Кормление грудью — период для молодой матери ответственный и тревожный. Кроме беспокойства о питании ребёнка, молодую маму наверняка не раз посетит вопрос — что же делать, если у неё заболит зуб, живот, голова или что-то ещё, ведь обезболивающие препараты попадут в грудное молоко. К счастью, не все из них находятся в этот период под запретом.
Правила приёма обезболивающих
У каждого обезболивающего препарата, как и у любого другого лекарственного средства, имеется инструкция по применению, в которой указаны дозировка, длительность приёма, в какое время лучше его использовать (если это важно) и прочая необходимая информация. Но есть некоторые правила, которые едины для всех анальгетиков:
Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:
Если после приёма лекарства и последующего кормления у ребёнка появились аллергические реакции, у него ухудшилось самочувствие и/или изменилось поведение, то приём медикаментов необходимо прекратить, а ребёнка срочно показать педиатру.
Разрешённые средства при грудном вскармливании
Большинство лекарств во время грудного вскармливания запрещены, так как их попадание в грудное молоко и затем в желудочно-кишечный тракт ребёнка может нанести ему серьёзный вред. Его внутренние органы пока только развиваются, поэтому то, что у взрослого человека вызовет неприятные, но не смертельные побочные эффекты, для малыша будет непоправимым последствием в ещё неокрепшем организме — может возникнуть проблема с пищеварением, случиться интоксикация, нарушиться работа нервной системы, произойти повреждение клеток крови или замедлиться развитие. Но даже если препарат не повлияет на развитие младенца, он может вызвать и другие проблемы:
- изменение поведения — плаксивость, беспокойство;
- нарушения сна;
- вялость, слабость, сонливость;
- срыгивания;
- аллергические реакции.
Но всё вышеуказанное вовсе не значит, что кормящей матери категорически запрещён приём каких-либо обезболивающих. Терпеть боль — это тоже неправильный выход, так как физическое и психоэмоциональное состояние мамы обязательно отразиться и на ребёнке. Поэтому принимать лекарства можно, но для этого нужно знать, какие именно препараты быстро и надежно уберут болезненное состояние, не отразятся негативно на состоянии малыша и не повлияют на количество и качество грудного молока.
В период лактации мамам можно принимать специальные детские анальгетики, такие как Нурофен или Панадол, в соответствующей дозировке. Эти лекарства разработаны специально для детей, к тому же они обычно всегда имеются в доме, где есть ребёнок.
Чтобы понять, навредит ли медикамент ребёнку, попав к нему через грудное молоко, нужно учесть следующие факторы:
- токсичность препарата — чем она выше, тем больший вред будет нанесён;
- всасываемость в кровь — так как грудное молоко образуется в том числе из крови, то чем выше всасываемость лекарства в кровь, тем больше его концентрация в молоке;
- период его выведения из крови — определяет тот срок, который молоко является небезопасным для малыша;
- побочные эффекты;
- способ приёма — у средств, принимаемых внутрь (таблетки, уколы), концентрация лекарства в крови выше;
- длительность лечения — чем дольше минимальное лечение, тем большая доза препарата попадёт ребёнку.
Кроме того, лучше выбирать не комбинированные лекарства, с одним действующим веществом, это уменьшает опасность возникновения аллергии и снижает количество побочных эффектов.
Есть две группы препаратов, воздействующие на боли различной этиологии — это анальгетики (в период лактации разрешены только нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики:
- нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) – это группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшающих боль, лихорадку и воспаление. Они совместимы с кормлением грудью с обычными оговорками (однократный приём не менее, чем за 3 часа до кормления младенца);
- спазмолитики — препараты, направленные на снятие спазмов гладкой мускулатуры, расширение сосудов. Помогает при болях в желудке, головных болях, менструальных.
| Название | Действие | Противопоказания | Побочные эффекты | Способы приёма |
| Парацетамол | Анальгезирующее Жаропонижающее Слабое противовоспалительное |
Повышенная чувствительность к парацетамолу | Аллергические реакции | Перорально |
| Ибупрофен | Анальгезирующее Жаропонижающее Противовоспалительное |
Непереносимость компонентов препарата Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Нарушения кроветворения Выраженные нарушения функций печени и/или почек |
Аллергические реакции Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения, бессонница Нарушения слуха и/или зрения |
Перорально Наружно Внутримышечно |
| Кетопрофен | Анальгезирующее Жаропонижающее Противовоспалительное |
Эрозивно-язвенныепоражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Выраженные нарушения функций печени и/или почек Повреждения кожи в месте нанесения |
Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения Нарушения функций почек Аллергические реакции |
Перорально Наружно Ректально |
| Кетанов | Анальгезирующее Умеренное жаропонижающее Противовоспалительное |
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние Нарушения свёртывания крови в анамнезе Бронхиальная астма |
Тошнота, диарея Беспокойство, головная боль, сонливость Аллергические реакции |
Перорально |
| Кеторол | Анальгезирующее Умеренное жаропонижающее Противовоспалительное |
Повреждения кожи в месте нанесения Бронхоспазм Эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Сниженная свёртываемость крови Почечная и/или печёночная недостаточность |
Тошнота, рвота, диарея Бронхоспазм Головная боль, головокружения, бессонница Анемия Аллергические реакции |
Перорально Наружно Внутримышечно |
| Кетонал | Анальгезирующее Жаропонижающее Противовоспалительное |
Эрозивно-язвенныепоражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Нарушения свёртывания крови Почечная и/или печёночная недостаточность Воспалительные заболевания кишечника |
Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения Аллергические реакции |
Перорально Наружно Внутримышечно Ректально |
| Диклофенак | Анальгезирующее Противовоспалительное |
Язва желудка и/или кишечника Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения Кожная сыпь |
Перорально Наружно Внутримышечно Ректально |
| Но-шпа | Спазмолитическое | Почечная и/или печёночная недостаточность Лактазная недостаточность |
Снижение артериального давления Головная боль Тошнота, запор |
Перорально Внутримышечно |
| Дротаверин | Спазмолитическое | Почечная и/или печёночная недостаточность Тяжёлая сердечная недостаточность |
Сердцебиение Головокружение |
Перорально Внутримышечно |
| Меновазин | Местноанестезирующее | Повреждения кожи в месте нанесения | Аллергические реакции | Наружно |
| Папаверин | Спазмолитическое | Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность |
Тошнота, запоры Сонливость |
Перорально Внутримышечно Ректально |
На сайте Е-лактация можно проверить назначенный препарат на его совместимость с кормлением грудью. Сайт содержит информацию о свыше 20 тысячах препаратов. Все они разделены на 4 уровня:
0 — зелёный уровень, риск очень низкий, приём разрешён;
1 — оранжевый, риск низкий, относительно безопасно к приёму, рекомендовано к наблюдению врачом;
2 — красно-оранжевый, риск высокий, приём нежелателен, рекомендован поиск альтернативы;
3 — красный, риск очень высокий, необходимо либо искать альтернативу, либо прекращать кормление грудью на время приёма.
Перед приёмом обезболивающих средств желательно проконсультироваться с лечащим врачом и с педиатром, наблюдающим младенца.
Первого ребёнка я кормила 2 года, второго кормлю уже 6 месяцев. Разумеется, за такой срок обязательно не раз случалась ситуация, когда мне требовались обезболивающие средства. У меня есть 3 лекарства, которые мне помогают в зависимости от боли. При спазмах — в желудке, голове, внизу живота — я пью Но-шпу, при острой боли принимаю сразу 2 таблетки, после чего желательно расслабиться и немного отдохнуть, тогда спазмы проходят. При обычных болях средней тяжести помогает Парацетамол. В случае сильной боли — таблетку Нурофена и крепкий сладкий чай. Пока что эта схема меня ни разу не подводила, позволяя пережидать болезненные ощущения и снимать их.
Запрещённые средства
Существуют лекарственные препараты, приём которых во время лактации строго запрещён, даже если боль очень сильная, до следующего кормления малыша далеко, а никаких других обезболивающих в доме нет. Это связано с их разрушительным воздействием на организм человека, даже взрослого, а тем более на развивающийся организм ребёнка.
Медикаменты, содержащие действующее вещество метамизол натрия, более известное как анальгин, ухудшают кроветворение и негативно сказываются на работе почек. Их нежелательно принимать не только в период кормления грудью, так как вред от их применения и побочные эффекты превышают пользу. К ним относятся такие известные лекарства, как:
Нимесулид — селективное нестероидное противовоспалительное средство. Относительно него нет достоверных данных о его влиянии на молоко и на ребёнка, поэтому от его использования лучше воздержаться. Входит в состав анальгетиков:
Действующее вещество ацетилсалициловая кислота, или иначе аспирин, может провоцировать внутреннее кровотечение, а также вызвать нарушение почечного кровотока. Особенно опасно применение этих медикаментов во время вирусных заболеваний, так как некоторые вирусы воздействуют на те же клетки печени, что и аспирин, и такое двойной эффект может привести к тяжелому заболеванию печени. Это вещество находится в составе следующих обезболивающих:
Кодеин обычно используется в лекарственных препаратах против кашля, но так как кроме этого он обладает слабым болеутоляющим эффектом, то часто входит как компонент в некоторые анальгетики. Опасен в период грудного вскармливания тем, что подавляем активность и умственную деятельность ребенка. Содержится в следующих медикаментах:
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий, считает, что лучше всего, конечно, постараться обойтись без таблеток, так как никто не может дать гарантий, какие будут последствия. Абсолютно все лекарственные средства пронимают в кровь матери и далее в грудное молоко. Если всё же возникает такая ситуация, когда без приёма лекарств обойтись нельзя, то тогда вопрос о назначении прпаратов нужно решать совместно с лечащим врачом и с педиатром, который наблюдает малыша.
С точки зрения Комаровского, парацетамол — самое безопасное жаропонижающее средство в мире, и является безрецептурным лекарством номер один при повышенной температуре. Как известно, кроме основного жаропонижающего действия парацетамол обладает и обезболивающим эффектом, а это означает, что его можно использовать как анальгетик практически без риска для ребёнка.
Медикаменты с действующим веществом ибупрофеном также имеют низкую степень риска и допустимы к применению.
Оптимальный же рецепт, который советует Комаровский — это сочетание зелёного чая и парацетамола.
Боль во время менструации, травма, мигрень, удаление зуба – эти и другие ситуации требуют помощи, а ведь кормящая женщина ограничена в выборе лекарственных препаратов. Поэтому перед врачом стоит задача помочь маме и не навредить малышу. Это вовсе не значит, что боль нужно терпеть! Разбираемся, какие препараты можно принимать, в этой статье.
Правила использования
Доктор Комаровский, к примеру, рекомендует избегать применения обезболивающих при грудном вскармливании или беременности, так как некоторые препараты просто не прошли должных клинических исследований. Однако если женщина не может терпеть сильной боли, ждать, когда она пройдет сама, или использовать сомнительные народные методы не стоит. Вот несколько правил, которые помогут быстро разобраться с проблемой и не нанести вред себе и своему ребенку:
Таким образом, идеальный момент для приема средства – после вечернего кормления. Малыши, даже новорожденные, в это время спят по 3–4 часа, за этот период лекарство не только успеет устранить боль у мамы, но и выведется из ее организма, в том числе из молока.
Лечение зубов
Список разрешенных препаратов
Сейчас женщина может обратиться за помощью интернета: достаточно ввести в поисковик соответствующее название лекарства, и несколько сайтов расскажут о том, разрешено ли его принимать при беременности или лактации. Например, существует универсальный справочник e-lactation. Если говорить об обезболивающих препаратах, которые обычно применяют при сильной головной и зубной боли, а также во время чрезвычайно болезненных месячных, то вот полный список таблеток, которые можно пить, а также внутримышечных, наружных и ректальных средств:
Запрещенные препараты
Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:
Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.