите, резком скачке давления у беременных и рожениц, воспалении почек (нефрите), поражениях печени на фоне общей интоксикации организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Форма выпуска

Рассмотрим подробнее, какие препараты кальция, относящиеся к группе витаминно-минеральных добавок, являются самыми популярными в профилактике и терапии дефицита кальция в организме при климаксе.

Это однокомпонентный препарат, действующим веществом которого является глюконат кальция. Принимать его, как и другие кальцийсодержащие препараты, врачи советуют, предварительно измельчив таблетки до состояния мелкой крошки или порошка. Дозировка препарата при климаксе устанавливается индивидуально, исходя из потребностей организма, и составляет от 2 до 6 таблеток (от 1 до 3г) за один прием. Кратность приема препарата составляет 2-3 раза в день. Принимать таблетки лучше перед едой или же по прошествии одного-полутора часов после трапезы.

Прием данного препарата лучше сочетать с витаминными добавками, содержащими витамин D, что благотворно скажется на усвоении Са.

Этот, казалось бы, простейший и в целом безопасный препарат имеет достаточно противопоказаний к применению. Это повышенное содержание Са в крови и моче (гиперкальциемия и гиперкальциурия), образование кальцийсодержащих камней в почках на фоне вышеупомянутых патологий, образование узелков (гранулем) в различных органах, что характерно для саркозидоза. Непозволителен параллельный прием глюконата кальция и сердечных гликозидов, поскольку такая некорректная терапия повышает риск аритмии.

Обладая длительным сроком годности (5 лет), препарат не требует особых условий хранения. Он прекрасно сохраняет свои свойства при комнатной температуре и низкой влажности воздуха.

Если дозировка препаратов является величиной постоянной, то длительность терапии может колебаться в зависимости от состояния пациента.

Взаимодействие с другими препаратами может оказаться как полезным (снижается токсичность витамина А), так и нежелательным. Например, барбитураты, стероидные гормоны и фенитоин способны значительно снизить действие витамина D, а слабительные препараты замедляют процесс его всасывания в кровь.

Принимают таблетки перед либо во время еды. Таблетки желательно рассасывать, но можно и разжевать. В период менопаузы для профилактики остеопороза рекомендуется принимать по 1 таблетке дважды в день, для лечения разрушения костей (в составе комплексной терапии) – по 1 таблетке от 2 до 3 раз в день.

При передозировке препаратом требуется его отмена и меры по очистке желудка от компонентов лекарства.

Среди противопоказаний к применению стоит выделить непереносимость сахарозы, параллельный прием больших доз витамина D, мочекаменная болезнь, наличие в костях метастаз опухолей, остеопороз, развивающийся на фоне длительного ограничения движений, тяжелые нарушения функции почек. Актуальны и противопоказания, описанные в отношении других препаратов кальция, применяемых при климаксе в профилактических целях.

Срок годности этого препарата относительно невелик и составляет всего 2 года от даты выпуска. Хранить его нужно при температуре, не превышающей 30 градусов.

Принимают препарат по 2 таблетки дважды в день. Делать это рекомендуется во время еды.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к мумие, а также при беременности и грудном вскармливании.

Принимать препарат в виде капсул для профилактики остеопороза при климаксе рекомендуется 2 раза в сутки по 1 капсуле. Делать это нужно приблизительно за час до приема пищи или непосредственно перед сном.

Противопоказаниями к применению препарата служат: склонность к тромбообразованию, тяжелые формы атеросклероза сосудов, повышенное содержание Са в организме.

Хранить препарат нужно при комнатной температуре не более 3 лет.

Побочные действия препаратов кальция, назначаемых при климаксе, не пестрят большим разнообразием. Обычно они возникают на фоне передозировки или гиперчувствительности к компонентам принимаемых препаратов.

Прием препаратов кальция иногда сопровождается такими неприятными симптомами, как тошнота, запор или диарея, головные боли, сильное повышение содержания Са в организме (обычно возникает при передозировке или некорректном назначении дозы и лечится путем продолжительного в течение 6 часов введения кальцитонина), реакции, связанные с раздражающим действием на слизистую ЖКТ.

На фоне повышенной чувствительности могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожных высыпаний. Тяжелые реакции, сопровождающиеся комой, бывают крайне редко.

Во время приема препаратов кальция рекомендуется контролировать концентрацию Са в крови и моче путем сдачи лабораторных анализов.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Оба препарата выпускаются в виде растворов для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения и назального спрея с лекарственным действием.

Противопоказаниями к применению данных препаратов служат: пониженное содержание кальция в организме, периоды беременности и лактации, а также повышенная чувствительность к действующему веществу. Спрей нецелесообразно использовать при рините различной этиологии.

Оба препарата имеют множественные побочные действия со стороны различных органов и систем организма. Наиболее часто встречающиеся: усиление симптоматики климакса (приливы и отеки), снижение артериального давления, изменение вкусовых ощущений, суставные боли без видимых причин, аллергические реакции.

При парентеральном введении препарата могут наблюдаться: тошнота и рвота, боли в голове и желудке, расстройства зрения, кашель, мышечные боли, болезненность и покраснение в месте введения препарата.

Использование спрея может сопровождаться сухостью слизистых носа, назальными кровотечениями, насморком, чиханием.

Если прием витаминно-минеральных добавок не требует особого контроля со стороны лечащего врача, то прием лекарств от остеопороза, будь то регуляторы фосфорно-кальциевого обмена или ингибиторы костной резорбции, должен проходить строго под наблюдением лечащего врача.

Если терапия кальцийсодержащими препаратами и регуляторами кальциевого обмена не дает ожидаемых результатов, остановить процесс разрушения костной ткани помогают ингибиторы костной резорбции. Особенно популярными в этом плане являются азотсодержащие бисфосфонаты, действие которых направлено на предупреждение потери костной массы.

Формы выпуска препарата: таблетки дозировкой 150 мг (1 или 3 в упаковке) и 2,5 мг (28 штук), раствор для инъекций в шприц-тюбике с иглой.

Таблетки с дозировкой 150 мг нужно принимать в одно и то же число каждого календарного месяца, а с дозировкой 2,5 мг – ежедневно. Прием таблеток целесообразнее осуществлять за полчаса до утреннего приема пищи. Таблетки не рекомендуется разжевывать, их глотают целиком, запивая стаканом обычной воды, чтобы снизить негативное влияние на слизистую ЖКТ.

Особенность приема препарата состоит в том, что во время приема таблеток и в течение часа после него пациенту запрещено принимать горизонтальное положение, т.е. лежать.

Инъекционное (внутривенное) введение препарата по показаниям осуществляется один раз в квартал (90 дней). Делать укол рекомендуется в условиях стационара, используя шприц-тюбик с раствором однократно.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными действиями: головокружения, суставные и головные боли, насморк и некоторые симптомы ОРВИ, проявления гастрита, нарушения стула в виде диареи, повышение артериального давления, депрессия, атипичными переломами, депрессией и др. Нередкими бывают и аллергические проявления в виде крапивницы, отек лица, боли в спине, бессонница, повышенная утомляемость.

Реакции со стороны ЖКТ часто наблюдаются на фоне передозировки препаратом, если частота приема таблеток 150 мг больше 1 раза в неделю (рекомендуется 1 раз в 4 недели!). В случае передозировки рекомендуется употреблять молоко и проводить терапию антацидными средствами.

Немного меньше у препарата противопоказаний к применению, которые надо учитывать при назначении эффективного курса терапии при климаксе. К ним относятся недостаток кальция в организме, нарушения работы пищевода, выражающиеся в задержке его опорожнения (стриктура, ахалазия), отсутствие возможности находиться в горизонтальном положении во время и в течение часа после приема таблеток, дефицит лактазы или непереносимость галактозы, тяжелые случаи почечной недостаточности, гиперчувствительность к компонентам препарата, периоды беременности и лактации.

С осторожностью назначают препарат при различных патологиях ЖКТ.

Хранить препарат в таблетках можно до 5 лет, в то время как срок годности раствора для инъекций составляет всего 2 года при условии хранения любой формы препарата при температуре не выше 30 градусов.