Какие анализы показывают на менопауза

Менопауза рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. И почти всегда вызывают ее естественные, биологические причины, связанные со старением организма и утратой репродуктивных функций.

Сложнейшая система, созданная для зачатия ребенка, его развития и рождения, отмирает, перестает функционировать. Это вызывает множество непривычных и часто крайне неприятных ощущений, порой даже пугающих. Приливы, аритмии, скачки давления, головокружения, свойственные этому периоду, могут быть расценены и как симптомы множества заболеваний, опасных для жизни. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, терапевта, сдавать все необходимые анализы, чтобы держать под контролем уровень гормонов, а значит – и самочувствие, и настроение, и работоспособность.

Какие анализу нужно сдавать женщине после 45?

Несколько десятилетий назад все проблемы со здоровьем женщины после 45 лет связывали с менопаузой, наступление которой вызывало климактерический синдром. Раздражительность, перепады настроения, потливость, аритмии, страхи, недержание мочи и многие другие симптомы практически не удавалось купировать, врачи советовали терпеть.

Сегодня все намного проще: сдав несколько анализов, можно убедиться в том, что неприятные ощущения связаны действительно с климаксом, что именно происходит в организме, требуются ли дополнительные гормональные препараты, чтобы улучшить самочувствие или достаточно будет поддерживающей витаминотерапии и отваров, и настоев лекарственных трав.

Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет, но случается и более ранний, и более поздний климакс.

Проверка крови на липиды: один из анализов, который покажет нарушения в жировом обмене. Это важно для профилактики атеросклероза, болезней сердца – определяется уровень холестерина. Но женщине важно знать и уровень липопротеинов высокой и низкой плотности. Если холестерин растет, а липопротеины падают, нужно вовремя скорректировать рацион питания, изменить образ жизни, возможно, начинать принимать гормональные препараты.

Проверка крови на гормоны щитовидной железы: очень часто именно нарушения в работе этого органа вызывают женские проблемы с менструальным циклом, возможностью забеременеть и выносить ребенка. При подозрениях на патологии в железе или перед менопаузой рекомендуется проверять тиреотропный гормон и тироксин,

Кальций: с возрастом хрупкими становятся и кости, так что женщинам нужно подготовиться к тому, что нужно ежегодно делать денситометрию – рентгенологическое исследование плотности костей. Облучение при этом минимальное, обследование проводится специальным оборудованием, снижающим дозу настолько, что даже специалистам, постоянно работающим здесь, не требуется защита. Зато результаты очень точные, способные на самой ранней стадии выявить остеопороз – бич людей старшего возраста.

Не так уж велик перечень исследований, необходимых для женщины среднего возраста, но благодаря им можно не только достоверно узнать о начале изменений, но и на ранних стадиях выявить многие заболеваний, которые считаются обычными в это время, научиться корректировать их течение или вовсе избежать.

Обследование при климаксе

Все начинается с гипофиза, гормоны которого синтезируют в яичниках и надпочечниках необходимое количество половых гормонов, которые часто называют секретным оружием женщин, залогом ее красоты и привлекательности.

О том, что начался климакс, могут рассказать именно гормоны, дефицит которых и вызывает неприятные симптомы. Точный ответ о менопаузе дадут три анализа:

Эти анализы считаются главными при подтверждении начала климакса в любом возрасте, даже после удаления яичников и матки хирургически, когда начинается искусственный климакс.

Цены исследований

Исследования на гормоны можно сделать в поликлинике, по направлению врача это будет совершенно бесплатно. Однако все чаще на приеме врачи государственных больниц говорят о том, что достоверность и правильность исследований вызывает сомнения, кроме того, срок от сдачи крови до получения результатов иногда растягивается до месяца. В частных клиниках результат можно узнать за 1 час, многие из них предлагают забор крови на дому и получение результата в течение нескольких часов по электронной почте.

Цены в разных клиниках колеблются незначительно.

Половые гормоны (эстрадиол, ЛГ, ФСГ) — от 345 до 600 рублей.
Гормоны щитовидной железы – от 500 до 700 рублей.
Глюкоза – от 150 до 300 рублей
Денситометрия — от 2 до 4 тысяч рублей.

Здоровье стоит того, чтобы потратить в год определенную сумму и узнать, все ли в порядке.

Предотвратить или отсрочить наступление климакса невозможно. Это естественный процесс угасания функции яичников, который сказывается на состоянии всего организма. Анализы на климакс позволяют выявить время начала этого периода и установить, насколько правильно он проходит. Своевременная диагностика поможет при необходимости подобрать правильное лечение.

Когда необходимо проверяться на гормоны?

Среднее время менопаузы 50 лет, но симптомы климакса появляются намного раньше. Иногда приливы, резкая смена настроения или сухость влагалища начинают беспокоить до 45 лет. Это говорит о возможном начале ранней менопаузы. Подтвердить или опровергнуть это можно при помощи анализов на женские гормоны, которые при климаксе отличаются от репродуктивного периода.

Изменения в половой сфере до 40 лет, сбои менструального цикла, отсутствие овуляции может быть свидетельством истощения яичников и преждевременного климакса. При появлении подозрительных симптомов исследование женских гормонов поможет установить наступление климакса или другие заболевания.

Пройти обследование нужно при появлении следующих жалоб:

частые задержки менструации, не связанные с беременностью;
межменструальные кровотечения;
отсутствие овуляции или невозможность забеременеть;
сухость и зуд во влагалище при нормальных мазках;
приливы, потливость и скачки давления у женщин до 45 лет.

Анализы нужно сдать при подготовке к ЭКО после 40 лет для определения репродуктивного потенциала.

Какие гормоны проверяют врачи?

В половых железах синтезируется три типа эстрогенов:

Они похожи по своей структуре, но обладают разной активностью. Больше всего на органы-мишени влияет эстрадиол. Снижение его выработки начинается за 5 лет до менопаузы, а через 1-2 года после прекращения месячных достигает значений, как у мужчин. Остальные фракции сохраняются в плазме крови, но они не способны поддерживать репродуктивную функцию.

Гипофиз контролирует синтез биологически активных веществ в яичниках. Из-за недостатка эстрогенов он пытается стимулировать половые железы повышением секреции фолликулостимулирующего гормона. Поэтому с приближением климакса его концентрация сильно возрастает. Месячные прекращают приходить, а ФСГ по сравнению с репродуктивным периодом увеличивается в 13 раз.

Лютеинизирующий гормон нужен для овуляции и созревания желтого тела, поддержания нормальной концентрации прогестерона во 2 половине цикла. Его количество увеличивается в период климактерия в 3 раза. В постменопаузу овуляций нет, не формируется желтое тело, синтез прогестерона падает.

Какие анализы нужно сдать при приближении менопаузы, понятно, исходя из механизма развития этого состояния. Врачи обращают внимание в первую очередь на:

В некоторых состояниях могут понадобиться другие гормоны: андрогены, кортизол, тиреотропный гормон. На них обращают внимание при гирсутизме (избыточном оволосении лица, конечностей), появлении признаков патологического климакса.

Гипофиз вырабатывает ФСГ, но выбросы в кровяное русло происходят в импульсном режиме через 1-4 часа, высокая концентрация регистрируется до 15 минут. Количество вещества превышает срединные показатели в 1,5-2 раза. До прихода менопаузы ФСГ необходим для процесса созревания фолликула. На максимуме концентрации происходит овуляция.

Анализ сдается на 2-5 день цикла. Может потребоваться проведение исследования незадолго до овуляции. Если пришла менопауза, то выбор дня обследования не имеет значения.

ФСГ реагирует на физические нагрузки, поэтому за 3 дня до анализа необходимо прекратить тренировки. Кровь из вены берут натощак. После ужина должно пройти не менее 8 часов. Предпочтительно проводить диагностику утром. Можно пить чистую воду, но другие напитки запрещены.

Если у пациентки предполагается патология, при которой ФСГ может быть снижен, пробы крови берут трижды с интервалом 30 минут.

Результаты исследования зависят от периода менструального цикла, если у женщины еще не наступил климакс:

фолликулярная фаза – 1,37-9,09 мЕд/мл;
овуляция – 6,17-17,20 мЕд/мл;
фаза лютеинизации – 1,09-9,20 мЕд/мл.

После прекращения месячных нормальное значение 19,30-100,6 мЕд/мл. Но имеет значение не только величина ФСГ, а и соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме должно составлять 1,5-2.

Увеличение ФСГ у женщин после 40 лет может быть не только следствием приближения климакса, но и следующих состояний:

аденома гипофиза;
эндометриоз яичников;
персистенция фолликула;
болезни почек;
радиационное облучение;
при некоторых опухолях (часто — рак легких);
прием кетоконазола, тамоксифена.

Угнетение выработки ФСГ происходит при:-

синдроме Шихана;
гиперпролактинемии;
атипичной форме синдрома поликистозных яичников;
ожирении;
голодании;
использовании оральных контрацептивов.

Анализ должен расшифровывать врач, ориентируясь не только на полученные данные, но и симптомы у женщины.

Эстрадиол синтезируется в яичниках под действием ФСГ, ЛГ и пролактина. Небольшой процент образуется в жировой ткани из тестостерона. Минимальные значения регистрируются у женщин в начале месячного цикла, затем количество в крови постепенно нарастает, максимум отмечается при приближении овуляции. После нее до наступления следующих месячных эстрадиол снижается. Регистрируются суточные колебания: наибольший подъем приходится на 3-6 часов дня, а минимум на 24-2 часа ночи.

Женщинам с сохраненной менструацией анализ делают на 2-5 день цикла, но по показаниям можно провести исследования в другие дни. Кровь из вены берут строго на голодный желудок. За несколько дней необходимо прекратить спортивные занятия и отказаться от курения.

Результат анализа до наступления менопаузы зависит от времени цикла:

созревание фолликулов – 68-1269 пмоль/л;
выход яйцеклетки – 131-1655 пмоль/л;
активность желтого тела – 91-861 пмоль/л.

При климаксе анализы покажут концентрацию менее 73 пмоль/л. Но снижение эстрадиола может происходить по другим причинам:

тяжелые нагрузки у нетренированных женщин;
строгие диеты, голодание и вегетарианство;
гиперпролактинемия;
недостаточность лютеиновой фазы;
хронические инфекции половых органов;
период после химиотерапии;
лечение даназолом, дексаметазоном, прием оральных контрацептивов.

Реже при климаксе происходит увеличение эстрадиола, которое может быть связано с эндометриозом или опухолями яичников, циррозом печени, лечением кломифеном, тамоксифеном.

Прогестерон вырабатывается желтым телом яичников и необходим женщинам для подготовки и сохранения беременности. Он начинает нарастать после разрыва фолликула и в середине второй фазы достигает максимума, после чего снижается. У женщин после в постменопаузальный период не созревают яйцеклетки, поэтому синтез прогестерона значительно снижен.

Для анализа берут венозную кровь натощак утром. Но разрешено взять в другое время суток при условии голодания в течение 6 часов и исключив жиры во время последней еды. У женщин до менопаузы исследование проводят на 22-23 день цикла.

Нормальные показатели прогестерона:

1 фаза цикла – 0,3-2,2 нмоль/л;
овуляция – 05-9,4 нмоль/л;
2 фаза – 7,0-56,6 нмоль/л;
менопауза – менее 06 нмоль/л.

При климаксе результат повышается при снижении функции почек, лечении кломифеном или препаратами прогестерона, кетоконазолом, тамоксифеном.

Снижение до менопаузы происходит при гиперэстрогении, вызванной нарушением созревания фолликулов, хронических воспалительных процессах, применении эстрогенов, ампициллина, даназола, гозерелина.

Под влиянием ЛГ формируется желтое тело и запускается синтез прогестерона. Поэтому во время овуляции концентрация максимальная, после чего секреция падает и сохраняется на низком значении до начала следующей менструации.

Подготовка к анализу при климаксе аналогична остальным гормонам. Интенсивные спортивные занятия прекращают за 3 суток, а за несколько часов до сдачи отказаться от курения. Венозную кровь берут натощак утром. Рекомендуется поужинать не позже 20 часов вечера. Перед взятием материала для исследования нужно успокоиться.

Нормальные показатели анализа на ЛГ:

1 фаза – 1,68-15,0 мЕД/мл;
выход яйцеклетки – 21,90-560 мЕд/мл;
2 фаза – 061-16,3 мЕд/мл;
менопауза – 14,20-52,30 мЕд/мл.

Перед менопаузой показатели увеличиваются при следующих патологических состояниях:

опухоль гипофиза;
эндометриоз;
синдром истощения яичников;
болезни почек, сопровождающиеся снижением функции;
спортивные нагрузки.

Снижение ЛГ связывают с гиперпролактинемией, ожирением, синдромом Шихана, курением, стрессом.

Перечень необходимых дополнительных при менопаузе анализов

Какие анализы необходимо сдать при климаксе в конкретном случае должен решать лечащий врач, который знает о гинекологическом анамнезе, сопутствующих заболеваниях и особенностях образа жизни. Дополнительно назначают:

онкомаркер СА-125 – значительно увеличивается при 2-4 стадии рака яичников, снижается после лечения и вновь повышается при рецидиве, может повышаться при опухолях матки, фаллопиевых труб, прямой кишки, эндометриозе и других патологиях;
ХГЧ – в норме повышается при беременности, в период климакса может появляться при опухолях матки;
тиреотропный гормон, Т3, Т4 – назначают при патологическом течении пременопаузы, чтобы отличить от истинной патологии щитовидной железы;
тестостерон – при новообразованиях молочной железы, миоме, эндометриозе, дисфункциональных кровотечениях;
адреналин, норадреналин – при повышенном артериальном давлении, если необходимо дифференцировать с катехоламин-продуцирующими опухолями, при панических атаках при климаксе.

Какие еще анализы вам необходимы

При наступлении физиологического климакса под влиянием снижения эстрогенов происходят изменения в других органах, зависимых от этого гормона. Старение организма, накопленные заболевания приводят к нарушению всасывания многих веществ или повышенной потребности в некоторых из них. Поэтому дополнительно назначаются следующие исследования:

клинический анализ крови (общие нарушения состояния здоровья);
глюкоза крови (подозрение на сахарный диабет);
гликозилированный гемоглобин (если были скачки глюкозы, показывает состояние сахара крови за последний месяц);
витамин Д3 (своевременно выявить дефицит);
ферритин, трансферрин, сывороточное железо (диагностика анемии, оценка запасов железа);
липидный профиль: триглицериды, холестерин, фракции липопротеинов (оценка обмена жиров, риск атеросклероза);
В12, фолиевая кислота (при анемии неясного происхождения);
гормоны надпочечников (для диагностики синдрома Кушинга, артериальной гипретензии, нарушений углеводного и жирового обмена)
гомоцистеин (оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний).

Для профилактики заболеваний и своевременного выявления начальных симптомов анализы назначают раз в год. Но при некоторых состояниях, после прохождения лечения могут потребоваться контрольные исследования.

С целью профилактики назначают инструментальные исследования:

кольпоскопия (при признаках эрозии шейки матки, раз в год – после лечения)
УЗИ органов малого таза (раз в 1-2 года для своевременной диагностики, при миоме, эндометриозе – не реже раза в год);
ретророманоскопия (при нарушениях стула, жалобах на кровь и слизь в кале);
маммография (раз в 2 года после 40 лет, раз в год после 50 лет);
флюорография (ежегодно);
ФГДС (при жалобах на боль в животе, нарушениях пищеварения).

Какие специалисты необходимы

Симптомы климакса часто сочетают в себе признаки эндокринологических расстройств, урологические симптомы. В зависимости от патологических проявлений назначают консультации следующих врачей:

При тяжелом течении пременопаузы может потребоваться консультация психотерапевта и лечение профильными препаратами.

Наступление естественной менопаузы происходит в разные сроки, но врач ориентируется на 45-50 летний возраст. Женщинам также следует обратить внимание на время появления первых признаков снижения функции яичников и сдать анализы, чтобы снизить вероятность тяжелых проявлений, подобрать правильное лечение и избежать заболеваний, возникающих из-за изменения гормонального фона.

После 45 лет необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры. Это единственный способ выявить опасные заболевания на раннем этапе и избежать осложнений и перехода в запущенные стадии.