- Имя: Николаева Светлана
- Город: Зеленоград, 6 р-он.
ЧЕМ ОПАСЕН ЭНДОМЕТРИОЗ, НУЖНО ЛИ ЕГО ЛЕЧИТЬ И КАК ЖИТЬ С ЭТИМ ДИАГНОЗОМ
Татьяна Румянцева
к. м. н., акушер-гинеколог
Эндометриоз способен годами отравлять жизнь — причём страдающие от болей или бесплодия женщины часто даже не подозревают о таком диагнозе. Как проявляется эндометриоз, насколько он опасен, можно ли от него уберечься?
Иногда отторгнутые клетки вызывают небольшие кровотечения внутри таза. В месте, куда попала кровь, возникает воспаление, с которым организм успешно справляется. В результате женщина либо вообще ничего не чувствует, либо испытывает лёгкую боль в животе, которая быстро проходит. Но если клетки встроились в ткань яичника, на органе могут начать расти кисты — образования из соединительной ткани, наполненные менструальной кровью. Кисты могут вырастать больше шести сантиметров в длину, причинять сильную боль и становиться причиной бесплодия.
— Эндометриоз входит в пятёрку самых распространённых гинекологических нарушений — после доброкачественных заболеваний шейки матки, расстройств менструального цикла, воспалительных болезней урогенитального тракта и бесплодия.
В нашей стране заболеваемость эндометриозом неуклонно растёт. Сегодня болезнь диагностируется почти у 400 из 100 тысяч россиянок, которые пришли на приём к гинекологу. Возможно, дело в том, что улучшились методы диагностики, а самой проблеме стали уделять больше внимания.
Шесть важных фактов об эндометриозе
Эндометриоз есть у каждой десятой женщины 15—49 лет. Это примерно 176 миллионов женщин во всём мире.
Эндометриоз может проявиться в любом возрасте, но чаще всего страдают молодые активные женщины 30—40 лет.
Эндометриоз может протекать без симптомов, а может быть мучительным — вплоть до невозможности нормально работать и учиться.
Эндометриоз очень сложно диагностировать. Некоторые женщины узнают о своём состоянии только через 6—10 лет после первого обращения к врачу.
Эндометриоз не предшественник рака яичников. Рак развивается только у 0,3—0,8% женщин с эндометриозом.
При эндометриозе редко обращаются к врачу, потому что и пациентки, и даже некоторые гинекологи считают, что сильная боль при месячных — это нормально.
Чем опасен эндометриоз, нужно ли его лечить и как жить с этим диагнозом.
— Эндометриоз может существенно снижать качество жизни и приводить к опасным осложнениям. В их числе:
сильные менструальные боли;
обильные маточные кровотечения;
бесплодие. Причём нередко болезнь выявляется только на стадии безуспешного планирования беременности.
Какие осложнения могут возникнуть из-за эндометриоза?
Бесплодие. У некоторых женщин эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. По некоторым данным, бесплодием страдает от 30 до 50% женщин, у которых было обнаружено заболевание. Считается, что это происходит из-за повреждения маточных труб или яичников.
Чем опасен эндометриоз, нужно ли его лечить и как жить с этим диагнозом.
Как распознать эндометриоз
Эндометриоз, который никак себя не проявляет, чаще всего диагностируют случайно — например, при обследовании во время планирования беременности. Иногда врачи обнаруживают эндометриоз, когда пытаются установить причину бесплодия. Во всех остальных случаях достаточно прислушиваться к своим ощущениям и отслеживать признаки, которые помогают предположить, что у вас может быть эндометриоз.
Симптомы эндометриоза
Болезненные месячные — боль и спазмы в области таза начинаются за несколько дней до начала менструальных кровотечений и продолжаются после их начала. Иногда болит поясница и живот, возникают неприятные ощущения при посещении туалета.
Болезненный секс — неприятные ощущения во время и после секса.
Чрезмерное кровотечение — месячные обильные, иногда кровотечения бывают между менструациями.
Плохое самочувствие во время месячных — слабость, расстройство кишечника, вздутие живота и тошнота.
Любой из перечисленных симптомов не норма. Если вы испытываете неприятные ощущения во время месячных, как можно скорее обратитесь к гинекологу.
Можно ли вылечить эндометриоз
Лекарства от эндометриоза не существует, а предотвратить его нельзя. Зато можно уменьшить шансы на развитие эндометриоза, успешно бороться с болью и преодолеть проблемы, которые он вызывает, в том числе и бесплодие.
Уменьшить шансы на развитие эндометриоза можно, если соблюдать простые рекомендации.
Обсудите с врачом методы гормональной контрацепции. Пластыри, таблетки и вагинальные кольца не только помогают избежать беременности, но и могут работать как лекарство для борьбы с симптомами эндометриоза. Главное — правильно подобрать контрацептивное средство. Без помощи врача это невозможно.
Занимайтесь спортом. Регулярные физические упражнения более четырёх часов в неделю помогают снизить индекс массы тела (ИМТ), а высокий ИМТ — один из факторов риска для развития эндометриоза.
Избегайте алкоголя. Алкоголь увеличивает уровень эстрогенов в крови, которые усиливают симптомы эндометриоза. Старайтесь пить не больше одного алкогольного напитка в день.
Избегайте напитков с кофеином. У некоторых женщин кофеин повышает уровень эстрогенов в организме, поэтому старайтесь пить не больше одного кофеинсодержащего напитка в день. Это кофе, газированные энергетики и зелёный чай.
Контролировать боль при эндометриозе помогают обезболивающие лекарства и гормональные контрацептивы, а при тяжёлом эндометриозе может потребоваться хирургическое лечение. Однако важно понимать, что операции помогают не всегда — иногда безопаснее и надёжнее контролировать болезнь при помощи лекарств.
— Лечить эндометриоз нужно далеко не всем и не всегда. Чаще всего терапия требуется при наличии клинических проявлений или осложнений эндометриоза:
выраженный болевой синдром;
аномальные маточные кровотечения;
бесплодие.
Если у пациентки нет симптомов, а по УЗИ выявлены признаки эндометриоза, чаще всего лечение не нужно.
Целый букет побочек. Крик души: борьба с эндометриозом. Гормоны разделили мою жизнь на до и после
Мне 28 лет. У меня всю жизнь были очень болезненные месячные, но все анализы в норме. Гинекологи разводили руками, ставили диагноз дисменорея, прописывали Магне Б6 и кучу обезболивающих (Найз, Кеторол, Спазмалгон). Я посадила себе желудок (поверхностный гастрит), тоннами пожирая обезболивающее.
Мама отправила меня на УЗИ органов малого таза (на УЗИ ходила впервые, признаюсь), и там обнаружили гигантскую кисту и подозрение на эндометриоз. Назначили плановую лапароскопию. В ходе операции обнаружили
- распространенный генитальный эндометриоз, который вышел аж в брюшную полость
- огромное количество спаек
- гигантская эндометриоидная (!) киста на правом яичнике
Эндометриоз коагулировали, очаги прижгли, кисту вылущили, спайки рассекли.
После операции назначили препарат Визанна на год в качестве профилактики эндометриоза
Упаковка препарата
Картонная белая, с фиолетовыми и салатовыми элементами. Весьма компактная и прочная, практически не мнется и без проблем поместится даже в небольшую сумочку
Мне нравится сочетание салатового и фиолетового, весьма жизнерадостно (немного позитива дамам, столкнувшимся с эндометриозом, не помешает). Правда, с обратной стороны салатового нет
Внутри два блистера, в каждом по 14 таблеток (я беру всегда упаковку с минимальной дозировкой, в которой по 28 таблеток)
Состав
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 62,8 мг; крахмал картофельный — 36 мг; МКЦ — 18 мг; повидон К25 — 8,1 мг; тальк — 4,05 мг; кросповидон — 2,7 мг; магния стеарат — 1,35 мг
После приема внутрь в дозе 0,1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выделяются через почки и кишечник в соотношении примерно 3:1
Показания (насколько я понимаю, полных аналогов Визанне нет, это единственное в своем роде эффективное средство от эндометриоза. Еще есть уколы Бусерелина, но там очень сильная доза и намного более серьезные побочки) — мне выписали Визанну после гинекологической лапароскопической операции, то есть врач на сто процентов был уверен, что у меня эндометриоз. Некоторым пациенткам выписывают по анализам, жалобам на боль или просто наобум.
Что такое эндометриоз и чем он опасен?
Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.
Эндометриоз наблюдается у 10-12% женщин репродуктивного возраста, в 25-50% случаев является причиной бесплодия, а у пациенток с хроническими тазовыми болями этот показатель достигает 45-82%
У меня были все признаки эндометриоза: боль при ПА, дикая невыносимая боль во время месячных, тянущие, покалывающие и стреляющие боли внизу живота, менструальная кровь огромными сгустками. Ни один врач за всю мою жизнь не заподозрил эндометриоз, хотя к гинекологам я ходила часто, и к разным, и к платным, и в государственную больницу. Сонолог на УЗИ, можно сказать, мне жизнь спасла! — потому что эндометриоидная киста, которую она увидела, при разрыве могла бы дать самые печальные последствия.
Противопоказания Визанны
острый тромбофлебит, венозные тромбоэмболии в настоящее время
заболевания сердца и артерий, в основе которых лежат атеросклеротические поражения сосудов (в т.ч. ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и транзиторная ишемическая атака) в настоящее время или в анамнезе
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (при отсутствии нормализации функциональных проб печени)
опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) в настоящее время или в анамнезе
выявленные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли, в т.ч. рак молочной железы
кровотечения из влагалища неясного генеза
холестатическая желтуха беременных в анамнезе
повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ
непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
период грудного вскармливания
возраст до 12 лет (до наступления менархе)
С осторожностью: депрессия в анамнезе; внематочная беременность в анамнезе; артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; мигрень с аурой; сахарный диабет без сосудистых осложнений; гиперлипидемия; тромбофлебит глубоких вен в анамнезе; венозные тромбоэмболии в анамнезе
Побочные эффекты Визанны (просто длиннющий список!)
Со стороны крови и лимфатической системы
Со стороны обмена веществ и питания
Увеличение массы тела
Снижение массы тела
Повышение аппетита
Сниженное настроение
Нарушение сна (включая бессонницу)
Нервозность
Потеря либидо
Изменение настроения
Со стороны нервной системы
Дисбаланс периферической нервной системы
Нарушение внимания
Со стороны органа зрения
Ощущение сухости глаз
Со стороны органа слуха
Со стороны сердца и сосудов
Неуточненное нарушение кровообращения
Ощущение сердцебиения
Артериальная гипотензия
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Тошнота
Боли в области живота (включая боли внизу живота и боли в эпигастрии)
Метеоризм
Ощущение распирания живота
Рвота
Диарея
Запор
Дискомфорт в области живота
Воспалительные заболевания ЖКТ
Гингивит
Со стороны кожи и подкожных тканей
Сухость кожи
Гипергидроз
Зуд
Аномалии роста волос, в т.ч. гирсутизм и гипертрихоз
Онихоклазия
Перхоть
Дерматит
Реакции фоточувствительности
Нарушение пигментации
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
Боли в костях
Спазм мышц
Боли в конечностях
Ощущение тяжести в конечностях
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Инфекция мочевых путей (включая цистит)
Со стороны половых органов и молочной железы
Дискомфорт в молочных железах (включая увеличение молочных желез и боли в молочных железах)
Киста яичника (включая геморрагическую кисту)
Приливы жара
Маточные кровотечения/кровотечения из влагалища (включая мажущие выделения, метроррагии, меноррагии, нерегулярные кровотечения)
Аменорея
Кандидоз влагалища
Сухость слизистой вульвы и влагалища
Выделения из половых органов
Боли в тазовой области
Атрофический вульвовагинит
Фиброзно-кистозная мастопатия
Уплотнение молочных желез
Общая расстройства и нарушения в месте введения
Астеническое состояние (включая утомляемость, астению и недомогание)
Раздражительность
Отек (включая отек лица)
О, тут у меня и свой список побочек будет очень приличный. Для удобства разделю на пункты
- Первый месяц шла кровь. Постоянно. Иногда это была мазня, а иногда — очень обильно, как при месячных .Пару раз я даже боялась, что это началось кровотечение и подумывала звонить в скорую (потому что нас после операции проинструктировали: при подозрении на кровотечение немедленно вызывать неотложку!)
- Очень сильно болела грудь первый месяц. Просто невыносимо. Мне было больно до нее дотронуться. Не могла спать даже, перевернусь на бок — и так больно, жуть. Лифчик не надеть! А без него все, прастити, колыхается и болит еще больше. Сейчас пью Визанну уже пятый месяц, грудь болит примерно в то время, когда должны быть месячные, а в другое время не беспокоит
- Дико болит поясница. Первое время, как начала принимать таблетки, помню, пройду полкилометра, и всеееее. Мне надо сесть, а то спина просто отваливается. Сейчас более-менее нормально, но стоит прогуляться, так начинается кошмар. Мне уже все равно, что думают люди. Иду, терплю, чувствую, дальше не могу, сейчас заору от боли, сажусь на корты — так спина перестает болеть. Сижу так минуты три — иду дальше.
- Перемены в настроении. Я никогда не плакала над фильмами. Тут рыдать начала над каждым вторым. Увижу там что-нибудь милое на улице — ну там мама с ребенком играет, или воробушки в луже плещутся, или котик очаровательный дорогу перебегал — вытираю слезки сразу. Не могу это контролировать
- Приливы. Мне по жизни холодно, я всегда мерзну. Я гуляю в пуховике, шапке, перчатках, моя подруга — в пальто нараспашку. Сейчас мы поменялись местами. Ночью скачу без куртки, мне жарко, у меня прилив. Ну, они бывают не всегда, но если накатит прилив, то я краснею, жарко, аж потряхивает — и это никак не контролируется
- Гнев и ярость. Опять не могу себя контролировать. Сколько людей я уже вызвала на скандал и чуть ли не на драку, а как я рвалась в кабинет УЗИ с пятиэтажным матом. Там вышли накладки, и меня просто выгнали. Я чуть всю больницу не разнесла, выбежали все врачи посмотреть, что же такое происходит, вдруг война началась.
- Набор веса и аппетит. У меня просто жор. Я лопаю все подряд. Например, три огромных сковородки со свининой и овощами за день. Еще батон хлеба, тарелку овсяной каши, куча печенек, мармеладок, шоколад, огромный домашний пирог, кефир и целую упаковку паштета. И что вы думаете?! Я все равно хочу жрать. Жра жра жра! Жраточки! Не могу остановиться, набрала уже на 3 кг больше своего привычного веса. Увижу еду — всеееее.
- Самое ужасное — туалет. Я ходила к урологу и гинекологу (не своему). Сказали, цистит, и, наверное, микрофлора после операции не восстановилась. Ходила в туалет каждые пять минут. Это просто катастрофа! О работе и речи не шло. Я не могла даже добежать в магазин, чтобы купить себе поесть. Начались зверские истерики, потому что я не могла жить нормальной жизнью, но вот эти волшебные гормональные свечи Овестин, которые мне выписала моя гинеколог после того, как вернулась из отпуска, спасли меня
- Первый месяц приема меня жутко мучила тошнота, просыпалась от нее по ночам и бежала в туалет, но рвало только один раз
- Отсутствие настроения
- Апатия, хроническая усталость, нежелание делать что-либо, нежелание вообще просто шевелиться даже
- Либидо, как у бревна. Чувствую себя бесполым человеком, мужчины не интересуют вообще. Даже когда мой мужчина, которого я несколько лет любила, прилетел ко мне из-за океана, узнав, что я заболела, я не почувствовала ничего. Вообще
- У меня начались провалы в памяти. Например, лежу на кровати, что-то захотела, встала с мыслью о том, чего хотела, стою и думаю: «Едрить-колотить, а чего я хотела?» — забыла. Или, например, я преподаватель. Не могу вспомнить, что проходили со студентами, какое домашнее задание давала, как вообще студентов зовут, в какое время мы с ними занимаемся. Иногда мама или папа попросят меня о чем-то, я говорю, да, конечно, кладу трубку и сразу забываю. Повторяю одно и то же, мне уже люди говорят, да ты же рассказывала, мол, об этом, а мне кажется, я первый раз говорю. В общем, не очень-то это радует, но я читала на форумах, что у многих такое бывает на фоне приема Визанны, и с отменой препарата все проходит.
- Полностью пропали месячные (так называемый искусственный климакс), это очень важно, так как эндометриоз напрямую связан с менструацией. Чтобы остановить эндометриоз, надо остановить месячные (поэтому рекомендуют после отмены Визанны планировать беременность, лучше не одну). Месячных нет, пропала боль, я себя чувствую человеком, а то по неделе каждый месяц из жизни выпадало
- Тревожность, раздражительность — я поругалась сто раз с близкими, любимыми, друзьями, стала просто невыносимым задерганным человеком
- В первый месяц приема Визанны жутко полезли волосы, а с левого бока над лбом вообще аж залысина светиться начала, у меня аж паника была! Но ничего, волосы сейчас новые растут, прошло это)
- Была молочница, которую я вылечила чудесными свечами Экофуцин
В инструкции имеются и особые указания
Срок годности препарата — 5 лет, всегда на упаковке должна быть выбита серия и дата производства
- Вкуса и запаха никакого нет
- Я не рассасываю их, а проглатываю и чем-нибудь запиваю или заедаю. Если рассасывать или просто задержать таблетку во рту, то будет нещадно тошнить,причем буквально через 2-3 минуты начнется тошнота
- Принимать строго в одно и то же время, нельзя пропускать ни одну таблетку! Рекомендую поставить будильник (я не пропустила ни одной таблетки, но иногда опаздывала на час-полтора)
- Очень маленькие, белые, с вытисненной буквой В (типа Визанна), каждая таблеточка всего 2 мг
- Внимание! Пить надо пачку за пачкой, не делая никаких перерывов. Месячных быть не должно. На приеме Визанны можно забеременеть. Заведующая, которая меня выписывала, предупредила, что при сексе надо предохраняться. Если забеременею, придется обязательно делать аборт, потому что беременность на фоне приема Визанны крайне нежелательна
- От времени суток и приема пищи Визанна не зависит
Напомню, у меня был распространенный генитальный эндометриоз, который пробрался в брюшину. В ходе операции все очаги эндометриоза почистили. До операции по УЗИ эндометрий был 12,5, на контрольном УЗИ, который я делала через 3 месяца приема Визанны, уменьшился. Показатель стал 6. Ничего лишнего на УЗИ сонолог не нашла, и слава богу. Конечно, здесь заслуга и моего хирурга-гинеколога, и Визанны. Я слышала, что небольшой эндометриоз лечат консервативно, без оперативного вмешательства, и в этом плане препарат тоже очень эффективен. Я бесконечно благодарна Визанне за то, что эндометрий уменьшается, новых очагов нет.
Боль, покалывание и тянущие ощущения с правой стороны, где была киста, теперь ушли
Спасибо этим крошечным таблеточкам!
В любой аптеке есть этот препарат, никогда рецепт у меня не спрашивали (хотя, если не ошибаюсь, это лекарство должно отпускаться по рецепту). Цены высокие. Я всегда беру в Аптеках Столички, в моем районе Москвы на Визанну именно здесь самая низкая цена. Но она постоянно повышается. Кажется, первую упаковку я брала за 3050 рублей. Сейчас уже стало 3120 рублей. В соседней аптеке цена указана вообще чуть ли не 4500. Но рекомендую не экономить на своем здоровье и не вестись на всякие заманчивые предложения типа 2200. Это странно, можно напороться на подделку. Есть и пачки побольше, на три месяца, на полгода, но я не могу расстаться с такой суммой сразу, для меня это слишком много, поэтому покупаю минимальную дозировку
Вот здесь можно почитать другие мои отзывы на тему женского здоровья