Научно обоснованные советы для женщин и мужчин.
Как часто заниматься сексом
Чтобы забеременеть, нужно отказаться от всех средств контрацепции и заниматься вагинальным сексом каждые 1–2 дня.
Во-первых, это улучшит качество спермы. Как показали исследования Duration of sexual abstinence: epididymal and accessory sex gland secretions and their relationship to sperm motility , частые эякуляции увеличивают подвижность сперматозоидов, не сокращая их количества.
Во-вторых, частый секс позволяет не пропустить овуляцию, предсказать которую бывает сложно.
Нужно ли вычислять фертильное окно
Тот период менструального цикла, во время которого женщина может забеременеть, называют фертильным окном. Обычно это сама овуляция и последние шесть Timing of Sexual Intercourse in Relation to Ovulation — Effects on the Probability of Conception, Survival of the Pregnancy, and Sex of the Baby дней перед ней.
Определение времени овуляции требует некоторых усилий или финансовых затрат.
Поэтому фертильное окно надо рассчитывать, только если партнёры не могут заниматься сексом каждые 1–2 дня.
Проще всего — наблюдать за количеством цервикальной слизи Vulvar mucus observations and the probability of pregnancy . Это вязкие прозрачные выделения, которые образуются в шейке матки. Цервикальная слизь начинает вырабатываться в больших количествах за 5–6 дней до овуляции и достигает максимума за 2–3 дня.
Что мешает забеременеть
Индекс массы тела не самый точный способ определить, насколько вы худы или полны. Но, пожалуй, самый простой.
ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)².
В норме индекс массы тела должен быть от 19 до 25. Когда ИМТ достигает 30, и у женщин, и у мужчин нарушается фертильность Fertility problems: assessment and treatment .
У женщин с ИМТ менее 19 может могут быть проблемы с менструальным циклом, а значит, и с зачатием.
Давно известно, что у женщин, ежедневно и интенсивно занимающихся спортом, может отсутствовать овуляция.
Но это не единственная проблема. В 2006 году учёные доказали Effects of lifetime exercise on the outcome of in vitro fertilization. , что регулярные физические нагрузки продолжительностью более четырёх часов в неделю снижают вероятность рождения ребёнка. Менструальный цикл может не нарушаться, но возникают проблемы с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или беременность прерывается на раннем сроке.
У женщин курение вызывает преждевременное истощение яичников. При этом уменьшается вероятность зачатия, раньше наступает менопауза Cigarette smoking and the age at menopause , а беременность чаще прерывается.
У мужчин курение снижает качество спермы. Но убедительных доказательств, что это принципиально влияет на плодовитость, пока нет.
Как показали исследования Caffeine Intake and Delayed Conception: A European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity , у женщин, выпивающих более 20 г спирта и более 500 мг кофеина (примерно 5 чашек кофе) в сутки, меньше шансов забеременеть.
А вот на качество спермы алкоголь и кофеин не влияют.
Многие разновидности интимной смазки, включая слюну и некоторые растительные масла, пагубно влияют на сперматозоиды The effects of coital lubricants on sperm motility in vitro .
Что не поможет вам забеременеть
Ни позиция, ни время, проведённое в ней до или после семяизвержения, не влияют на вероятность беременности. Уже через несколько секунд после эякуляции сперматозоиды попадают The dynamics of rapid sperm transport through the female genital tract: evidence from vaginal sonography of uterine peristalsis and hysterosalpingoscintigraphy в шейку матки.
Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Однако этот витамин нужен Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. , чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у плода. И только.
Перегрев мошонки или тесное нижнее бельё могут снижать качество спермы. Но незначительно. То есть количество детей не зависит Fertility problems: assessment and treatment от температуры ноутбука на коленях или от покроя нижнего белья.
Как долго пытаться забеременеть
Женщинам до 35 лет рекомендуют пробовать в течение одного года. Если за это время не получается зачать ребёнка, вероятны проблемы со здоровьем.
После Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility 35 лет шансов забеременеть заметно меньше. Поэтому длительность попыток ограничивают шестью месяцами.
Что делать дальше
Если через полгода — год зачать ребёнка не удалось, надо идти к врачу. В первую очередь — к гинекологу. Женщины чаще страдают бесплодием, поэтому их и обследуют первыми.
Гинеколог проверит уровень гормонов в разные дни цикла, сделает УЗИ, исследует проходимость маточных труб, матку и шейку матки. Современные технологии позволяют всё реже применять хирургические операции для такой диагностики.
Гинеколог же объяснит, когда и к каким специалистам надо идти мужчине. У мужчин в первую очередь исследуют сперму, проверяют уровни разных гормонов и особенности кровообращения в половых органах.
Чаще всего причинами являются:
- нарушение функции яичников;
- эндометриоз;
- трубное бесплодие;
- полипы или спайки в матке;
- нарушение проходимости шейки матки.
Иногда встречаются комбинации заболеваний. Для борьбы с ними используют гормоны, операции, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эти методы очень эффективны и помогают в большинстве случаев.
Причин тут меньше:
- варикоцеле;
- гормональные нарушения;
- врождённые особенности развития половых органов;
- последствия инфекций.
Раньше способы решения проблем ограничивались операциями, приёмом гормонов, антибиотиков и экстракорпоральным оплодотворением.
Сейчас появились революционные методы Treatment of male infertility . Специалисты по репродукции могут найти среди дефектных сперматозоидов единственный подходящий и этим сперматозоидом оплодотворить яйцеклетку. Такой подход резко увеличивает вероятность успеха.