Какой может быть месячные у женщины после родов

Молодых мам часто интересует вопрос о том, когда в норме должны восстановиться месячные после родов и с чем связано либо раннее, либо позднее наступление менструации. Об этом мы и поговорим подробнее.

Организму женщины необходимо некоторое время для того, чтобы все органы и системы пришли в норму. Обычно для этого требуется около 6-8 недель, если роды прошли без осложнений. В противном случае этот промежуток может увеличиться. Однако для восстановления молочных желез и гормональной системы требуется больше времени. А восстановление менструального цикла связано именно с гормональными перестройками.

Если мама по тем или иным причинам вовсе отказывается от грудного вскармливания, менструальный цикл после родов восстанавливается достаточно быстро: первая менструация может наступить уже через 8 недель после родов. Другой причиной раннего восстановления менструаций является широкое применение женщинами гормональной контрацепции. Однако этот процесс у каждой женщины является индивидуальным. Восстановление менструаций — это в первую очередь гормональный процесс, и его продолжительность связана со скоростью восстановления гормонального фона женского организма.

Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — регулируют деятельность различных желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, а также яичников у женщин. В послеродовом периоде резко снижается уровень гормонов, которые вырабатывались плацентой в период беременности и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы, а вся эндокринная система женщины претерпевает ряд изменений, приводящих к нормализации ее функций. В частности, гипофиз (железа, расположенная в одном из отделов головного мозга) начинает вырабатывать гормон пролактин. Этот гормон стимулирует лактацию — образование грудного молока у женщины после родов — и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода грудного вскармливания, Таким образом, скорость восстановления менструального цикла колеблется в широких пределах и зависит прежде всего от того, как происходит вскармливание ребенка.

Если ребенок находится полностью на грудном вскармливании и получает мамино молоко по требованию, в любое время дня и ночи, то менструация часто наступает только к концу первого года жизни малыша, несмотря на введение прикорма и некоторое снижение количества молока. Наиболее типичной является ситуация, при которой менструация восстанавливается вскоре после введения прикорма, спустя 6-7 месяцев после родов, так как ребенок перестает потреблять грудное молоко в прежнем объеме.

Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то есть малыш одновременно с грудным молоком получает и искусственное питание, то менструации у мамы обычно восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов.

Если женщина не кормит грудью совсем, то восстановление менструального цикла происходит примерно через 8 недель после родов.

С момента родов до 6-8-й недели послеродового периода появляются выделения из половых путей, которые называются лохиями (от греч. lochia — роды) и в различные дни имеют различный характер. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, когда это кровяные выделения, по происхождению они отличаются от менструальных, Их появление связано с образованием на месте отделившейся плаценты обширной раневой поверхности. С 3-4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными (коричневатыми), а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, На 6-8-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как до беременности.

Возобновленные после родов менструации чаще носят правильный циклический характер, но в первые 2-3 цикла допускаются некоторые отклонения в виде изменений количества выделений (очень обильные или, наоборот, скудные), укорочение или удлинение самой менструации, возможен также нерегулярный цикл менструаций. Такие особенности возможны в норме и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. Однако при появлении подобных изменений необходимо обратиться к гинекологу за консультацией для исключения гинекологических заболеваний.

В норме менструальный цикл длится в среднем 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. За первый день менструального цикла принимают первый день менструального кровотечения. Менструальное кровотечение длится от 3 до 6 дней. Наибольшая величина кровопотери отмечается в первый и второй дни цикла, составляя в среднем за цикл 30-35 мл (при колебаниях от 20 до 80 мл). Если кровопотеря составляет больше 80 мл, то такая менструация является патологической и требует консультации специалиста, Хотя, конечно, измерить объем менструальной крови достаточно сложно. Как правило, и женщина, и врач ориентируются на количество необходимых прокладок. Учитывая, что в настоящее время ассортимент гигиенических средств достаточно широк, то и этот показатель является очень индивидуальным, Можно сказать, что нормальными являются выделения, которые не требуют замены гигиенической прокладки менее чем через каждые 2 часа, и самое главное — не при-водят к снижению количества гемоглобина, как бывает при обильных кровотечениях. О скудных выделениях говорят, если они имеют мажущийся характер.

После родов характер менструального цикла может измениться в сравнении с тем. что было до беременности, Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов цикл может нормализоваться. Также, если до родов менструации были болезненные, после рождения ребенка они могут стать безболезненными, так как боль при менструации часто связана с нарушением оттока менструальной крови из матки вследствие ее загиба. После родов положение матки может стать более физиологичным (приближенным к норме), и болезненность пройдет. Если же после родов отмечались те или иные воспалительные осложнения: воспаление матки, придатков матки, -то возобновившиеся менструации могут приобрести болезненный характер.

Одной из причин нарушения восстановления месячных после родов может стать повышение в крови гормона пролактина — гиперпролактинемия. Пролактин образуется в гипофизе. В норме уровень пролактина в крови у женщины повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Когда женщина перестает кормить ребенка грудью, уровень пролактина в крови снижается до нормальных показателей и образование молока прекращается. Однако уровень пролактина может увеличиваться и вне беременности или его уровень не приходит в норму после прекращения грудного вскармливания. Такое состояние называется патологической пролактинемией. Как было сказано выше, пролактин подавляет овуляцию, поэтому его повышенная выработка и после окончания грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации, т.е. менструальный цикл не приходит в норму.

Одной из наиболее частых причин повышенной выработки пролактина в период, не связанный с лактацией, может быть пролактинома -доброкачественное образование гипофиза, вырабатывающее пролактин. Другой причиной гиперпролактинемии может быть повышенная выработка пролактина клетками гипофиза, отвечающими за его выработку. При этом количество этих клеток не увеличивается или увеличивается крайне незначительно, что не приводит к увеличению в размерах самого гипофиза.

Повышенное содержание в крови пролактина также может быть связано с гипотиреозом — сниженной функцией щитовидной железы, а также с рядом других заболеваний желез внутренней секреции. Для постановки диагноза гипотиреоза достаточно определить в крови сниженный уровень тиреотропного гормона щитовидной железы (ТТГ). Корректируется данное состояние применением заместительной терапии гормонами щитовидной железы (L-тироксин).

Симптомами гиперпролактинемии могут быть нарушения менструального цикла в виде уменьшения количества теряемой менструальной крови (гипоменорея) или укорочения периода менструального кровотечения (опсоменорея) вплоть до их полного отсутствия (аменорея), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, регулирующих менструальный цикл. У таких пациенток, как правило, наблюдаются также симптомы вегетососудистой дистонии: головная боль, нарушения сна, чувство слабости и др. На фоне такого гормонального дисбаланса нередко возникает мастопатия (доброкачественные изменения в молочных железах). Поэтому при появлении симптомов гиперпролактинемии необходимо пройти обследование у врача, чтобы выяснить причины нарушения восстановления менструального цикла.

Диагностические исследования, которые необходимо пройти для подтверждения диагноза, включают в себя исследования крови на содержание в крови ряда гормонов (щитовидной железы, яичников, надпочечников и др.); также может возникнуть необходимость рентгенологического или томографического исследования черепа для исключения изменений гипофиза. При повышении в крови уровня пролактина и отсутствии в анализе других изменений рекомендуется повторить исследование пролактина, т.к. в норме у каждой женщины возможно транзиторное (проходящее) повышение его уровня, которое не требует лечения. При изменении показателей других гормонов могут потребоваться консультации эндокринолога.

Для лечения патологической гиперпролактинемии используют таблетированые формы препаратов. Наиболее распространенным лекарственным средством в этих случаях является ПАРЛОДЕЛ (БРОМКРИПТИН). Реже применяются другие препараты, такие, как ДОСТИНЕКС (КАБЕРГОЛИН), МЕТЕРГОЛИН, ЛИСЕНИЛ. Действие всех этих препаратов основано на снижении образования клетками гипофиза гормона пролактина, уровень которого в крови приходит в норму уже через несколько недель после начала лечения. По мере нормализации уровня пролактина у женщин восстанавливается регулярный менструальный цикл. В редких случаях при обнаружении достаточно большой опухоли гипофиза проводят хирургическое лечение.

Следует обратить внимание на тот факт, что овуляция — выход яйцеклетки из яичника, — а значит и зачатие, может произойти, даже если менструальный цикл после родов остается нерегулярным. Кроме того, поскольку овуляция происходит до менструации, то и наступление беременности возможно до восстановления месячных. Это необходимо учитывать при возобновлении половой жизни после родов.

После настолько тяжелого испытания для организма женщины, как рождение малыша, требуется определенный временный отрезок для того, чтобы возобновилось обычное функционирование всех органов и систем, которые во время беременности подверглись изменениям. В большинстве случаев такая перестройка продолжается около 6 — 8 недель. Но для восстановления функционирования гормональной системы женщины требуется более продолжительное время. Менструальный цикл после родов возобновляется именно с восстановлением гормонального баланса в организме молодой матери.

Что происходит во время беременности и лактации?

После того, как малыш появляется на свет, в организме родившей женщины происходит резкое снижение уровня белков, которые ранее вырабатывала плацента. Эти белки обеспечивали регуляцию ряда обменных процессов в организме женщины. После родов происходит изменение работы эндокринной системы женского организма. Так, гипофиз продуцирует гормон пролактин, отвечающий за выработку молока. Однако еще одной функцией этого гормона является выработка гормонов в яичнике. Ввиду этого процесса приостанавливается созревание яйцеклетки, а также овуляция. Поэтому у большей части женщин отсутствие менструаций наблюдается на протяжении всего периода грудного вскармливания малыша. Если женщина после родов вскармливает своего ребенка исключительно грудным молоком, то в таком случае первые месячные после родов появляются только после завершения периода лактации. При смешанном кормлении (чередование грудного и искусственного вскармливания) восстановление менструации у молодой мамы происходит в большинстве случаев примерно на 3-4 месяце после родов.

Однако в данном случае не обходится без исключений, следовательно, даже у матерей, которые кормят ребенка исключительно грудью на протяжении года и более, менструация может проявиться также на 3-4 месяце после родов.

Эта информация должна стать своеобразным предостережением для женщины: даже отсутствие менструации на протяжении определенного периода после родов не может гарантировать, что беременность не наступит. Так как в этот период может произойти овуляция, зачатие тоже вероятно.

Если женщина по определенным причинам вообще не практикует грудного вскармливания, то овуляция первый раз после родов происходит уже примерно на 10-й неделе. Следовательно, менструация после родов первый раз наступает на 12-й неделе.

Однако в некоторых случаях появление первых месячных возможно уже на 7–9-й неделе после рождения ребенка. Но при этом первый месячный цикл, как правило, бывает ановуляторным, так как яйцеклетка из яичника не выходит.

Обеспокоившись вопросом, когда начинаются месячные после родов, женщина, перенесшая кесарево сечение, должна помнить, что все изменения в ее организме происходят также, как и после естественных родов. Следовательно, восстановление менструаций зависит от особенностей вскармливания.

Особенности послеродовых выделений

Сразу же после родов у женщины появляются выделения из половых органов. Подобный процесс может продолжаться примерно до 6–8-й недели после родов. Однако не следует путать такие выделения с менструацией. Послеродовые выделения называют лохиями. Их происхождение отличается от менструального. После того, как плацента в процессе родовой деятельности отделяется, на ее месте появляется обширная рана. Изначально, сразу же после родов, у женщины несколько дней появляются кровянистые выделения. Позже рана постепенно заживает, и примерно с 4 дня такие выделения становятся серозно-сукровичными. Позже они уже приобретают бело-желтый оттенок и проявляются в меньшем количестве.

Установление менструального цикла после родов

Очень часто первые несколько месячных циклов после рождения ребенка у женщины наблюдаются менее регулярные менструации, чем в период до беременности. Так, менструация после родов может задержаться на несколько дней или начаться раньше. Возможно также увеличение либо уменьшение количества дней продолжительности месячных. Однако, несмотря на то, что подобные явления, как правило, считаются нормальными, женщине все же следует проконсультироваться с врачом, так как такие симптомы могут также свидетельствовать о начале воспаления внутренних органов у женщины.

Продолжительность нормального менструального цикла может составлять от 21 до 35 дней, но в среднем он длиться 28 дней. Длительность месячных – от 4 до 6 дней. Самая обильная кровопотеря наблюдается в первый и второй день менструации. В период менструального цикла женщина теряет около 35 мл крови. Если происходит кровопотеря более 80 мл, то речь уже идет о наличии определенной патологии.

Каждая молодая мать должна понимать, что в послеродовой период возможны изменения и в длительности промежутка между месячными, и в продолжительности непосредственно менструации. Важно следить за тем, чтобы все эти показатели не превышали пределов нормы, указанных выше.

Нередко после рождения характер и особенности менструаций у женщины кардинально меняются. В некоторых случаях нерегулярные ранее месячные после рождения ребенка становятся регулярными. Если раньше у женщины в процессе менструации наблюдалась заметная болезненность, то после родов она может исчезнуть. Подобные изменения объясняются изменением расположения органов в брюшной полости в процессе беременности и родовой деятельности, что способствует более физиологичному расположению матки.

Нарушения менструального цикла после родов

После рождения ребенка женщина может отмечать проявление определенных нарушений месячного цикла. Одним из подобных нарушений может стать гиперпролактинемия. Иногда выделение гормона пролактин, которое заметно возрастает во время вынашивания ребенка и лактации, не снижается у женщины и после прекращения кормления грудью. В данном случае речь идет о состоянии, которое называют патологической гиперпролактинемией. Ввиду того, что обильное выделение пролактина способно подавлять менструацию, гиперпролактинемия после прекращения кормления грудью провоцирует отсутствие месячных у молодой матери.

Подобное явление, как правило, связано со слишком высокой функцией клеток гипофиза, которые продуцируют пролактин. Кроме того, причиной такого явления может стать пролактинома — аденома гипофиза, которая также вырабатывает гормон пролактин. Пролактинома гипофиза является доброкачественной опухолью, которая появляется у женщины после окончания кормления грудью ввиду недостаточности функции щитовидной железы. Подобное состояние легко скорректировать путем лечения препаратами гормонов щитовидной железы.

Нарушение менструаций может стать одним из симптомов пролактиномы гипофиза – у женщины может значительно снизиться количество менструальной крови либо уменьшается период кровотечения. Возможна также аменорея – полное прекращение менструаций. Женщин, страдающих подобными явлениями после родов, беспокоят также частые головные боли. Даже после того, как грудное кормление было полностью прекращено, из груди продолжает выделяться немного молока. У женщин с таким недугом может позже развиться мастопатия, появиться лишний вес.

Лечение пролактиномы гипофиза проводится с помощью оральных средств, которые назначает врач. Чаще всего в процессе терапии используются препараты бромкриптин, лисенил, метерголин, абергин и другие средства, которые нормализируют количество выделяемого пролактина. Соответственно, менструальный цикл постепенно восстанавливается.

Еще одно осложнение, которое ведет к определенным нарушениям месячного цикла в послеродовой период, это послеродовой гипопитуитаризм (так называемый синдром Шихана). Эта болезнь возникает у женщины как последствие некротических изменений в гипофизе. Если у молодой мамы развиваются сильные кровотечения после слишком тяжелого процесса родов, то подобное состояние может стать их последствием.

Синдром Шихана также проявляется после сепсиса и перитонита, гестоза второй половины беременности. Синдром Шихана можно заподозрить и в том случае, если у женщины нет месячных после родов. Отсутствие месячных либо уменьшение количества выделяемой крови до небольших выделений мажущегося характера – одно из проявлений синдрома Шихана. Еще перед тем, как начинается первая менструация после родов, женщина при развитии синдрома Шихана отмечает повышенную утомляемость, слабость, частые головные боли, пониженное артериальное давление. У нее может сильно снизиться масса тела, при этом иногда проявляется сухость кожи и отеки конечностей. Для лечения данного недуга применяется заместительная гормональная терапия.

Обильные менструации после родов

Достаточно часто встречающейся проблемой у женщин являются обильные месячные после родов. Обильные менструации ведут к тому, что в организме женщины очень быстро истощается запас железа. Следовательно, при такой патологии необходимо периодически принимать препараты, в которые входит железо.

В первые месяцы женский организм подвержен изменениям, которые связаны с восстановлением функции и нормальной структуры матки. Параллельно происходит нормализация гормонального фона. В этот период обильные менструации встречаются особенно часто. Однако важно учесть и тот факт, что как срок восстановления месячного цикла, так и его характер имеет индивидуальные особенности.

Продолжительность обильных менструаций после рождения ребенка зависит от некоторых факторов. Особенно часто обильные менструации проявляются у молодых мам, роды у которых были длительными и тяжелыми. Менструальный цикл быстрее приходит в норму у тех женщин, которые полноценно питались в период беременности, не допускали усугубления разных хронических недугов, достаточное количество времени выделяли для отдыха и не имели физических перенапряжений. Не менее важно и нормальное психологическое состояние женщины в период беременности и после родов.

Чтобы определить, нормально ли состояние женщины при месячных, можно руководствоваться следующими правилами. Нормальными считаются месячные в первые месяцы после рождения ребенка в том случае, если их длительность не превышает семь дней, а в те дни, когда выделения наиболее интенсивны, женщине хватает одной прокладки на 4-5 часов. Важно следить и за тем, не отличаются ли выделения от тех, которые наблюдались до родов. Нужно оценить их консистенцию, окраску и другие особенности. Поэтому иногда врач может попросить женщину показать прокладку. При обильных месячных возможно увеличение продолжительности менструации. К тому же могут наблюдаться сбои в менструальном цикле.

При обильных месячных врач-гинеколог направляет молодую мать на УЗИ органов малого таза, чтобы исключить развитие воспаления, наличия новообразований, а также других патологий. Также специалист назначает прием препаратов с кровоостанавливающим воздействием и лекарственных средств, содержащих железо. Особенно важно оперативно обратиться к врачу тем женщинам, у которых во время менструации наблюдаются очень обильные выделения, имеющие алый цвет.

Согласно норме, месячные, которые продолжаются более десяти дней и являются при этом обильными, требуют консультации у врача. Такая менструация считается кровотечением и может свидетельствовать об определенных проблемах в организме. Поэтому очень важно обнаружить и устранить причину такого сбоя. Иногда женщине назначают проведение выскабливания полости матки, так как сильное кровотечение в некоторых случаях возникает ввиду наличия в матке остатков плаценты.

Для женского организма обильные месячные представляют опасность с точки зрения железодефицита, так как кровотечения значительно уменьшают уровень железа. Подобное явление чревато ухудшением физического состояния женщины: ее может беспокоить сонливость и слабость, тахикардия, периодическая одышка. Кроме того, при железодефицитной анемии женщина становится более раздражительной. Внешность также страдает: бледнеет кожа, ухудшается состояние ногтей, волос.

Восстановление дефицита железа предполагает назначение курса железосодержащих препаратов, а также введением в ежедневный рацион тех продуктов, в которых содержится большое количество этого микроэлемента. Ввиду того, что железо всасывается в желудочно-кишечном тракте, препараты оптимально принимать в виде таблеток. Лечащий врач порекомендует тот препарат, в котором содержаться также другие минералы, способствующие образованию гемоглобина.

Таким образом, каждая молодая мама должна четко следить за особенностями восстановления месячного цикла и при наличии сомнений в нормальности процесса обязательно обращаться к доктору.

Кроме того, женщине следует не забывать и о том, что отсутствие менструаций на протяжении длительного периода после родов может быть признаком новой беременности. Следовательно, важно проконсультироваться с гинекологом и по поводу адекватного метода предохранения от зачатия.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

После родов болезненность менструаций не прошла, пока кормила грудью, терпела боль. Сейчас врач посоветовала Юниспаз, он быстро снимает боль и надолго. Хотелось бы узнать, как долго можно принимать этот препарат, не бывает ли к нему привыкания, т.е. он всегда так эффективно будет действовать?

Анастасия, Вам надо, все – таки, обратиться к врачу. У меня тоже болит живот, но только в первые дни месячных. Гинеколог порекомендовала принимать обезболивающие. Стараюсь терпеть боль, но если уж совсем прижмет – принимаю таблетку. А против обильных месячных есть травяные сборы, тоже в аптеках продаются.

Интересная информация, крайне актуально.

Почему после родов постоянно болит живот.