Существует мнение, что при грудном вскармливании нельзя забеременеть. Однако это не так. Вероятность беременности во время лактации при отсутствии месячных хоть небольшая, но есть.
Есть такой термин – лактационная аменория. Он обозначает подавление овуляции без наступления менструации. Это естественный контрацептив, который защищает от нежелательной беременности. Такой метод считают надежным, ведь он дает гарантию 98-99%. Но эффективным он может быть только при выполнении конкретных условий, при несоблюдении которых кормящая женщина легко может снова забеременеть.
Давайте рассмотрим подробнее, можно ли забеременеть при грудном вскармливании и как предохраняться кормящей маме.
Метод лактационной аменореи
Лактационная аменорея – состояние женского организма после родов, при котором подавляется овуляция и отсутствует менструация. Действенный природный способ предупреждения беременности основывается на физиологических свойствах процесса лактации. Вероятность забеременеть в это время снижена до 1-2%!
Отметим, что метод действует в первые шесть месяцев после рождения малыша. В это время ребенок находится на полном или практически полном грудном вскармливании. При этом малыша часто прикладывают к груди, выработка молока проходит активно, а дополнительные источники питания (докорм и допаивание) отсутствует. Эти принципы повышают эффективность метода и отдаляют срок возобновления менструации.
Таким образом, для надежной защиты от нежелательной беременности во время лактации кормящей женщине необходимо выполнять ряд условий:
- Частые прикладывания малыша к груди. Кормите ребенка не реже одного раза в два часа, минимум четыре раза в ночное время;
- Кормите грудничка по требованию, а не по режиму;
- Не ограничивайте время прикладывания. Важно, чтобы грудничок наедался. Сытый малыш сам отпускает грудь;
- Избегайте длительного прерывания лактации;
- Не допаиваете грудничка. В первые полгода грудничка можно поить водой только в редких случаях. При грудном вскармливании вполне достаточно молока мамы, так как оно на 90% состоит из воды. Допаивание приводит к потере веса, ухудшению аппетита и самочувствия ребенка!;
- Меньше докармливайте ребенка или откажитесь от докорма вовсе. Диетологи и педиатры советуют вводить первый прикорм грудничка в 6-8 месяцев;
- Чаще держите малыша на руках, спите вместе .
Перечисленные условия не только улучшают эффективность лактационной аменории, но и стимулируют выработку молока. Эти принципы помогают наладить правильное грудное кормление и поддерживают необходимый уровень лактации.
Метод лактационной аменореи подходит только для первых шести месяцев после родов и при условии, что ребенок полностью на грудном вскармливании.
В других случаях вероятность забеременеть во время лактации резко повышается. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют использовать другие способы контрацепции. Кроме того, будьте готовы к скорому восстановлению менструального цикла.
Месячные при ГВ
Если грудное кормление организованно правильно, то менструальный цикл восстанавливается в период 1-1,5 года после рождения малыша. Часто месячные могут не приходить до окончания лактации.
Возобновление менструального цикла после родов происходит индивидуально для каждой женщины. Нет ничего страшного, если месячные пришли в первый год грудного кормления. У некоторых кормящих мам менструальные выделения начинаются уже на второй-третий месяц после рождения малыша. Причин столь раннему возобновлению цикла несколько:
- Введение прикорма и допаивание;
- Редкие прикладывания малыша к груди;
- Нарушение выработки пролактина. Этот гормон способствует выработке грудного молока и увеличивает секрецию молочных желез;
- Отсутствие ночных кормлений;
- Прием медикаментов, в особенности гормональных средств.
У 80% женщин месячные наступают после окончания лактации. При этом учтите, что выделения не начинаются сразу на следующий день после того, как вы перестали кормить грудью. Менструация наступает через один-два месяца после завершения лактации и налаживается в течение двух-трех циклов.
Но если за два три месяца после окончания грудного вскармливания цикл не наладился или месячные не начались вовсе, обратитесь к врачу!
Подробнее о возобновлении менструального цикла читайте в статье “Когда начинаются месячные при грудном вскармливании”.
Контрацептивы для кормящих мам
При лактации выбирайте не комбинированные препараты, а таблетки с содержанием только одного гормона прогестина. Такое средство еще называют мини-пили. Оно не влияет на состав и количество грудного молока, безопасны для мамы и новорожденного. Однако принимать без консультации доктора такой препарат нельзя!
Начинают прием через два месяца после родов. Если принимать мини-пили правильно и регулярно, эффективность составляет 98%. Важно соблюдать инструкцию и вовремя принимать таблетки!
Комбинированные средства при грудном кормлении можно пить через полгода после рождения малыша. Они более подходят для женского организма, однако незначительно сокращают выработку молока. Поэтому комбинированные таблетки не назначают в первые полгода лактации. Эффективность такого препарат увеличивается до 99-100%.
Легкий и доступный способ, который не влияет на лактацию и здоровье. Однако большую роль играет качество изделия, так как оно влияет на эффективность метода, которая составляет 86-97%. Кроме того при неправильном использовании, презерватив может порваться или соскользнуть.
Безопасное средство при лактации с эффективностью свыше 90% при правильном применении. Кроме свечей также есть таблетки, кремы и мази местного использования. Вещества в составе этого препарата разрушают клеточную мембрану сперматозоидов, что нарушает подвижность или приводит к гибели.
Использовать спермициды, как и презервативы, можно сразу после родов. Эффект достигается моментально после приема и продолжается до шести часов в зависимости от типа средства.
Спираль вводится только врачом. При нормальных родах применение данного средство возможно уже через шесть недель. Действие продолжается 5-7 лет в зависимости от вида. При этом врач может убрать спираль в любое время.
Надежность препарата составляет 98-100%. Сочетается с грудным вскармливанием, однако имеет противопоказания.
Беременность и грудное вскармливание
Беременность во время грудного кормления – возможное явление. В данном случае кормящих мам интересует, нужно ли прекращать кормление, если наступила новая беременность.
При нормальном протекании беременности в лактации не замечаются нарушения. А гормон, который вырабатывается при кормлении, не влияет на функционирование матки и не вызывает преждевременные схватки. Поэтому вы спокойно можете продолжать кормить малыша грудным молоком, особенно если грудничку не исполнилось года.
Однако после года врачи рекомендуют закончить кормление грудью при новой беременности. Как правильно завершить лактацию и отучить ребенка от груди в год, читайте здесь. Если грудничку еще нет года, то прекратить кормление необходимо за два месяца до родов.
Но знайте все ваши витамины и микроэлементы получает малыш, который кушает молочко, а не который находится в утробе матери. Поэтому лучше проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом.
- Изменение состава и качества грудного молока, что заметно по поведению малыша;
- Сокращение выработки молока без видимых причин;
- Боли в груди. Однако будьте аккуратны, так как болезненность может означать лактостаз или начальную стадию мастита! Внимательно ощупайте молочные железы. Уплотнения и комочки в груди свидетельствуют о застое молока;
- Задержка цикла;
- Проявление токсикоза.
Если вы обнаружили, что беременны, обратитесь к врачу. Он составит подходящий план действий, который поможет совместить грудное кормление и беременность. Однако помните, что такое совмещение трудное и потребует много сил. Поэтому со вторым ребенком лучше повременить. Специалисты советуют делать перерыв между родами минимум один-два года, но лучше всего 4 года. За это время организм мамы восстанавливается.
Существует немало мифов, касающихся вопроса, можно ли забеременеть при грудном вскармливании. Многие из них ошибочны и не обоснованы. В ответе на этот вопрос первостепенное значение имеют возраст ребенка, находящегося на ГВ, наличие докармливаний и допаиваний грудничка.
Почему при кормлении грудью тяжело забеременеть
Во время грудного вскармливания способность забеременеть снижается, но не пропадает. Это объясняется повышением уровня пролактина, который препятствует наступлению овуляции. Уровень гормона в организме кормящей матери непостоянен. Он повышается после каждого кормления грудью и постепенно снижается до нового прикладывания к груди. Кроме того, уровень пролактина в организме матери, кормящей ребенка год-полтора, уже практически не отличается от нормального. Он лишь незначительно повышается при кормлении ребенка.
Уменьшение вероятности забеременеть при ГВ нередко связывают с отсутствием месячных, потому что их наличие является главным признаком фертильности женщины. Однако полагаться на такой способ контрацепции не стоит. Овуляция происходит до начала месячных. Поэтому оплодотворение может произойти, а женщина узнает о восстановившемся цикле позднее.
Период, в течение которого происходит восстановление цикла, зависит от типа вскармливания младенца. При исключительно естественном питании с прикладыанием к груди ребенка по требованию месячные могут начаться спустя 6–10 месяцев после рождения. Возобновление менструации связано с увеличением интервалов между кормлениями, сокращением количества приемов пищи.
При этом в редких случаях (6 %) месячные восстанавливаются в первые полгода, примерно у 38 % женщин менструация возобновляется в период с 7-го по 12-й месяц. У большинства месячные возвращаются на 2-м году жизни ребенка, в редких случаях – спустя 2 года после родов. При смешанном вскармливании (в том числе когда младенца докармливают смесью) или полностью искусственном типе менструальный цикл может восстановиться спустя 1,5–2 месяца после рождения ребенка.
Вероятность беременности
Возможность снова забеременеть во время лактации напрямую зависит от времени, прошедшего после родов. Самая низкая вероятность приходится на первые 3 месяца жизни малыша, она практически равна 0. Последующие 3 месяца шансы снова стать мамой до наступления месячных увеличиваются, беременность возможна в 2 % случаев. Затем в следующие полгода кормления грудью до возобновления месячных риск забеременеть составляет 6 %. Естественно, при восстановлении цикла восстанавливаются и все шансы на беременность с учетом состояния здоровья женщины.
При этом нужно учитывать, что следующие изменения в организме и образе жизни женщины свидетельствуют о возможности снова забеременеть:
- Любое, даже незначительное кровотечение. Спустя 60 дней после родов это может быть менструацией, даже если она выглядит не так, как ранее.
- Введение прикорма, докармливание ребенка искусственным питанием или даже водой.
- Перевод с кормлений ребенка по требованию на интервальные кормления, длительное отсутствие матери.
- Увеличение промежутков между кормлениями до 5–6 часов.
- По достижении ребенком полугода, даже если менструации не возобновились.
Признаки беременности при грудном вскармливании
Нередко кормящая мать не догадывается об интересном положении на ранних сроках. Это происходит, потому что отсутствие месячных из-за лактации продолжается уже по новой причине – беременности. Поэтому следует знать некоторые симптомы, по которым можно определить возможную беременность:
- Отказ малыша от груди, который связан с изменением вкусовых свойств молока на фоне новой беременности.
- Внезапное уменьшение количества молока, связанное с изменениями в организме, которыйготовится к вынашиванию ребенка.
- Изменения в грудных железах, выражающиеся в набухании, болезненности, увеличении груди. При этом ощущения отличаются от тех, что связаны с приливами молока.
- Исчезновение менструации после восстановления цикла.
Кроме того, беременность может проявляться типичными для нее признаками: частым мочеиспусканием, слабостью, рвотой и тошнотой. Поэтому лучшим достоверным способом устранить сомнения остается прохождение теста на беременность.
Беременность и лактация
Врачи рекомендуют придерживаться двухлетнего интервала между зачатиями. За это время происходит восстановление женского организма после беременности и родов.
Мнение о том, что повышение тонуса матки является ответной реакцией на раздражение груди, не совсем верно. Для того чтобы организм матери изгнал плод, недостаточно только маточных сокращений. Необходимо, чтобы было определенное раскрытие шейки матки, на что окситоцин не влияет. Действительно чувствительной к уровню окситоцина матка становится только в родах.
Кроме того, бытует миф о том, что грудное вскармливание препятствует вынашиванию плода. Вырабатываемый у кормящей матери пролактин подавляет работу яичников у небеременной женщины. Поэтому, заблуждаясь, считают, что он может негативно влиять на работу желтого тела, ответственного за сохранение беременности.
Если женщина беременеет, когда грудничку исполняется год, целесообразно будет готовиться к отлучению от груди. Этот процесс может пройти безболезненно, учитывая как возраст ребенка, так и уменьшение количества молока примерно к 20-й неделе беременности, обусловленное гормональными изменениями. Также в этой связи грудное молоко может поменять вкусовые характеристики, из-за чего грудничок иногда сам отказывается от груди.
Если по каким-либо причинам мать хочет продолжать ГВ, существует возможность кормлений тандемом. Это означает, что женщина будет кормить 2 детей одновременно, как кормят близнецов. При кормлении грудью тандемом следует обратить внимание на первые несколько дней после родов. В этот период организм матери подчиняется потребностям новорожденного и вырабатывает молозиво, которое имеет особую ценность для только что родившегося ребенка. Поэтому желательно сократить кормления старшего ребенка на 2–3 дня или свести их к минимуму, чтобы новорожденному досталось как можно больше молозива.
Женский организм устроен так, что при беременности и кормлении грудью он в первую очередь заботится об обеспечении всем необходимым ребенка и плода. Поэтому крайне важно подумать о поддержании организма кормящей беременной мамы. Необходимо наладить режим качественного полноценного питания. Не менее важно поддерживать питьевой режим и давать организму, нагрузка на который повышается втройне, достаточное время для отдыха.
Контрацептивы для кормящих мам
Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохраняться уже через 21 день после родов. Риск забеременеть очень низкий, но все же есть.
Самым универсальным методом предохранения являются презервативы. Их использование не сказывается на здоровье матери, ребенка, не влияет на какие-либо свойства материнского молока.
Свечи могут использоваться для периодического или постоянного применения. В их основе содержатся элементы, оказывающие разрушительное действие на сперматозоиды. Их действующие вещества не проникают в кровь, а значит, не попадают в грудное молоко и не сказываются на ребенке. Кроме того, этот вид препаратов эффективен против некоторых половых инфекций.
Внутриматочную спираль рекомендуется устанавливать не ранее 1,5 месяцев после родов. Средство контрацепции имеет высокую эффективность, но не дает стопроцентной гарантии от нежелательной беременности. Устанавливается только квалифицированным специалистом. В некоторых случаях может доставлять дискомфортные ощущения, способствовать усилению кровотечения при месячных.
Из оральных средств контрацепции при ГВ допускаются только мини-пили. Их действие обусловлено содержанием аналога прогестерона в минимальной дозировке. Благодаря этому активное вещество не попадает в кровоток и не сказывается на ребенке. Их эффективность ниже, чем у других эстрогеновых таблеток, поэтому рекомендуется сочетать их применение с барьерными способами контрацепции. Стерилизация (перевязка маточных труб) делается только женщинам старше 35 лет, у которых есть не менее 2 детей. После процедуры женщина не сможет иметь детей.