Менопауза может наступить раньше, при условии тяжелого и хронического стресса, или каких – либо заболеваний. Менопауза – это центральное событие, но перед ее наступлением выделяют предменопаузальный период. Он длится 1 – 2 года, на его фоне месячные постепенно затухают. После совершившейся менопаузы, в течение такого же времени (1 – 2 года), продолжается перестройка женского организма и вхождение в постменопаузальный период, который продолжается до конца жизни.
Вот этот срок в 2 – 4 года, окружающий факт прекращения месячных, и называется переходным, или перименопаузальным периодом. Он и носит название климакса.
Немного о физиологии климакса
Вначале снижается уровень эстрогенов, и это заставляет повышаться гонадотропные гормоны в плазме крови в период климакса. Это ведет вначале к укорочению длительности менструального цикла, а затем – и к его удлинению. Затем постепенно гипоталамус прекращает ритмично выбрасывать рилизинг – факторы, и уровень гонадотропных гормонов начинает испытывать колебания.
Вместе с этим изменяются и уровни активности серотониновой и норадренергической медиаторных систем головного мозга. В матке начинаются атрофические процессы, а заканчивается все, как известно, повышенной склонностью к остеопорозу.
Первые признаки климакса
Как определить начало менопаузы?
Климакс отличается многогранностью симптомов и встречается в ярком виде примерно у 1/3 всех женщин. По многочисленным данным, у городских жительниц симптомы климакса протекают ярче и тяжелее, чем у женщин, живущих на селе, хотя многие исследователи связывают это с недостаточным охватом женщин гинекологической помощью в сельской местности и обращением только по поводу тяжелых заболеваний.
Каковы первые признаки климакса у женщин? Выделяют ранние и поздние симптомы, типичную, атипичную и даже осложненную форму климактеричесого периода. Рассмотрим наиболее характерные проявления климакса у женщин.
Эти симптомы связаны с изменением функции яичников и надпочечников, а также щитовидной железы. У пациентки может развиться:
- избыточная масса тела или ожирение;
- нарушенная толерантность к глюкозе, или даже сахарный диабет 2 типа;
- атрофические и гипотрофические процессы в половых органах;
- миалгии и артралгии – боли в мышцах и в суставах;
- иногда возникают ДМК, то есть дисфункциональные маточные кровотечения;
- возникает гиперплазия эндометрия, и наряду с этим – истончение слизистой оболочки половых органов;
- при проведении анализов крови на гемостаз отмечается склонность к увеличению свертывания;
- начинает беспокоить диффузный гипергидроз, или потливость и постоянно влажная кожа.
приливы при климаксе
Классические расстройства при климаксе – это вялость, плаксивость, утомляемость и снижение работоспособности. Довольно часто возникает тревога, появляются навязчивые состояния – обсессивно – компульсивные расстройства. Многие женщины отмечают снижение памяти на текущие события, возникновение рассеянности.
Довольно часто возникает диспареуния – болезненность во время полового сношения, дискомфорт, связанный, в том числе, с сухостью слизистых. Также в половине всех случаев отмечается плохой сон, снижение аппетита, а в редких случаях, напротив – возникает прожорливость.
Об атипичном течении климактерического периода
- Приступы желчнокаменной и мочекаменной болезни;
- Декомпенсация сахарного диабета на фоне климакса;
- Циклические симпатоадреналовые кризы (чаще встречается у тех пациенток, у которых наблюдался выраженный предменструальный синдром);
- Климактерическая миокардиодистрофия. При этой форме существуют постоянные жалобы на боли в сердце, с незначительными отклонениями на экг, не говорящими о серьезных расстройствах.