Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он наиболее активно синтезируется именно после оплодотворения яйцеклетки. В период вынашивания ребенка данный гормон поддерживает матку в расслабленном виде, предотвращая ее сокращения и, соответственно, выкидыш или преждевременные роды.
У небеременных женщин этот стероид вырабатывается в меньшем количестве, но, тем не менее, его роль в поддержании женского здоровья не менее важна, чем во время беременности.
Норма прогестерона у женщин напрямую зависит от возраста, периода менструального цикла и срока беременности. В данной теме мы хотим вам предложить разобраться, что же представляет собой прогестерон, каковы его норма и функции в организме, а также о чем могут свидетельствовать изменения его уровня. Кроме этого, мы подробно расскажем, как определить количество прогестерона в крови у женщин и как подготовиться к такому исследованию.
Что такое прогестерон и где он вырабатывается?
Прогестерон представляет собой стероидный гормон, который в женском организме синтезируется в основном яичниками и плацентой, а также в небольшом количестве корковым слоем надпочечников.
У небеременных женщин прогестерон отвечает за здоровье репродуктивной функции, а именно — за регулярное наступление овуляторного периода и менструации. У беременных женщин прогестерон позволяет выносить ребенка.
Что такое менструальный цикл?
Чтобы лучше понимать, как вырабатывается прогестерон и когда лучше его определять в крови, мы предлагаем сначала разобраться в том, что такое менструальный цикл.
Менструальный цикл – это признак половой зрелости у женщин, который свидетельствует о том, что женщина может выполнять репродуктивную функцию.
Нормальной считается длительность менструального цикла от 25 до 33 дней. Этот период принято делить на четыре фазы, а именно:
менструальную (с 1 по 5-7 день цикла), когда происходит отторжение децидуального слоя эндометрия;- фолликулярную (с 6-8 по 12-14 день цикла), которая характеризуется созреванием доминантного фолликула в яичнике;
- овуляторную (13-15 день цикла), во время которой разрывается доминантный фолликул и яйцеклетка выходит в брюшную полость;
- лютеиновую, которая начинается со дня овуляции и длится до наступления следующей менструации. В этой фазе децидуальный слой эндометрия готовится к отпадению и выходу наружу с менструальной кровью.
Какова роль прогестерона в женском организме?
Прогестерон у женщин выполняет множество задач, среди которых следующие:
- подготовка органов репродуктивной системы у женщины к беременности;
- обеспечение нормального протекания беременности и родов;
- обеспечение состоятельной имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, в эндометрий матки.
- остановка отторжения децидуального слоя матки, предотвращая этим появление менструации;
- адаптация нервной системы во время беременности, родов и грудного вскармливания;
- поддерживание расслабленного состояния матки при вынашивании ребенка с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов;
- повышение секреции кожного сала;
- превращение липидов в энергию;
- участие в развитии железистого аппарата молочной железы;
- подготовка молочной железы к лактации;
- снижение риска появления кист фиброзного характера в молочных железах;
- участие в поддерживании нормального уровня глюкозы в крови;
- регулирует уровень сахара в крови;
- повышение кровяного давления;
- обеспечение либидо;
- обеспечение формирования материнского инстинкта и пр.
Прогестерон: норма у женщин
Показатель пpoгecтepoнa в результатах анализа крови отражается в виде нaнoгpaмм нa миллилитр (нг/мл) или нaнoмoль на литр (нмoль/л). Чтобы пересчитать нг/мл в нмоль/л, нужно это число умножить на 3.18.
Как мы уже упоминали, нормы прогестерона у женщин напрямую зависят от возраста и дня менструального цикла, а при беременности – от срока. Также на количество прогестерона в крови влияет прием оральных контрацептивов, поэтому это нужно обязательно учесть при расшифровке результатов.
| Фаза менструального цикла | День менструального цикла | Количество гормона, нг/мл | Количество гормона, нмоль/л |
| менструальная | с 1 по 5-7 день | 0,1–0,7 | 0,32–2,23 |
| фолликулярная | с 6 по 8 день |
с 8 по 13 день
0,13–1,5
0,41–4,81
с 19 по 28 день
2,2–17,9
6,99–56,93
Как видите, достаточно точно демонстрируется тенденция, как уровень прогестерона зависит от фазы цикла, причем максимальный показатель гормона соответствует лютеиновой фазе. Поэтому наиболее точным будет анализ, проведенный с 19 по 23 день менструального цикла.
Триместр беременности
Количество гормона, нг/мл
Количество гормона, нмоль/л
Вторая таблица также нам показывает, что уровень прогестерона нарастает со сроком беременности. Самый высокий показатель гормона в последнем триместре, поскольку это необходимо для предотвращения преждевременных родов, а также подготовки родовых путей к родоразрешению и грудных желез к лактации.
Анализ на прогестерон: как подготовиться и когда нужно сдавать?
Анализ крови для определения уровня прогестерона назначается женщинам в следующих ситуациях:
ановуляторный менструальный цикл;- бесплодие;
- короткая длительность лютеиновой фазы цикла;
- маточные кровотечения неясной этиологии при отсутствии органических причин;
- гормональный сбой в организме;
- угроза преждевременного прерывания беременности;
- выраженность климактерических симптомов;
- диагностика опухолей яичников и надпочечников;
- побочные реакции у пациентов при приеме прогестерона;
- мониторинг гормонального фона при стимуляции овуляции;
- мониторинг состояния плаценты.
Анализ на прогестерон не требует каких-либо специальных подготовительных мероприятий, следует только не употреблять пищу за 8 часов до забора крови.
В случаях, когда длительность цикла немного дольше (32-35 дней), анализ проводится на 28-й или 29-й день цикла.
Важную роль при выборе времени сдачи анализа крови на прогестерон играет регулярность месячных. Поэтому медсестра при заборе крови обязательно уточнит, когда начались последние месячные и какова продолжительность у вас цикла.
Анализ крови на прогестерон при регулярных месячных проводится в утренние часы строго натощак на 21-й день менструального цикла, если его длительность составляет 28 дней. Также можно проводить данное исследование на 22-й день или даже 23-й день, но наиболее объективными все-таки будут результаты на 21-й день менструального цикла, поскольку в это время уровень гормона достигает своего пика.
При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон проводится несколько раз. При выборе даты сдачи крови необходимо ориентироваться на овуляцию, которою определяют экспресс-тестами или методом измерения базальной температуры. В таком случае исследование проводят на 6-7-й день после овуляции.
При климаксе или в период беременности анализ крови на прогестерон сдается в любой день.
На предварительной консультации у доктора, который направляет вас на данное исследование, необходимо обязательно сообщить о приеме любых лекарственных средств, поскольку это может повлиять на объективность результатов.
Результаты анализа крови на прогестерон могут быть ниже или выше нормы.
Прогестерон выше нормы: каковы причины?
Когда прогестерон выше нормальных показателей, то специалисты обозначают такое состояние гиперпрогестеронемией.
Причинами повышенного уровня в крови данного гормона у небеременных женщин в детородном возрасте могут быть следующие состояние:
недостаточность почек;- гиперфункция коры надпочечников;
- киста желтого тела;
- хронические маточные кровотечения;
- гормональный сбой;
- прием оральных контрацептивов или других лекарств, которые содержат прогестины.
Если прогестерон в крови слишком высок, то у женщины появляются такие симптомы, как:
- быстрая утомляемость;
- беспричинное прибавление в весе;
- повышенная потливость;
- артериальная гипертензия;
- дисменорея;
- акне;
- метеоризм;
- повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
- эмоциональная лабильность.
Недостаток прогестерона: каковы причины?
Снижение количества данного гормона в крови принято называть гипопрогестеронемией.
Причинами такого гормонального сбоя могут быть следующие состояние:
отсутствие овуляции;- недостаточность желтого тела;
- хронические заболевания придатков воспалительной природы;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- хронический стресс;
- анорексия;
- прием некоторых групп медикаментозных средств.
Симптомы гипопрогестеронемии:
- бесплодие;
- частые выкидыши в первом триместре;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- дисменорея;
- самовольное прерывание беременности или преждевременные роды;
- перенашивание беременности;
- плацентарная недостаточность.
Что делать при изменении уровня прогестерона в крови?
Диагностикой и лечением избытка или дефицита прогестерона у женщин занимается врач акушер-гинеколог.
Независимо от того, повышен или понижен гормон в крови, первоначально нужно узнать, почему произошел гормональный сбой. Для этого женщина должна пройти комплексное обследование, объем которого назначает лечащий доктор.
Практически всегда назначается анализ, который одновременно определяет уровень эстрогена и прогестерона крови, поскольку такое исследование более информативное.
Когда будет известна причина гипо- или гиперпрогестеронемии, лечащий доктор назначит лечение. Например, при кистах или опухолях проводится оперативное лечение, а при почечной недостаточности нормализуется работа почек и т. д.
При избытке прогестерона основа лечения – устранение причины, ведь только так можно нормализовать уровень этого гормона.
При прогестероновой недостаточности, в том числе и во время беременности, назначаются препараты из группы прогестинов (Утрожестан, Инжеста, Дюфастон, Прогестерон и другие), которые содержат в себе прогестерон и выпускаются в форме инъекционных растворов или таблеток. Дозы препаратов подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов анализа.
Прогестины категорически нельзя применять в следующих случаях:
- опухоли молочных желез любого качества;
- патология печени;
- метроррагии.
Также прогестины применяются с осторожностью, под контролем лечащего доктора, у пациентов с сахарным диабетом, недостаточностью почек, эпилепсией, бронхиальной астмой и мигренью.
Кроме медикаментозного лечения, независимо от уровня гормона в крови, всем пациенткам нужно придерживаться некоторых принципов, а именно:
- исключение стрессов;
- ограничение физических нагрузок;
- правильное и здоровое питание;
- активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек.
Таким образом, можно сделать вывод, что прогестерон является одним из важнейших женских гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию, нормальное протекание беременности и подготовку к родам. Но, несмотря на важность этого гормона, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, в состав которых он входит, поскольку это грозит опасными для женского здоровья последствиями.